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‌‌“长新冠‌”,或者新冠长期症状,正受到越来越多的关注。

据世界卫生组织2021年10月公布的临床定义,新冠长期症状通常‌‌“在染疫后3个月内出现、持续至少2 个月,并且无法由其他诊断解释‌‌”,症状持续数周、数月甚至长达一年。

‌‌“长新冠‌‌”最主要的三大症状:疲乏、脑雾和肌肉疼痛,具体表现因人而异。另外较常见的持续症状包括呼吸急促、发冷、身体疼痛、头痛、关节痛、胸痛、咳嗽和持续的味觉或嗅觉丧失等。

得了‌‌“长新冠‌‌”会怎样?BBC中文网友留言告诉我们,‌‌“希望看到更多新冠后遗症的实际案例或专访‌‌”。这里有三例。

案例1 ——健忘、焦虑:‌‌“我觉得自己太没用了‌‌”

许多长期症状患者称认知功能障碍或记忆力减退影响到他们日常做决定、交谈、遵循指示和驾驶等行事能力,生活质量受损。

小华(化名)在英国媒体工作,三年前曾患抑郁症,2021年11月感染新冠前基本上痊愈,已经停用了抗抑郁药。但她在感染新冠后,抑郁症又复发了,医生评估判断是新冠症状之一,脑雾,在持续。

她告诉BBC中文:‌‌“得了新冠后,我觉得自己‌‌‘脑残’了,什么都不想做,感到极度焦虑。‌‌”

最初是类似感冒的症状,头疼、咳嗽、发烧,而且失去了味觉和嗅觉。同时也有出现胸闷、呼吸急促、乏力、失眠、没有食欲、健忘、注意力不集中、反应迟钝和焦虑。

‌‌“整个状况都不好,体重减了四公斤,‌‌”她说,‌‌“一家四口都感染了新冠,还是一个接一个先后感染,前后差不多一个月时间都不能正常生活。‌‌”

‌‌“两个孩子除了一直感到疲劳外,相对好得快,但衣食等日常生活需要照顾,我就感觉生活支离破碎,变得一团糟,完全无法应付。‌‌”

孩子们在小华病了之后,变得懂事了。自己会每天早上起来找校服穿,11岁的老大会炒鸡蛋,吃完早餐,独自去上学。弟弟晚上饿了,自己煮方便面一起吃。

小华记得自己咳嗽持续了三周,卧床一个月,随后请了三个多月的长病假。

‌‌“我根本无力下床做饭,孩子们每天吃外卖,他们好长一段时间口腔溃疡。好在有朋友帮忙,经常给我们送自家做的美食。当时也有社区的志愿者给我送抗抑郁药到我家,确保我能及时服用。家庭医生建议我再请心理咨询师。‌‌”

‌‌“给我最大的促动是负责儿童福利的社工的几次家访。出于好意的帮助却让我极度焦虑和失眠,我觉得自己是个不称职的母亲,连照顾孩子最基本的事情都做不了。难道新冠就让我成了一个废人吗!这是我无法接受的。‌‌”

‌‌“定期的医生问诊和单位领导的好心问候也让我感觉成了一种负担,我不想一直病怏怏的。这种日复一日的倦怠和卧床不起,让我觉得自己一无是处。‌‌”

很长一段时间,小华觉得自己得了老年痴呆症。什么都记不住,每天都在找东西。医生说的话也要翻来覆去问好几遍才能听明白。有的时候上午打电话确认后,下午又重新打电话再问一遍。

‌‌“我有时候不知道自己是不是吃过药,有没有吃过饭。进到厨房,忘了自己是要干什么。拿着水杯看着药片,问自己刚才吃了药还是没吃呢?‌‌”

因为诸多小事造成的混乱,让小华深度怀疑自己处事的能力。她觉得首先要学会原谅自己,接纳现在常感到疲劳和健忘的自己。

家庭医生和心理医生认为,新冠及其引发的连锁影响成了抑郁症复发的诱因,需要加大抗抑郁药的服用剂量。

加大药量已经五个月,效果明显,正在康复,她说,但仍有焦虑和疲劳症状,体力也还没有完全恢复。

小华说,现在就想让自己每天从做一件小事开始,更开心一点,保持乐观。医生希望一年内可以逐渐减停抗抑郁药。

案例2 ——疲劳:‌‌“去次商店回来要睡三小时‌‌”

迄今为止‌‌“长新冠‌‌”最常见的症状是严重疲劳。其他症状还包括:肌肉疼痛、听力和视力问题、头痛、味觉和嗅觉失灵以及心脏、肺、肾脏和肠道损害、腹泻心理健康问题包括抑郁症、焦虑症和思维涣散、神思恍惚。

安杰尔卡·杨科维奇(Andjelka Janković)住在贝尔格莱德,从事文化营销,2020年11月感染新冠时33 岁。那之前她每天都练瑜伽、散步、做饭,经常和朋友们出去玩,现在的日常生活内容最主要的是定期去看医生、验血,以及情绪的大起大落。

她被确诊患‌‌“长新冠‌‌”之前曾有几个月持续疲乏、发烧、嗅觉和味觉丧失,为此向几位不同专科的医生问诊。

她告诉记者:最开始,体温略有升高,感到头晕目眩,然后开始喉咙疼,一天后发烧到38.5C°,卧床不起,发病第一周连泡茶的力气都没有,下床稍稍活动就觉得疲劳,还有肌肉疼痛,全身发抖。

后来去检查并接受了治疗,烧退了,又服用扑热息痛,一周后身体的疼痛慢慢消退,但随后嗅觉和味觉消失,三个星期后,味觉又恢复,但嗅觉时有时无。

接受常规病毒感染治疗三周后,发现心动过速,而疲劳症状没有减轻。

经常验血、量血压、监测肺部。用了三周抗生素和维生素治疗后不见效,又先后接受了耳鼻喉科、肺科、心脏科、病毒学、风湿病和免疫学检查,查出慢性鼻窦炎,心脏有粘连,但不确定是由新冠引起的还是以前就存在。

做了几次肺部X 光检查,其中一次用了扫描仪,没有发现肺部有问题,没有肺炎。

一个月后,血细胞计数稳定下来,但仍然存在精神和身体疲劳,还有发烧。

长达七个月时间,注意力不集中、会迷失方向、感到灼热、颤抖、疲劳,不知道什么时候这一切都会过去,每天都会感到恐惧。

在医生的建议下,制定了‌‌“复活‌‌”计划,开始散步,但不时需要休息一下,去商店或在电脑前待了一个小时后,至少要睡三个小时。

案例3 ——认知功能和脑雾:‌‌“智商下降了……‌‌”

根据英国医务人员的指南,持续超过12 周且无法用其他原因解释的症状,应该属于‌‌“长新冠‌‌”,其中之一是认知功能问题,记忆力和注意力减退,‌‌“脑雾‌‌”。

克莱丽莎·安田(Clarissa Yasuda)是巴西坎皮纳斯州立大学(Unicamp)医学院教授,46岁,神经学专家,目前在做新冠长期症状研究,本人也是‌‌“长新冠‌‌”患者。

她的认知功能障碍症状持续了一年半以上还没有恢复。根据世卫组织定义,是新冠长期症状之一,感染发病后三个月出现并持续至少两个月以上,可能随时间推移反复发作。

她说:‌‌“我没有恢复正常,从认知的角度来看,我没有回到新冠病毒之前的状态,包括注意力、敏捷性、灵活性……一年半之后,我觉得失去的只有30-40%恢复了,我跟以前不是同一个人了,智商也下降了。‌‌”

‌‌“一年半后,经过很多努力,很多自律,结合了很多东西,我的病情有所好转。我有一种(认知能力)无法完全康复的焦虑,但正在逐渐接受这种可能性。‌‌”

根据她的自述:2020 年感染新冠时症状轻微,没有呼吸道问题,但有脱水和胃肠道不适,更多出现在夜间;白天则有嗜睡、疲劳、记忆困难,以及难以承受以前所习惯的工作量。

另外,以前可以同时做几件事,现在必须逐一处理,还经常不能按时完成项目;

作为神经学专家,她针对自己的状况设法应对,比如容易疲劳,就比平时多睡1 -1.5 个小时;知道需要从事一项智力要求非常高的工作,例如使用统计数据,则事先做好准备,保证精神充沛,并留出足够的时间完成任务。

加强锻炼,做普拉提、负重训练、游泳,偶尔跑跑步;保持智力练习,做记忆和数学游戏、逻辑猜谜习题等。

新冠病毒如何影响神经系统是科学家致力于深入研究的课题之一。已经注意到,新冠长期症状中包括注意力不集中、头痛、嗅觉和味觉丧失、抑郁和精神疾病,而这些症状持续多长时间目前无法确定。

新冠长期症状的治疗和康复

世界卫生组织2021年7 月发布新冠患者康复指南。

在住院患者中,康复过程在住院治疗期间开始,轻度和中度临床表现的患者建议从发病之初就开始康复治疗。

呼吸系统康复的力度从轻微呼吸运动到疲劳极限,俯卧睡觉以缓解肺部压力,白天以半坐姿休息。

轻度恢复后,建议进行轻松步行,做呼吸练习,必要时可借助机械设备。

英国国家卫生与护理研究所(NICE)提出的‌‌“长新冠‌‌”治疗方案包括与患者讨论问题,测量体温,检查心脏和肺部并进行心电图检查。

如有必要,患者会被转诊进行肺康复。感染新冠后有肺部疾病的患者由肺科医生跟踪监测。

医疗方面包括治疗症状、长期症状最优化控制、与患者保持沟通、仅限于在确诊或继发细菌感染的情况下使用抗生素进行辅助治疗。

 

 

连花清瘟,伴随着物资被广泛发放到上海居民的手中。

4 月3 日的报道显示,有800 万盒连花清瘟运抵上海,同一天,以岭药业又捐出了价值5000 万的连花清瘟从河北发往上海。

不少上海网友,纷纷晒出自己家已经收到的很多盒连花清瘟。

还有很多人表示,收到连花清瘟就安心了,先干为敬。

抗疫发放药物,看起来是一件有益于民的事情,为什么我们认为‌‌‌‌“不应该这样‌‌‌‌”?

因为很遗憾,连花清瘟不能预防新冠。给健康市民发放连花清瘟,真的没有必要。

1从医学上看,怎么才算预防病毒?

根据世界卫生组织的定义[1],疾病预防主要分为一级预防和二级预防两种。

简单来说就是,一级预防是避免疾病发生,例如接种疫苗;二级预防是早点发现,例如癌症筛查。

根据疾病预防的定义,在目前的科学条件下,我们可以用下列三种措施来预防新冠。

第一种,物理阻断。就是常规采用的新冠病毒预防方法。包括戴口罩、保持社交距离、规范咳嗽礼仪、勤洗手,以及隔离等。

这种,除了靠自己谁也靠不住,连花清瘟根本使不上劲。

第二种:诱导免疫反应,降低所释放病毒的传染性。这种方式就是疫苗的工作原理。

显然连花清瘟不是一款口服疫苗,目前暂时也没有口服药物可以完成疫苗的工作。

第三种,暴露前预防(PrEP)全称Pre-Exposure Prophylaxis,是指目前未感染病毒,没有暴露于高危险环境,提前用药以预防感染。

目前美国、欧盟、英国等国唯一批准用于新冠病毒感染暴露前预防的药物,是一款长效抗体组合。简单来说就是通过注射现成的抗体,直接抑制或清除病毒,避免感染。

还没有发现其他的药物和机制,能有如此重要的效果。

在目前已知的三种方式中,连花清瘟都不成立,无法达成预防新冠病毒的效果。

2连花清瘟,有没有可能是预防的意外

我们分别从官方、临床、药物研发,三个维度来看连花清瘟是否可以预防新冠。

首先,官方资料中,我们没有找到‌‌‌‌“可以预防‌‌‌‌”的推荐。

今年3 月15 日,新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》表明,处于医学观察期,或临床治疗期(确诊病例)的轻型和普通型病人,推荐服用连花清瘟胶囊(颗粒)作为治疗药物,其中并没有提到‌‌‌‌“连花清瘟可以预防新冠肺炎‌‌‌‌”的相关表述。

4 月,解放日报的报道中表示,连花清瘟非预防用药,提前口服不能预防新冠,若没有症状不推荐服用。

这里还要补充说明一下,网上广泛传播的‌‌‌‌“世界卫生组织推荐连花清瘟‌‌‌‌”的说法并不正确。类似推荐和表述,请大家要谨慎采纳,理性分析。

临床医生:不推荐使用连花清瘟作为新冠预防药物。

我们联系并询问了呼吸科、感染科相关的临床医生。

北京积水潭医院呼吸科王小燕医生告诉我们,无论是从药品说明书,还是从连花清瘟的药物机理上看,连花清瘟都不能预防新冠。更何况连花清瘟作为一种口服药物,存在口服疗程不确定问题。也就是说任何药物在人体内都有代谢时间,口服一次后药物就代谢了,很难通过口服做疾病预防。

来自西京医院感染科王素娜医生提供了自己学科的角度:‌‌‌‌“想要推荐某个药物预防新冠,需要进行深入的药理学研究,并进行严格的随机对照试验,在看到公认的效果前,无法进行推荐。目前并没有看到连花清瘟开展这方面的随机对照试验,没有确凿的证据表明它可以有效的预防新冠病毒感染。‌‌‌‌”

最后,从一款药物的验证机制上看,连花清瘟也的确没有满足证明自己可以预防的流程。

如果要验证一款药物可以预防和治疗疾病,有一个严谨的临床试验流程和临床终点设计,并且至少要这有几步:

第一步,动物实验

第二步,一期临床试验

第三步,二期临床试验

第四步,三期临床试验

一般来说,完成前两步,才能证明‌‌‌‌“安全‌‌‌‌”;完成后两步,才能证明‌‌‌‌“有效‌‌‌‌”。

那连花清瘟进展到哪里了?

我们查找了关于连花清瘟已发表的文献和数据,暂时缺少其可预防新冠肺炎的依据。

针对暴露后的预防效果,2021 年的一项对照研究[6],显示连花清瘟可以降低核酸检测阳性率。但整个研究样本少(1976 例),没有盲法对照(连花清瘟治疗组和仅提供医学观察的对照组),仍需更进一步的研究。

2020 年的一项多中心、前瞻性、随机对照研究[10]指出连花清瘟胶囊可以有效改善症状(发烧、咳嗽和疲劳),并缩短病毒脱落的持续时间。但这篇文章同样缺乏盲法对照,同时因为参与人员的背景和资金来源问题,发表后颇具争议。

文章最后还提到:没有实施盲法是因为疾病爆发的迫切性,采取安慰剂对照伦理上不道德,但如此多的局限性研究都说明,我们在验证药物有效性的顶层实验设计上仍有很大的进步空间,连花清瘟是否真的有效,还需要更可靠的数据来佐证。

总之,从官方到临床,以及药物研发三个维度,目前都无法找到有效证据支持‌‌‌‌“连花清瘟可以预防新冠‌‌‌‌”。

但面对令人焦虑的疫情,很多人可能会存在‌‌‌‌“宁可信其有‌‌‌‌”的心态:有药物,吃了总比不吃好吧?

那还真不一定。

3没病不要乱吃药,连花清瘟也一样

药物之所以要有‌‌‌‌“使用范围‌‌‌‌”‌‌‌‌“服用禁忌‌‌‌‌”‌‌‌‌“适用人群‌‌‌‌”等限制,是因为要权衡利弊。

药物的使用,是治疗收益与副作用风险之间的较量。

连花清瘟不能预防新冠,那对于想要预防新冠的普通健康人来说,服用的收益可以说为零。

那么风险呢?

从成分表看,连花清瘟由13 味中药组成:连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。

由于含有受管控药物成分,连花清瘟在新西兰是禁药,瑞典、美国、意大利、澳大利亚也禁止连花清瘟入境。

而对于国内患者,也不是人人都可以使用连花清瘟。

虽然连花清瘟的药物说明书上仍然标注副作用尚不明确,但一项发表于《Frontiers in Pharmacology》的研究指出,连花清瘟中至少含61 种化合物,成分极其复杂。有一些副作用,常见不良反应有胃肠道不良反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、反胃,以及皮疹、瘙痒、口干、头晕等。

在连花清瘟的说明书上,标注了高血压患者、心脏病患者慎用;有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者等也需要在医师指导下服用。

综上,连花清瘟不能预防新冠,还可能带来副作用。

一种不能预防新冠的药物,被大批量的发放给没有感染的健康人,这本身就是不应该发生的事情。

如果真的如一些报道中所说,为了这些药物的运输发放,还占用了其他物资的运力,那更不合理。

我们认为不应该这样。

参考文献:

1.O网页链接

2. Harrison AG,Lin T,Wang P. Mechanisms of SARS-CoV-2 transmission and pathogenesis. Trends Immunol. 2020;41(12):1100-1115. doi:10.1016/j.it.2020.10.004

3.O新冠病毒疫苗接种情况(截至4月15日)

4. Mostaghimi D,Valdez CN,Larson HT,Kalinich CC,Iwasaki A. Prevention of host-to-host transmission by SARS-CoV-2 vaccines. Lancet Infect Dis. 2022;22(2):e52-e58. doi:10.1016/s1473-3099(21)00472-2

5. Lamb YN. Nirmatrelvir Plus Ritonavir:First Approval. Drugs. Published online 2022:1-7. doi:10.1007/s40265-022-01692-5

6. Gong X,Yuan B,Yuan Y,Li F. Efficacy and Safety of Lianhuaqingwen Capsules for the Prevention of Coronavirus Disease 2019:A Prospective Open-Label Controlled Trial. Evidence-based Complementary Altern Medicine Ecam. 2021;2021:7962630. doi:10.1155/2021/7962630

7. Bo Li,Qing Ren. Systematic review of traditional Chinese medicine Lianhua Qingwen in the treatment of new coronavirus pneumonia. Med Case Rep Rev 3. DOI:10.15761/MCRR.1000147

8. Zeng M,Li L,Wu Z. Traditional Chinese medicine Lianhua Qingwen treating corona virus disease 2019(COVID-19):Meta-analysis of randomized controlled trials. Plos One. 2020;15(9):e0238828. doi:10.1371/journal.pone.0238828

9. Fan Z,Guo G,Che X,et al. Efficacy and safety of Lianhuaqingwen for mild or moderate coronavirus disease 2019. Medicine. 2021;100(21):e26059. doi:10.1097/md.0000000000026059

10. Hu K,Guan W jie,Bi Y,et al. Efficacy and safety of Lianhuaqingwen capsules,a repurposed Chinese herb,in patients with coronavirus disease 2019:A multicenter,prospective,randomized controlled trial. Phytomedicine. 2021;85:153242-153242. doi:10.1016/j.phymed.2020.153242

11. Hu C,He B,Gong F,Liang M,Zhao D,Zhang G. The Adverse Reactions of Lianhua Qingwen Capsule/Granule Compared With Conventional Drug in Clinical Application:A Meta-Analysis. Front Pharmacol. 2022;13:764774. doi:10.3389/fphar.2022.764774

 

 

奥密克戎亚型株BA.2

然而,奥密克戎变体的传染性比以前的病毒更强——新的亚变体BA.2导致儿童感染率大大增高。

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的一份报告,随着奥密克戎变异毒株导致的感染开始爆发,2021年12月底,17岁以下儿童和青少年的住院率迅速上升。这在尚未符合接种条件的0-4 岁儿童中尤为显著。

英国也报告了类似的发现,2022年2月初的报告指出,在奥密克戎爆发期间,因新冠住院的儿童比例有所增加,尤其是1岁以下的儿童。

尽管绝大多数儿童恢复得很快,但专家们仍对此表示担忧,有迹象表明,新冠长期症状儿童的比例可能在上升。

美国康涅狄格州耶鲁大学纽黑文儿童医院(Yale New Haven Children's Hospital)负责新冠肺炎护理项目的儿科医生卡洛斯·奥利维拉(Carlos Oliveira)说:‌‌“我们发现,被诊断出患有新冠肺炎的儿童数量有所上升…… 例如,在我们医院,本月(1月)确诊为冠状病毒长期症状的儿童和青少年人数已经比夏季人数高出三倍以上。其他国家也出现了类似的趋势。‌‌”

英国国家统计局(ONS)的最新数据证实了这一点,该数据发现,16岁以下儿童中,自我报告的冠状病毒长期症状的人数从2021年10月的7.7 万人增加到2022 年1 月的11.9 万人。

‌‌“长新冠‌‌”儿科中心

为了应对不断增加的患者,英国现在已经建立了15 个专门的儿科中心,为患儿提供新冠长期病症护理,而美国和许多其他国家也在进行类似的投资。洛杉矶儿童医院获得了一笔830万美元(约合620万英镑)的拨款,专门用于研究儿童和年轻人体内的长期冠状病毒症状,这是名为‌‌“康复‌‌”(Recover)的国家计划的一部分,旨在解开围绕新冠后遗症的谜团。

儿童长时间感染新冠病毒的风险明显增加,这也成为更多儿童接种疫苗预防该疾病的理由。对成年人的研究表明,新冠疫苗接种率较低与新冠后遗症不严重的假设有关。

然而,尽管英国、美国以及法国和西班牙等许多其他欧洲国家目前都在为5 -11岁的儿童接种疫苗,但用于5岁以下儿童的疫苗仍在等待批准。主要问题仍然是试图弄清楚新冠后遗症在儿童中有多普遍。

伦敦大学学院(UCL)的科学家最近公布了该疾病的首个标准化定义——这些症状会影响儿童的身体、心理或社会活动,并在首次确诊后持续至少12周。希望这将使研究人员更容易研究疾病的过程和各种结果,并准确了解有多少儿童受其影响。

去年9月,伦敦大学学院和英国公共卫生学院的研究人员在今年1月至3月对3065 名11-17 岁的青少年进行了调查,这些人的新冠病毒检测呈阳性。

在核酸检测呈阳性15 周后,2%至14%的青少年仍然感到疲劳、呼吸短促和持续头痛,这一比例高于病毒检测呈阴性的对照组。大约在同一时间,以色列卫生部发布的一项调查显示,11.2%的儿童报告了一些长期新冠的症状,其中1.8-4.6%的儿童在6 个月后仍有症状。

儿童长新冠病因成谜

治疗过新冠长期症状的儿科医生认为,真正的发病率在10%左右。然而,其他科学家指出,数据受到一个事实的影响,即在大流行期间,超过一半没有感染新冠的儿童也遭受了头痛、疲劳、睡眠障碍和注意力不集中的问题。许多关于儿童中持续出现新冠长期症状的调查并没有将感染儿童与未感染的对照组进行比较,这可能导致症状流行率过高。

因此,许多科学家认为,仍然需要更严格的研究,以确定新冠的真正风险,特别是在奥密克戎之后。随着更多的儿童接种疫苗,受影响的人数可能会改变。

对于布森索来说,无论新冠在青少年和更年幼的儿童中的真实感染情况如何,感染率高意味着有相当多的人正在遭受痛苦。

他说:‌‌“数十万儿童感染新冠,即使长期病症概率为2%,仍然是一个非常庞大的数字。‌‌”

儿童出现长期症状的原因仍然是一个谜。

奥利维拉告诉BBC,在某些情况下,儿童的器官可能会受到新冠病毒的损害。病毒可以侵入心脏或胰腺,造成心包炎或胰腺炎,导致特定器官发炎,也可能会导致呼吸问题和其他长期并发症,但这种情况相对少见。

有一系列理论解释为什么长期病症出现在成年人身上,从休眠病毒的重新激活,到体内残留的病毒碎片,到病毒诱导的自身免疫反应。儿童可能也是如此,但另一种被认为是作用于儿童和成人中的可能机制是,病毒会对循环系统造成损害。

德国德累斯顿工业大学儿科医生雅克布·阿曼(Jakob Armann)说:‌‌“假设主要是讨论目前小血管炎症会导致器官功能障碍。‌‌”他一直在收集血液样本,试图识别出新冠长期病症的可能原因,‌‌“但目前还没有可靠的儿童数据来证明这一点‌‌”。

但奥利维拉不相信儿童长期病症的过程与成人相同。

首先,症状有细微的不同。许多成年人都经历过脑雾和其他神经系统问题,这些症状被认为在某些情况下是由自身抗体的存在引起的,这种抗体会攻击人体自身组织。然而,奥利维拉说,儿童感染新冠肺炎的主要症状往往是疲劳、头痛、头晕、肌肉和关节疼痛。

他说:‌‌“假设自身抗体是导致长期病症的主要原因,则这些自身抗体的产生应该与年龄无关…… 那么,长期以来,新冠流行率在所有年龄段都应该相同。但我们没有看到这一点;儿童的患病率较低。‌‌”

可能的病因线索

相反,奥利维拉指出,一项研究发现,患有新冠长期症状的儿童,他们的血液中往往有一个与肠道渗漏有关的生物标志物,这种消化条件会让肠道中的微生物渗透到血液中。

他认为,虽然新冠主要是一种成年人的呼吸道疾病,但在一定比例的易感儿童中,它可能更多地是一种肠胃问题,病毒颗粒在被重新吸收到血液中并引起问题之前,会寄居在肠道中。

他说:‌‌“我们知道,病毒的DNA可以在儿童和成人的粪便中存在数月之久,所以有一个合理的想法,即由于肠道漏液而再次感染病毒,并引发突然的炎症。如果这是真的,那么我们就可以检测受感染的儿童是否有肠漏,看看我们是否可以预测谁可能有问题,这将是巨大的进展。‌‌”

但就像成年人一样,可能有不止一种解释。布森索目前正在与卡罗林斯卡研究所(Karolinska Institute)合作,观察患有长期症状的儿童是否有明显的基因功能障碍。

俄罗斯莫斯科塞切诺夫大学儿科专家丹尼尔·芒布利特(Daniel Munblit)一直在研究过敏易体质和易感染新冠病毒之间是否存在联系。

在过去的20年里,过敏症背后的主要理论之一是人体白细胞(即Th1 和Th2 细胞)失衡。Th1 细胞作为抵御外来入侵的第一道防线,并对病原体产生炎症反应。Th2 细胞是第二线反应,产生抗体。

在一个运转良好的免疫系统中,这两组细胞一起工作以保持系统平衡。但在一些易感个体中,一个群体变得过于强势,这可能导致对病毒或其他外部刺激的过度反应,导致过敏和其他自身免疫性疾病。

芒布利特认为,这可能是冠状病毒长期症状的一个可能原因。他说:‌‌“我们发现,有过敏史的儿童更容易长时间感染新冠病毒…… 但在获得更多证据之前,我会谨慎,因为不幸的是,父母往往会夸大报告孩子的过敏性疾病,所以这需要更多的研究。‌‌”

虽然意识到新冠会长期影响儿童,让世界各地的父母感到害怕,但布森索保证,在绝大多数情况下,孩子们几个月内就会康复,这意味着对他们的教育和发展不会受到长期影响。

然而,也有儿童在初次感染后六个多月仍患病的病例。以色列施耐德儿童医疗中心的专家最近报告说,有新冠长期症状的儿童会出现哮喘和听力丧失等慢性问题,还有幼儿因为肌肉疼痛从走路恢复到爬行。

‌‌“到目前为止,我认为三分之二到四分之三的长时间感染儿童在三个月后都可恢复,但也有一部分,大约10-20%的儿童没有自行恢复,‌‌”布森索说,‌‌“我们还不知道这些儿童是否会像我们看到的麻疹或其他病毒感染那样,继续遭受长期后遗症折磨。‌‌”

跟踪调查和疫苗疗法

美国国家卫生研究院启动了一项研究,将对1000 名新冠阳性的儿童和年轻人进行长达三年的跟踪,调查新冠对他们健康和生活质量的长期影响。

医生们还在调查,是否给长期症状的儿童接种疫苗,可以帮助减轻症状,就像在成人那样。

奥利维拉说,这已被证明是一种成功的治疗方法,对一些仍有病毒颗粒残留在身体某处的儿童。

他说:‌‌“我们的想法是,如果那里还有剩余的部分病毒,疫苗可能会清除它们。‌‌”

‌‌“有几个孩子的症状一直挥之不去,但他们中的大多数人的症状已经完全或部分消失。有一个孩子,他的腹痛持续了几个月,还出现了头痛和发烧等其他症状。接种疫苗后,他们的腹痛和头痛完全消失了,但仍继续发烧。三种症状中的两种消失了,对我来说这是一种胜利。‌‌”

除此之外,还有一些减轻问题的方法。一些症状,如晕眩,可以通过药物降低心率来治疗,而奥利维拉则将患有慢性疼痛的儿童介绍给认知行为专家,试图帮助他们找到应对方法。

其他专家希望,对儿童长时间感染新冠病毒越来越多的研究,可以帮助治疗其他的长期并发症。例如,众所周知,呼吸道合胞病毒可导致哮喘,而流感和爱泼斯坦-巴尔病毒也可导致一小部分儿童的慢性疾病。

明尼苏达大学医学院的儿科专家亨利·巴佛(Henry Balfour)认为,所有这些病毒感染后的症状都可能源于基因密码中相似的弱点。

巴佛说:‌‌“我认为所有这些问题都与各种形式的免疫缺陷有关,它们可能在我们的基因中有一个共同的源头,这真的值得研究。‌‌”

最近几个月看到越来越多的政策制定者和医生认真地对待这一问题,让许多父母感到欣慰。萨米·麦克法兰(Sammie McFarland)在15 岁的女儿凯蒂的新冠症状持续了一段时间后创建了新冠后遗症儿童之家(Long Covid Kids)。

麦克法兰2021 年接受BBC 采访时表示,当她第一次向护士描述女儿的病情时,她被指责为寻求注意力,而许多其他父母被告知他们孩子有心理问题。

麦克法兰说:‌‌“自从皇家儿科和儿童健康学院发表了一篇文章,向全科医生通报相关症状,并就这是否确实属于疾病展开讨论,这才引起关注。‌‌”

她说:‌‌“还有一种消极意见认为,乐观的态度将治愈新冠长期症状。当然,积极乐观在任何康复过程中都发挥着重要作用,但这并不能治愈受损的器官。‌‌”

布森索说,虽然儿童长期新冠患者比例较低,但人数仍然很大,世界不能忽视他们的困境。

他说:‌‌“我知道这种情况在儿童身上比较少见,但我认为对这么多病人不管不顾是很困难的。‌‌”

‌‌“这开始给国家卫生系统带来问题,因为照顾患有多重合并症的儿童非常复杂和昂贵。我们在过去经历了爱泼斯坦-巴尔病毒和其他病毒长期感染的问题,但现在的主要区别是,成千上万的患者正努力让自己的生活回到正轨。‌‌”

 

 

英国一项小规模试点研究显示,有些长期新冠患者(简称长新冠,long covid)的肺部可能受到隐藏性损伤。

科学家利用新型氙气(xenon gas)扫描方法可以检测出常规扫描无法发现的肺部异常情况。

研究人员重点观察了11位首次感染新冠却不需要住院治疗的患者,但他们在最初感染后,都出现了长期呼吸困难问题。

一项更大规模、更详细的研究目前正在进行中,以确认这一研究结果。

研究以早些时候的一项研究为基础,那项研究着眼于一些因新冠而住院治疗的患者。

研究人员说,上述发现为新冠长期症状患者中为什么普遍存在呼吸困难现象提供了一些线索-当然,这种气短的原因往往有许多,而且十分复杂。

长新冠及其症状

世界卫生组织对新冠长期症状的官方临床定义:这一症状通常发生在已确诊或可能被新冠病毒感染的人身上,通常‌‌“在染疫后3个月内出现、持续至少2个月,并且无法由其他诊断解释‌‌”。

简而言之,就是在感染新冠病毒后出现一系列症状,而且可以持续数周或更长时间,同时无法用其他原因可以解释。

常见的‌‌“冠长期症状‌‌”包括:疲劳、呼吸急促和认知功能障碍,通常会影响日常生活。

其他症状还包括:呼吸困难、持续咳嗽、关节疼痛、肌肉疼痛、听力和视力问题;头痛、味觉和嗅觉失灵,以及心脏、肺、肾脏和肠道损害。

心理健康问题则包括抑郁症、焦虑症和难以清晰思考等。

供氧问题

BC健康事物记者蒙达萨德(Smitha Mundasad)说,来自牛津、谢菲尔德、卡迪夫以及曼彻斯特的研究人员对三组人员进行肺部氙气扫描,以及其他一些肺功能测试,然后进行比较。

这三组人员分别是:11位有呼吸困难但没有接受过住院治疗的新冠长期症状患者;12位曾因新冠接受住院治疗、但没有新冠长期症状的患者;以及13名健康人士‌‌“对照组‌‌”。

他们使用由谢菲尔德大学研发的新方法,让所有参与者在磁共振成像(MRI)扫描期间吸入氙气。

氙气跟氧气的行为很相近,但在扫描过程中可以用肉眼看得见,便于视觉跟踪。

因此,科学家们能够‌‌“看到‌‌”氙气如何从肺部进入血液中的情况-这是肺部把氧气输送到人体全身的关键步骤。

研究人员发现,跟健康对照组相比,大多数长新冠患者的气体移动效果差强人意。

那些因新冠曾住院的人也有类似的异常情况。

更有效治疗?

研究小组负责人、肺病专家弗雷泽表示,当人们来看病时,作为医生却无法向患者解释他们出现呼吸困难的确切原因令人非常苦恼。因为往往X光以及CT扫描显示没有异常情况。

弗雷泽医生说,这是一项重要研究,并希望它将能为此提供解释。

她同时补充说,重要的是人们应该知道康复计划和呼吸练习真的能有帮助。

研究的另一名主要作者格里森教授则表示,这里有许多重要问题需要解答:比如,多少长新冠患者扫描会呈现异常;我们所观察到的肺部异常情况有多重要;造成这种异常现象的原因;以及它的长期后果等。

格里森教授说,一旦他们弄明白导致这些症状的机制,他们将能更好地开发出更有效的治疗方法。

目前,研究成果尚未正是出版,仍需经过正式的同行评审程序。

 

 

我如何应对新冠长期“后遗症”

我今年44岁。在我心中,我是记者、母亲、妻子、自行车爱好者。我喜欢在野外游泳、登山和探险,就像16个月前那样。

但我的身体却像一个80多岁的老人。

大多数日子里,我从疼痛中醒来,然后带着疼痛入眠。我患有眩晕、偏头痛以及视觉模糊,关节也疼痛难忍。

我是在2020年3月感染新冠的。当时还没有社区检测,但我有新冠的一切症状。

我病得很厉害,呼吸困难,两次打电话给苏格兰国民保健署NHS24小时热线求助。但每次他们都告诉我除非嘴唇发青,我应该呆在家里隔离。

我七岁的女儿也病了,她似乎恢复了,但随后一直疲倦,并有呼吸问题。我们不知道该怎样帮助她,医生似乎也不知道。

医生告诉我们恢复需要时间,所以我们就耐心等待。

等到现在,已经16个月过去了。

新疾病

新冠长期症状仍然较新,科学家们正在试图弄明白为什么它会影响某些人而另外一些人却没事,以及怎么才能根治。

对此,有多种理论。

有些人认为这些症状是由活病毒重新在体内激活引起的;另外一些人认为它可能是自身免疫问题-它意味着身体正在攻击自己。还有另外一种理论认为,它可能是由于免疫系统不够活跃,或是受到最初病毒攻击后让免疫系统陷入瘫痪而引起的反应。

医生们试图把它分成不同的综合征,包括重症监护后综合征以及感染病毒后的疲劳综合征。或者,根据患者最初病情的轻重进行划分。

但是,一些因新冠住院的人已经恢复,而一些留在社区中未住院者却发现严重的健康问题,包括器官损伤。

我们知道女性比男性更容易受新冠长期症状的影响。而英国数十万长新冠患者发病前都年轻力壮,并且健康。

根据英国国家统计局ONS最新数据显示,在感染新冠四周以后仍有多种症状者接近100万人。

而我最想知道的是,用什么、怎样做才能让这些症状彻底消失。

勉强维持

八个月前我曾写过一篇长新冠如何令我精疲力尽的文章。2020年11月,我过着一天好、一天坏的日子。再后来发展为一周好、一周坏。我仅仅是在生存,有一种勉强维持的感觉。

我经常自己躺在黑屋子中,因为我受不了家庭生活的吵闹声,还有光-任何光-对我来说都太亮了。

本来应成为我避风港的暗房间开始感觉像监狱一样,一个我无法逃脱的地方;原本舒适、温暖的床就像是在波涛汹涌的大海中摇曳的小船。

由于无法解释这种恐惧、孤立和孤独感,我确信自己将再也无法工作了。

我担心我将没有能力再照顾孩子,或是找到另一份工作、家,或是在社会中的位置。生病占据了我全部的生活。

我在2020年11月为BBC新闻网站撰写了长新冠文章后,数百人跟我取得联系,为我提供支持。他们来自澳大利亚、法国、北美和荷兰等地。

他们的留言有安慰、有问候,也有同情。许多人还替同样受长新冠折磨的亲友问我一些问题。

我无法回复每一个跟我取得联系的人,而我的回答也差强人意,因为我并不是医学专家,所以,无法为他们提供答案。我甚至无法说我自己感觉好多了。

还有几个人跟我联系,告诉我永远都不会好转,我需要接受它是永久性的。

我做不到,于是我尝试了不同方法:限制饮食、冷水浸泡、针灸、顺势疗法以及奇奇怪怪的各种补充剂。

我开始出去走一小会-告诉自己要经常停下来休息。有时,甚至就在我家周围我都不能肯定自己是否有精力走回家。只要有一点点坡度,我就会气喘吁吁。而一年前我可以爬山。

我还担心别人说三道四,例如,他们看见我出去散步就会以为我已经好了。

他们看不见的是我散完步后有多惨。实际上,我将不得不直接上床休息,或者当天晚些时候很可能饱受剧烈头痛、发烧或是丧失视力的惩罚。

我不愿意接受帮助,但意识到我确实需要帮助。我做饭、清洁或是用洗碗机都有困难。

我们的邻居开始每周为我们做两次饭,每周一和周四都会为我们做好美味的家常饭菜,并隔墙递过来。朋友们主动帮助照顾孩子。

在病了将近一年后我才意识到,我从未在白天躺在沙发上看过一个完整的电影,不是因为我没有电视,而是因为大多数时候对我来说沙发都太遥远了,我根本没有力气看完一部完整的电影。

有几次晚上我试着跟我老公坐在一起,但往往因为我的手抖得厉害,或者因为头痛以及视觉问题等无法坚持下去。

但我也找到了几件对我真正有帮助的事情。它们可能对其他人帮助不大,但我靠它们熬过每一天。

首先是瑜伽。我认识的一名瑜伽老师当时正在接受培训成为瑜伽治疗师,我就成了她的第一位长新冠客户。

瑜伽有助于缓解我的呼吸问题,但同时也帮助我应对不知道何时才会好转的不确定性。还有针灸,似乎也帮助我应付一些症状。我戒了酒和咖啡因,还上一些唱歌课帮助呼吸练习。

相信能好转是恢复的重要一部分,但保持积极心态并不容易。

综合护理

我的家庭医生把我转到格拉斯哥综合护理中心和奥多德医生那里,奥多德是慢性病专家。

直到2020年12月我才见到她,在那之前我所得到的唯一建议就是休息。但是,休息却出人意料地难以做到。

我现在知道,如果只休息并停止运动,身体健康会恶化-反过来又会引起其他问题。

奥多德医生解释说,我每天应该做3件自己喜欢的事,每一件事不应该超过20-30分钟。每天还要完成3件任务,每件任务同样不应超过20-30分钟,比如,把洗好的餐具从洗碗机中拿出来。

当你的任务就是整理和叠好洗好的衣物,或是做晚餐,但你却认识到无法在指定的时间内完成,这会让人非常沮丧。

然而,我发现它却是应对症状的最实用的方式。它意味着你取得了一点成就,过了一点正常生活。

我还在该中心参加了一个为期8周的正念课程,这在之前对我来说绝对是听上去太虚了。我开始见治疗师。但在心理上不知道何时或者是否能好转真的非常难。

我现在参加了由奥多德医生组织的格拉斯哥的一个试点项目。该项目为少数长新冠患者提供一些诸如睡眠和饮食的实用建议。同时,也为我们安排见心理学家、物理治疗师以及正念课程。

顿悟时刻

在我上一篇文章发表后收到的最好的一封邮件,是来自利物浦热带医学院的传染病教授加纳。

我们在同一时期感染新冠。加纳教授在《英国医学期刊》(BMJ)上发表的一篇文章中叙述了他的症状,这对我来说是一个顿悟时刻,因为在这之前没有人能明白我到底有什么问题。

我们之后很长时间保持联系,他对我帮助很大并为我提供支持。

2020年11月,他发邮件告诉我他好多了。如果他能改善,我想这就意味着我也能好转。

只是听到他好转的消息就给了我巨大的鼓舞。我试着把精力集中在能让症状减少的那些方法上,并且开始想象健康恢复后可以去爬的那些山。

我女儿已经回到学校。学校的员工都很支持。她爬楼梯吃力,一天的学校生活对她来说也太长了。所以,老师让她在教师办公室休息。

以前她最喜欢运动了,但她很容易就感到疲倦,所以上体育课时她就休息。

以前的周末,我们往往去骑自行车,现在我们则休息和读书。

二次感染

到2020年的圣诞节,我女儿似乎好多了。到今年1月份(2021年),我也觉得更有力气了。

我的偏头痛不那么频繁了-大约每两周一次,而不是每两天一次。大多数时候我还会感觉眩晕,但关节痛已经有所缓解。

我跟人讲话时听上去已经不那么气短了。我做了职业健康评估,同意逐步返回工作岗位。第一周我需要工作4个小时,不用在一天之内完成。虽然听上去很少,但我还是很害怕。

我已经10个月没有用过电脑了。新冠带来的脑雾让我想不起来词,记东西也困难。

作为逐渐恢复工作的一部分,我同意参加BBC《广角镜》制作的关于新冠长期症状的节目。

第一周的工作完成了,我感到无比高兴。但第二天我醒来后开始发烧,肾部疼得厉害。

我以为这是我活动过度的反应,但之后则开始感觉和11个月前一模一样。我去做了检测,晚上收到邮件说我又感染了新冠。

我哪也没去过,就连家附近的商店都没去。但我孩子们在上学,一名学生和一位老师得了新冠。我感觉真不公平。

好在第二次没有第一次那么严重。但我有跟第一次相同的症状,但发烧没有那么高,呼吸困难也没有那么严重。

我又在床上躺了10天,然后开始感觉好些了。我特别担心第二次又像第一次那样再病10个月。我坚持练瑜伽和正念。

我知道我不能想自己好多了,但同样明白恐惧只能让症状更糟。

无奈和无助

我女儿的症状也复发了。她脸色苍白、浑身无力,还得了新冠脚趾-脚趾发紫和瘙痒。她呼吸困难,并住院接受检查。

我感到特别无助。但好在她喜欢医院里的伙食,以及在病房里‌‌“过夜‌‌”。测试显示她呼吸方式有问题,但医生每天让她做练习试图改善,这应该是可以逆转的。

许多长新冠患者有呼吸模式障碍或过度换气症候群(hyperventilation syndrome)。但它是理疗师能够帮助改变的症状之一。

但直到今年4月当我遇见爱丁堡大学神经精神病学家卡森教授时,我才明白我也有这种情况。

好消息是,它是可以逆转的。卡森教授解释了我数月来血管里感觉到的嘶嘶声是由于血液中过多的二氧化碳改变了PH值造成的。

坏消息是,我等了一年多才得到确诊,到现在还在等待他为我推荐的呼吸测试检查。

在大流行中生病的缺点之一是就医尤其难。不难理解,NHS非常忙。不仅如此,问题还在于我患了一种没人知道该如何治疗的新病。

我的家庭医生一直很有帮助,但她并不是新冠长期病症专家。她让我去做一些基本的检查:包括X光胸透、心电图,这些结果都没问题。

一方面,没问题当然很好,但另一方面,感觉又很无奈,因为还是无解,不知道哪里出了问题以及如何解决。我感觉非常无助。

与此同时,爱丁堡大学的卡森教授对长期新冠症状对大脑的影响正在开展一项深入的研究。我很幸运地被允许参加这一研究。它包括数小时的各种临床检查和问题,以及对脑部进行MRI磁共振扫描成像。

大部分新冠长期症状患者有脑雾现象,对我来说是记忆力和注意力问题,此外,还有找不到合适的词汇表达。

许多有脑雾的患者被告知他们的症状完全是焦虑或是‌‌“臆想出来‌‌”的结果,他们在社交媒体上对此表达不满和沮丧。但科学家以及越来越多的研究表明,脑雾是实实在在的现象,并非凭空想象。

卡森教授表示,(臆想)这种说法暗示着好像没有明显身体症状的问题在某种程度上就不算病一样。

卡森教授表示,医学界这种‌‌“令人不快的暗流‌‌”好像就是说,如果你身体有显而易见的疾病,那就是真的,并值得关注,否则就不值一提。‌‌“我觉得这很难让人忍受,‌‌”他说。

卡森教授说,他认为,如果一个人身在医学界、以为一定需要某种生物标志才相信病人的苦难是真的并值得关注,那你实际上就是入错行了;把身体和头脑分开来看是‌‌“荒谬的‌‌”。

他说,我们需要明白大脑是‌‌“与世界互动的预测性器官‌‌”,我们的大脑是身体中唯一能感知痛苦的器官。正是大脑负责调节体温和心率以及许多其他功能。而新冠长期症状似乎让这一切失调。

像病毒本身一样,新冠长期症状也给不同的人带来不同的影响。

‌‌“大脑与身体‌‌”

作为研究的一部分,卡森教授的患者中既有患肺疤痕症的人,也有大脑扫描呈现失智症者;还有的人虽然脑部扫描清晰、健康,但却出现各种衰弱症状。

不幸的是,其中一小部分有潜在失智症患者的病情被新冠所加速了。卡森教授认为这并不是新失智症病例,而是被新冠‌‌“提前‌‌”了几年。

卡森认为,少数老年新冠患者在急性发作期间、以及在某些情况中他们的‌‌“谵妄‌‌”给大脑造成了永久性损伤。

而对许多其他患者而言-包括我自己-他认为部分原因是大脑与身体其他部分的交流出现了故障。

我的大脑扫描结果没有问题。卡森教授证实了我患有呼吸模式功能障碍,并解释了这意味着我身体中残留了太多的二氧化碳。

他还说我的头晕实际上是持续姿势性知觉头晕(postural perception dizziness),随着时间的推移应该会缓解,但我需要继续走动。

他说,做瑜伽会有帮助。他推荐我做进一步的呼吸检查,并建议理疗,还说我目前所做的瑜伽和正念应该有帮助。

卡森教授说,我的长期新冠症状应该是可以逆转的。他向我解释说,虽然我的大脑扫描结果看上去结构上没有什么问题,但在其预测和监控我行为方式上似乎有一些问题。

症状改善

2020年,我精力非常有限。我现在可以做更多事情,但仍要有上限。我仍然试图做更多事情,但每次都会受到病情提醒而不得不停止。

在有些人看来,这些症状可能听上去并不那么可怕。一天头痛可能很烦,但连续几个月的头痛和关节痛则令人很难对付。

还有不断的担心你将是否能再正常工作;你能否去公园和孩子们一起跑步或是把他们举过头顶玩耍;你是否能给他们做饭而不觉得头晕目眩,感觉好像在给100人做饭、而不是只给4口人做饭一样。

时间已经到了2021年7月,我已经能看完一整部电影,但条件是当天我没有做太多其他的事情。

我可以在平地上短距离的骑自行车了。我甚至还划了一会桨。我计划和家人一起去度假,会尝试在海里游泳。但我必须要权衡每一件事。

比如,我要么工作;要么走步;要么陪孩子玩,但却不能都做。我不得不中间多休息。

对我来说,生活仍没有恢复正常,没有回到感染新冠前的样子。英国许多地方都恢复正常了,但我仍有很长一段路要走。

我已经打了两针新冠疫苗,仍然很紧张,不想再三次感染。我更担心的或许是这种痛苦和疲劳还会持续下去。

但另一方面,我知道许多人已经从新冠长期症状中痊愈,我需要坚定信念自己也将能康复。

我已经好多了。2020年秋季我在患新冠长期症状7个月时写一篇文章花了几个月的时间。整篇文章都是我躺在床上用一个手指在手机上敲出来的。

我今年初开始写这篇文章时双手经常颤抖,无法打字。我现在可以坐起来、工作,还外出拍《广角镜》节目。如果没有明显好转,我是不会考虑同意拍这部纪录片的。

但我也必须承认,生病后再上班很难,而且还让家人和我一起成为纪录片的中心也很不自在。我更愿意写别人的故事。

听到许多其他患者的故事令人感动,同时,采访一些研究新冠长期症状的领军科学家们也令人着迷。

全英国、乃至全世界人们正在对这种新疾病投入大量的调查研究。但到目前为止问题远远多于答案-关于它的原因、如何诊断以及怎样治疗。

对我而言,越来越明显的是,光靠你自己战胜它几乎是不可能的。人们需要朋友和家人的帮助。但也需要正确的检查和医疗支持。

新冠长期症状以不同方式影响不同的人。

我们在节目中采访的专家们表示,需要确保让人们得到正确的治疗和检查,以便我们知道哪些人有潜在的心脏或器官损伤问题;哪些人有呼吸模式功能障碍问题,需要专科理疗?

我在逐渐康复。我能做的事情更多了,也不像过去那样事后疲惫不堪。但要想回到生病前的常态,我仍然还有很长一段路要走。

我坚定的相信,我是大胆的冒险家、母亲、妻子和记者,尽管目前我还不能爬山,只能空想。