这位父亲查询发现，2023年国家药品集采谈判中，进口药希舒美报价5.58/袋，而报价最低的国产阿奇霉素是0.98元/袋。3天的疗程，差价14元钱，希舒美因此落选。当然，这是口服药的差价，注射用阿奇霉素的差价会高一些，但也只有两位数。

近年来，国家药品集采谈判的“灵魂砍价”导致一些进口药品被医保排除在外，也被医院拒之门外，的确是普遍现象。很多人就医时发现，原先用过的一些进口药，已经悄无声息地消失了。

那么最关键的问题来了：

进口药少了，会影响我们看病就医吗？同样的成分，进口药和国产药会有明显的区别吗？

先说结论：

同样的药物成分，不同厂家生产出来，其药效和不良反应的确是会有区别的，具体差距可大可小。有的是95分和90分的差距，有的是98分和61分的悬殊。

但是要注意，这里的区别主要体现在原研药和仿制药之间，而不是进口药和国产药之间。只是由于发展阶段的原因，进口药以原研药为主，国产药以仿制药为主，并不是说进口药就一定比国产药好，也不能说国产药整体上已经和进口药一样好了。要正视差距，但不用妄自菲薄。

原研药和仿制药虽然含有同一种有效成分，很多含量规格也一模一样，但在实际临床应用中还是会有区别的。

第一个区别是制剂工艺的差距

一粒胶囊、一袋冲剂、一片药片、一瓶药粉，是药物的不同剂型，其中含有起核心作用的有效成分，例如阿奇霉素，同时也含有制剂工艺所需要的辅料。

有的药物辅料是帮助有效成分溶解以便更好吸收，有的是防止有效成分被胃酸破坏，有的是包裹住有效成分让其缓慢均匀释放（例如布洛芬缓释胶囊）。没有这些辅料的存在，很多药物有效成分直接吃进去根本就不能产生疗效。

重点来了，原研药专利保护到期后，被公开的只是有效成分的结构与生产方法，并不包括一整套的制剂方法，更不包括一整条药品生产线和经验丰富的技术人才。

打个可能不太恰当的比方，北京烤鸭的烹饪工艺并没有什么秘密可言，但即便用同样的鸭子，不同餐厅烤出来的品质也可能有巨大的差距。

原研药厂家往往研发实力雄厚，生产质量把控严格，在专利期内丰厚的独家收益也能支撑其不断积累技术经验，改进生产工艺。而仿制药厂家可能受限于关键的制剂工艺技术，或者因为价格被打下来了而无法采用高标准的辅料，最终导致同样的有效成分生产出疗效不同的药品。

第二个区别是不良反应的差距

作为药品，除了关心疗效，我们还需要特别关心不良反应，也就是大家常说的副作用。

同种成分、相同含量的两种药品，如果临床有效率都是95%，一个过敏不良反应的发生率是千分之一，卖50元一盒，另一个过敏的发生率是百分之五，卖20元一盒，你会选哪种？别人怎么选我不知道，反正我肯定选贵的过敏少的那一种。

不良反应的发生，主要和药品的纯度有关。无论是化学合成还是天然提取的药物，都不可避免地会混进去杂质，在有机化学反应中，有时还会有差之毫厘缪以千里的『同分异构体』。有的杂质人畜无害，有的杂质可能导致过敏，还有的杂质达到一定浓度可能会致死。

八零后的各位可能都有记忆，我们小时候青霉素输液之前每次都要做很痛的皮试，确定你不会过敏后才能输液，而现在医生通常只是口头问一下你有没有药物过敏就开抗生素了。

这里面当然有抗生素更新换代的原因，更多还是因为药品提纯工艺的进步。上世纪九十年代，我国抗生素生产工艺起步不久，质量控制水平堪忧，生产出的药品中普遍混有不可忽略的杂质，导致药物过敏甚至致死的情况时有发生。

经过几代科研人员的努力，现在抗生素的提纯工艺已经相当成熟，所以抗生素类药品的过敏反应少了几个数量级。我本科所在的华东理工大学生物工程专业前身就是中国第一批抗生素制造专业，这里面有很多是我老师的老师们的功劳。

但是，抗生素的提纯工艺成熟了，不代表所有药品的提纯工艺都成熟可靠了。有一些对纯度要求极高的药品，特别是静脉注射药品，含量极其微小的杂质也可能导致重大的不良反应。这时候，不同药厂的实力差距就体现出来了。

回到本文开头那位杭州爸爸遇到的案例，辉瑞制药的希舒美是阿奇霉素，海南倍特药业的巴珠也是阿奇霉素，如果有得选，你会更信任哪家药厂呢？

第三个区别是药品审批流程的差距

正经原研药（不包括15天研发的某莲花）的上市，需要经过大规模随机双盲三期临床试验，确定药物疗效显著，不良反应在可接受范围内，然后才能获得批文去销售。这一过程通常长达数年之久，耗费数亿之巨。原研药的疗效与安全性是有直接实验数据证明的。

但仿制药不一样，仿制药只需要经过『一致性评价』就能上市。

简而言之，我们已经通过辉瑞的希舒美知道阿奇霉素对治疗支原体肺炎安全有效，现在这一成分的专利到期了，其他药厂不用经过授权也可以生产阿奇霉素，只要证明我生产的阿奇霉素成分、含量、溶出度等数值与希舒美一致，就可以直接拿到批文。

据统计，希舒美专利过期后，国内已批准的阿奇霉素药品批文达629个，涉及312家药企。很显然，这些通过了一致性评价的药企不可能都采用辉瑞同等工艺标准的生产线来生产阿奇霉素药品。

再加上周所周知的原因，中国药品批文的审批过程难免会有一些苍蝇和老虎从中作祟。

我个人对仿制药的信任度是没那么高的。

不过话又说回来，并不是所有品类的药品原研药和仿制药都存在显著差距，实际上大部分药品原研药和仿制药都“能用”。我这里说的“能用”是指有效率能达到基础要求，不良反应没有很离谱，综合评分大致是95分和88分的区别。95分当然更好，88分也不能说就不行。

真正影响我们看病就医的是那些原研药95分，仿制药61分甚至58分的情况……不能说普遍，但的确存在。

一点建设性意见：

国家药品集采谈判当然是节省医保基金、减轻群众就医负担的好事，但如果工作能更加细致和人性化，在原研药和仿制药存在较大差距的时候，对高价格的原研药网开一面，给患者多一个选择，哪怕是自费的选择，也能让大家更有安全感。

不要赶尽杀绝。

很多进口药，悄无声息地消失了

即使是出于私心，我也想在这里呼吁一下。昨晚读到一个杭州朋友的文章，他的6岁孩子最近得了支原体肺炎。按照经验，注射进口阿奇霉素是医学上的首选治疗药物。这款药物的商品名称叫“希舒美”，由美国辉瑞药物公司生产，其中包括阿奇霉素片、阿奇霉素干混悬剂，以及注射用阿奇霉素等多种剂型。

半年以前，也就是在2024年的春季，他的另一个孩子也得了支原体肺炎，在杭州市第一人民医院用了进口的注射用阿奇霉素，很快就痊愈了。但现在，他带孩子就医时，不仅门诊开不出来该药物，住院也同样没有，医院现在统一使用的是国产注射型阿奇霉素，商品名称叫“巴珠”。他的后怕从此开始了。

“第一天输液回家，此前的高烧根本没退，而且还升到了39.6度的新高。当天晚上不得不给他喂了美林退热药，度过第一晚。第二天早上，体温都在38度以下了。但是下午输液结束回家，到了晚上九点，体温又升到39.6度了。“还好，他在朋友的建议下，赶紧换到省儿童医院，在那里终于用上了“希舒美”——尽管各种审批流程也很琐碎——当天晚上，高烧就降了下来，在38度以下，而且不再抬头。我的这个朋友不由得感叹：杭州有1200万常住人口，作为一个被认为是新一线的好城市，这里的儿童都不能用上被公认最有疗效的药物，那么其他的地方呢？这样的感叹也让我惊出一身冷汗——我家里也同样有两个儿童，今年春季，两个娃也都感染过支原体肺炎。

我不确定深圳的医院否同样紧缺“希舒美”，如果是，接下来秋冬季又可能面临各种流感高发期，若不慎染上怎么办？这也正是我前文所说的“私心”所在。每个有孩子的人，都会有这样的“私心”吧。

二

那么，进口的注射用阿奇霉素都去哪了？

我的杭州朋友原本以为是进出口管制导致稀缺，但他查了很多资料，没有查到相关的管制规定。而且“无论从科学、人文与逻辑上讲，都不可能去管制一款治疗肺炎的药物”。

后来他才知道，这种进口药在很多医院下架，是因为被“撤网”了。

什么叫“撤网”？这是一个医学黑话。目前，各省搭建了医药采购平台，作为公立医院和企业之间买卖药品的主要渠道。它的角色类似于网购用的电商平台，企业把药品展示在平台上，公立医院从平台上下订单采购，这个过程被笼统称为“挂网采购”。

“撤网”，是把原先展示的药品信息从平台上撤下来，不能通过平台采购该药品——2023年11月，国家对包括阿奇霉素干混悬剂在内的42种药品组织开展集中带量采购。按照规则，报价较低的前9名中选，希舒美报价5.58/袋，比第9名0.98元/袋的报价高出约4.7倍，排在末位最终落选。

也就是说，疗效最好的药品，因为“价格高”被国产挤了出去。我的杭州朋友在文中说，“以价格为由把希舒美从肺炎药物里剔除出去，这不仅是逻辑和医学上的错误，而且是对炎黄子孙的戕害和犯罪。”

你可以将它看成是他因为孩子刚刚无端遭罪后的激愤之言，但是，我想，在很多方面你可以支持国产，在药物方面尤其在治疗孩子相关病症的药物方面，我相信没几个人会真诚地支持国产。那些可能认为买华为手机就是爱国、买苹果手机就是汉奸的家长，在孩子得了支原体肺炎后，你觉得他会选进口的还是国产的？那些到麦当劳门口抗议的爱国大妈，让她装个国产心脏起博器试试？

三

杭州朋友在文中还写道，浙江大学附属儿童医院的医生、综合ICU主任叶盛，根据临床实践认为，病原体对国产阿奇霉素的耐药性非常高，他直言不讳地告诉患者：“忘了它吧！”

与之相反，读到某官媒一篇报道，认为这是消费者“对进口原研产品有偏好有依赖，对跨国公司定高价的行为也相对宽容，如同开了美颜滤镜“：”……列入研究的阿奇霉素、头孢地尼、利奈唑胺等抗菌药物，以细菌清除、临床症状和体征改善率、不良反应发生率等多项指标，开展基于真实世界的有效性和安全性评价，结果显示中选仿制药与原研药在临床有效性和安全性上无统计学差异。“我想告诉这篇报道的作者，如果你有种在孩子生病时不选进口选国产，我就服你，否则的话，有多远给我滚多远。报道中令我触目惊心的一句话是：“同时，也有不少进口药、原研药退出中国市场。据不完全统计，有161种进口药未在我国再注册，其中不乏过去临床常用的知名药品。”其实，老百姓最关心的不是进口与国产，而是疗效。在国产药存在质量缺陷的情况下，急吼吼将高价进口药排除在外，确实是一种对他人生命健康不负责的表现。或者，具体到阿奇霉素而言，比较稳妥的做法，是将5.58/袋的进口药与0.98元/袋的国产药一并列上，给人们一个选择权。

热播电视剧《父母爱情》里有这样一个情节，上世纪某个年代，男主正在追的女方的侄子突然得了一种急病，急需一种进品药救命，可是该药只有部队医院有，而且需要审批。男主凭着炮校学员的身份，费了九牛二虎之力终于搞到了这种药，俘获了美人心——再这样下去，电视剧里的镜头，会不会成为我们现实的一部分？

面包的老化不仅仅是失水变干，而是由淀粉的凝沉和结晶造成的结构性改变，但将其加热（60℃以上即可）恰恰能将部分结晶的淀粉重新熔融成灵活的凝胶状（糊化），使其恢复到相对新鲜的状态。同时，烤制的高温所带来的美拉德反应也增加了香味层次、赋予其更为美妙的滋味。

所以，在家吃面包之前，最好是可以复烤一下。

家里有烤箱和空气炸锅的，复烤就很方便了；没有烤箱和空气炸锅的，直接用平底锅热一热也非常OK；再不济，用微波炉稍微加热一下，也会比硬邦邦的吐司更好吃。

除了复烤，我们还可以从源头上防止面包老化。

❶ 首先，切记一定不要冷藏！冷藏室的4℃正是淀粉凝沉、结晶的最佳温度，放冰箱冷藏并不能使面包保鲜，只会加速衰老。

❷ 如果在3天内能够吃完，那么直接把面包放在室温下就可以了（气温不高的话其实放一周左右问题也不大）。

❸ 短时间内吃不完的话，将面包切分好，用保鲜袋密封，放到冷冻室，吃的时候再复烤一下，这样保存的口感及风味损失几乎可忽略。

02

复烤面包进化史

/ 一部人类智慧进化史 /

其实，吐司Toast一开始是复烤面包这个动作，久而久之就逐渐衍生为复烤过的面包了。

最初的Toast大抵是在烤炉的石板上进行加热，很难控制火候，于是人们逐渐开始使用铁丝架一类的简单设备来使其烤得更均匀。但直到19世纪初，仍有不少英国主妇是用叉子在明火上烤吐司。

质的飞跃发生在1839年，苏格兰发明出了世界上第一台电烤面包机。不过因为当时产品还有些BUG（铁线易融有火灾隐患），并且电力也尚未在一般家庭中普及，所以并没有什么市场。

几经改良，使用耐火性强的合金、加入自动断电模块，我们如今看到的定时弹出式烤面包机终于在美国诞生了（1919年）。如今烤面包机在全世界范围的普及率也非常高，后来香港译为“多士炉”和“多士”，我们也就跟着叫了这么多年的吐司。

你以为电气化烤吐司已经足够方便了？要知道，这个世界一向是由吃货和懒癌患者推动的。美国的Rohwedder花了16年时间研究面包切片和切片之后的保鲜技术，终于在1928年开始贩售袋装的切片面包。

这是一个成功的商业尝试，切片面包的销售额迅速飙升被誉为奇迹面包（Wonder-Sliced Bread），并在1930年开始商业化生产，使切片面包在全美乃至全球逐渐流行开来，成为不可或缺的家庭主食。

03

法式烤吐司

/ 最佳改良版西多士 /

做法式吐司，需要先经过鸡蛋牛奶混合液的浸泡，再去煎，因此用隔夜的面包非常合适。新鲜的面包经过了自然风干，变硬一些，更好吸收蛋奶液，而且在煎的时候也更不容易解体。

传统法式吐司，在蛋奶混合液里还会加入肉桂粉、香草精调味，摆盘时堆着奶油、水果等。但除此之外，法式烤吐司还有很多改良版本。

法式烤吐司丨wikimedia / Kenneth C. Zirkel

在众多改良版法式烤吐司里，最出圈的来自香港。连名字都从普通的法式烤吐司，变成了特有的西多士。

西多士选用更为便宜的白面包，混合液从牛奶、鸡蛋等变成了蛋液，做法也从平底锅轻煎变成深油炸或牛油煎，因此面包变得格外金黄香脆。为了追求口感，还经常将白面包切成9块。

西多士丨wikipedia

早期的西多士，因为糖浆很贵，因此多用咖椰酱（一种用椰汁、鸡蛋砂糖做成，带有椰香味的甜酱）来调味。现在的西多士常见调味酱有蜂蜜、枫糖、花生酱、黄油等等。

传统西多士大多没有夹心，不过随着茶餐厅不断推陈出新，类似像三明治一样，先用两片白面包片夹住芝士、火腿、花生酱或沙茶牛肉等，再裹蛋液油炸的豪华版西多士也变得很稀松平常。

漏奶华，从做法上来说，很像是西多士的改良版。虽然漏奶华是从港式茶餐厅开始在全国风靡起来，但其实它并不来自香港，而是广州番禺一家茶餐厅老板为他朋友做的一款甜点。

漏奶华之所以叫漏奶华，重点在于切开时流出的汁液。这个混合液可不是简简单单的牛奶，它是用黄油、淡奶以及炼奶按一定比例加热后混合而成的。

煎好的顶层西多士向下压出一个凹陷，倒入混合液，形成一个奶池，这才是漏奶华的关键。在奶池子上撒满阿华田粉，一刀切下，奶液就从两片吐司间倾泻流出。

用法棍做的法式烤吐司

法式烤吐司虽然名字带着吐司俩字，但其实传统做法里，常用的面包类型并不是常见的白面包，而是布里欧修面包、哈拉面包和法棍。所以，也可以用别的面包来尝试这种做法噢~

心脏病早期症状不太明显，容易被误解成其它的健康问题。但若能及时识别，就有可能挽救生命。在日常生活中，也可注意采取五种方式预防心脏病。

心脏病早期症状

我们的心脏把血液输送到全身各部位，无时无刻不在工作，当运行不畅的时候，它会发出一些容易被忽略或者被误解的信号。因此，需要注意一些隐藏的心脏病征兆：

1. 持续疲劳

莎拉（Sarah）45岁，是两个孩子的母亲。她喜欢早上散步，但是近期她经常感到非常疲劳，而且休息后疲劳感也没有消失，她以为是因为精神压力或者缺乏睡眠所致。但是这种持续的疲劳常常是心脏疾病的一个早期信号。出现这种持续的无法解释的疲劳，特别是在没有剧烈运动的情况下发生，可能是心脏泵血功能不佳的一种警讯。

2. 轻微活动后呼吸急促

心脏不能有效泵血，轻微活动后就呼吸急促，可能是心脏问题的早期信号，提示我们心脏没有办法跟上身体的需要。

3. 消化问题

反复出现的消化不良或胃痛，并不一定是饮食问题，有时可能与心脏病相关，尤其是同时伴有其它症状时，更需要注意。

4. 非典型疼痛

马克（Mark）是一位60岁的老师，他感到颈部和肩膀疼痛，以为是姿势问题，但这些症状可能是心脏问题的早期迹象。非典型部位的疼痛症状，可能容易被误解，尤其是女性要格外注意。研究发现，急性心肌梗塞患者中，女性比男性更有可能出现颈部、手臂或肩胛骨之间的疼痛或不适。

5. 睡眠呼吸暂停

在睡眠中呼吸停止或者不规律，不仅会影响睡眠质量，也会增加心血管疾病的风险，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停，与高血压、中风和冠状动脉疾病的发病率较高有关。睡眠呼吸暂停会导致左心室舒张功能障碍，从而增加心力衰竭的风险。因此，解决睡眠呼吸暂停，对于降低心脏病风险是至关重要的。

6. 乏力和头晕

在日常生活中，突然感觉到乏力和头晕，也可能是因为心脏不能有效供血，很可能是心脏问题的早期信号。美国中风协会表示，心房颤动、心肌病变或某些类型的中风，可能会导致人们感到头晕或眩晕。

7. 心律失常

心率是检测心脏健康的重要指标，心脏跳动过快、过慢或者不规则，也是心脏问题的预警信号。

8. 脚或腿肿胀

脚、脚踝或腿部的肿胀，是由于液体滞留在这些地方，很可能是心脏病的早期信号，应该及时检查。当心力衰竭、心脏太弱时，无法正常地将血液输送到身体各处，血液聚集在体内会令血压升高，导致液体渗漏到周围组织中，就可能引起腿部、手臂、腹部浮肿。

9. 过度出汗

在没有进行体力活动的情况下过度出汗，也是一个心脏警讯，需要加以重视。

如果你和你认识的人，有以上症状的话，应该及时进行检测、寻求帮助。

哈佛：预防心脏病的五种生活方式

哈佛医学院建议，采取以下五种关键的生活方式，能大幅减少心血管疾病的风险因素，进而降低患上心脏病的可能性。

1. 不吸烟

吸烟不仅会加速衰老，伤害呼吸系统，还容易引发心脏病。为了自身健康，最佳选择是避免使用任何形式的烟草。

烟草制品中的尼古丁是最易使人上瘾的物质之一，令吸烟者难以戒掉，但不要气馁，现在已经有越来越多的人成功戒烟。

2. 保持健康体重

体重过重和腰围过粗，都会增加心脏病等健康风险。一项对超过100万名女性的研究表明，身体质量指数（BMI）是冠心病的重要危险因素，BMI每增加5 kg/㎡，发生冠心病事件的风险增加23%。

BMI的计算公式是体重（kg）/身高的平方（㎡），也可以使用在线BMI计算器或BMI表来测定。健康的BMI应为18.5-24.9 kg/㎡。

此外，腰围可能是比BMI更能警示人们健康风险的信号。有研究发现，腹部肥胖与心血管疾病风险升高相关。健康的腰围应是男性不超过94cm（约37 inches），女性不超过80cm（约31.5 inches）。

3. 坚持定期锻炼身体

定期进行体育锻炼，可以降低患心脏病、糖尿病、中风、高血压、骨质疏松症和某些癌症的风险，还能帮助控制体重，改善睡眠、情绪和认知功能等。

无需进行艰巨的训练，即使进行快走等简单运动都可以带来健康益处。而久坐的生活方式则会产生相反的效果，可能增加肥胖和患上多种慢性疾病的可能性。此前已有研究发现，长时间久坐与心血管疾病风险增加有关。

4. 遵循健康饮食

预防心脏病的最佳饮食是多吃水果和蔬菜、全谷物、坚果、鱼类、家禽和植物油，饮酒要适量，少吃红肉和加工肉类、精制碳水化合物以及添加糖、钠及含有反式脂肪的食品。研究发现，遵循这种饮食模式的人群，冠心病风险可降低31%，糖尿病风险降低33%。

另一项随机对照试验发现，采用地中海饮食加上特级初榨橄榄油或坚果（这两者都是丰富的不饱和脂肪来源），在4.8年的随访期内，显着降低了心血管高风险族群发生重大心血管事件的概率。

5. 改善睡眠

睡眠对心血管健康至关重要。研究表明，睡眠不足是患心脏病的重要危险因子，而且还会对其它与心脏有关的风险因素产生负面影响，比如饮食选择、运动、体重、炎症和血压。

改善睡眠习惯也能改善睡眠质量。例如，进行舒缓的睡前活动，如做伸展运动或冥想，定期锻炼，睡前1小时停止使用电子设备，睡前几小时避免摄入咖啡因、酒精或进食过饱。

研究证实，以上五种习惯会降低罹患心脏病的风险。遵循健康的生活方式，可将冠状动脉事件风险降低超过80%，发生心脏猝死的风险降低92%。

咳咳咳，咳嗽是长新冠最常见的后遗症之一。咳嗽到底有哪几种？治疗和保养方式又有什么不同呢？

1.寒性咳嗽通常伴随鼻流清涕、怕冷畏风、头痛、后颈僵硬不适。鼻涕及痰皆为透明偏白，喝热水后，症状稍见缓解。患者适合服用辛温散寒的中药，例如肉桂、麻黄、干姜等温热性药材，来温肺化饮止咳。

★保养建议：日常保健：避免冷饮、寒凉性水果以及生冷食物，如生菜沙拉、生鱼片。

食疗：黑糖姜茶将老姜150克刷洗干净，然后切块，拍扁，放入锅中干炒片刻，加入黑糖、红枣、枸杞，倒入1000ml水，加盖熬煮20分钟至颜色变深。以滤网过滤，饮用时，依个人口味加入适当热水。

2.热性咳嗽鼻涕和痰为黄绿色，呈黏稠状；且咳嗽声重，伴随痰声；或是咳嗽猛烈，一咳就停不下来；伴随口干舌燥、口苦失音、咽喉肿痛。

★保养建议：日常保健：此种咳嗽有发炎的特性，所以忌食辛辣、烤物、炸物、甜食，以免病情绵延。

食疗：烤橘子将橘子外皮清洗干净，整颗浸泡在煮滚的热水中5〜10分钟，捞出橘子，把蒂头挖掉，填入适量盐巴，用铝箔纸包起来，放入烤箱以45度烘烤5〜10分钟即可。

3.过敏性咳嗽此种咳嗽并非1〜2周的急性咳嗽，通常为3周〜3个月的慢性咳嗽，会依据天气、过敏原的浓度、免疫力的好坏而减轻或加重。治疗除了用中药以抑制粘膜的神经敏感性，还需根据体质调整，并搭配夏至三伏贴、冬至三九贴，患者有耐心地配合医嘱，才有机会断根。

4.成人慢性咳嗽（三个月以上）慢性咳嗽常见下列原因：

A.服用血管收缩素转换酶抑制剂（ACE-I，此为高血压常用药）B.上呼吸道咳嗽症候群C.气喘D.胃食道逆流不能忽略的是胃食道逆流引起的咳嗽。胃食道逆流造成咳嗽的原因，简单来说是数个“咳嗽反射（cough reflux）”受到逆流物的刺激，进而呛进肺部造成咳嗽。患者就算没有典型的胃酸上逆、胸口灼热，经过上述经验性治疗后若依旧不见效，应同时考虑治疗胃食道逆流。

胃食道逆流非典型症状包含咳嗽、咽喉部不适、想清喉咙和声音沙哑等，中医用疏肝理气和胃降逆的方式就可以缓解咳嗽。此外，治疗胃食道逆流还需配合三餐定时、细嚼慢咽、避免高脂肪、高甜度食物，就可以有效控制。

缓解咳嗽　两个常用穴道按摩1.合谷穴：在手背虎口隆起处，朝向第二掌骨下方的位置，按压有酸胀感，为治头面部疾患的要穴。

合谷穴。（马光医疗网提供）

2.鱼际穴：为大拇指肌肉，赤白肉际处的中点，可以用另一手的食指指节按压，为清肺热、止咳喘的穴位