【长期不换的筷子会致癌吗】 每年在一些自媒体上都有这种骇人听闻的传言，比如附图这个，让你恨不得把家里的菜板和筷子赶紧扔了。

然而这些都是老生常谈的话题了，风险其实非常低。下面是去年写过的内容。

1. 黄曲霉素（或叫黄曲霉毒素，aflatoxin）是黄曲霉菌、寄生曲霉菌等产生的一组次生代谢物，目前发现的有十几种亚型，其中最常见的是黄曲霉素 B 型和 G 型，这些黄曲霉素有明确的致癌性（尤其是黄曲霉素 B1，主要是和肝癌相关）。

很多人看到「致癌」两个字就非常恐慌，也正因此如此，网上关于黄曲霉素的谣言非常多。如果你真的担心的话，你应该往下看。

2. 人们经常听说的是霉变花生、玉米不能吃，因为会黄曲霉素中毒。

这句话的前半句是对的，但后半句并不准确。

这些食物霉变后确实有健康风险，但并不一定有黄曲霉素。因为导致霉变的霉菌有非常多，未必是黄曲霉，并且即便是被黄曲霉污染的花生，也未必有黄曲霉素，因为不是所有黄曲霉都有产生黄曲霉素的基因，黄曲霉素生物合成是最长、最复杂的过程之一，涉及到 27 个酶促反应，许多黄曲霉基因型并不能产生黄曲霉素。

这就好比虽然都是哺乳动物，但是你不吃水果蔬菜就会缺乏维生素 C，但是你家的猫不会，因为它体内会可以自行合成一部分维生素 C，而人类的这个基因在四千万年前发生了突变，没法合成。

说回黄曲霉素，基因型的差异这一点具有很重要的农业意义，因为像一些非黄曲霉毒素基因型（如黄曲霉 AF36）已经在一些国家获批作为农药活性成分，通过菌落竞争去抑制那些「坏」的黄曲霉在农作物中的生长。

3. 因此即便是霉变的花生和玉米，是否含有黄曲霉素你是看不出来的，需要通过检测才能定性定量。

（为了防杠再说的简单一些，肉眼看不出来和不建议吃霉变花生玉米没有冲突）

那么其他霉变食物是否含有黄曲霉素？

就像上面提到的，微生物菌群是存在竞争关系的，中国传统饮食中有很多都利用了微生物生长以获得更好的风味，比如腐乳和豆豉等。当然你可以认为这些食物不和你的口味，你也可以认为这些食物含盐量太高，但这些食物被黄曲霉素污染的风险是很低的，因为黄曲霉菌竞争不过本来应有的霉菌（如果竞争得过的话，最后就没法产生腐乳或豆豉了）。

你如果实在担心的话，可以选择正规食品企业工业化生产的这些食物，国家是有检测标准的。

4. 所以，要产生黄曲霉素需要非常多的条件，首先要有温暖潮湿的环境，其次必须要被携带产毒基因的黄曲霉污染，最后还要有足够的特定营养成分。即便满足前面两点，这些黄曲霉没有生长在适宜的食物上也很难产生黄曲霉素。

如果你看到这里，你就应该能知道这个视频的误导之处了。筷子也好，案板也好，它们本身并不是食物，你饿了不会吃筷子，黄曲霉也不会。

当然你说，假定把筷子放在家里足够温暖潮湿的地方，上面吃完饭残留的花生粒和玉米粒几个礼拜不洗，然后使劲播种会产生黄曲霉素的黄曲霉上去，放几个礼拜，能不能产生毒素？

我觉得有可能会，但我认为正常人干不出这种事。

那么，霉变的筷子和案板要不要换掉？准确的说，首先你应当避免这些东西霉变，其次大部分霉菌对人体没有什么危害，目前没有足够的证据表明用了半年一年的筷子，上面的细菌和霉菌对人体有明确风险（那些细菌过一遍洗碗机或锅里高温煮沸就能减少 99.99%）。

当然如果你很担心的话，换掉霉变的筷子也是完全没有问题的，这是你的家庭决定。

5. 最后，如果你担心黄曲霉素污染的话，不吃霉变的花生玉米（以及其他谷物和坚果）以及谨慎选择那些「土法榨油」是正确的，但不需要被网上这种留言吓到。

你真正应该做到的有案板做到生熟分开、用完及时清洗干净、筷子和锅碗瓢盆洗完后晾干（此处应植入洗碗机广告）等，这些措施并不是为了避免黄曲霉素污染，更重要的是避免其他有害微生物的污染，包括细菌、病毒和寄生虫。

很多人担心黄曲霉素导致肝癌，实际上在中国，肝癌有两个更重要的风险因素，一个是肝炎病毒（包括乙肝和丙肝），另外一个是酒精。接种疫苗，如果是慢性感染的话接受正规的抗病毒治疗，少喝酒或者不喝酒，这些都能让你远离肝癌，并且比你瞎担心筷子案板要重要得多。

药效不够剂量来凑

2 月底老婆在省妇保生完老三的第二天，我去医院看她，见到面之后她流着眼泪着跟我说：为什么昨天夜里打完无痛针之后，就跟没打一样。我生老二时，无痛针打完，真的就没感觉了。我当时在诧异之余，凭常识判断给她初步解释了一下原因：因为私立医院打的是进口麻药，省妇保打的是国产麻药，而且还是集采的麻药，药效有差异，甚至很大的差异。如果没有对比，你可能觉得现在这个麻药效果已经很好了，或者去对比不打无痛针的生产，但是有过对比，你就知道了差距。这个差距，其实不是药品的差距，而是钱没花到位的差距。

劳动节去徽杭古道徒步返杭的路上，和两位朋友在车上聊天，其中一位朋友在医保单位工作就说到这个事，无限压低采购价格之后的药效下降的问题。

在我们这样的国家，社会分层难以被广泛认可，教育分层更不用想，分层医疗也不容易做到，即使做，也只能在小范围内实现。比如医疗这个事，任何省市最好的医院有最好的医疗资源，那里一般都有国际部，国际部就是患者全额负担医疗费用的部门，不需要报销，不能走报销，这样的情况下，可以做到适当的医疗分层，你想用什么药，你想请正高还是副高看诊都可以在国际部实现，前提就是全自己掏钱。而如果想走医保通道，就只能选择公平和平等的处理方式，在总体资源有限的条件下，向下砸平，惠及到更多的人，而不是让一分钱享受一分货的分层匹配医疗资源。

回到麻药的事情上来，药效是不够好，甚至是非常不好，但是反正大家也没有对比，无非就是对比用还是不用，它能够让更多的产妇用上这支药，实现近似无痛分娩，在整体意义上，远远比只能有一小部分人用上药效更高的麻药，肯定是更有利于社会治理。

富裕阶层甚至中产阶层的优势在于他们可以花钱购买很多更优质的服务和资源，但是他们的苦恼也同样在于他们无法花钱购买很多服务和资源。

参考： 

这个世界巨大的参差

近日，瑞典卡罗林斯卡学院研究团队在《自然-心血管研究》杂志发表的一项研究显示，肝脏在对抗心脏疾病方面发挥关键作用。

肝是心的守护者

瑞典卡罗林斯卡学院研究团队设计了一项实验，快速增加小鼠血液中的低密度脂蛋白胆固醇（即“坏胆固醇”）水平，发现小鼠的肝脏立即做出反应，清除了体内多余的胆固醇，并发现这种反应来自肝脏中一种免疫细胞——“库普弗细胞”。

随后在针对人体肝脏组织样本的观察中，研究人员也发现了相同的机制。研究者表示，这说明肝脏免疫系统在调节胆固醇水平方面发挥了积极作用，库普弗细胞能帮助避免动脉粥样硬化的发生。

如果血液中的“坏胆固醇”过多，容易在血管壁沉积，形成脂质斑块，也就是动脉粥样硬化斑块。斑块逐渐增大，可能导致血管狭窄，引发心脑血管疾病。“好胆固醇则它会吸纳多余胆固醇，并将其带回肝脏中代谢掉，以降低患心脏病风险。

上述研究和过去围绕脂肪肝的研究结果基本一致。库普弗细胞作为一种免疫细胞，还能“动员”血液中来源于骨髓的免疫细胞，起到调节免疫、对抗炎症的作用，从一定程度上抵消“坏胆固醇”增加带来的危害。

不过，如果免疫细胞被过度激活，可能引发负面影响，促进脂肪肝的形成和炎症的发生，反而不利于心脏健康。

正因为肝脏对心脏的保护作用，当肝脏功能出现异常时，心脏健康也会受到影响。

患脂肪肝会使人体胰岛素抵抗增加，引起高胰岛素血症，导致血脂异常，诱发冠状动脉粥样硬化等疾病；部分脂肪肝患者的肝内血管功能受损，可能进展为肝纤维化，形成门静脉高压，引起心脏的血液灌注减少，出现供血不足，心脏舒张功能也会受影响。一方面，肝脏负责胆固醇供运链的调度和管理；另一方面，肝脏疾病也会给心脏带来负面影响。因此，保护肝脏其实也是在保护心脏。

肝脏有5大克星

正常的肝脏柔软而富有弹性，硬度相当于我们的鼻尖。作为人体重要的“化工厂”，肝脏集代谢、排泄、解毒、免疫、凝血和生成胆汁等重要功能于一体。

但肝脏也十分脆弱，在“受伤”后往往牵一发而动全身。

肝脏疾病除了可能引发心血管疾病，还可引发消化道症状，使人食欲下降、腹胀、恶心等；影响机体凝血因子的合成功能，导致牙龈出血、皮肤黏膜出血等不明原因出血症状；降低颜值，导致皮肤暗沉粗糙，面部浮肿且无光泽，还可能引发黄疸、黑眼圈、蜘蛛痣等特殊的肝病面容。

许多不经意的习惯正在危害肝脏健康，尤其是以下几种伤肝行为：

晚睡熬夜

通常，肝脏在晚上11点开始进行代谢、排毒和修复工作。中医也讲究睡“子午觉”，即子时（晚上11点~次日凌晨1点）进入睡眠。长期熬夜会耗肝血、伤肝阴，影响肝细胞修复能力，致使肝脏解毒功能受损。

超重肥胖

食物消化需要肝脏参与，长期暴饮暴食，日常缺乏运动，容易使体重升高、脂肪堆积在肝脏，导致肝脏负担增加，机体代谢紊乱，形成脂肪肝并引发“三高”等问题。

无酒不欢

酒的主要成分乙醇在进入人体后，需经肝脏代谢，代谢产物乙醛和蛋白质结合后产生的物质，会直接损伤肝细胞，引发炎症反应，导致肝损伤。

短时间内大量饮酒可能造成急性酒精性肝炎，长期饮酒则可能发展为肝纤维化或肝硬化，甚至导致肝癌。

用药不当

药物大多需要通过肝脏进行代谢，不合理或错误用药可能造成药物性肝损伤。很多老年患者和慢病患者由于需要长期服药，面临的风险较大。

有人痴迷于吃“护肝药”，或滥用宣称具有“护肝”作用的保健品，也会损伤肝脏。

饮食不洁

玉米、大豆、花生等食物易受黄曲霉菌污染，产生黄曲霉毒素，且无法通过煮、炒、炸等烹饪手段破坏，长期摄入易导致肝癌。有数据显示，全球4.6%~28.2%的肝癌发生都可归因于黄曲霉毒素。

未煮熟或被污染的肉类、海产品，以及被污染的饮用水等，也存在传播甲型肝炎或戊型肝炎病毒的风险。

不同人群各有护肝要点

“春养肝，病不沾。”春季是养肝的最佳时节，不同人群各有护肝要点。

儿童青少年防控肥胖

我国儿童青少年超重和肥胖问题愈发突出，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6~17岁儿童青少年肥胖率为7.9%；6岁以下儿童肥胖率为3.6%。这使得儿童青少年脂肪肝患病率越来越高。

肝功能受损会导致儿童机体对营养的吸收和利用出现异常，拖累生长发育，破坏免疫力。家长应注意保障孩子饮食健康，并培养他们的运动习惯，预防脂肪肝发生。成年人规律作息

成年人工作繁忙、压力大，生活节奏快，往往让肝脏“负重前行”。

平时要注意规律作息，尽量将入睡时间调整至晚上11点前，给肝脏充足的时间完成代谢、解毒等工作。

积极锻炼，每周至少进行5天、总和不少于150分钟的中等强度活动，可选择慢跑、骑行、游泳、跳舞等有氧运动。

少吃高脂食物，适当摄入鸡蛋、豆腐、牛奶等高蛋白低热量食物，糙米、燕麦、荞麦等杂粮，荠菜、菠菜、西兰花等绿色蔬菜，黑豆、黑芝麻、黑米等养肝补肾的黑色食物，同时尽量少喝或不喝酒。超重和肥胖患者应及时减重，必要时可到医院减重门诊寻求专业指导。

老年人定期检查

注意均衡膳食、荤素搭配，适量摄入膳食纤维、蛋白质，多喝水以促进新陈代谢，帮助排出体内毒素。保持心情愉悦，不生闷气、不过度思虑，建议每天进行散步、打太极拳等锻炼，增强体质。定期进行肝功能检查，如果发现问题应及时到相关科室就诊。部分老年人因控制慢病需长期服用多种药物，切忌擅自增加药量或使用护肝药，谨防药物性肝损伤。

受访专家:北京大学人民医院肝病科副主任医师 武楠

“公园20分钟效应”起源于《国际环境健康研究杂志》的一项研究，其中指出，每天在户外待上一小段时间就能够让人感到更加快乐，即便不做运动，只是到公园或其他能感受到自然气息的地方逗留20分钟，就能显著减少压力

其实对我来说，还有很多类似『公园20分钟效应』一样的解压方式耶。

1. 超市20分钟：去逛大型商超20分钟。货架上整齐地排列着商品，新鲜瓜果散发着清香，路过熟食区和烘焙区的时候总忍不住多看两眼，如果遇上打折就更让人惊喜了。超市货架的秩序感、琳琅满目的富足感，和蔬菜水果带来切实的“我在好好生活的感觉”都很治愈。可以规定自己只能买一件东西，这样就能高高兴兴精挑细选很久。

2. 咖啡20分钟：打工间隙步行来回20分钟去买咖啡。买咖啡一定要去稍远一点但又不是特别远的地方，短暂逃离办公室，走路也不至于累。如果是一个人，那就把脑袋放空，观察路边的树和花、商铺和行人，原来平时你闷头工作的时候世界是这样运转的。如果是和同事一起，聊新播的剧，聊周末计划，聊一些打工以外的东西。

3. 独自吃饭20分钟：偶尔选择独自吃饭吧。不用担心自己吃得太快或者太慢还要等同伴，也不用担心吃麻辣烫会不会被说不健康，不用担心吃相不好，不用担心饭桌上没有话题聊天很尴尬。只要完全专注在面前的食物上，感受调味料和食材的碰撞，热乎乎的，每一口都细嚼慢咽。

4. 做家务20分钟：我是那种，一旦有正事要做，就开始收拾房间的人。先把床单被套换下来塞进洗衣机，再把书桌擦一遍，东西整齐排列好，最后把地板一块一块拖干净。很奇怪的是，做完一套家务之后，思绪会变得清楚起来，像是经历了一种“平静的仪式”，可以开始处理正事了。

5. 绕路20分钟：下班后绕路回家，或者提前一站下车走回家。很多时候我觉得疲惫是因为厌倦了两点一线的生活，去探索一下周边——原来家附近还有个小公园，这里居然要开一家新咖啡店，路边摊闻着好香下次再来买……把自己从熟悉得有些厌倦的环境中拯救出来。

6. 躺在地上发呆20分钟：一个我觉得很舒服的姿势：身体平躺在地板上，腿抬起靠着沙发或者床。不要看手机，可以放音乐或者开着电视当背景音，看着天花板发呆或者胡思乱想，真的特别特别放松。平时下班回家摊着刷手机，刷了很久疲惫一点都没有减少，我用这个姿势休息倒是能很快恢复精力耶。

7. 阅读20分钟：可以是阅读，也可以是摘抄或者写作。多看、多听、多读是件很重要的事情。读书可以抚慰超越物理层面的孤独，最美妙的时刻就是你以为只有你自己才能体会到的某种感受和思考，在某本书里和作者产生了共鸣，那种茅塞顿开的感觉，就像从书里伸出一只手和你相握。写作对心情的影响也非常大，一旦开始思考，开始遣词造句，理性上升的时候感性下降，自己就能把自己从困顿的情绪中解救出来。

8. 看自己的朋友圈20分钟：听过一个说法，朋友圈的观众其实是未来的自己。当你在情绪低落的某一天翻开朋友圈，吃过的热气腾腾的饭、某一天因为特别幸福或者特别倒霉而写下的碎碎念、路边遇见的小猫小狗……回忆扑面而来，那些鲜活的瞬间再一次照亮了你。

我们不是机器人，不能只有工作和睡觉，人会受不了的。不管是去公园也好，还是在家呆着，请务必好好照顾自己，该休息时休息，无论如何也要爱自己

@汤土豆儿:加上菜市场20分钟：“古龙写过，一个人如果走投无路，心一窄想寻短见，就放他去菜市场。那意思，一进菜市，此人定然厄念全消，重新萌发对生活的热爱——这话夸张些，但意思是对的。”

中国人和日本人做饭离不开酱油，炒菜、炒饭、面条、寿司都要放酱油。现在，美国、西班牙、地中海和意大利的菜肴中，酱油也很常见。酱油已经成为东西方超市常见的调味品，有时候，人们也会用酱油替代盐。

那么，酱油和盐，哪个更健康呢？

酱油起源于2,300多年前的中国，由发酵大豆、小麦、酵母和盐制成。目前全球的酱油市场非常受欢迎，据一项估计，2022年酱油市场达到481亿美元，预计到2032年，这一估值可能会增加近一倍。

“酱油提供盐分、鲜味和一丝甜味，与许多食物都很相配。”注册营养师兼营养与饮食学院（Academy of Nutrition and Dietetics）全国发言人卡罗琳‧苏西（Caroline Susie）告诉“今日美国”。

世界各地都有许多类型的酱油，包括生抽、老抽、减盐酱油等。生抽略咸，用于提鲜，老抽味道较淡，用于提色。

酱油对人体有害吗？

就健康益处而言，酱油有一些优点和缺点。梅奥诊所饮食中心首席注册营养师塔拉‧施密特（Tara Schmidt）对表示，从好的方面来说，它富含膳食抗氧化剂，并且具有一些抗菌特性。“大量食用酱油还具有抗炎作用。”她补充道。

但这种营养价值微乎其微，所以酱油主要是为了调味或作为盐的替代品。“虽然各种大豆食品为我们提供了一些健康益处，但酱油令人担忧的部分是高钠浓度。”施密特说。

事实上，苏西指出，一汤匙酱油“含有每日推荐摄入量2,300毫克钠的40%”。饮食中过多的钠会导致高血压、心脏病和中风。

食盐也类似，可增加食物鲜味，有解腻、杀菌防腐功能，每个人天天都必须摄入一定量的盐来保持新陈代谢。但吃盐过多既不利于控血压保心脏，也不利于养胃肠护皮肤，还可能伤到肾脏和骨骼。

酱油比盐更健康吗？

尽管酱油的钠含量很高（每汤匙约870毫克），但它仍然远低于一汤匙盐中的6,976毫克钠，这就是为什么有些人使用酱油作为盐替代品的原因。

“对于需要减少钠摄入量的高血压患者来说，酱油是盐的绝佳替代品。”RedRiver Health and Wellness的创始人、《甲状腺机能低下的真相》一书作者乔什‧雷德（Josh Redd，NMD）对“今日美国”说。

通过选择低钠酱油，钠含量可以进一步降低，苏西表示：“它（低钠酱油）仍可增加美味。”她说，除了将含钠量降低一半之外，“那些感觉普通酱油味道太浓的人可能更喜欢低钠酱油。”

与此同时，患有自身免疫性疾病或有慢性健康问题的人，在食用大量酱油时需特别小心，因为酱油中含有小麦成分。“我们发现大多数自身免疫患者都有麸质不耐症。”雷德说。

麸质不耐症是一种自身免疫性疾病，患者对麸质有不良反应，如肚胀及腹泻，当中乳糜泻是麸质不耐症中最严重的症状。长期而言，未经治疗的麦麸不耐症可能导致营养不良、肠道损伤和其它严重健康并发症。

苏西说，正因为如此，这些人应该“选择无麸质（酱油）或酱油替代品”。

组胺不耐受是一些人在考虑吃酱油时需要克服的另一个常见障碍。“像酱油这样的发酵食品可能含有大量组胺。”雷德说，此类食物“可能会引发对组胺过敏人的症状”。

组胺不耐受的症状类似于过敏反应，并且会影响身体的多个系统。症状包括：瘙痒、麻疹、打喷嚏、流泪、哮喘、头痛等。

雷德建议这些人选择少量的盐而不是酱油。

除了这些人群之外，大多数人只要控制用量，就可以享受酱油的味道和多样性。“酱油可以适量享用，并且可以成为整体健康饮食的一部分。”苏西说。◇

（本文参考了今日美国的报导）