什么是新冠长期症状？

世卫组织在官方声明中称，新冠长期症状，就是新冠后遗症。

世卫组织与全球各国协商后，在10月6日首次公布‌‌“新冠长期症状‌‌”的官方临床定义。这一症状通常发生在已确诊或可能被新冠病毒感染的人身上，通常‌‌“在染疫后3个月内出现、持续至少2个月，并且无法由其他诊断解释‌‌”。

常见的‌‌“新冠长期症状‌‌”包括疲劳、呼吸急促和认知功能障碍，通常会影响日常生活。另外，患者也可能胸痛、嗅味觉失灵、肌肉无力和心悸等情况，甚至对肺部、心血管和神经系统等多个身体部位以及心理健康产生长期影响。

世卫在报告中称，目前未知全球新冠长期症状患者的具体人数。但大约10-20%的急性新冠感染患者在感染后会有数周至数月的残留症状。

值得注意的是，世卫在报告中称，这个临床定义的建议可能是暂时的，因为新数据不断涌现。而世卫得出该临床定义的研究的病人样本量相对较小，随访时间短，可能有偏差。

现代医学面临的首要挑战

世界医学权威杂志《柳叶刀》于今年8月发文称，新冠长期症状是现代医学的首要挑战。

《柳叶刀》也称，由于没有行之有效的治疗方法，甚至没有康复指导，新冠长期症状影响人们恢复正常的生活和工作能力。从增加的卫生保健负担和经济及生产力损失来看，对社会的影响则是巨大的。

新冠病毒仅在2019年底才出现，然后于今年初开始全球大流行，因此缺乏长期数据研究。即使世卫对其进行临床定义，但世卫的研究病人样本量小，随访时间短，并未在报告中说明新冠长期症状是否会消失，患者是否会痊愈。也未明确后遗症的最长持续时长。

武汉病人出院一年后新冠长期症状仍然存在

发表在《柳叶刀》上的一份针对从武汉金银潭出院病人的研究，也许可以为外界更多了解新冠长期症状的康复时间提供更多参考。

《柳叶刀》8月底发布的研究，跟踪1276名从武汉金银潭医院出院的新冠患者，通过随访其出院6个月后和12个月后的健康状况和生活质量，对他们的康复情况进行研究。

中国国家诊疗方案中明确规定患者出院后要集中医学观察14天，只有确定查出抗体、核酸检测呈现阴性，才能健康走向社会。因此，达到出院标准的新冠肺炎康复者没有传染性。

亲北京的香港《大公报》称，因为跨度时间长、样本量大，这项研究被认为是迄今为止对新冠幸存者进行的最大规模研究。

这些患者的中位年龄为59岁，864名患者在住院期间通过鼻导管和面罩吸氧，94名需要经鼻高流量氧疗或无创通气、有创机械通气，54名患者曾入住ICU。大部分患者属于重型及危重型病例。

对同一批病人出院6个月时的随访发现，大约四分之三的新冠幸存者出院后仍有‌‌“疲劳或肌肉无力‌‌”等至少一项持续的症状。住院期间病情危重的患者，比疾病严重程度较低的患者更可能有肺部气体弥散障碍和影像学异常。

与出院6个月时相比，出院1年时部分后遗症随着时间的推移显著消退。至少还有一种后遗症症状的人群比例从6个月时的68%下降到12个月时的49%。与‌‌“非典‌‌”后遗症类似，‌‌“疲劳或肌肉无力‌‌”也是新冠患者最常见的症状，有该症状的患者比例从6个月时的52%下降到12个月的20%。

与上述症状下降形成反差的是，新冠患者出院12个月时，出现呼吸困难、焦虑抑郁的比例反而比半年前更高。

呼吸困难的比例从半年时的26%略微增加到12个月时的30%。在长达12个月的时间里，大约20%-30%的中度患者观察到肺弥散障碍，这一比例在危重患者中高达54%。另外，更多患者出院12个月后就诊时出现焦虑或抑郁（26%），而出院6个月时这一比例为23%。

《柳叶刀》的文章分析称，感染新冠后出现的慢性或迟发性心理症状，很可能是病毒感染的直接影响，也可能是因为身体不正常的免疫反应、免疫系统的过度激活或自身免疫反应。此外，社会接触减少、孤独、身体未完全康复和失业等也可能影响患者的精神症状。

疫苗接种与新冠长期症状

随着公众对疫苗的认知的不断加深，接种疫苗后会有‌‌“突破性‌‌”感染，疫苗也并非百分百能防止感染新冠病毒，其最大功效是降低重症和死亡风险。

九月初，《柳叶刀》发表的另一项研究发现，通过接种两剂疫苗，发生接种后感染出现28天或以上症状的几率减少接近一半。即：接种两剂新冠疫苗者出现新冠长期症状的风险几乎下降一半。

该研究还发现，在接种疫苗的人群中，几乎所有症状的普遍程度都较低，相比未接种疫苗的人群，接种者完全无症状的情况更多，而且与未接种疫苗的参与者相比，接种第一或第二剂疫苗后，感染新冠病毒的严重程度（无论是从感染后第一周的症状数量还是从需要住院的情况来看）也较低。

《华尔街日报》10月8日引述知情人士称，新出炉的数据表明，有一小部分接种过疫苗的人仍患上长期新冠肺炎。但未详细披露相关的数据细节信息。

新冠病毒变种奥密克戎（Omicron）迅速传播，那你怎么知道得的是新冠，或是普通感冒？

新冠有哪些症状必须特别留意？

英国全民医疗系统NHS表示，不论是不是新变种病毒奥密克戎，人们还是要注意新冠疾病的几个典型症状：

新出现的、持续性的咳嗽

发烧

嗅觉或味觉丧失或改变

但也有研究人员表示，一些新冠病毒感染者只感觉到像重感冒一样，就是头痛，喉咙痛和流鼻水这些症状。

Zoe 新冠疾病症状研究手机程序询问数十万感染者上报他们的症状，研究人员仔细记录那些感染Delta变种病毒和感染奥密克戎变种病毒的人都有出现的症状。

到目前为止，他们发现最常出现的五个共同症状是：

流鼻水

头痛

疲倦（轻度或重度疲倦）

打喷嚏

喉咙痛

如果怀疑自己感染了新冠病毒，最好的办法就是去做检测，即使没有出现严重症状的人也可能会有传染他人的风险。

发烧代表感染新冠病毒？

体温超过摄氏37.8度为发烧，发烧意味着身体正在抵抗外来的感染，有可能是任何感染，而不只是新冠病毒。

最好要用体温计测量体温，但如果没有体温计，可以触摸胸口或背部是否感觉发热。

如果只是得了普通感冒不太可能会发烧，虽然发烧并不一定是感染新冠病毒，但有发烧症状就必须进行新冠病毒检测。

咳嗽是新冠吗？

普通感冒或流行性感冒都有可能会咳嗽，以及其他症状。

和普通感冒相比，流感通常发作得更突然，症状更明显也更严重。除了喉咙痛和流鼻水或鼻塞等症状之外，流感患者经常出现肌肉酸痛，发冷，头痛，疲倦，全身性症状较明显。

普通感冒发作情况比较缓慢，程度也比较轻微，但会让你感觉不舒服，除了咳嗽之外，可能还有打喷嚏，喉咙痛，流鼻水等症状，流感那种全身发冷，发烧，肌肉酸痛和头痛等症状比较少见。

新冠疾病出现的咳嗽症状是在超过一个小时的时间里咳嗽剧烈不停，或者是在24小时之内，出现三次以上的咳嗽剧烈不停的现象。

如果本身因为有其他慢性病或健康问题而经常咳嗽，那么新冠病毒会让咳嗽更加剧烈严重。

如果有新出现的、持续性的咳嗽，就必须去做新冠病毒检测。

‌‌“嗅觉或味觉丧失或改变‌‌”

失去嗅觉或味觉，或嗅觉或味觉改变是感染新冠病毒的重要症状，也是有可能受感染的重要指标，出现嗅觉或味觉丧失或改变的症状就必须去做检测。

检测结果有可能只是普通感冒，但不做检测你不能确定是什么，就算你没有感觉不舒服或生病，也要去做检测，以免在无意之中散播病毒。

打喷嚏是否代表得了新冠？

打喷嚏不是新冠病毒的典型症状，根据英国全民医疗系统NHS的指示，除非你有发烧，咳嗽或丧失嗅觉或味觉，否则只是打喷嚏的话不需要去做检测。

但是打喷嚏时喷出的飞沫也会传染，所以打喷嚏时还是要用纸巾遮盖口鼻，之后把纸巾丢掉并洗手。

减少新冠病毒和其他疾病的传染，我们可以做好这些预防措施：

经常用肥皂或洗手乳洗手

保持社交距离，或是戴口罩

尽量减少接触同住家人以外的人

流鼻水，鼻塞或头痛是新冠吗？

英国NHS目前的说法是，流鼻水，鼻塞或头痛等症状不需要去做新冠病毒检测。

但是研究显示，有些确诊的人也出现这些症状。

美国的医疗建议表示，有下列症状的人可能感染新冠病毒：

发烧或发冷

咳嗽

呼吸短促或呼吸困难

疲倦

肌肉或身体疼痛

头痛

新出现的味觉或嗅觉丧失

喉咙痛

鼻塞或流鼻水

头晕或呕吐

腹泻

如果很不舒服怎么办？

感染新冠病毒的人有许多不同的症状，有些轻微，有些严重，也有些人不会出现任何症状，但仍然具有传染性。

从接触新冠病毒被感染到症状出现，最多可能会有两个星期，但通常情况下被感染者大约在第五天左右开始出现症状。

如果出现呼吸短促或呼吸困难的症状，可能是并发新冠疾病重症的前兆。

如果有类似症状出现的话，一定要联系你所在地区的卫生医疗当局或医院，如果在英国的话可拨打NHS 111求助专线。

新冠病毒迄今为止最新、突变最严重的变异毒株在南非扩散，引发全球关注，英国当局将它定为正在调查的新变异株，多国政府迅速采取限制旅行等防疫措施，各地主要股市闻讯一度大跌。

它叫B.1.1.529，世界卫生组织（WHO）很快会给它一个希腊文代号，就像之前的Delta，Alpha，等等。目前确诊病例大多集中在南非的一个省。世界卫生组织（WHO）的专家周五（11月26日）与南非官员会面，以评估该国不断变化的局势。

一些专家称最新变异毒株是迄今为止‌‌“最糟糕的变异毒株‌‌”，最令人担忧的一个险恶之处是它似乎与原始新冠病毒差别很大，而这意味着针对已知病毒和变异株研制的疫苗、药物的效果可能受影响。

但目前作此判断为时尚早。

这个最新变异毒株为什么令人担忧？我们已经知道些什么？最早在哪里、什么时间发现？

B.1.1.529最初于11月11日在南非邻国博茨瓦纳首次发现，3天后，14日，南非记录了全球首个B.1.1.529感染病例。

11月25日，南非国立传染病研究所宣布确认这一最新变异毒株，称这种变异株具有高感染力和疫苗难以起作用的免疫逃避风险，详情有待观察分析。

至此，南非豪登省已确诊77例，博茨瓦纳4例，香港1例（一名前往南非旅游的36岁男子）。有迹象表明该变种已经传播得更广泛。

关于南非变异毒株哪些是已知的？

新冠病毒最新变异株的突变程度非常严重。南非流行病应对和创新中心主任图利奥·德奥利维拉教授说，存在‌‌“异常的突变群‌‌”，且与目前流行的其他变体‌‌“非常不同‌‌”，‌‌“令人惊讶‌‌”。

最令人担忧的是，这种病毒现在与中国武汉出现的原始病毒完全不同。这可能意味着根据原始菌株设计的疫苗可能效力会打折扣。

但这个问题有待进一步追踪研究和更多数据。

德奥利维拉教授在一次吹风会上说，总共有50 种突变，刺突蛋白有30 多种突变；刺突蛋白是病毒借以侵入人体细胞大门的钥匙，也是大部分疫苗针对的标靶。

在受体结合域，即病毒与人体细胞首次接触的部分，发现10 个突变。作为对照，目前席卷世界的Delta 变异株只有2个突变。

如此严重的突变很可能发生在一名对病毒无法抵抗的感染者身上。

牛津大学罗莎琳德富兰克林研究所所长詹姆斯·奈史密斯教授对BBC广播4台Today节目表示，这种变异株‌‌“几乎肯定‌‌”会降低疫苗效果，但疫苗在某种程度上仍然有效，而治疗Covid-19 的新药可能不会受影响。

他说，尚未证明该变体更具传播性，但它具有与Delta 变体一致的突变，并且似乎比其他变体传播得更快。

哪些还不知道？

关于最新变异株的最大的问题：它对哪些疫苗有抗药性？在多大程度上逃避免疫系统？毒性是否更严重？是否比Delta 传播得更快？

BBC健康与科技新闻记者詹姆斯·加拉格尔说，这些问题目前无法回答。

根据现有病毒学分析数据，南非豪登省90%的新冠感染病例可能已经是这种变异毒株，而且它‌‌“可能已经存在于南非的大多数省份‌‌”。

但是，加拉格尔分析说，这并不能告诉我们它是否比Delta 变异株传播得更快、更严重，或者它可以在多大程度上逃避疫苗接种带来的免疫保护。

此外，南非疫苗完全接种率24%，目前没有数据说明最新变异株在其他接种率高于南非的国家/地区的传播情况。

伦敦帝国理工学院的尼尔·弗格森教授表示，限制旅行的措施是‌‌“谨慎的‌‌”，但目前并不清楚这一变异体是否更具传染性，或对疫苗具有抗药性，因此现在判断其潜在风险为时过早。

已有哪些主要变异株？

根据世卫组织定义，‌‌“值得关注‌‌”毒株具有以下特征：出现在多个国家/地区，突变对病毒的传染性和严重程度有已经确证或疑似的显著影响。

‌‌“值得关切‌‌”变异毒株——病毒传染性增大、出现流行病学意义上的有害变化、毒性增加、疾病症状或体现发生变化、有证据显示测试、治疗和预防措施（如疫苗接种）的有效性下降。

除了南非最新发现的变异毒株，目前已知四种变异毒株最令人关注：

Delta 变异毒株（B.1.617.2），最早在印度发现，

Alpha 变异毒株（B.1.1.7），最早在英国肯特郡发现，已传播到50 多个国家/地区，有可能还在变异，

Beta 变异毒株（B.1.351），最早在南非发现，已扩散到至少20 个其他国家/地区

Gamma 变异毒株（P.1），最早在巴西发现，已扩散到其他10 多个国家/地区

Alpha、Gamma 和Beta 变异毒株都有一种被称为N501Y 的突变，而这种突变似乎能强化病毒对细胞的感染力，也使病毒更容易传播。

Beta 和Gamma 变异毒株还有一个关键的突变，称为E484K，可能使病毒得以避开免疫系统的阻击。Delta 变异毒株可能更容易传播。

它们被世界卫生组织（WHO）列入需要重视的‌‌“值得关切‌‌”变异体清单，因为对公共卫生构成更大威胁，比如病毒传染性更强，从而导致病症更严重，或者对疫苗的抵抗力更强。

另外一些重要变异毒株被列为‌‌“值得关注‌‌”，因为发现它们在多个国家传播，或者引发了疾病簇群。

病毒如何变异？

每一次新冠病毒感染人体，都是SARS-CoV-2病毒不断复制自己的结果，每次复制就要复制自己的基因组，在复制的过程中可能会出现微小的错误，因此新的基因组可能和之前的稍有不同。

简单说，这些小错误就是突变，又称异变，由此产生病毒的变异毒株；突变会持续不断发生，变异毒株也就越来越多。

大部分突变对病毒的行为没有影响，但偶然情况下，突变也会造成病毒的行为产生变化。

目前发现的主要有两种突变，都出现在新冠病毒的突刺蛋白上；突刺蛋白是病毒用来解锁进入人体细胞的重要组成部分。

N501变异毒株改变了新冠病毒突刺最重要的‌‌“结合受体‌‌”，这是病毒突刺首先接触人体细胞的地方，任何让病毒更容易进入细胞内的变异就会让它更具优势。

另一种突变是H69/V70缺失。剑桥大学Ravi Gupta 教授的研究表明，这种突变在实验室实验中使传染性提高了两倍，同时使幸存者血液中的抗体攻击病毒的效率减弱。

变异毒株的行为有什么不同？

病毒在适应过程中有多种技巧来让自己更容易传播。例如：

更有效地侵入人体细胞；

更深地潜入人体细胞内的预警机制；

在空中存活更长时间；

增加患者呼吸、咳嗽释放的病毒含量；

病毒变异会涉及演化意义上的进退取舍——一方面的进步可能是以另一方面的退步为代价。比如，病毒在与疫苗抗衡的过程中可能会牺牲部分传播能力。

病毒变异将演变到什么程度，目前很难预测，因为不光是变异毒株的数量，还涉及传染性、危害力、免疫的有效时间长短等各种因素。

遏制新冠病毒变异毒株层出不穷的最有效办法，就是减少全球新冠病毒感染病例，因为每次新的感染就是病毒发生变异改变行为的机会。

跟踪变异毒株为什么很重要？

变异毒株的产生是病毒自我复制过程中发生突变的结果。病毒一生中会不断复制自己，期间经常会发生突变，产生变异毒株，复制越多，感染人数越多，发生突变的几率和出现变异的数量越大。

需要警惕的变异毒株会导致病毒更容易繁殖、传播速度更快，或者对疫苗、药物抵抗力更强。

很多突变并不必然是坏事，更主要取决于这些突变实际上在起什么作用。

跟踪和了解变异毒株的特点及其背后的科学道理，对于疫苗和药物的研发至关重要。

随着解封后人们的社会活动逐渐恢复到新冠疫情封锁之前的水平，再加上冬季来临，流感和感冒无疑会增多。

一些社交媒体上开始流行各种如何治疗感冒的视频。例如，抖音上一则宣传往鼻孔里放大蒜可以治感冒的视频迅速蹿红。这只是网络上诸多自诩可自愈感冒的良方之一。

英国学术研究网站The Conversation就此请两位专家为我们解读关于预防和治疗感冒的一些土办法到底有没有道理。

一，受凉是否会得感冒？

感冒在冬天更常见。和其他上呼吸道感染（鼻子、喉咙和气管）一样，通常是由病毒引起的。

着凉导致感冒的说法或许有一点点道理，因为气温变化会导致喉咙和气管的粘膜发生变化，这可能会让病毒更容易感染细胞。

然而，冬天更容易患感冒的主要原因是在室内停留时间更长，与他人接触距离也更近，这为传播病毒营造了完美环境。

二，鼻孔放大蒜有用吗？

抖音上流行的视频是把蒜瓣塞到鼻子里，并声称它可以起到减充血剂、缓解鼻塞的作用。

把异物塞到鼻子里可以堵塞鼻粘液的流动，当取出塞充物时粘液开始流动，可能滴落或甚至流出来。

鼻粘液不仅能够帮助‌‌“捕获‌‌”和清除包括病毒在内的病原体，而且还含有抗体，能够减少病毒的传染性和可传播度。因此，塞大蒜不是个好主意。

大蒜含有可能刺激鼻子的许多化合物，而且不要忘了往鼻中塞任何异物都不好。它可能会损伤鼻黏膜、导致鼻出血，甚至卡住。

因此，塞大蒜不但没有帮助，反而可能有害。

三，草药能否预防感冒？

有各种声称草药可以预防感冒或加速恢复的说法。其中，人们经常提到的紫锥菊（echinacea）是一种生长于北美的植物科。

一些试验显示，它具有一点预防效果，但却没有证据显示它可以显著减少病症程度。

姜黄（turmeric）也是受到人们吹捧的另一种草药，但也没有强有力的证据证明其有效性。

四，维生素C有帮助吗？

诺贝尔奖得主莱纳斯·鲍林（Linus Pauling）曾表示，高剂量的维生素C可以有效治疗许多病毒性感染。

但根据考科蓝（Cochrane，由专业研究人员组成的权威性证据评估系统）的评估发现，维生素C不能预防感冒，但可能会缩短某些人的感冒时间。

由于每日服用200毫克的维生素C补充剂被认为风险很低，有人建议可以把它当作缩减感冒病程的合理对策。

五，维生素D能预防感冒吗？

维生素D素有阳光维生素之称，功效不仅与健康骨骼相关，而且还与能降低心脏病、糖尿病以及病毒等其它一应风险有关。

这让人们对维生素D的兴趣大增，希望维生素D可以帮助对付流感和新冠。

试验室试验结果表明，维生素D在支持免疫系统方面有重要作用，这对抗击病毒至关重要。但问题可能是，有些人本来就有维生素D不足现象。

阳光让人体制造维生素D -但冬天阳光不足影响维生素D合成。因此，遵循英国政府建议在冬日补充维生素D是明智的选择，这样能帮助获得足够的维生素D，从而可能有助于预防感冒。

六，喝鸡汤有用吗？

多年以来人们一直喜欢用鸡汤治感冒。像蜂蜜一样，它对缓解感冒症状可能有一些好处，但在驱除感染方面作用不大。

鸡汤中的水可以帮助补充水分，因为感冒时往往会出现体内缺水现象。和大多数热饮一样，鸡汤可以帮助缓解鼻窦痛。

有一些研究曾试图搞清鸡汤对人体免疫系统细胞的影响，但这方面的证据远非决定性的。

很遗憾，治疗普通感冒并没有什么灵丹妙药。一些建议可能有帮助，总的来说没有伤害，例如，补充足够的维生素C和D。但其他一些建议绝对不值一试，而且可能有风险，比如往鼻子里放大蒜。

如果感冒了，最好是充分休息，并多喝液体以补充和保持水分。

科学家们相信他们可以解释一些新冠病毒感染者的脚趾甚至手指会出现类似冻疮病变。

‌‌“新冠脚趾‌‌”似乎是人体为抵御新冠病毒进入攻击模式而产生的副作用。

研究人员称已确定其中涉及的免疫系统。发表在《英国皮肤病学》杂志上的这一发现，可能对缓解相关症状的治疗有益。

什么是‌‌“新冠脚趾‌‌”？

它可以发生在任何年龄段，但更常见于儿童和青少年。

对部分患者来讲没有痛感，但皮疹可能会非常疼痛和瘙痒，并伴有轻微水泡和肿胀的情况出现。

13岁的索菲亚来自苏格兰的克拉克曼南郡，今年年初，当她出现‌‌“新冠脚趾‌‌”时几乎无法穿鞋或走路。

今年夏天，她告诉BBC苏格兰的The Nine节目，她如果需要进行长时间行走，就得靠轮椅。

通常是脚趾部分的皮肤受影响，但有时是手指，看起来呈红色或紫色。有些人会出现疼痛的隆起肿块或皮肤粗糙区域，甚至可能有脓。有人的症状持续数月，有些则持续数周。

通常情况下，他们不会有如持续咳嗽、发烧和嗅觉或味觉的丧失或改变这些典型的新冠症状。

为什么会发生这种情况？

基于对血液和皮肤测试的最新研究结果表明，免疫系统的两个部分可能在发挥作用。

两者都涉及身体对抗新冠病毒的机制。一个是被称为第一型干扰素（type 1 interferon）的抗病毒蛋白，另一个是一种不仅攻击病毒，也错误攻击人体自己细胞和组织的抗体。

法国巴黎大学的调查人员称，供应受影响区域的小血管内衬细胞也参与其中。

研究人员在去年春季，对50名疑似出现新冠脚趾的患者，以及另外13名出现与新冠感染无关的类似冻疮病变患者展开研究，因为它们在新冠肺炎爆发之前出现已久。研究人员希望这些发现能够帮助患者和医生更好了解病情。

英国足科医生伊万·布里斯托（Ivan Bristow）医生说，对大多数人来说，它就像通常在寒流中看到的普通冻疮和有血液循环问题的人一样，这种病变通常会自行消失。

但有些人可能需要用药膏和其他药物治疗。

他说：‌‌“病因的确认将有助于开发新的治疗方法，以更有效地进行治理。‌‌”

英国皮肤基金会发言人、皮肤科顾问巴塔伊（Veronique Bataille）医生说，在新冠大流行的早期阶段‌‌“新冠脚趾‌‌”非常常见，但在目前由Delta变异毒株引发的疫情浪潮中已不太常见。

这可能是由于更多人接种疫苗或从过去的感染中获得一些保护。

她说：‌‌“接种疫苗后出现的情况要少得多。‌‌”她说，‌‌“与新冠有关的皮肤问题可能在急性感染后相当长的时间内出现，而且是在没有其他症状的人身上出现，因此它与新冠病毒的联系很难被发现。‌‌”

英国皮肤科医师协会（British Association of Dermatologists）有一份可能与新冠病毒有关的皮肤病清单。