图源小红书博主@古月胡阿里斯 浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任助理、副主任医师胡未鸣曾表示，去年除夕夜其接诊卡喉患者达36例之多，异物卡喉案例包括鱼刺、鸡骨头等，其中鲫鱼鱼刺最多。但你知道吗，不是全世界医生都擅长拔鱼刺，这是专属中国医生的绝活。

“凌晨三点，不知道鱼刺在哪”

在中国拔鱼刺是镊子一夹，在国外则可能费劲得多。

先来看国内的情况。就挂号而言，国内大多数医院都开通了线上挂号平台，也可以线下排队挂号，急诊大多只接受现场挂号（危重患者可以跳过挂号的环节，直接进抢救室），整体流程不算复杂。

在科室选择方面，牢记一点：口腔科不拔鱼刺！虽然刺从口入，但在国内卡了鱼刺要挂耳鼻喉科。这是因为，一般情况下鱼刺卡的位置都在喉咙及以下，比如舌根、扁桃体隐窝、会厌谷等处，这些属于耳鼻喉科的“管辖范畴”，实际上，就算因卡鱼刺挂了急诊，接待你的也很有可能是耳鼻喉科医生。

只有鱼刺不小心扎进舌头或牙龈里，才需要去口腔科|图源：微博@国科大成都存济口腔医院

挂到号后，耐心等待即可，先来先拔。多数患者不需要上手术台，只需要张大嘴“啊”一声，医生在头灯、压舌板、镊子等工具的帮助下，直接在门诊就能取出鱼刺，前后连挂号带拔刺，最快不过半小时。除非鱼刺“不走寻常路”，跑到了食管里甚至胃里，才需要动用喉镜、胃镜等工具，时间也相对更长一些。

花费也不贵，一般的鱼刺几十块甚至十几块就能搞定。

但如果是在国外被鱼刺卡住，那就麻烦了。首先就是挂号问题。

在国外想看医生，得提前预约，也就是说，如果你没有在两个月前预测到自己会卡鱼刺并预约医生，那么想尽快接受治疗，就只能去急诊。到急诊后你大概率会发现，国外的急诊，那是真不急啊。以美国急诊流程为例，到急诊第一步就是去前台找护士，对方会根据个人的情况将其分为会立刻危及生命、紧急但没有生命危险和不太紧急三个类别。一般鱼刺就属于不太紧急，病人需要乖乖排队等着，你可能会眼睁睁看着严重心脏病、车祸遭遇者等一个个进入手术室，而你依然守着自己的鱼刺在一旁。

其间还要填写包括但不限于个人信息、保险、病史等信息。见到医生后，想张大嘴让对方给拔鱼刺是不可能的，先得确认鱼刺在哪儿，必要的时候，X光、CT、血液检查等都得安排上，等结果出来，天都亮了。如果鱼刺对你爱得深沉，位置刁钻，医生很可能拿着检查结果好一顿思索，告诉你“做个全麻吧”。

如果你比较幸运，医生觉得可以直接拿镊子拔，也不要高兴太早，因为结果很可能是——一次，两次，三次……拔不出来！最终若干个医生轮番上阵，解决这恼人的鱼刺，掐指一算，从进医院到拔鱼刺结束，十几个小时过去了。

中外医生拔鱼刺差异这么大，最直接的原因就是，中国医生有太多拔鱼刺的练手机会。以南京明基医院的夜间鱼刺门诊为例，该门诊日均接诊十几个鱼刺患者，节假期这个数字还会翻倍，医生拔鱼刺的手法熟练得令人心疼。

外国医生也并非故意偷懒不练习，主要是外国人真的很少卡鱼刺，他们更常见的是卡鸡骨头，甚至卡硬币，显然这些“大块头”要比鱼刺好取多了。

那么，外国人是不吃鱼吗？为什么不会卡鱼刺？

不同的鱼有不同的刺外国人当然也吃鱼，而且还吃得不少。问题在于，他们吃的鱼和中国人常吃的鱼不一样。

首先要明确的是，海水鱼和淡水鱼的鱼刺差异非常大。海水鱼缺少肌间骨，只有中间一条粗壮的脊骨。淡水鱼则不同，除了脊骨外还有各式各样的肌间骨刺，想要被鱼刺卡住简直不要太容易。而巧的是，中国人吃的大多为淡水鱼，拔鱼刺困难大国美国等地则以海水鱼为主。

根据美国国家海洋与气象局（NOAA）的信息，鲑鱼（别名：三文鱼）和金枪鱼是美国最受欢迎的食用鱼类，美国人一年会在买鲑鱼上花费将近六亿美元，在金枪鱼上消费近一亿五千万美元，平均每人每年吃一公斤多重的鲑鱼，以及近一公斤的金枪鱼。

而中国人则热衷于淡水鱼，我国的“四大名鱼”松江鲈、黄河鲤、兴凯湖鲌、松花江鳜，还有“四大家鱼”青鱼、草鱼、鲢鱼、鳙鱼，全都是淡水鱼。

造成这种情况的首要因素是地理环境和养殖捕捞技术的不同。

美国西海岸的太平洋海域盛产鲑鱼，狗鲑、国王鲑、粉红鲑等应有尽有，太平洋和大西洋则是金枪鱼的重要来源。渔民也更倾向于捕海鱼，因为他们觉得海鱼个头更大，经济价值更高。而我国大部分国土位于温带和亚热带，气候有利于淡水养殖。近年来，我国淡水养殖面积基本维持在5000千公顷左右，淡水养殖面积和产量位居世界首位。比如，有着中国四大家鱼之称的青鱼、草鱼、鲢鱼、鳙鱼均为淡水养殖。

除了地理位置，烹饪与饮食习惯也是原因之一。

西方人饮食多用刀叉，吃鱼时大多以鱼排的形式，有太多鱼刺的淡水鱼不方便切成排，所以他们更多选择刺少、方便的海鱼。中国人的筷子则活动自如，不怕挑刺麻烦。另外，与海水鱼相比，淡水鱼的生存环境腐殖质较多，导致淡水鱼有股腥味，如果处理不好就难以入口。中式烹饪多用调味料，能够去除腥味。比如红烧鲤鱼，用到的调味料就近10种，其中姜、料酒等都有去腥的作用。西方烹饪调味则较为单一，其经典菜品烤三文鱼只用两种调料就可以：盐、胡椒。都说“欲戴皇冠，必承其重”，同理，要享受鱼的美味，就避免不了鱼刺的考验。

真卡了鱼刺怎么办

被鱼刺卡住后，先停止进食，放松喉部肌肉。如果鱼刺卡住的部位较浅，可以试试对着镜子取出来。如果鱼刺卡住的部位较深，或是被鱼刺卡住后出现不停咳嗽、吞咽困难、吞咽疼痛、胸口疼，甚至咽喉出血的状况，应立即去医院取出。靠大口吃馒头或其他食物把鱼刺“送”下去不可取，虽然有时候这么做确实有用，但也可能导致鱼刺扎得更深，造成更严重的后果。

可以轻轻咳嗽看能不能咳出鱼刺，不行就赶快去医院。

有意思的是，有时候人会出现被鱼刺卡住的幻觉。国外曾有一项医学研究，征集了330位鱼刺卡喉患者，来记录、评估关于鱼刺卡喉的治疗。结果显示，在这330个人中，有80人压根没有被鱼刺卡住，身体内也没有检查出任何异物。

但是这80个人的精神值得我们学习，毕竟许多小毛小病如果不认真对待，有可能导致更严重的伤害。勿以善小而不为，勿以刺小而不拔嘛。

参考资料：

[1]NOAA Fishieries:Behind the Scenes of the Most Consumed Seafood,September 30, 2020,https://www.fisheries.noaa.gov/feature-story/behind-scenes-most-consumed-seafood

[2]Santosh Kumar Swain, Santosh Kumar Pani, Mahesh Chandra Sahu,Management of fish bone impaction in throat – Our experiences in a tertiary care hospital of eastern India, Egyptian Journal of Ear, Nose, Throat and Allied Sciences,Volume 18, Issue1,2017,Pages 27-30,ISSN 2090-0740,https://doi.org/10.1016/j.ejenta.2016.12.001.

[3]ChannelFish:Saltwatervs.Freshwater Fishing,https://channelfish.com/blog/saltwater-vs-freshwater-fishing/

[4]Medical News Today : What to know about a fish bone in the throat,https://www.medicalnewstoday.com/articles/326739

[5]丁香医生：拔鱼刺，中国医生是最强的

[6]罗伯特·斯坦利(2017). 我眼中的中国. 新华出版社.

[7]《2020中国渔业统计年鉴》

鱼刺的专属夜班

今天晚上的夜班又成了鱼刺专场了，就这一会儿工夫看了十几个。我又得说些老生常谈了。

一、如何避免卡鱼刺？细嚼慢咽，吃饭的时候不要分心，尤其不要谈笑、喝酒，要细细嚼慢慢咽。对戴假牙的老人和小孩尤其要小心。一旦分心，很容易就吞下异物（不仅是鱼刺）。

二、卡到鱼刺容易犯的错是什么？人类脱离水体很多年了，所以已经遗忘了一些本能。在误吞异物以后，很多人第一反应是使劲咽下，有些人更离谱了，咽不下就吞饭吞菜吞馒头企图协助咽下，这是非常危险的。因为：1、异物刚刚卡住的时候还比较表浅，是有可能吐出来的。即使吐不出来，越靠上方的异物越容易发现和取出来。2、使劲下咽，会把刺带到深处，甚至带入到食道中，造成更加可怕的后果，而且医生寻找和取出更加困难，给病人自己带来更加不可预料的后果。我们见过太多这种情况了，比如造成食管穿孔、纵膈感染脓肿、穿破主动脉、穿破气管等等严重危险甚至造成病人死亡的。因为‌‌‌‌“小小的鱼刺‌‌‌‌”而死掉，谁能想到有这么可怕的后果？

三、卡到刺了怎么办？我们观察猫咪吃鱼的时候容易发现猫也会卡刺，但猫咪会一边往外吐一边后退，后退是本能的废动作，有用的是外吐。第一时间将食物吐出和咳出来，有可能把鱼刺带出去。第二，要及早到医院检查就诊。一般来说，儿童的鱼刺最常见在扁桃体上，因为儿童扁桃体很大而且很软，鱼刺容易留存。成人的鱼刺表现很多样，这里不多讲解，大家只要记住及早就诊就对了。第三，有些鱼刺很小或者很隐蔽，确实有可能难以发现，对这种情况，大家要记得可以流食几天，比如喝牛奶豆浆一类流质的食物观察，很小的鱼刺有可能随着咽喉肌肉的运动而退出脱落。

今天有一个爹爹就是这样，来就诊了以后反复检查没有找到鱼刺，去掉假牙以后让爹爹反复咳吐了数次，他吐出了一枚Y型的1.5厘米的鱼刺，这是一种很幸运的情况。另外有两位阿姨就是在家吞了馒头，结果造成舌根高度肿胀而且出血，还好色老师技术比较高明，把鱼刺取了出来，万一进入食管就得连夜手术了。

误吞鱼刺后 咽米饭喝醋管用吗

先说结论，没用。不管是咽米饭、喝醋，都没用，还可能引发危险。

误吞鱼刺卡喉切不可掉以轻心，因为鱼刺卡在食道里，毗邻心肺、支气管、主动脉等器官，会导致食管损伤穿孔、纵膈感染、肺部感染、主动脉破裂大出血危及生命。

食管有三处狭窄：食道入口、支气管分叉及主动脉弓横跨食管处、食管穿过膈肌处，类似于鱼刺、鸡骨、假牙等异物都容易卡在这三处狭窄处，最危险的就是第二狭窄，一旦异物卡住，异物很容易导致食管感染穿孔，进而刺伤主动脉或继发感染蚀破主动脉引起大出血，甚至死亡！

这种情况在医学上称为食管异物并主动脉食管瘘，其临床特征如下：一是男女比为1.8：1；二是常见异物种类依次为鱼骨、鸡骨、鸭骨、猪骨、铁片等；三是主动脉食管瘘最常见的部位是主动脉弓水平胸段食管。

那么喝醋软化鱼刺，行不行？单纯把鱼刺放在醋中浸泡的确可以溶解鱼刺中的钙盐，让坚硬的鱼刺变得柔软，但需要浸泡30分钟以上才能达到软化的效果。而咽喉食管是一条管道，喝再多的醋，也仅仅是瞬间通过而过，况且鱼刺的一头是扎在组织里，接触不到醋，所以喝醋根本起不到软化鱼刺的作用，喝多了醋还会烧坏食管粘膜。

吞饭吞菜，把鱼刺顶下去？不靠谱！

整团青菜往下呑、咽馒头，会让咽部异物往深处移动，变成食管异物，不但增加取出来的难度，同时会引发感染、溃疡等。

那么，误吞鱼刺，正确的处理方法有哪些？

一、被鱼刺卡住，最科学的方法就是停止进食，首先要禁饮、禁食！记住，禁饮就是任何水都不要喝，禁食就是一口稀饭都不要吞。其目的是避免食物挟裹异物可能对食道、胃肠等造成二次伤害，同时也是为可能需要的全麻手术做好准备。

二、可以第一时间催吐，让咽喉部肌肉松动，将鱼刺呕出。

三、遇到喉咙扎了鱼刺，如果位置不深，也可以张开嘴查看鱼刺卡住的位置。用肉眼能够看到，就用镊子将其取出，这种方法还是很科学的。也可以先试着用汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部，在亮光下仔细观察其舌根部、扁桃体及咽后壁，如果能找到鱼刺，可用镊子或筷子夹出。

四、如果上述方法无效，快速去最近的正规医院看急诊，尽量清楚、正确地告诉医生刺痛感（针刺感）最明显的部位在哪里，帮助医生初步定位异物，请医生帮你取出来！

①不要大口吞饭

听说大口吞饭吞饼吞馒头，可以把鱼刺送进肚子去。然而一口饭下去，原来在咽喉的刺，就到喉咙了，再一口馒头，就到食道了。然而无论怎么吞，鱼刺只会扎在更深的皮肉里。

②不要大口喝水

听说大口喝水也可以把鱼刺送进肚子。然而大口喝水就和吞饭一样，剧烈的吞咽动作只可能会把原本位置很浅的刺推到更深处。不要指望喝水就让鱼刺吞进胃里。

③不要大口喝醋

有人认为鱼刺成分是钙，醋能与钙发生反应，鱼刺遇醋会软。那么请问吃醋溜鱼、醋焖鱼、糖醋鲤鱼和西湖醋鱼时，鱼都是骨软身柔吗？

④不要去吃维生素C

传闻吃几粒维生素C片，也可以软化鱼刺。大概相信这个方法的人认为维C片味道是酸的，和喝醋的效果相同吧。

⑤不要用手抠出鱼刺

传闻鱼刺卡住需要用手抠出来。卫不卫生、能不能抠到另说，你觉得一根不太干净的柱状物在喉咙里来来回回，进进出出，真的合适吗？

以上是民间传闻的各种错误应对吃鱼卡刺的方法，有些是荒诞不羁的，但是有些方法依然很多人相信，这些错误处理方法轻则影响人的日常生活，重则会危及生命。▲那么正确的做法是什么呢？

这就要看鱼刺的大小和卡住的位置了。

其实鱼刺卡的部位最常见的还是在口咽部。这个位置是比较浅显的，包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部。

如果这些口咽部卡到鱼刺，而且鱼刺比较小，可以试着用力咳嗽，很多时候，那些细小的鱼刺，会跟着气流脱落下来。也可以尝试对着镜子或者在亲友帮助下在这几个部位寻找鱼刺，然后处理。

但是如果鱼刺很大很硬，刺痛感剧烈，或者在亲友帮助下怎么也找不到，再或者感觉颈部、胸部刺痛明显，就要即刻就医了。

总之，及时就医是最佳的选择。