我有一些轻微的后遗症

我转阴之后，有一些轻微的后遗症。

首先是人变虚了。转阴那天，天气特好，我好久没跑步了，感觉浑身筋骨都快黏住了，决定出门小跑个五公里。结果开跑没几步，就觉得呼吸节奏有问题，我还以为是很久没跑不习惯，坚持跑出去一公里之后，发现不太对劲儿。肺部感觉像是个快报废的水泵，呼哧呼哧拼命抽取氧气，却怎么也抽不充分，滞涩感明显。我果断中止，连步行都不敢，直接打车回家，坐在出租车后排，一阵阵地出虚汗，回家缓了好久。后来看了一堆转阴后运动心肌炎猝死的新闻，真是差点作了大死。

从那以后，我就尽量少动，不敢造次。上礼拜恰好一朋友团购了一百本多书，分装几个大箱子快递到工作室让我签名。我想这点活不是个事儿，借了个手推车，把这些书箱搬到车上，推上楼，再卸下车，依次打开箱子把书取出来——就这么点活儿，一阵喘，可见还虚着，且得调养。

第二个后遗症是嗜睡。我身边很多朋友反应，转阴之后特别想睡觉，经常白天困得睁不开眼睛。但我转阴之后至今，每天睡眠质量都很好，十一点半上床，一觉睡到七点半起来，精神奕奕，白天也不怎么困。但问题是，我本来是失眠的，而且很严重，这次表现这么正常，估计是“严重失眠”和“严重嗜睡”相互抵销掉了，意外地变成了正常的睡眠节奏……

但精神好归精神好，第三个后遗症却无法避免：精神无法集中。这段时间我阅读资料，读书看片都没问题，但打开文档写作，却觉得脑子使不上劲儿，无法把构思凝实成具体文字。如果把注意力比喻成一根长矛的话，我奋力掷出，当矛尖接触到目标的一瞬间，倏然涣散成一片雾——这么一种感觉。

当然，这个症状很轻微，咬着牙也能坚持写下去。但是……我阳之前在写一篇东西，篇幅过半。转阴之后，我咬牙坚持，往下继续推进了一部分。我把稿子拿给一朋友看。朋友看完说，前面都很好，但读着读着，怎么感觉有点魂不守舍？我问她读到哪一段开始有这种感觉？她指出具体段落，我一看，恰好是转阴之后动笔的部分。可见文字状态是骗不了人的。

连带着，还有第四个后遗症：轻微的记忆力失调，尤其是在数字方面。

就今天上午，我跟一朋友聊美苏谍战，聊得入港，我说牛津三杰投苏之后啊布拉布拉……对方小心翼翼地提醒：你说的是剑桥五杰吧？我一拍脑袋，靠，这错没谱儿了，大学搞错就算了，还帮人家缩编了俩。我赶紧从头开始数，伊伯吉斯、唐纳德麦克林、安东尼布兰特、约翰科恩克罗斯……还有一个呢？艹，我记得此人应该是五杰最有名的一个，但偏偏就他死活想不起名字了，到嘴边说不出。万般无奈之下，我打开搜索，才想起来是哈罗德菲尔比。

甚至我在打开搜索页面的时候，接了个电话，回来坐在电脑前，一瞬间竟发现：“我是要搜啥来着？” 可见不光数字，短时记忆也出现了问题。

还有第六个后遗症：人变虚了。转阴那天，天气特好，我好久没跑步了，感觉浑身筋骨都快黏住了，决定出门小跑个五公里。结果开跑没几步，就觉得呼吸节奏有问题，我还以为是很久没跑不习惯，坚持跑出去一公里之后，发现不太对劲儿。肺部感觉像是个快报废的水泵，呼哧呼哧拼命抽取氧气，却怎么也抽不充分，滞涩感明显。我果断中止，连步行都不敢，直接打车回家，坐在出租车后排，一阵阵地出虚汗，回家缓了好久。后来看了一堆转阴后运动心肌炎猝死的新闻，真是差点作了大死。

从那以后，我就尽量少动，不敢造次。上礼拜恰好一朋友团购了一百本多书，分装几个大箱子快递到工作室让我签名。我想这点活不是个事儿，借了个手推车，把这些书箱搬到车上，推上楼，再卸下车，依次打开箱子把书取出来——就这么点活儿，一阵喘，可见还虚着，且得调养。

新冠感染者大多在感染第一周后就会好转，逐步进入康复期。但是，如果第二周症状持续，甚至变差，则说明病毒感染并未消除，甚至有发展成危重症的可能。专家提醒你感染恢复期的几个危险症状。

受访专家武汉大学中南医院重症医学科主任、教授彭志勇中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员付萍

‌‌‌‌“危险的第二周‌‌‌‌”现象

‌‌‌‌“危险的第二周‌‌‌‌”现象在流感和此前的新冠救治中都有发现。

发表在医学期刊《柳叶刀》上的一项研究介绍，新冠重症患者平均在第7天入院治疗，第8天出现呼吸急促症状，第9天出现呼吸窘迫综合征，第10~11天进入ICU。

中国工程院院士李兰娟在武汉新冠肺炎救治早期曾指出，新冠患者发病第二周是病情进展关键窗口。而第二周加重的关键因素是‌‌‌‌“细胞因子风暴‌‌‌‌”。

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员付萍表示，感染第一周通常都会发烧，甚至有呕吐、腹泻的情况，免疫系统经过长时间‌‌‌‌“作战‌‌‌‌”，处于严重的应激状态。

这期间，有人体重会下降三到五斤，这是因为身体在患病期间消耗了大量的肌肉、血清蛋白和营养物质；有人还可能会出现胃口不好、疲劳乏力的症状。

另外，部分患者会有消化道症状，导致营养素吸收功能障碍，或者因短期味觉和嗅觉功能的减退或丧失，引发食物摄入不足和营养不良，导致免疫功能进一步减弱。

‌‌‌‌“阳了‌‌‌‌”之后的第二周，身体仍十分虚弱。即便抗原转阴，抗体上升也很缓慢，要到28天左右才达到高水平。尤其是一些身体素质较差的老年人，可能需要3~6个月才能恢复。

因此，阳康第二周十分关键。如果这期间过度劳累，做剧烈运动、加班熬夜、干重体力活等，很可能导致康复进程逆转，久咳不愈，身体乏力，甚至会因为免疫力下降而‌‌‌‌“复阳‌‌‌‌”。

彭志勇指出，虽然所有年龄段的人都有感染新冠后发生重症的风险，但是以下人群风险更高，要特别关注：

年龄大于65岁、孕产妇、未接种疫苗、患有慢性疾病（如心血管疾病、慢性肾病、呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症）等的人群，以及各种免疫抑制人群，如需要透析、放化疗、器官移植、先天性免疫缺陷等患者。

康复后并不是‌‌‌‌“满血复活‌‌‌‌”

彭志勇强调，新冠感染后一定要注意休息，不要以为一周左右就可以‌‌‌‌“满血复活‌‌‌‌”了。

新冠病毒感染恢复期，虽然核酸、抗原检测结果已经转阴，但机体尚未恢复到病前水平，自我防护和必要的康复调理不能少。

发烧时尽量少洗澡

目前正值冬季，南方地区室内气温低，极易受凉、感冒，加重病情。建议减少在高热或发病期间洗澡。

恢复期循序渐进

活动锻炼、返岗工作等应循序渐进，强度以不感到疲劳为标准。

避免紧张、加班、熬夜等情况，尤其有病毒性心肌炎的感染者，恢复期1个月内不建议剧烈运动；如有可能，可午休20~30分钟。

营养补充要跟上

付萍强调，相比年轻人，老年人生病后身体消耗巨大，体内营养流失严重，恢复起来很慢，尤其要注意多摄入富含蛋白质和维生素的食物。

吞咽咀嚼能力差的老人，可以熬点鸡汤、牛肉汤来喝；肠胃不好的老人仅用膳食补充，短时间内无法吸收太多，可以选择特殊医学用途配方食品，进行全营养补充。

建议少量多餐，食物多样，多吃新鲜蔬果、大豆、奶类、谷类食物；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，优选鱼虾、禽肉和瘦肉；避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物；保证饮水量，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料。

‌‌‌‌“阳过‌‌‌‌”后警惕这些危险症状

北京协和医院呼吸与危重症医学科最新发布的《新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）》中提到，出现以下情况需要考虑病情加重可能：

低氧血症加重或吸氧需求增加；

呼吸困难症状加重；

炎症指标或乳酸显著升高；

心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；

淋巴细胞计数进行性下降；

肺部影像学迅速进展。

专家提醒，以下4类情况需要尽快就医：

‌‌‌‌“沉默型缺氧‌‌‌‌”

有的老人在严重低氧（甚至血氧饱和度低于70%）时，仍没有显著呼吸困难症状。

彭志勇建议，有老人的家庭常备血压仪、血氧仪、体温计等，定时监测老人的身体状况，血氧饱和度要维持在93%以上，一旦低于这个指标，很可能有重症风险，应尽快送医。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎通常发生在病毒感染后期或感染1~2周后，20~40岁青壮年比老人、儿童更易‌‌‌‌“中招‌‌‌‌”。

彭志勇提醒，若康复期出现低烧、胸闷、疲惫及明显的心悸症状，每分钟搏动持续超过100次、小于60次，或不规律搏动，建议及时就医，查一下心电图、心脏彩超和血液。

肺部感染

如果新冠感染超过2周，咳嗽持续10天以上，且咳嗽症状不减轻者，或存在胸闷气短、呼吸困难，最好做一个胸部CT判断有无病毒性肺炎。

有基础疾病的老年高危患者，感染后应尽早使用抗病毒药物，避免发展为危重症

精神心理异常

从‌‌‌‌“阳过‌‌‌‌”到‌‌‌‌“阳康‌‌‌‌”这个过程，有的人会现焦虑、失眠的症状，尤其是家里有考生、老人、孩子的人群。

付萍说，如果相关负面情绪持续超2周，一定要积极进行心理调适。可以进行适度的有氧运动、正念打坐、冥想等自我调适，也可与家人、朋友多交流，必要时应寻求专业的心理医生帮助。

什么时候能开始或者说恢复运动，目前并没有基于临床证据的统一指南，但一些权威机构在对covid-19 的了解以及既往医学常识的基础上，给出了一些恢复运动的参考时间表。

我根据《美国国防部COVID-19实践管理指南（第7版）》（DoD COVID-19 Practice Management Guide，version 7）、世界顶级医学中心克利夫兰医学中心以及知名临床决策支持数据库系统UpToDate 的建议，总结了下面这张表格，供大家参考[1-3]。

无论有没有症状，都要限制运动（不超过快走）至少10 天，如果有症状，那在症状消失后至少限制运动7天。

恢复运动要有耐心，循序渐进，要能轻松完成一个阶段的运动后再进入下一个阶段，完不成就减量，千万别勉强自己[3]。

恢复运动期间，注意‌‌‌‌“警报‌‌‌‌”症状

恢复运动期间，一定要按表格中的不同阶段，逐步恢复运动，在能轻松完成一个阶段的运动后，再进入下一阶段。不能觉得自己在某一阶段没症状或表现好，就跨阶段地增加运动量和运动强度。

运动期间一定要仔细关注身体状况，一旦出现以下的‌‌‌‌“警报‌‌‌‌”症状，就要立刻停止运动[3]。

胸部疼痛或心悸

恶心

头痛

与运动强度不相称的高心率或心率恢复时间过长

感觉头重脚轻或头晕目眩

气短、呼吸困难或呼吸异常、频率过快

过度疲劳

四肢肿胀

晕厥（晕倒）

出现隧道视野（只有视野中心有视力，周围视野视力消失）或视力丧失

参考资料

[1]UpToDate ：COVID-19：Return to sport or strenuous activity following infection[EB/OL]. （2022-10-26）[2022-12-23].

[2]DoD COVID-19 Practice Management Guide，version 7. Department of Defense[EB/OL]. （2021-03-10）[2022-12-23].

[3]Returning to Sports or Exercise After Recovering From COVID-19[EB/OL]. （2021-02-15）[2022-12-23]

雷斯林Raist：已经在网上刷到好几例刚刚康复就去剧烈运动然后酿成悲剧的了。

说说个人感受。

我现在已经几乎没有症状了，抗原也已经转阴了。

但是：

1，每天睡前还会有一段时间呼吸急促。查血氧心跳都是好的，就是主观感受呼吸比较费力。睡一觉起来就好了。

2，每天睡觉会醒一次，睡眠比较浅。

3，相对以前更容易疲惫，心率变化比以前大。

我觉得这时候不应该剧烈运动。

实在想运动的朋友，也要注意监测自己运动时的心率

这次的突然的新冠疫情的放开，65岁以上的老年人和有慢性病的高危人群首当其中，受冲击最为严重，所以千万不要掉以轻心。以北京情况看，已经出现医疗挤兑，药物短缺，老人死亡倍增情况。希望这次大家非常慎重对待。希望顺利走向2023！

第一在高峰期，要争取闭门不出，同时谢绝小辈和亲友上门访问。这样可以避免病毒上门。要尽量避开高峰，感染越迟越好。不然的话，医院进不去，有可能是生死机会。

第二，平时治疗基础病药物充足，至少4-6周。每天常规服药，以保证所有的基础病都会在控制之中。按照国外情况，新冠感染后，糖尿病，心脏病，脑卒中，高血压，肿瘤，老慢支，等慢性病的死亡风险比较高，所以要特别注意控制慢性病。平时营养要均衡，体重要尽量下降。

第三，家里备上以下医药：

1）体温计（如有不适，可测温）老人体温如稍有升高，也不要大意，不要等到38.5以上，38度左右可以吃药降热。

2）指压血氧浓度测定器（100-300元）如果有发热，测定血氧，如果血氧浓度到达92%或更低，要到医院就医。如医院拥挤，至少争取吸氧。

3）快速抗原测定盒。如果不适（全身酸痛，头痛，发热，发冷，咽喉疼痛等）可以测试，如果第一次阴性，不要大意，隔天继续再测。

4）家里备有常规退烧片，喉片，止咳化痰药物。

第四，如果中标变阳，如果症状不严重，血氧浓度95%以上，尽量居家好好休息，主要因为去医院会很折腾，使症状加重。但是如果血氧低于92%，一定要就医。有不少感染者，虽然血氧降到90%以下，但是自我感觉良好，不愿去医院，这也是为什么有些人发生病情突然恶化的原因之一。

居家隔离期间，要对症治疗，发热吃退烧药；喉咙痛，吃点冰淇淋，或喉片；咳嗽吃止咳糖或咳嗽药水；头痛伴随发热，降温后，头痛会消失。对慢性病要用药物有效控制。要好好休息，每天至少睡眠7-8小时，大小便要保持正常。

我最近和北京同步，打破保持三年不感染的记录，感染了新冠。第一次测抗原阴性（被暴露两天后），隔日测强阳性。潜伏期48小时，首先感觉咽痛（五天），随后严重咳嗽（五天）低热（38度左右）三天，轻微腹泻三天。除止咳药和大概2次退烧药外，没有用其他药。虽然美国新冠口服药免费可取，但是我症状轻，没有用。我整个经验像是个流感，人也不太累，也没有专门休息，反而因为学期结束，比平时更忙些，在家自我隔离工作。我估计我的轻症状，和我最近接种针对奥秘克戎二价疫苗有关。紧急呼吁开放二价疫苗供老年人和高危人群有所选择。这次国内民众症状比较重，原因之一是大多数人都在一年前已经完成接种疫苗，或者在9个月之前接种加强疫苗，随着时间延长，疫苗保护大大下降，可能也是症状比较重的原因之一。

感染期间，每天吃维生素C片，天天保持不缺水，小米粥大碗喝，加上肉松，1-2个鸡蛋，适量水果蔬菜，保持营养平衡，感染期间每天走路锻练身体。10天后转阴。现在基本全部恢复。

最后希望朋友们顺利渡过难关！

转发301医院老同学尹主任的总结，看完之后，结合近期治疗体会，深表同意！给感染新冠的老人提些建议：

切记，切记，切记，不要把青壮年人的治疗方案套用在老年人身上。

1.老年人基础体温常常偏低，千万不要按照38度5这个硬性条件去作为是否吃退烧药的标准，如果发现体温比基础值升高1℃，就要积极干预了。

2.老年人，尤其是有前列腺问题的男性，由于怕起夜，所以日常下午或晚上喝水少，如果合并发烧的话，很容易造成脱水。如果有发热症状，就要抓主要矛盾，一定要积极补水，以避免脱水。

3.由于科普宣传盐对血压的危害，很多老年人在严格控制盐的摄入。但如果是发烧情况下，大量喝水同时，也要适当补盐，避免低钠血症（水中毒）。低钠血症最主要的表现是四肢乏力、头晕，这些症状可能会导致跌倒，而意外跌倒是老年急诊病人第二大死因。

4.老年人家中开窗通风很重要，但一定要同时使用加湿器，保持房间湿度。干燥会加重呼吸道粘膜的损伤。

5.老年人如果有咳嗽或者痰液粘稠，咳不出来，一定要早期使用化痰药（氨溴索，乙酰半胱氨酸，柠蒎胶囊，桃金娘油等），帮助咳痰。一旦痰出不来，老年人很容易继发肺部感染，这可能是新冠导致高龄人群死亡的最主要原因。

6.如果发烧超过两天，或痰的颜色有改变，应及早服用抗生素，防治细菌性肺炎。作为老年急诊科医生，我个人认为，控制肺部感染，是减低老年新冠感染患者死亡率最重要的关键环节。

7.如果心功能不全或肾功能不全的患者，补水要适量，避免增加血容量，造成心衰加重。有这样基础病（包括服用免疫抑制剂）的老人，一旦有发热，最好去医院就诊。

8.老年人机体平衡很脆弱，一旦失代偿，病情进展会很迅猛。所以，即使是在深夜，一旦有生命体征不稳定的情况，要立即就诊，千万不要熬到天亮。

9.老年人体温调节功能较差，尤其是汗腺可能有萎缩，所以出汗退热效果并不好。积极用物理降温，包括擦浴，洗脚，冰袋。千万不要用酒精擦浴。（酒精可通过皮肤吸收，临床上早已被废弃）

10.高龄老人感染以后，一定要加强营养支持，这个时候，要减少碳水化合物摄入（对血糖影响大），可多吃蛋白质，特别是鸡蛋。