不论是蚊虫叮咬、湿疹，还是荨麻疹或其它皮炎，都可能出现瘙痒，严重的可能导致孩子无法入睡或睡不沉，影响第二天的状态，也可能影响一家人的生活。

那孩子越痒越抓，越抓越痒，该怎么办呢？

一、孩子为什么会痒？

当孩子皮肤受到刺激时，皮肤内的感觉神经末梢收到信号，把信号通过一系列传递到达大脑皮层，从而产生痒的感觉，于是宝宝做出搔抓的动作。而这些刺激包括蚊虫叮咬或体内炎症因子，比如过敏反应释放的组胺等。

就像疼痛、咳嗽容易被误会一样，瘙痒其实也是一种保护机制，产生痒感，随后抓痒让我们阻断蚊虫的伤害。

急性的瘙痒，抓痒虽可以带来片刻的舒缓，但如果是慢性瘙痒则可能会使我们陷入“越痒越抓、越抓越痒”的恶性循环。

二、孩子皮肤痒常见“元凶”有哪些？

孩子感觉到瘙痒大部分归因于原发性的皮肤病，常见的包括[2]：

过敏性皮肤病：最常见，特应性皮炎/湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹/虫咬皮炎、接触性皮炎等

其他炎症性皮肤病：银屑病、脂溢性皮炎、尿布疹、间擦疹、红痱等

感染性皮肤病：水痘、头癣、足癣、疥疮等

色素性荨麻疹（皮肤型肥大细胞增多症）

三、实在瘙痒难耐，能用药吗？

去除病因、选择合适的外用、口服药是给孩子止痒的正确方式了，那具体怎么做呢？

寻找病因，治疗原发性皮肤病

如果孩子较长时间持续性瘙痒，就应该去看医生。医生根据病史和皮肤损害等进行诊断后，然后遵从医生的治疗护理方案，去除相关的病因，消除皮肤的刺激因素，即可为孩子达到止痒目的。

适合孩子的外用止痒药物：

1）外用糖皮质激素药物（皮质类固醇）

激素是抗炎药物，外用激素能抑制皮肤的局部炎症反应，消除刺激因素。给孩子使用的外用药是否含有激素是家长最关心和纠结的，其实激素类药物并不可怕，只要在专业医生的指导下选择适合的弱至中效激素外用药，可以有效缓解湿疹、虫咬皮炎、接触性皮炎等非感染性因素引起的炎症[3]，能在较短时间内实现止痒。

2）外用钙调磷酸酶抑制剂（激素替代药）

常见的有1%吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏，这两种药都是2岁以上的孩子适用，可以有效抑制非感染性的皮肤炎症和瘙痒，但有时会出现比如刺痛感、烧灼感的不良反应[4]。

3）炉甘石洗剂

主要成分为炉甘石和氧化锌，涂在皮肤上能感觉到凉爽，达到收敛止痒的效果。炉甘石洗剂没有刺激性气味，适用任何年龄段的儿童。但在孩子脸上使用时要避开眼睛、嘴巴、鼻子。

需要注意的是，当皮肤有渗液或糜烂的情况时，是不能直接涂抹的；此外，炉甘石洗剂的收敛作用可能会使皮肤更干燥，并不适合用于特应性皮炎/湿疹的孩子[3]。

此外，皮肤科医生还可能针对慢性顽固瘙痒的大龄儿童使用辣椒碱霜、含麻醉药，比如利多卡因、普莫卡因等来止痒，但需在医生指导下使用。

适合孩子的口服止痒药物

口服止痒药需在医生专业指导下使用。一般这类药主要为抗组胺药，包括1代如苯海拉明、氯苯那敏，2代如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定。

这些抗组胺药有一定的止痒效果，并且价格不高也容易买到，但都只是针对荨麻疹和肥大细胞增多症引起的瘙痒，对于特应性皮炎/湿疹等引起的瘙痒效果还没有得到证实。

荨麻疹引起的瘙痒治疗首选2代抗组胺药，特异性针对H1组胺受体，安全性更高。而特应性皮炎/湿疹宝宝伴随的剧烈瘙痒、影响夜间睡眠时，更推荐使用具有一定镇静、嗜睡作用的1代抗组胺药来治疗，这类药物虽然有一定呼吸抑制风险，但如果瘙痒严重影响孩子睡眠及生活，也可以权衡利弊使用，夜间睡前使用，一定程度上缓解瘙痒的同时，也有助于睡眠[5]。

所以止痒大的原则就是：寻找并消除病因，合理使用对症的药物。（医学校对：孟慧敏医生）

参考资料

1.Davidson S，Giesler GJ. The multiple pathways for itch and their interactions with pain. Trends Neurosci. 2010；33(12)：550. Epub 2010 Nov 5.2.Uptodate瘙痒：病因和患者评估.3.Uptodate瘙痒：管理概述4. Fleischer AB Jr，Boguniewicz M. An approach to pruritus in atopic dermatitis：a critical systematic review of the tacrolimus ointment literature. J Drugs Dermatol. 2010；9(5)：488.5.O'Donoghue M，Tharp MD. Antihistamines and their role as antipruritics. Dermatol Ther. 2005；18(4)：333.

又到了望风而泪流 闻花而鼻痒的时节了

有没有发现，近期身边‌‌“涕泗横流疯狂咳嗽‌‌”的朋友变多了？北京世纪坛医院变态反应科花粉研究室每日花粉浓度监测显示，北京地区已从2月21日起进入春季花粉期，并在3月中旬进入高峰期。

没错，你可能是过敏，并不是感冒。

过敏能根治吗？测过敏原有必要吗？为啥小时候从不过敏长大了却有反应？过敏应该如何应对？‌‌“民间妙方‌‌”靠谱吗？我们收集了你最关心的问题，请多位医学专家进行解答。

Q1：何为过敏？原因是什么？

每年春暖花开，眼痒、眼红、鼻痒、喷嚏不止也来了，这就是恼人的过敏。

北医三院眼科副主任医师周吉超介绍，眼部的过敏称为季节性过敏性结膜炎，鼻部的过敏称为季节性过敏性鼻炎，俗称花粉症。过敏性结膜炎和鼻炎属于自限性疾病，大多数不会遗留什么严重的后遗症，但是它往往周期性反复发作，甚至常年性发作。

季节性过敏性结膜炎和鼻炎都是由Ⅰ型超敏反应引起的超敏性疾病，多在春秋季节发病，是眼鼻部最常见的过敏性疾病。根据统计，人群中至少有15%的人受该类疾病的困扰，在过去的几十年中，全身过敏性疾病呈现发病率逐年升高的趋势，有一半的人会产生眼部和鼻部的症状。

过敏，有遗传因素，也有环境因素。

北京积水潭医院呼吸与危重症学科医生程洋介绍，有研究显示，父母单方患有过敏性疾病，下一代患过敏性疾病的概率在50%左右；如果父母双方都患有过敏性疾病，下一代患过敏性疾病的概率就高达75%。

环境变应原包括季节性变应原和常年性变应原。季节性变应原主要是气传花粉——春季以杨树、柳树、松树、柏树、榆树等树木花粉为主，夏秋季以蒿草和葎草花粉等草类花粉为主。每到花粉播散季节，过敏性鼻炎便开始发病。常年性变应原主要包括尘螨、霉菌等。

Q2：过敏原理是什么？

北医三院呼吸与危重症医学科副主任医师伍蕊以花粉过敏举例，花粉就如同抗原，吸入到机体之内，刺激了人类机体的炎症细胞，释放出炎症介质。作用到了人体黏膜上，使得黏膜上皮的完整性受损，黏膜下的神经暴露激活，导致了一系列的炎性反应，比如说黏液的细胞增多、增胖，产生了大量的黏液。

对于鼻黏膜来说，就是经常打喷嚏、流清水鼻涕不止，一天可能要用半包、一包的纸。对于气道来说，因为气道存在平滑肌，除了气道黏膜的充血水肿、痰液分泌增多以外，平滑肌收缩导致气管痉挛，致使病人出现窒息性的气短和咳嗽。

临床上，鼻炎的患者有40%合并哮喘，而反过来，哮喘的患者会有80%的人合并鼻炎。所以，鼻炎和哮喘属于同一气道同一疾病，当发生鼻炎合并哮喘时，需要在治疗鼻炎的同时治疗哮喘。

Q3：过敏的表现有哪些？如何与感冒分辨？

北京世纪坛医院变态反应科主任王学艳介绍，花粉过敏最常见的症状就是鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等。有的人到了花粉期就出现眼角痒。有些人以眼部症状为主，有的以鼻部症状为主，还有少数人是以皮肤的症状为主。此外，还有一些少见的症状，到了这个季节肚子疼、大便次数增多、乏力、困倦，这种往往容易误诊误治。

常见的过敏性鼻炎与感冒十分类似，二者如何分辨？

程洋表示，过敏性鼻炎不是感冒。两者病因不一样，过敏性鼻炎是一种过敏性疾病，感冒是上呼吸道病毒感染；发病周期不一样，感冒一般持续1周左右，但是过敏性鼻炎能够持续数周到数月，甚至可以是常年的。

从临床表现来看，除打喷嚏、流鼻涕之外，感冒还会伴有发热、头痛、全身肌肉酸痛等全身症状，但过敏性鼻炎一般不会伴随这些症状。此外，通过实验室检查更加有助于过敏性鼻炎和感冒的鉴别。

Q4：过敏，如何应对？

程洋介绍了4种方法：

（1）脱离环境中的变应原：花粉播散季节应减少户外活动，佩戴口罩、防风眼罩、鼻过滤器；对尘螨过敏者，保持室内干燥通风，衣物被褥定期晾晒、清洗；对动物可疑过敏者，应避免接触动物。

（2）药物治疗：包括抗组胺药、局部或全身糖皮质激素、减充血剂、抗胆碱药、白三烯受体拮抗剂、抗IgE单克隆抗体等。患者不要随意用药，需由专业医生酌情选择。

（3）特异性免疫疗法：即脱敏治疗，通过让患者反复接触变应原提取物，逐渐提高患者对变应原的耐受性，从而减轻过敏症状。

（4）鼻腔盐水冲洗：作为一种辅助治疗选择，可以增加其他治疗的效果，疗效良好，并且简单、价廉。

北医三院耳鼻喉科副主任医师张迎宏提醒，针对发作周期明确者，可在预测发作时提前2周合理应用药物预防，这样能减少发作的概率，即使发作，也有可能减轻病变的程度。

王学艳介绍，目前，对花粉过敏患症最有效的治疗方式是特异性免疫治疗，即在查明患者过敏原后，为其注射相应抗原进行脱敏。治疗过程长达两到三年，但坚持下来，70%至80%患者的病情都会得到有效控制，一般不再发病或减轻症状、减少用药，同时还可以降低过敏性鼻炎发展成哮喘的比例。

Q5：过敏性鼻炎能根治吗？

程洋介绍，在现有医疗条件下，过敏性鼻炎无法彻底根治。尽管如此，仍需要积极治疗。

适当治疗，可以有效缓解过敏性鼻炎的症状，改善患者生活质量。更重要的是，过敏性鼻炎可能会合并慢性鼻窦炎、中耳炎，严重者甚至可以引发支气管哮喘等多种疾病。有研究显示，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率是正常人的4-20倍。积极治疗过敏性鼻炎，可以避免一系列严重并发症的发生。

Q6：为何小时候没有过敏，长大后出现了？

程洋表示，成年后才患过敏性鼻炎，不一定是因为体质变差。看似突然，实际上身体机能可能很早就发生了变化。一旦遇到环境变应原，就开始显露症状。随着环境因素和生活方式的变化，过敏性鼻炎的发病率确实有逐渐增加的趋势。

王学艳介绍，过敏与人体抵抗力也息息相关。一些不良的现代生活方式，譬如节食减肥、过度疲劳、压力、长时间玩电脑打游戏等，都会导致抵抗力下降，加重过敏反应。城市环境如植被绿化的提高，也会带来影响。

Q7：过敏原人人都要测吗？对身体有害吗？

王学艳介绍，不同花粉有不同的流行时间，明确过敏原后可以针对性预防。

查过敏原有体内试验和体外试验两种方式，对人体没什么伤害。不过不是人人都能做，处于急性发病期、正在用药的患者不能检测，首先是药物会影响检测结果，其次接触过敏原，会让有严重反应的患者加重症状。

在临床上，医生会根据患者发病时间、季节、严重程度、接触过的物质进行判断，然后有针对性地进行过敏原检测，并非泛泛检测。

Q8：‌‌“民间妙方‌‌”管用吗？

一位天津市民介绍，为了应对过敏，自小家里就给用上了不少民间药方，王学艳对此表达了担忧。

她介绍，一些民间药方会将多种激素、抗组胺类药物混合起来，一些则不清楚是什么物质。有些药方虽然见效，但由于不规范医疗，存在安全隐患，有的会引发部分患者高血压、胃溃疡甚至股骨头坏死。当发生过敏时，患者应当去规范的医院就诊，明确病因、药物、用药后的副作用。

Q9：如何判断孩子是否过敏？

王学艳表示，孩子的语言表达虽然不如成人，但当出现挤眼睛、挠眼睛、揉鼻子、打喷嚏、流清涕、咳嗽等症状，且和季节相关时，家长一定要考虑过敏因素。

日常中，可以观察孩子是否每到固定时期就出现类似症状。如有，应当带孩子就医，诊断过敏原。

值得注意的是，一些孩子对桦树花粉过敏，除了预防治疗外，还要注意少吃苹果，因为两者有交叉反应，会加重过敏症状发生。过了花粉期后可以吃，也可以通过少量递增法让孩子逐渐适应，恢复正常饮食。

蜜蜂蛰了，两个病人，一死一活——

急诊夜班，一位50岁的男性走进了我的诊室。

‌‌“医生，给我看看，刚才被蜜蜂蜇了，现在全身痒，起了不少疹子。‌‌”病人边说边把一只被拍死的蜜蜂递给我看：‌‌“这是这种土蜂蜇的，劲儿还挺大。‌‌”

我示意他脱掉上衣，当撩起他衣服的时候我却发现前胸、后背，腹部，大腿布满了红色密集的皮疹。

‌‌“除了痒，有心慌憋气的感觉吗？‌‌”我急切地问。

‌‌“没有，就是被土蜂子蜇了一下，您给我开点外用止痒的药就行。‌‌”他若无其事地说。

‌‌“止痒药肯定要给您用，但是您现在已经过敏了，没有出现憋气、呼吸困难有可能是暂时的，应该去抢救室，给您系统抗过敏治疗，防止症状加重。‌‌”

‌‌“不用，不用，还去抢救室，就被蜇一下，没什么大不了的，我本来都不想过来，孩子不放心，您就给我开点止痒药，我回家了，还去什么抢救室。‌‌”病人有些不耐烦了。

‌‌“蜜蜂蜇一下虽然是小事，但是您已经出现了过敏现象，为了防止过敏引起的休克和喉头水肿引起的呼吸困难，一定要治疗和观察后才能回家……‌‌”我还想再进一步解释，但这个时候病人突然面色潮红，呼吸急促，眼皮半睁半闭，身体摇摇晃晃。我赶紧一把抱住了他。

就在我抱住他的那一刻，他的身子完全软了下来，差点我们俩一起摔倒。

我迅速将他推入抢救室，肾上腺素、吸氧、静脉输液扩容、抗过敏性休克治疗等，我甚至还请喉科来会诊以防喉头水肿压迫气管紧急行气管切开。

10分钟后，患者睁开了眼，血压也恢复了正常，呼吸也变得平稳了。3个小时后，患者无不适症状，在孩子的陪同下离开了抢救室。

这个病人是幸运的，及时来到医院，及时治疗，没有出现严重后果。但是这让我想起我曾接诊过的一个叫朵朵的小女孩。也是在夏天，城里的一对年轻父母带着5岁的女儿回姥姥家，姥姥家在农村。

这个季节正是鲜花盛开的时候，当朵朵在花丛中玩耍时不小心被一只蜜蜂蜇到了手，疼得哭着喊着叫妈妈。一家人看着朵朵疼得一直哭都很着急，最后还是姥爷有办法，拿出牙膏涂在了蜇伤处。似乎有了些效果，朵朵不哭了。

一家人这才放下心来，各自走开干别的事情去了。但是，20分钟后，朵朵的妈妈切好了一盘水果端去给朵朵吃时，随着盘子清脆的摔碎声和妈妈的尖叫，一家人冲进了屋子里。朵朵趟在地上不停地抽搐、呕吐、眼皮肿得根本睁不开，小脸通红，身上密密麻麻的红色疹子。

一家人慌了，抱起朵朵冲出了家门。然而，一家人并没有选择只有3分钟路程的就近医院，而是选择了30分钟路程的当地一家大医院。

朵朵送到医院时早已没有了呼吸和心跳。我们努力地抢救，努力地盼着奇迹，但是奇迹最终还是没有出现。

妈妈抱着冰冷的朵朵，爸爸抱着悲痛的妈妈，姥姥已经哭得晕了过去，姥爷用拳头捶打着地板，讲述着事情的经过……

转身后我的眼睛也模糊了。我甚至不敢去告诉这一家人：如果当时抱着孩子去3分钟就能到的就近医院治疗，朵朵有九成活来下的可能。

请把这些自救技能和常识转给所有人——

第一，立即用针头或者注射器挑出毒刺。因为当用镊子或钳子夹住毒刺的那一刻，有可能把毒刺内的残留毒液再次注入人体内，加重过敏反应。

第二，针对不同类型的蜂蛰伤可用肥皂水或醋反复冲洗。蜜蜂蛰伤，因其毒液为酸性，可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液涂敷蛰伤局部。黄蜂蜂毒与蜜蜂蜂毒不一样，为弱碱性，所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗伤处。

第三，局部红肿发痒可外用药膏观察；

第四，若全身出现皮疹、恶心呕吐、心慌憋气、大小便失禁等不适症状时，一定要切记立刻就近就医。

前段时间我白班时和往常一样在诊室忙碌着，突然抢救室呼叫：‌‌“蜂蜇伤，过敏性休克，昏迷！‌‌”

我放下手中一切奔向抢救室。这是一个50多岁的农民，全身大片大片疹子，呼吸困难，面色潮红，眼睑肿得拔不开眼皮，大小便失禁，血压测不到，心率130次每分。

我和我的同事迅速进行抢救，20分钟后患者脱离生命危险。

患者是我们当地一个社区120送来的，120在第一时间给予吸氧，开放静脉通道、补液、激素治疗。在患者的情况渐渐好转后，我对患者的女儿说：‌‌“多亏第一时间就近治疗后120送至我院，要不然等到喉头严重水肿完全压迫气道，可能真的来不及了。‌‌”

没想到我却听到了120随车医生说：‌‌“不用谢我，应该谢谢你，他女儿说看过一篇文章写的是蜜蜂蜇伤后出现过敏应该就近就医，她一路上一直在说。‌‌”

‌‌“那篇小女孩被蜜蜂蜇伤的文章是您写的？‌‌”她飞快掏出手机，把那篇收藏的文章递给我。

我笑了笑，点了点头。没想到，她‌‌“扑通‌‌”一声，真的是扑通一下，竟然跪在了我面前：‌‌“老天开眼啊，我爸爸命大啊，是您的这篇文章救了我爸！‌‌”

老人生生在鬼门关上转了一圈，我不经背后有些发凉，但同时我也更加深刻地认识到，科普是有温度的！是有生命的！是关键时刻能救命的！

先分享北大医生出现严重过敏反应后的成功自救经历：

15日，惊险时分。几天过去了，随着身体的逐渐痊愈，对紧急事件的回忆总结，也许对己对人均有好处。

15日上午，因咳嗽，家中无其他备用药品可选，服用一片莫西沙星片，早年不过敏，近期有过一次皮疹，自恃艺高人胆大。十分钟后，耳朵里奇痒，逐步感觉牙龈肿胀。

本想象上次一样服用氯雷他定之类，等待好转，可自我感觉明显不同上次。急服氯雷他定。专业的天性让我提高警惕，不敢偷懒。立即通知太太，并大胆让孩子一个人待在家里，胃部已不适，火烧，为防应激性溃疡、消化道大出血，立即服用一片法莫替丁。

立即下楼，前往医院，不敢开车，怕晕在车中，或进医院堵车。时间就是生命。打的！边走边想：不能进小区卫生站，万一需要气管插管那就死路一条！现在需要第一时间进医院急诊科，因为那有呼吸机。我需要肌注非那根，我需要静脉推注地塞米松，糖钙制剂等。

我边走边打120，准确地告诉120我的诊断及病因，因为这是最重要的。一边拦的士及私家车，均遭拒，虽然我已告知对方我身处险境。终于有一辆营运蓝牌车被我发现。

车上，我眼睛肿得几乎看不见了，耳朵及脸肿胀得厉害，现在我最担心的就是我一直担心的：气道窒息，我已明显感到气不够了，气管内粘膜的肿胀致死率100%（无医疗器械及药品情况下）。

距离医院附近红绿灯约100米左右，大堵车，我没有选择，必须在窒息前最后一刹那进入急诊科。跑步前进，过了红灯的人行斑马线，距急诊约200米，我心肺功能已明显不够用了。强撑着，只有一个信念，我要到急诊科！

终于，看到急诊科黄医生，我直奔ElCU，满床！黄医生将我扶进抢救室，护士长推来抢救车。我拼尽力气说了一句：莫西沙星过敏。躺在床上，趁着我没昏迷，还不忘下了一次口头医嘱：地米、非那根、糖钙，呼叫lCU.

两位黄医生说你不用操心，都执行了。此时神志淡漠的我还想知道血压值，被安慰过去了，事后知道70/40mmHg。之后我迷迷糊糊看见了ICU科主任、护士长及各位小兄弟姐妹们，我知道，我活下来了。

因为缺乏对疾病的认知，家长的错误做法让女儿失去了生命：

在五一节假期间，城里的一对年轻父母带着5岁的女儿回姥姥家，姥姥家在农村。

这个季节正是鲜花盛开的时候，花丛中也少不了勤劳的小蜜蜂，当然小女孩都喜欢鲜花，小孩子一朵一朵的采摘着，她想摘一捧五颜六色的鲜花送给妈妈，但是不小心被一只蜜蜂蜇到了手，小女孩疼的哭喊着妈妈，一家人看着小宝贝疼的一直哭都很着急，最后还是姥爷有办法，拿出牙膏涂在了蜇伤处。似乎有了些效果，小女孩不哭了。

小女孩小名就叫朵朵，而且长的也像那一朵朵鲜花一样美丽。

一家人看朵朵不怎么哭了，才放下心来，各自去干别的事情，朵朵自己继续玩着刚刚摘来的花朵~~~过了20分钟，朵朵的妈妈切好了一盘水果端去给朵朵吃，随着盘子清脆的摔碎声音和妈妈的尖叫，一家人都冲进了屋子里，躺在地上的朵朵不停的抽搐、呕吐、眼皮肿的根本睁不开，小脸通红，身上密密麻麻的红色疹子。

一家人真的慌了，抱起朵朵冲出了家门。

然而，一家人并没有选择只有3分钟路程的社区卫生医院，他们可能觉得社区医院的医疗条件有限，而选择了30分钟路程的当地大医院。

那天我值班，孩子到的时候早已经没有了呼吸和心跳，我们努力的抢救，努力的想把孩子从死神手里夺回来，努力的盼着奇迹的出现，但是最终没有奇迹。

妈妈抱着冰冷的朵朵，爸爸抱着悲痛的妈妈，姥姥已经哭的晕了过去，姥爷用拳头捶打着地板，讲述着事情的经过，抢救的医生护士都哭了，我忍着眼泪，不敢直视他们，宣布了临床死亡。

转身后我的眼睛也模糊了。

我甚至不敢去告诉这一家人：如果当时抱着孩子去3分钟就能到的社区医院治疗，朵朵有九成活来下的可能，我怕再增加这一家人的悔恨与自责。

他们错了，他们耽误了孩子最佳的抢救时间。

我心里好难受，后来的一个班，一个护士对我说，那天那个小女孩真可惜，回家后她抱着自己的女儿哭了半天。

何尝不是，我相信那天参加抢救的医生护士都流了泪，那种不甘，那种无奈，那种无力回天的感觉充斥着每个人的心，久久不能平静。

两个病例却出现不同的结果：一生一死

生：因为医生知道出现全身过敏反应的凶险，明白应该及时就近就医的原则。

死：因为普通人对这类疾病的错误认知，错误的认为什么疾病都是需要去大医院治疗才好，而忽略了身边的社区医院，延误了黄金抢救时期导致不可挽回的悲剧。

药物、食物、花粉等因为人的个体差异都有可能致使过敏，出现全身反应：心慌憋气、全身乏力、眼前黑蒙、大小便失禁、全身大片皮疹等，都应该及时就近就诊。

抢救就是要争分夺秒，万不可因为错误的执念而延误抢救的黄金时间，突发疾病和意外创伤，先就近就医先行处理，现在的社区医院的医疗配置和技术水平是适应于一些急症治疗的，可以避免很多潜在的风险。

比如：外伤致‌‌“断指‌‌”，是需要去专业的医院尽快手术接指的，但是先就诊看病是很有必要的，社区医院能为断指行进妥善的收纳，维持其血管、神经、肌腱的‌‌“活性‌‌”，同时帮患者包扎止血，为下一步转院后手术治疗打下好的基础。

比如：疑似心梗的患者，通常社区医院会给予心电图检查，确诊心梗后会给患者吸氧、心电监护、开放静脉通道，同时给予必要和正确的药物治疗后呼叫120转送至上级医院，力争把风险降到最低。

比如：‌‌“中毒‌‌”，在农村，很多人家里都储备有农药给自家庄稼或果树除害虫，但是小孩好奇心强，容易误服。另外，老人的基础病多，家里的药也多，可能会出现吃错药和吃的量过大等情况。这类‌‌“中毒‌‌”都应该就近就医的，社区医院会根据具体情况来决定是否洗胃。洗胃的目的就是尽快的洗出误服的药物或者毒物，减少人体对其吸收，这直接决定着后期的治疗。洗胃后可根据病情再选择上级医院进一步治疗。

最后送给医护人员过敏性休克抢救流程：

团队合作，沉着冷静！

用药：

1立刻去除过敏原

2给予0.3-0.5mg肾上腺素肌注

切记是肌注，间隔15-20分钟可重复

3建立静脉通道，快速补液扩容

0.9%NS或平衡液1000—2000ml（半小时内），总量可达3000-5000ml

4糖皮质激素（选其中一种）

地塞米松10—20mg 小壶

氢化可的松200—400mg入0.9%NS 250ml静点

甲基强的松龙120-240mg入0.9%NS 250ml静点

甲基强的松龙1-2mg/kg静脉注射，最大量125mg，每4-6小时/次

5抗组胺药（H1-阻滞剂降低血管通透性）

苯海拉明20mg肌注或者非那根25mg肌注

血压仍不回升，可给予升压药物，如：多巴胺静脉滴注5-20微克/（kg.min）

保持气道通畅：

1对上呼吸道梗阻，肾上腺素0.3ml+3ml生理盐水雾化喷喉，在早期尤为有效；

2对加氧面罩给氧及气管插管均失败时，应立即选择甲膜穿刺，气管切开；

3支气管痉挛时给予氨茶碱稀释缓慢静注。

心脏骤停：心肺复苏术

其他处理：

1吸氧、监护、患者平卧、双脚抬高；

2密切观察病情包括呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，并做好记录。

连续观察：

1初期抢救成功后，对过敏性休克的连续观察时间不得少于24小时

大约25%的患者存在双相发作，即在初期成功的救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状；

2糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，糖皮质激素对过敏的双相发作有明显的控制作用。（来源：医路向前巍子）