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急诊夜班,有个小伙子和同事聚餐,喝大了,刚和同事们散伙,骑着电动车一头撞到了树上,结果脾破裂大出血,被同事们拉来了医院急诊手术。

这个小伙子送到手术室门口的时候已经因为失血性休克神智不清,被一群年轻人簇拥着送进来,估计是一起聚餐的同事。“医生,你们一定要救救他!” 年轻人都很着急,我说我们一定尽力,但是现在他这样的情况非常危险,饱腹状态又是合并多发伤,血压不稳,神智不清,不管手术还是麻醉的风险都非常大,但是得赶紧手术把血止住才能保住性命,授权是谁?谁来签字?

之前七嘴八舌的年轻人都不说话了,互相看看对方。“手术是谁签的字?现在麻醉也是同一位授权人签字。” 我知道手术医生已经和他们谈过话了,手术知情同意书已经签字,只是情况紧急,我还没来得及去翻阅病历查看。“是我签的字,那时候他神志清楚,自己授权给我的,现在叫不醒了,我联系他家里人,打电话直接挂断,都以为我们是诈骗团伙……” 一个穿黑衣服的小伙子站出来说。

“医生,这手术这么大风险,如果有什么意外,我多问一句,他帮忙签字会不会负什么法律责任啊?” 旁边的另一个小伙子问我。“你赶紧签吧,救人要紧。” 我还没说话,后面一个女生着急地催促。“也是,先救人。” 黑衣小伙子没再犹豫,把字签了,另外几个一边拍照拍视频,继续联系家属。

还好手术顺利,家属也终于相信了他们赶到了医院,送出手术室的时候,同事们如释重负,凌晨 5 点看着小伙子安全送入监护室才散去。

小伙子醒过来一定会很欣慰有这么帮好同事,毕竟能够帮忙手术签字是种特别的托付。见过身边没有人陪着昏迷送医院抢救的,只能是先由医院总值班的主任帮忙统一签字,冠以 “无名氏” 的姓名,再找警察寻找身份和家人,不用交待风险也没人告知之前的病史,只要全力抢救就行,多少有些深海摸鱼的感觉。

大部分的手术签字是患者本人或者直系亲属,当然如果风险特别高的手术,我一般都会选择和家属进行谈话,以免影响患者本人的情绪。医学生的时候老师就教过我们,如果患者的家属众多,病情危重,就要把所有在医院的家属叫到一起谈话,以免家属和家属之间再次传话表达有不准确,意见不合,还得一次又一次去沟通。

也发生过一些特别的情况。

一次有个患者都已经躺在了手术准备室,马上就轮到手术了,他让我想办法把他老婆叫进来,还想再交代几句。

这个老大爷有心脏方面的基础疾病,虽然是个骨折的小手术,我们还是和他爱人以及儿子交待过一些术中可能发生的心脏的风险。我出去找他爱人的时候,他爱人正和儿子坐在家属等待区,默默抹着眼泪。我喊她的时候,她很紧张,以为发生了什么大事,我让她别紧张,就是老爷子有几句话要交待。她换上隔离衣,红着眼睛进去,我还没来得及回避,就听到老爷子迫不及待和他爱人交待,自己还存着一张银行卡,放在哪里,密码是多少多少,如果这回手术真的有什么意外,都没人知道还有这么笔钱。谁能想到如此朴实的大爷,竟然存下这么大一笔钱,别说我了,听到那笔金额,连他爱人都张大了嘴,忘记了手术的风险,脑海里估计只剩这笔钱带来的震惊,眼泪立马不流,笑容藏不住地渗透在了咧开的嘴角边。

不过手术顺利,否则还真像拍电视剧。

后来和同事说起这个事情,同事说,他碰到过类似的,不过那个老爷子更精明,找同事借了纸和笔,写了张小纸条,上面是银行卡的密码,托我同事保管,说如果醒不过来让同事交给家属,如果醒过来了,纸条要还给他。同事拿着那张纸条也很无奈,大概是自己长了张令人信任的脸,所以承担了这么艰巨的保密和保命任务,到了下班点都不敢走,直到等老爷子醒了之后赶紧把纸条还给人家才敢下班。

外地慕名而来治疗的一个姑娘让她门外的哥哥签字,我找过去的时候感觉那个哥哥特别心不在焉,谈麻醉相关风险的时候三番五次打断我说话,着急签字。我问:“你到底是她什么人呢?”“我当然是她哥哥啦,她手术的字都是我签的,说完了吗?我一会儿还有事,赶紧签了。”“手术过程中你不能离开太远,有任何突发情况我们都是要联系你的……”“我在医院我在医院,你打电话我就过来,你放心好了。” 他有点不耐烦。我见过很多家属,都是想再听医生说的仔细些,多些内容多些风险的,哪里有这么着急离开的?不免怀疑,但医生也不是警察,又不能给人家测 DNA,他们说是也只能是。直到我麻醉另一个患者的时候,又碰到了这个哥哥。“你到底是谁的哥哥?” 我认出了他,他没有认出我。“我是 *** 的哥哥啊!” 他准确地说出了病人的姓名和病情,病人也坚持门外的就是她哥哥。

等那个姑娘麻醉醒了,我和她说手术顺利,让她放心,然后问她,陪伴的真的是她哥哥吗?她才松口告诉我,是网上请的陪诊师,就是花钱能陪你检查约医生的那类服务,因为是外地过来,家里人因为各种原因没有办法陪伴,就只能花钱买服务,怕全麻手术没有家属陪伴签字,他们也让陪诊师帮忙。“我也知道这样不对,他们没有签字的权力,可是我家里人真的过不来,一个人手术太害怕了,有个人在旁边陪着总是心安些,即使是花钱买的。”

手术室里每日上演的就像一幕幕电视剧场景,有时候比电视剧还精彩。不得不手术是件悲伤的事情,但手术的时候有人能陪伴在身边,能承担风险签下同意手术的字,是值得感恩的事情。

39 岁男子,据说是个绘画师。

这两个星期来咳嗽厉害,后来一天还咳出血来了,这下不得了了

赶紧去了医院,看了急诊。

急诊科医师仔细一问,其实咳血也不多,就是有小几口,但也不能大意。这个年龄的男子,咳血最需要警惕是什么疾病,知道么。急诊科老马问身旁的规培医师。

肺癌、支气管扩张、肺结核、白血病、肺炎、心衰等等都可能导致咳血。规培医师迅速反应过来,把脑海中能想到的导致咳血的疾病都念了出来。

老马对这个回答还比较满意,基本上都说到点子上了。现在患者没有继续咳血了,生命体征也稳定,不着急处理,但是要密切观察。同时还要完善相关检查,其中最关键的是胸部 CT。

做个胸部 CT,看看是什么情况,必要时候要住院。老马跟患者说。

可能是肺癌么?医生。患者有些担心,他刚刚都听到了规培医师说的。

有这个可能性,但不确定,所以要做检查。做个胸部 CT,就一清二楚了。

做 CT 过程很顺利。

报告很快也出来了。

老马一看这报告,眉头就皱起来了。

可能是个肺部肿瘤,还不确定,最好是住院进一步观察。报告上写着 “右肺下叶占位性病变、肺内多发结节”,可能是个肺癌,但 CT 平扫是无法直接下结论的,所以只能说是个占位性病变。

患者听完后,整个人都傻了。

这其实是很客观的话。

患者失魂落魄地办理了住院手续,然后打电话让家里人过来了,是患者的老婆。他们都没想到,这次看病竟然看出了一个肺癌。

这肺部肿瘤是早期还是晚期啊,医生。

不是肺癌,现在还不能确定是肺癌。老马再次给患者和家属强调,你们先住院,进一步检查了再说。

老马自己口中这么说,但心里头还是隐隐担心的,这个年纪,又咳嗽又咳血,胸部 CT 还看到肺里面有占位,多数情况是肺癌了。

病人收入呼吸内科进一步治疗。

呼吸内科医师认为患者是个肺癌可能性高,毕竟胸部 CT 看起来像,肺癌跟普通肺炎、肺结核等等还是有区别的。但奇怪的是,所有肿瘤指标结果出来了,都不高,都是正常的。

这也是可以解释的,肿瘤指标不是 100% 会升高的,很多肿瘤病人的肿瘤标志物都是正常的,不能因为肿瘤标志物正常就排除肺癌。

患者还有发热呢,血常规看到白细胞计数也是偏高的,说不定是个肺炎、肺脓肿等等,但典型的肺脓肿不是这样的,典型的肺脓肿会有高热、血白细胞计数很高、患者会咳嗽很多浓痰等等。

患者不像肺脓肿。

会不会是肺结核呢?管床医生问。

典型的肺结核最常见的症状就是咳血,还有发热、乏力、盗汗等等,患者住院这几天都有低热,真不能轻易排除肺结核可能性。但是胸部 CT 看起来不像是肺结核啊。再说,我们反复留了很多次痰涂片都没有找到抗酸杆菌(可以理解为结核杆菌),不大像肺结核。上级医生分析说。上级医生分析的基本上也是管床医生所想的。大家观点差不多。

再复查一个胸部 CT 吧,这次要做胸部 CT 平扫 + 增强扫描,看清楚一些。上级医生说。所谓的增强扫描,就是在做 CT 前往患者血管注射入一些造影剂,这些造影剂能被 CT 捕捉到,能从图像上反映出来,所以称之为造影剂。如果患者是肺癌,那么癌肿里面会有丰富的血管才对,因为肿瘤细胞往往是代谢旺盛的,这需要丰富的血运来支撑,所以癌肿的血管是很多的。有丰富的血运,那么造影剂也会聚集到这边来,CT 就能看到,并且据此判断是不是肺癌。而如果是肺脓肿或者其他,肿块里面血运没那么丰富,自然造影剂进入也没那么多,所以表现出来的图形跟肺癌是有所不同的。

这边是 CT 增强的功能所在。

解释完后,患者签字同意做胸部 CT 增强扫描。

结果当天下午就出来了。

放射科医师的报告写着,怀疑肺癌可能,建议进一步结合临床。

管床医生和上级医生找来片子,仔细瞧了又瞧,看起来的确像肺癌。但没有病理之前,谁也不敢夸下海口说这就是肺癌。

CT 毕竟仅仅是辅助检查,肺癌这个诊断是很慎重的。因为一旦认为是肺癌,接下来就要联系肿瘤科或者胸外科了。

怀疑肺癌,但还不能确定。

你要把实情告诉我,不要隐瞒,我虽然害怕,但是我能接受的。患者(绘画师)盯着管床医生的眼睛,用一种哀求的语气问他。

管床医生只好打开电脑报告系统,让患者直接看报告的结论,呶您看,这里明确写着,怀疑肺癌,没有说一定是。没有病理组织检查,是没办法确定肺癌的。

那要怎么样取得病理组织?患者问。

那就得做肺部穿刺活检术。管床医生说。因为你这个肺部的肿块比较靠近后背,所以我们可以直接用一根针从后背刺入,刺到肿块里面,钳夹一部分组织出来拿去化验,如果是肿瘤,我们会在里面找到癌细胞的。

患者怔住了,喉头动了一下,铁青着脸。显然,他的确是很害怕。

能不能不穿刺,就能明确的?

我们有麻醉的,不会太痛。管床医生试图说服患者同意肺穿刺。

我听说有个很贵的检查,叫做什么 PET-CT 的,也能诊断是不是肿瘤,是么。

管床医生呃了一声,说 pet-ct 是无创的,能协助判断有没有肿瘤远处转移,也能帮助判断是不是肿瘤,但那个也不是 100% 准确的。而且是自费项目,差不多得一万块钱吧。

我能不能先做这个,做完这个如果觉得不像肿瘤,就不用穿刺了?患者问。

你做了这个 pet-ct 可能还是需要肺穿刺的。管床医生实话实说。

患者沉吟了一下,说还是决定做这个检查。

管床医生请示了上级医生,安排了患者到外院做了 PET-CT 检查。

期间患者还是在用抗生素治疗,但患者还是反复有低热,这更加坚定管床医生的想法了,患者大概率就是一个肺癌,这个发热应该是肿瘤相关发热,不是感染性发热,否则为什么用了这么长时间的抗生素都还在发热呢。

上级医生查房时又提了一句,还是得完善风湿免疫方面检查,患者这么长时间的发热,别搞不好是免疫系统方面疾病,果真如此,我们就被敌军绕晕了。

长时间发热的病人,最常见的三大病因是:感染、肿瘤、风湿免疫疾病。任何时候都要考虑到这一点。上级医生说。此外,完善 HIV 检查吧。

HIV?管床医生疑惑了。

上级医生解释说,查 HIV 没有什么根据,只是我的一个直觉,我总感觉这个患者没那么简单,能做的检查都做了再说,发热的病人什么情况都可能有,我们不要把思维固死在肿瘤这里了。万一患者是个艾滋病,那咱们就都瞎折腾了。

管床医生缓缓点头,按照上级医生查房意见执行了。

很快,PET-CT 结果回报了,结论是,不支持肿瘤病变。PET-CT 这个检查还是比较靠谱的,做检查时医生也会往患者静脉注射一些物质,这些物质会被代谢旺盛的肿瘤细胞所摄取,如果片子看到某个地方有很高浓度的这个物质集聚,就要怀疑这里是肿瘤了。

但患者没有。

这个报告让患者兴奋了很久。他终于露出了笑脸,这是住院一个星期多时间以来的第一次笑容。

怎么回事呢,胸部 CT 提示是肺癌,但 PET-CT 又不支持肺癌,患者到底是不是肺癌呢。

最有价值的肺穿刺活检,患者偏不肯。那就要签字,记录清楚,别到时候惹官司了。

要想搞明白是不是肺癌,还是要拿到病理。

患者说还是暂时决定不做这个穿刺了。

签好字,管床医生准备转身离开时,患者老婆说,你在这里住院 10 天了,家里的鸽子也快饿地不成人样了,我管不了那几只小东西。

患者苦笑着说,我都这样了,还管的着它们,让它们自食其力吧。

平常无奇的两句对话,却让管床医生怔住了。

他回过头来,盯着患者老婆,你刚刚说什么,你再说一遍。

患者和他老婆面面相觑,我们在聊我们家的鸽子,不是说你们不好,您别误会。

你们家养了鸽子?管床医生瞪大了眼睛,似乎发现了新大陆。

患者和家属无比疑惑,轻轻点头,说是养了几只鸽子。这,有什么问题么?

管床医生一拍大腿,说这就对了。然后哈哈大笑,转身走了。

留下患者和家属一脸茫然。

管床医生把患者家里养鸽子这个情况告诉了上级医生,上级医生也如获至宝,眼睛发光,说现在就让护士给他抽血,查隐球菌抗原。

隐球菌是一种真菌,经常会在泥土、鸽子粪便里面存活,如果被人吸入呼吸道,是可能引起隐球菌感染的。

这是为什么他们会这么兴奋的原因。

患者如果真的是隐球菌肺炎,那么可以解释这一切,隐球菌可以在肺里面引起肿块,还可以导致患者咳血,还会有发热,经常会跟肿瘤混淆,这也是为什么胸部 CT 一直提示是肺癌,而 PET-CT 认为不是肿瘤的原因了。

患者极有可能是隐球菌肺炎啊。

就在医生们以为掌握关键信息时,另一名医生说,患者的 HIV 报告出来了,是阴性的。

HIV 阴性。这对于患者来说是个好事情,但对于上级医生和管床医生来说,则是当头一棒。因为隐球菌肺炎通常是发生在免疫缺陷的病人身上,最常见的就是艾滋病患者。一般身体健康的人是不大可能感染隐球菌的,否则那么多养鸽子的都遭殃了。

免疫正常的人,也可能发生隐球菌肺炎。上级医生缓缓说了一句,随后又加了一句,但概率差不多是十万分之一。

管床医生顿时也泄气了,看来患者养鸽子这个事情仅仅是个巧合。患者肺部肿块、发热、咳血的原因还是没找到,还是得进一步检查。

不管怎么样,先查了隐球菌抗原再说,万一我们中彩票了呢。上级医生打趣说。

患者听到医生怀疑自己是隐球菌肺炎,也开心了很多,最起码这不是肺癌。也很配合抽了血化验。

等待结果的过程是漫长的。

结果出来了。

阴性。

患者的隐球菌抗原是阴性的。

如果患者真的是隐球菌感染,那么血液里面应该会有这个真菌的抗原,如果阳性,那么几乎可以断定诊断。但现在结果是阴性的,这说明,患者可能压根就不是隐球菌肺炎。管床医生也接受了这个事实,单纯靠一个养鸽子的事实就想锁定一个疾病,那也太容易了吧。

患者知道不是隐球菌肺炎后,又失望了。

那会到底是什么疾病呢?

我们还是高度怀疑肺癌,我们建议不要耽误时间了,还是尽早拿到病理,搞清楚诊断,该化疗化疗,该手术手术。管床医生再一次建议患者。

经皮肺穿刺活检是很成熟的技术,我们可以在 CT 的引导下穿刺,确保安全。只要拿到病理组织化验,到那时候是神是鬼就一目了然了,我们也不用猜来猜去了。管床医生说。

患者思前想后,最终终于决定,同意做经皮肺穿刺了。

第二天上午,就在 CT 室,在 CT 的引导下穿刺,成功取出了病理组织。

整个过程比较顺利。患者安然无恙。

穿刺后的第二天,患者都仍然有发热,时不时都还是有咳血。

第二天下午结果就出来了。

结果让所有人都大跌眼镜。

病理组织中没有癌细胞。

没有结核杆菌。

但是,病理涂片中可见大量隐球菌孢子,而且 PAS 染色阳性。隐球菌常用的病理涂片染色方法就是这个 PAS 染色,现在这个染色是阳性的,意味着这些钳夹出来的病理组织里面有隐球菌生长,更何况,病理科医生都直接看到了又很多隐球菌孢子生长了。

这下终于能够盖棺定论了。

患者明确诊断为隐球菌肺炎。

转了一圈,患者家中的鸽子并不是无辜的。应该还是它们的粪便当中有这个隐球菌,患者是个绘画师,也是个爱好鸽子的人士,经常与鸽子接触,那就难免跟鸽子粪便打交道,一旦吸入这些隐球菌,就可能致病。

但患者没有艾滋病,也没有血液系统疾病,也没有糖尿病等等影响免疫力的基础啊,患者的免疫力是正常的。按理来说不容易感染隐球菌并且发病的啊。

没错,这就是十万分之一的概率。

患者听到自己终于又是诊断隐球菌肺炎了,才真正放松了,幸亏不是肺癌。

上级医生指示,给用了氟康唑治疗。氟康唑是一种抗真菌药物,对隐球菌效果不错。

给安排一个腰椎穿刺吧,还有头颅 MRI 都做了吧。上级医生说。

为什么?管床医生有些疑惑。

你看患者这几天来精神都不怎么好,时不时还说有头痛。而隐球菌除了感染肺部,更喜欢感染中枢神经系统,隐球菌病的患者必须排除有颅脑感染可能,所以腰椎穿刺把患者脑脊液抽出来化验,看看里面有没有隐球菌,如果没有就最好,如果有,那治疗就得更强了,而且预后也会更差一些。

虽然患者头痛、乏力可能是睡眠不好、担惊受怕所致,但我们也要警惕有颅脑感染可能。做吧,完善检查。

患者自从知道是真菌感染,并且得知这个是可以治疗的,心情已经好了很多,听说要做这个检查那个检查,也都同意了。

还好,结果都是正常的。

经过 2 个星期的氟康唑治疗,患者症状明显减轻。也没有再咳血了。复查胸部 CT 时看到患者肺部肿块有所缩小。

此时此刻,患者的病情才是真正的明朗了。

什么时候能够停药?患者问。

隐球菌感染治疗疗程较长,可能要几个月,要等到临床表现全部消失、复查胸部 CT 提示病灶完全吸收了,才能停药。以免复发。上级医生说。

这些都不是问题了,总比是肺癌好。

不是么?

至于那几只鸽子会作何处理,我们就不八卦了。我估计是炖了吃了。

2019年冬天的一个工作日,我收到了来自爸爸的语音,语速很慢,但是声音有些沙哑。

‌‌‌‌“囡囡,你爷爷前几天不舒服住院了。医生说癌细胞扩散,还是没有扛过去,走了。一直没告诉你,一是怕影响你工作,二是家里也忙不过来。现在差不多都忙好了,你爷爷还有几天出殡,请个假回家吧。‌‌‌‌”

我的脑子当时就懵了,请了假,回家收拾了一些换洗衣服,买了最近的一张票回家。出殡前夜,父母却因为老家的一些殡葬习俗,给我出了一个很大的难题。

如今老家已经摈弃大部分殡葬习俗,也不再流行土葬。但是出殡当日,仍然需要孙子孙女举着遗照和灵幡在前头开路,将灵枢引到车上,再前往殡仪馆。起棺引路这一路,每隔10~20米,都会放九响的冲天炮。

而我对鞭炮有着非常严重的创伤后应激障碍(PTSD)。远远欣赏烟花表演还好,但是一碰到爆竹一类的鞭炮,我就会不由自主地心悸、冷汗。严重的时候甚至晚上会做噩梦,影响到日常生活。

这一切都是因为7岁那年,我的左眼被鞭炮擦伤了。

大家都去看热闹,只有我倒在了路上

7岁那年暑假,我刚从幼儿园毕业,即将进入小学。彼时小朋友们的学习压力也不像如今,那个暑假我几乎都在家里疯玩。

我记得那是快临近午饭点的一天,大伯来串门,说村子附近那个电子器材厂着火了,好多人在看热闹,问我想不想去看看,他要带着堂姐堂弟一起去。我当下就答应了。因为摩托车小,堂姐和堂弟坐在后座,我蹲在摩托车最前面。

就这样,一个大人带着三个小孩出发了。从小路转入村子主路,远远就听见有一家人在放鞭炮,声势很大。摩托车近了,才发现是路边一家人在办祭祀。那还是2000年左右,对烟花爆竹的限制极少。农村不论是办席还是祭祀,都会放鞭炮。声响很大,并且很少考虑到周围住的居民。

我听着冲天炮一声声响,心里想着马上要去看热闹了,然后一瞬间左眼剧痛,再也睁不开了。

那种痛就像你带着一个从来没有吃过辣的人,跑去川渝地区点了最正宗的魔鬼爆炸辣火锅锅底,还给他塞了一碟全是辣椒的蘸料一样。再或者说,像有一把针从你指甲缝里钻进去。只有疼痛,连眼泪都流不出来。

后来我才知道,当时在办祭祀的那户人家,冲天炮没放稳,倒了。而我们路过,其中一发响炮,大概是有些碎屑或者其他的,正好擦过了我的左眼。我是去看热闹的,谁知道反而祸从天降。

半年里,我转了3次医院

只记得意识清醒过来的时候,我已经躺在村里的小诊所里,眼睛睁不开,只能在那喊疼。耳边有妈妈的安慰声,爸爸也在边上联系有私家车的朋友,要送我去医院。

首先去的是县人民医院,应该是做了一些清创和紧急处理,办理了住院手续。做完一些检查后,医生初步判断我的虹膜断裂。由于当时我年龄太小,医生建议我父母赶紧转院,不要耽搁救治时间。

后来的大半年时间里,我陆续从县医院转到市医院,又从市医院转到省医院。随着一次次检查,以及医生们一次次劝我们转院寻求更好的医疗手段,我父母逐渐意识到,我的左眼受到了非常严重的创伤——虹膜断裂,眼睛晶状体受损。再加之年龄小,在千禧年要做好这样一台手术,对医生要求是极高的。

最后,父母带着我来到了上海,住进了五官科医院。手术要等排期,排到之前需要进行常规的保守治疗:每天吊水,每周固定次数护士会用针管往我的左眼球里注射药物。大约等了三四个月,我终于进入了手术室。在医生极高的水准下,手术很成功。

我再也不用担心自己会变成一个瞎子了。

‌‌‌‌“大家都说你左眼是假的‌‌‌‌”

术后的恢复是漫长的,后遗症也是严重的。

首当其冲的就是视力。从小视力5.2的我,直到现在都只能看到视力表最上面的一个字符,而且还是糊的。其次是畏光。哪怕是在晴天自然光环境下,只要没有遮挡,我的左眼就很难承受得住。

而最重要的,是心理上的后遗症。我开始害怕鞭炮烟花,就算是那种危害极低的仙女棒,我看见后也会浑身冒冷汗。

随着年龄的增长,进入高中后,更多的问题开始显露。同学中开始出现了一些传言,说我的左眼是假的。这些传言,有我从旁人那边转述听到的,也有我在QQ空间里看人写到的。而传言的起因也很简单,因为我和同学对视的时候,左眼是向外倾斜的,而且瞳孔和右眼的不一样,看起来非常呆滞。

那段时间,我对自己的眼睛产生了极大的厌恶感,抗拒去复诊,抗拒去上学,更加厌恶烟花爆竹,严重的时候还会做噩梦,并且用刀具划伤自己。

直到近几年互联网逐渐发达,我才反应到自己当时的心理状态出现了问题,应该寻求专业帮助。而那时的我不懂,只能选择逃避这些事,避而不谈。

再去眼科,医生问我:‌‌‌‌“你怎么没有晶状体?!‌‌‌‌”

如今的我,虽然依旧害怕烟花爆竹,但已经可以把‌‌‌‌“我的眼睛是假的‌‌‌‌”这个传言当作笑话说给朋友们听了。

再次踏入三甲眼科,是因为结膜炎。做检查的时候医生问我:‌‌‌‌“你的眼睛是受过伤吗?怎么看不到你的晶状体?‌‌‌‌”

我大为诧异,跟医生讲了小时候左眼受伤的事,然后又和父母咨询了一下小时候手术的具体细节。时间过于久远而且当年的病历本也都找不到了,只记得是虹膜断裂进行了修复,至于晶状体的情况他们也不太记得了,随后叮嘱我抽空去医院复诊。

而我,在结膜炎好了之后,潜意识逃避了这个事。直到眼部整形面诊的时候,我才犹犹豫豫地说起之前医生的判断,随后接受了一系列的检查。好在,结果是好的:晶状体是在的,只是非常薄不明显,需要散瞳以后才能看见。左眼外斜是因为肌肉松弛,这是可以纠正的,是个很小的手术。而视力问题也有办法再提升,不过提升效果可能不明显。

末了,医生告诉我这部分不是她的强项,但是可以推荐其他的专家给我。

虽然因为整形手术恢复和工作原因,至今我还没有再去就诊。但是我想,今年应该可以去医院了,把这么多年的检查补上,然后把我心理的创伤也补上。

 

 

大家是不是有定时清理药箱的习惯,把那些过保质期的药处理掉,至少我是这样的。

今天看到一个报道,说其实绝大多数的药不存在所谓的保质期问题,只要存储得当,15年也没有问题。

大概是40年前,美国军方曾经做过这样一个测试,药物的保质期到底能有多久?之所以要做这样一个测试,那是因为军方存拥有价值10 亿美元的药物储备,而且还面临着每2 到3 年销毁和更换一次供应的艰巨过程。如果保质期长的话,那就可以节约巨额支出。这个测试由美国食品和药物管理局(FDA)进行,最终涵盖了100 多种处方药和非处方药。结果表明,其中约90%在原定有效期后15 年内都是安全有效的。

鉴于这些结果,该测试项目的前任主管弗朗西斯·弗莱厄蒂(Francis Flaherty)表示,他得出的结论是,制造商设定的有效期通常与药物是否可以使用更长时间无关。Flaherty 先生指出,制药商只需证明药物在公司选择设定的任何有效期内仍然有效。失效日期并不意味着,甚至不暗示该药物在此之后将不再有效,也不意味着它会变得有害。2000年后,美国各大媒体几乎都报道过这个事件。

自保质期延长计划启动以来,FDA 已批准拜耳的Cipro、镇静剂Thorazine、Valium、Tagamet、Dilantin 以及抗生素四环素和青霉素延长保质期。在该计划的第一年,空军向FDA 支付了78,000 美元用于测试,并节省了这笔款项的59 倍,因为它不需要更换药物。

不过,也有一些药是要根据保质期来?前FDA 有效期合规负责人乔尔戴维斯表示,除了少数例外情况-特别是硝酸甘油、胰岛素和一些液体抗生素-大多数药物可能与该机构为军队测试过的药物一样耐用。‌‌“大多数药物降解非常缓慢,‌‌”他说。‌‌“很有可能,你可以把家里的产品保存很多年,尤其是放在冰箱里的时候。‌‌”

刚刚我把这篇文章转到群里的时候,有人说,天哪,我昨天刚刚扔了两瓶未开封的过保质期的美林

@菁城子:我把这个知识分享给我媳妇,然后她就说了一个让我惊讶的案例。