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肝癌患者会经历些什么
小陈是我的好朋友,一个月之前,他的父亲因为肝癌晚期去世了。他的父亲生前嗜酒如命,每天至少要喝半斤白酒。喝了30多年,在50岁的时候,因为呕血,去医院急救,被诊断为酒精性肝硬化失代偿期。医生强烈建议他戒酒,可是他不以为然,也不去医院复查。5年之后,因为腹胀,疼痛,全身黄染,再次入院。这次不仅仅是肝硬化了,还发现了肝脏上面已经长满了肿瘤,属于肝癌晚期。由于整个肝脏都是肿瘤,肝功能也很差,无法手术,介入和射频消融也无能为力,只能选择保守治疗。从发现到死亡,仅仅两个月的时间,小陈目睹了他父亲这两个月所经历的一切,非常的难过和伤心,要求我把肝癌患者所经历的事情发到网络上,警醒大家,平时一定要爱惜自己的身体,不要酗酒,保持自己身体健康。
这是一个很沉重的话题,我其实也不太想提及。因为肝癌的恶性程度是非常高的,发现的时候往往是晚期,死亡率很高。由于肝脏有非常强大的代偿能力,所以早期肝癌的患者,一般是没有任何症状的。等到出现不舒服,再去医院看病,往往是肿瘤晚期了。对于一个肝癌晚期的患者,可能会经历非常多的痛苦,常见的有以下几个:
第一,严重的腹胀
由于绝大多数肝癌是建立在肝硬化的基础上,肝硬化患者门静脉压力高,静脉回流障碍,再加上各种原因导致的水钠潴留。患者会出现严重的,难治性的腹水,腹胀特别厉害。严重的腹胀,会压迫胃肠道,导致患者无法进食,无法平躺,晚上无法入睡,还可以导致呼吸困难。
第二,大出血
肝硬化和肝癌的患者,由于门静脉高压,可导致食管胃底静脉破裂出血,往往表现为口腔喷血,出血非常凶猛,一次可能有几千毫升,如果不及时抢救,很快救会离开人世。还有部分患者,因为肿瘤不断的生长,可出现肿瘤破裂,大出血,也非常凶险,危及生命。
第三,肝性脑病
肝脏功能不行,很多有毒物质都无法通过肝脏解毒,这些有毒物质对大脑也会产生严重的损害。肝病脑病可表现为性格行为改变,如乱写乱画,乱洒水,乱吐痰。随着病情的加重,可以出现嗜睡,震颤,智力下降,肝臭,昏迷,直至死亡。
第四,疼痛
肝癌侵犯肝脏的包膜,或者膈肌,侵犯神经等原因,肝癌晚期可出现疼痛,而且是非常剧烈的疼痛,止痛药效果不佳,有些患者难以忍受,甚至想要自杀。
第五,消瘦,恶病质
肝癌晚期,由于各种原因会导致患者没有食欲,腹胀,无法进食,或者吃一点就难受。而且,患者腹水严重,少尿,也不敢输液太多,会加重腹水。同时,癌细胞又在不断的生长,消耗体内的营养物质。患者会出现严重的营养不良,消瘦,体重下降,甚至瘦的只剩下皮包骨头,最后因为脏器功能衰竭而亡。
如何预防肝癌
肝癌应该以预防为主,肝癌的高危因素包括乙肝、丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、长期食用被黄曲霉污染的食物。为了预防肝癌,我们在平时生活中应该低脂清淡饮食,戒酒,慢性肝炎的患者应该定期复查,如果病毒指标高,需要长期服用抗病毒药物。对于以上的高危人群,应该从40岁起,定期接收肝癌的筛查,每半年左右,做一个肝脏的彩超,抽血查肝癌的标志物甲胎蛋白。早期发现,早治疗,才能获得好的效果。
体验肠镜检查
身为一个普外科医生,深知结直肠肿瘤对人体的危害,也见过太多年轻力壮的汉子,一朝被查出结直肠肿瘤,家庭的顶梁柱轰然倒塌,因此心里也一直有去做一个肠镜的想法,最近不知道怎么回事,右下腹常常有隐痛不适的感觉,所以就把这件事提上日程。
跟内窥镜室的美女护士长预约好时间之后,转身找同事为自己开了两盒泻药:复方聚乙二醇电解质散。就该干嘛干嘛去了。
检查前
一晃到了预约的时间,当天上午要吃泻药的时候才发现自己犯了一个错误:检查前一天没有控制饮食,而且当天早上还吃了三碗杂粮粥,这给肠道准备增加了难度。
而正确的检查前准备应该是这样的
检查前一天:清淡的无渣饮食;不能吃高纤维素食物(如杂粮、春菜、芹菜、韭菜等),以及有籽的、有皮的、有核的水果也不能吃(如西瓜、火龙果、番茄等);
检查的当天早上:进食少量清流就可以了。(鱼、肉、蛋、米饭、面条是可以吃的,这里,吃货们表示严重赞同)。
要提醒大家的是
想查肠镜,一定要找
消化科或者普外科
消化科或者普外科
消化科或者普外科
重要的事情说三遍
其他专科的医生可能不明白一些检查前的禁忌,此处没有诋毁其他专科医生的意思,因为术业有专攻
消化科与普外科医生会根据你的具体情况决定怎么样做肠道准备。因为对于有便秘、糖尿病、肠粘连、不完全性肠梗阻或者存在其他影响排便的疾病的人来说,饮食准备应该提前3天甚至一周;甚至有些人是不适合吃泻药的,只能洗肠。
于是上午10点钟左右我开始准备吃泻药了。先按照要求,一盒复方聚乙二醇电解质散配1000ml温水,两盒是2000ml。
第一个1000ml比较容易,10分钟左右就给我一口气喝下去了,只觉得一个字:饱。
第二个1000ml就显得没有那么轻松,我5到10分钟左右喝一碗,大约需要40分钟,这期间,需要不停地走动,按摩腹部。感觉有点胀得难受,而大便还没有排,不禁有点焦虑。
终于在开始喝水之后1小时20分左右,第一次大便终于排出,如释重负!然后我又陆续喝下去大约1000ml白开水,上面喝,下面拉,一共拉了6~7次大便。
最后,终于排出来的大便为黄色粪水,肉眼观察马桶内的粪水,马桶底部清晰可见,没有粪渣或者其他固体样的东西。此时感觉差不多了,于是前往医院,到内镜室报到。
体会
1、由于我前一天和检查当天早上没有饮食控制,导致我第一次大便之前腹胀得比较厉害,幸好我平时的大便不会秘结,否则,还会更加难受。
2、喝完配药的2000ml水之后,继续喝白开水是十分重要的,否则是不可能排那么多次大便的,另一方面也可以避免脱水。
3、如果发现排出来的大便还有固体的东西,一定是肠道准备不佳,这时候如果时间来得及,赶紧去找医生开多一盒泻药,否则,肠镜做不成或者效果不好,损失的不仅仅是金钱,重新预约,再重复以上步骤,难受!
4、如果对于2小时内喝2000ml以上的水比较为难,可以分为两次服用,在前一天晚上服用一盒,先拉出来一部分,第二天早上再服用一盒,彻底清洁肠道,这样也可以达到目的。
检查时
检查之前,说实话,有点忐忑,是不是像传说中说的那么难受?当镜子通过肛门进入肠道之后,一切顾虑都烟消云散,在内镜室医生的轻柔操作下,丝毫没有痛苦,只是在通过脾曲时有轻度的牵拉感之外,并没有其他任何感觉,不到15分钟,检查顺利结束。
温馨提示
1、放松心态
过度紧张,会不由自主地用劲与医生的操作对抗,增加操作难度,同时也会令自己更加不舒服甚至疼痛。
可以用平缓的深呼吸来缓解紧张情绪和转移注意力。一般在有经验的医生指导下,辅以必要的体位变换和助手辅助手法,受检者配合得好可以做到没什么痛苦。
2、注意服药
检查当天早晨需要口服药物(如降压药)者、患有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压、严重肠粘连、肠梗阻、女性经期及近期服用阿司匹林药物者,请事先与医生沟通商议。
3、过程疼痛激烈
检查过程中有腹胀、牵拉感或者轻度疼痛是正常现象,但如果有激烈的疼痛或者其他难以忍受的不舒服,请及时告知医生。医生会根据情况决定是否继续检查。
4、尝试无痛肠镜
如果十分紧张或者实在反复尝试多次检查后仍不能配合完成,建议尝试无痛肠镜。
5、疼痛缓解
检查结束后部分人可能会有腹部胀痛,一般在一个小时内,去厕所排气排便之后会缓解。这时就可以进食一些易消化的粥或者汤水之类的食品了。
6、特殊注意事项
有些人病情需要进行活检或者进行内镜下治疗的,2~3天内应该注意有没有大量出血或者腹痛的症状。
有痔疮或者肛裂的病人,肠镜检查之后可能会有肛门疼痛,可以用太宁乳膏或者马应龙痔疮膏。
好好活着
我们医院有个“临终关怀科”。当然,这是我们内部人员的叫法,对外,怕给病人造成心理压力,它叫“内科某病区”。
家属们是知道来这个科住院,就是最后减轻一下病人的痛苦,给病人一个心里安慰,也缓解一点自己的心疼,实际上来这的,都是回天乏力的。
我没去过那个科工作过,就前两年去给一个认识的同事送过一次东西。整个病区的气氛都特别压抑,面如死灰的家属、麻木的护工,整个楼道安静的可怕。
同事说,病区90%都是垂暮老人,瘫痪的居多,有的连意识都没有了。放在家里怕出事、有的是儿女照看不了,给送这来,再雇个护工,维持下老人的生命,对于儿女自己,也算是心里安慰。她说:这里绝大部分家属都签了“如果有病危,放弃一切抢救手段”这类的协议。
前两天在食堂碰到了这个同事,无精打采的,我就问了句:怎么感觉你精神状态不好,科室忙么?最近太累了吧?
她摇了摇头说,科室里一个孩子没了,那个孩子才12岁。
她们科,从她上班到现在,也没有这么小的病人。当时科主任也是说没法收,这是成人科室。孩子的母亲是外地的,看打扮就知道生活条件不太好,她求主任收他们,因为孩子已经没得治了,但是她又不忍心让孩子回家等死,就想哪怕给孩子一个安慰也好。孩子是恶性肿瘤,扩散了,每天被疼痛折磨。同事说,她们能做的,就是给他打打止疼针什么的。
那个孩子真的很乖,在病房里总是看书,还跟同事说,学习不能落下。她是孩子的责任护士,孩子第一次叫她阿姨,她半开玩笑说:“我也就比你大十来岁啊。”孩子改口叫她,“姐姐”。
孩子的精神状态一天不如一天。孩子的母亲总是在楼道里默默流泪,在去水房洗干净脸,缓一会,挤出微笑回病房。大概住了一周的时候,同事发现这位母亲在水房嚎啕大哭。这么崩溃的哭泣,她第一次见。她问孩子母亲发生什么事了,孩子母亲说:他刚才跟我说,妈妈你再生个小弟弟或者小妹妹吧,我说我有你了啊,要小弟弟或者小妹妹干嘛,孩子愣了会说,我怕等我病好了以后孤单。孩子母亲哽咽了,说:他那个样子,分明是知道了他要离开了,怕我以后孤单啊。
孩子住院的两周时间里,父亲就中途出现过一次。直到孩子离开了,父亲赶来,趴在孩子身上大哭。她本以为又是一个丧偶式育儿,后来他们出院结账时才知道,为了给孩子治病,家里欠了很多钱,父亲一个人要打两份工还债。
科主任组织医护人员,说要给他们一些捐赠,被他们拒绝了。他们说身边有人让他们弄网络众筹,但是他们觉得,自己过得苦一点,心里头才对得起孩子。
同事说,孩子走了三天了,但是我这心里一直特别难受,到今天也没缓过来。
突然想起早晨看到的一个文章里说:“医院是最忙的地方,有的人忙着生,有的人忙着死,有的人忙着生不如死,有的人忙着向死而生。”
我还是那句话,好好活着,珍惜生命吧,有的人厌恶的生命,却是很多人求而不得的。
成年世界的崩溃,从某个亲人突然住院开始
成年人的世界,经历了很多磨练,已经够坚强了,不轻易动感情,不轻易哭,不轻易喊累。善于在各种人面前伪装。假装自己很有朋友,有钱,生活充满了乐趣。
可突然间自己生病住院或者亲人生病住院,你在医院不停的找人,求最好的医生,找朋友借钱。会发现自己很无能。
病房门口可以和别人谈笑风生,可落寞的时候,都不知道自己想要什么,能做什么。
来医院的人,没有谁应该是开心的。总会那么沉重和匆忙的感觉。或许医院永远不来最好。这个时候非常想听到别人的一句问候。一点关心。曾经热闹的朋友,没联系了,就会慢慢的淡起来。或许会寒暄的问一句病好没。客套的答几句,好多了。
无论谁得场重病或者亲人得了重病。只要你在医院呆那么段时间。会感受到人间五味杂陈。或许没有机会让手机安静,在医院别人似乎不会来主动来骚扰你。也安静了很多。
没有过多的事情,只有看着医生输液,看检查报告。安静的让自己似乎过了不一样的世界。没有谁真把谁当一回事。或许哪一天,悄悄的走了。只会让别人惊讶怎么这么年轻。。。,偶尔会有人悲伤一段时间。过后一些该继续的生活还该继续。该开心的还依然会开心。现在没有谁愿意悲伤。所以那些悲伤的故事终于会成为故去的事情。
成年人心变的更硬,但脆碎的时候,就那么一个寸劲。或许一场疾病的来袭,会让成年人崩溃在街角的石板上。