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许多医疗人员对抗生素治疗并不是全盘了解。抗生素并不能杀死病毒;再者,错误使用抗生素,还会帮助细菌具备抗药性。

什么是抗生素?

抗生素是能将细菌及其它微生物杀死(杀菌抗生素)或阻止其继续增生(抑菌抗生素)的药品。它是细菌及真菌的天然代谢产物,盘尼西林(青霉素)便是一例。部分霉菌可以制造出青霉素以抵抗细菌攻击。其它抗生素则是在实验室中设计或经过化学修改,以增加其效果。抗生素又可分为窄谱抗生素与广谱抗生素,前者针对特定病原体,后者则可用于对抗许多细菌。

抗生素如何起作用?

通过抗生素杀死细菌或抑制其生长,能增强身体的防御系统。抗生素的主要作用之一是攻击这些微生物的细胞壁以及代谢功能。例如盘尼西林能阻碍细菌的细胞壁合成。病原体细胞壁破损后便失去生命力,最终破裂而死。

其它种类抗生素则能阻止原生动物制造维持生命所需的蛋白质,或是阻挡细胞壁中的物质转运机制,由此打破细胞的自然平衡。还有一些抗生素能破坏病原体增生。经过一段时间后,剩余的原生动物会死亡,新的原生动物无法生成。但这一切效用只发生在细菌上,抗生素无法对抗病毒。

该何时使用抗生素?

流鼻涕、咳嗽、嗓子疼、发烧:由于许多疾病初发时症状相似,难以判定究竟是病毒或细菌引发。多数感冒及流感是由病毒引起,所以服用抗生素无法起作用。

如果细菌通过弱化的免疫系统侵入人体并在体内增生,此时抗生素就能发挥作用。若不及时治疗此类症状可能引发炎症,甚至造成器官永久损伤。肺炎、扁桃腺炎、膀胱炎或脑膜炎多数都是由细菌引起,此时就有必要使用抗生素。为了抑制细菌的耐药性,应该在绝对必要的情况下才用抗生素,而且每次疗程都不应提早中断,否则可能让存活的细菌找到机会产生对抗生素的耐药性。

为何许多抗生素药效不再?

医生通常会直接开抗生素药给受到细菌感染的病人。不过大量使用抗生素往往会使药品不再有效,因为细菌很快会适应抗生素,并且发展出对抗生素的抵抗机制。

例如细菌会制造能切割抗生素分子的新蛋白质,使抗生素无法发挥作用;细菌也可能改变其细胞壁,让抗生素无法到达细胞内部。病原体还经常会改变抗生素停靠的目标结构:比如细菌会制造出另一种蛋白质,在细胞中接手原蛋白质的功能,而且不受抗菌物质的影响。

一旦细菌找到对付抗生素的途径,就会将改变后的遗传物质传给后来者。细菌甚至通过接触就能交换遗传物质。如此一来,细菌的耐药性会不断扩大。常见的情况是病原体同时能抵抗多种抗生素。

据世界卫生组织统计,每年全球约有70万人死于抗生素耐药性感染。

备用抗生素?

当出现抗生素耐药性或严重感染症状,还有最后手段是采用所谓的备用抗生素,但医生只在病情严重时才会开此药。由于此类抗生素鲜少被使用,细菌还未有机会发展出抵抗此种物质的防御机制。但备用抗生素并不比常规抗生素更好。它们通常效用较低、耐受性较差或有更多副作用,因此只在紧急情况下才会采用备用抗生素。

据世界卫生组织指出,粘杆菌素(Colistin)是最重要的备用抗生素之一。粘杆菌素是一种极为古老的抗生素,数十年来由于强劲副作用几乎不被使用。世界卫生组织表示,粘杆菌素作为备用抗生素应尽可能少被使用,如此才不会失去药效。

但实际上备用抗生素非常频繁地被用于大规模动物饲养中。许多医生认为在动物身上使用此类抗生素问题非常严重。

为何不开发新抗生素?

不断开发细菌不认识的新药是长期对抗并战胜细菌的唯一途径。尽管如此,目前各大制药厂对于新抗生素的研究明显减少。原因在于开发新抗生素需要投入数亿欧元。在成功取得药品许可后,还得支付制药和营销成本。

此外,一般服用抗生素的时间只需要数日。如果新抗生素只是在紧急情况下被采用,制药厂几乎无法获利。对于大型制药厂而言,研究抗癌或慢性病药物更有利可图。

有鉴于此,政府应该遵循许多国际专家的建议,更大力补助制药集团或国家资助的研究机构的新抗生素研发项目。

你听说过川崎病吗?这三天,随着做各项检查,心情如过山车,至今想起来,仍忍不住崩溃大哭。三天前,站在北京儿童医院的门诊大厅,我不明白,我是带着孩子来看发烧感冒的,为什么让我挂心内科。昨天心脏彩超结果出来,一切都在朝着好的方向发展,终于能缓口气,冷静下,写下这篇博文。不为别的,只希望其他小朋友有类似症状,不会被误诊,被耽误,被影响一生,能够迅速得到诊治。

2.11月1号,在某医院打了上海生物(批次201901007)麻风腮疫苗后,当晚有哭闹。11月7日,游泳回来,当晚他开始哭闹不止,体温计正常。8日,低烧,38度。食欲不佳。因为体温没有太高,我想的是先物理降温。洗澡、退烧贴。9日,持续低烧。吃退烧药,洗澡,退了烧烧了退。10日一早,高烧39.4,同时肚子上有红疹出现,迅速带他去我家附近的一家儿童医院,挂了首都儿研所坐诊的特需专家,验血,白细胞12点多,嗓子红,医生诊断为呼吸道感染,荨麻疹。开了头孢、健儿清解液等药,回家遵医嘱,但退烧药吃了退,退了烧。11日,红疹开始在后背,手、脚陆续出现,高烧39.6,美林和泰诺穿插吃,仍是退了烧,烧了退。12日,高烧。红疹在后背、大腿、胳膊……大面积出现。眼白开始发红,整个人精神还好,食欲不佳。嘴唇红紫。这时我真的急了。以往小孩发烧,基本三天退了。除非是病毒性,需要吃奥司他韦,但抽血结果来看,病毒性已经排除。算上8日发烧,已经超过四天没有退烧,赶紧再次去医院。这次仍然是特聘的儿研所的特需专家,她仔细检查后,认为川崎病的可能性较大,建议我去北京儿童医院,或者八一、儿研所等三甲医院去检查。她说川崎病的诊断,高烧五天不退才能被诊断,你们高烧三天,倒是可以再观察两天,要不然你在我们医院先输两天抗生素试试看。这是我第一次听说川崎病。

3.回到家,网上查资料,怎么看都像是川崎病。所谓川崎病,又名小儿皮肤黏膜淋巴结综合征),是一种全身性的血管炎。多见于5岁以下的孩子,尤其1-3岁的孩子比较常见。

症状感冒很相似,川崎病本身不算可怕,真正的风险是它的并发症,并发症主要影响心脏,包括冠状动脉炎、心肌炎等等。之所以叫这个名字,是因为最早发现并进行研究这个疾病的是一位日本名叫川崎的医生,所以就以他的名字来命名这种儿童疾病。……看到这里,我已经吓得坐立难安,不过医生说持续高烧超过五天才能热确诊,去早了也没用,鉴定不出来。当时阔阔高烧三天,我骨子里存在着一丝侥幸,也许不是呢。也许医生多疑了呢。也许就是普通感冒呢,也许等两天就退烧了呢。这么奇葩的病,怎么就那么倒霉,会被我们得上呢。但越查资料越害怕,这个病和感冒太像了,所以有些小朋友在门诊挂了十几天水,最后才发现是川崎病,耽误了最佳的治疗时间,形成了动脉瘤,终生被严格限制运动,造成不可挽回的遗憾……我被吓得肝胆俱裂,不再有任何犹疑,抱起熟睡中的阔阔,直奔北京儿童医院。

事实证明,这个选择有多么正确。所有的网络资料,专家访谈,都在说持续高烧不退五天才能确诊。事实上,医生的诊断,是从孩子从发烧的第一天算起的。不管你低烧高烧,只要发烧,那就从第一天算起。

到了北京儿童医院门诊大厅,发烧和皮疹都有的患者,要单独到分诊台询问挂哪个科室,当我们说出症状,护士当机立断,她说,应该是川崎病,挂心内科吧。心内科?我的腿已经开始发软,一边抱着快三十斤重的小阔,一边表面装作没什么事,怕我情绪或许异常,影响到怀里的小阔。普通门诊早就没号了,还好下午五点有心内科的特需专家心内科的林利主任出的小夜诊,赶紧挂号。等到五点,终于叫到我们,林利大夫迅速看过小阔红红的眼白,摸了摸脖子附近,检查手脚,看过舌头,迅速得出结论:川崎病。

此时此刻,我还有一丝不甘心,问准确率是多少?答:95%以上。林利大夫迅速开了住院单,病情分级,勾着“重”,接着告诉我们:今晚必须住院。赶紧到心内科,看有没有病床。北京儿童医院没有的话,不管你们用什么手段,首都儿研所我、北大妇幼、八一儿童医院,不管你们去哪里,今天必须住院,否则后果严重。

我和木木连滚带爬的去了心内科,值班医生收走了住院单,留了我们的电话,让我们先回家。说如果有床位,会电话联系我们。回家???我快哭出来,我说林利大夫说,今天必须住院啊。女医生表示爱莫能助,确实没有病房。如果实在情况紧急,建议我们去找林利主任,然后去急诊。我们只好又回到门诊楼的林利主任出诊的诊室。林利主任并不建议去急诊,急诊做不了诊断和详细的照顾与检查,各种危急病人交叉,对于一岁半的孩子来说,容易引发交叉感染,不能得到很好的照顾,只能直接输丙球蛋白。川崎病是免疫系统的紊乱,要在确诊后,迅速注入体重每公斤两克的免疫球蛋白。可不去急诊能去哪里?正值秋冬交替,北京各大医院病房紧张,去了别的医院,会有病床吗?抱着阔阔站在门诊大厅,欲哭无泪。只恨自己平时过于宅,并不认识什么厉害的大人物,可以让我被医生下了重症病人诊断的孩子,顺利住院。怀里的小人儿并不知道发生了什么事,还在闹着要旁边自动售货机里的小汽车。

终于,我想起一位朋友,当我说明来意,他让我等几分钟。我本来不抱多大希望,没想到五分钟后,他帮我联系了北京儿童医院的综合病房,说还有一个空病房空着,可以收我们。综合病房实际上是亲子陪护中心,不能走医保,全自费,且所有病床治疗等费用,要比普通病床要高。此时此刻已经顾不上这些,对朋友千恩万谢后,迅速来了综合病房。我们被分到了主治医生李超那里,交了五万押金后。迅速办理了住院手续。这一晚,是非常非常非常非常非常艰难的一晚。在敲下这些字时,我的眼泪又忍不住夺眶而出。

4.一岁半的小阔阔不明白,为什么自己要被带到这里,不明白为什么那么多护士按着他,甚至他绝望地喊着妈妈妈妈,妈妈居然也在帮着这些陌生人一起按着自己,从他细小的胳膊上扎针,抽血,挂上长长的输液管。抽血化验。立即输免疫球蛋白。我和木木整晚没有合眼。

川崎病是一种异常的免疫反应对人的血管造成炎症、损伤。而大剂量的免疫球蛋白可以最有效最有针对性地抑制这种免疫反应,从而达到控制炎症、治疗疾病的目的。但特别的是,要求必须在体温38.5以下才能输入。可阔阔一直高烧不退,吃完退烧药,三四个小时又继续高烧。我们需要看着他身上的心电监护,因为高烧,心率很高,机器一直报警。阔阔身上被缠了一堆线,哭闹不止。要时刻检测着他的体温,一旦超过38.5,必须叫来护士,停止输液,灌退烧药降温,降到要求温度以下,才能继续输免疫球蛋白。

一袋输完后,得赶紧呼叫护士换药,十袋免疫球蛋白,必须在整晚输完。我就这样,度过了非常非常非常,艰难的一夜。只希望能代替小阔阔,替他承受所有的痛苦。哪怕以命来换,只要不是他就好。早上起来时眼冒金星,手脚无力,没有胃口和心情吃饭,强迫自己吃了一些,否则着实没有体力照顾阔阔。

13号。十袋免疫球蛋白输进去后,仍是烧,低烧37.7,医生说如果48小时之内还不退烧,可能要加激素治疗。眼睛仍然是红的。红疹仍然没有改善。这同样是艰难的一天。因为川崎病最重要的,是看心脏有没有受到影响,所以要做一系列的检查。包括血常规,腹部彩超,心脏多普勒彩超、胸部CR、心电图……尤其是心脏彩超,看心脏有没有冠脉扩张,如果有,后续治疗会非常漫长和复杂。

一岁半的小孩,没有办法和他讲道理。他听不明白,所以也无法配合。在他看来,他被带到各个奇怪的房间,站在可怕的机器面前,被可怕的设备在身上游走。医院要求心脏彩超,必须在睡着的情况下进行。小一点的孩子,得喂一管镇定剂,会让孩子迅速入睡,等熟睡后再去做检查。镇定剂的味道有些辣,阔阔被强灌进去后瞬间全部呕了出来。所以到了检查室,惊恐极了,很快被医生撵出来,隔了两个小时,重新喂了一管镇定剂,确认熟睡后,才抱着他重新进检查室。

那一刻,度秒如年。前一个患者,检查的大夫说说笑笑,到了我们这里,她极其严肃,手里拿着设备在阔阔身上游走,嘴里说着一连串的数字,旁边有人在电脑上迅速记着。因为吃了镇定剂的原因,阔阔睡得很沉。一动不动。屏幕上他的小心脏有节奏地跳动着,医生时不时停下截图,记录数据。我想给她跪下。神啊玉皇大帝如来佛主观音菩萨耶稣基督啊……各路神仙,我求求你们。只要小阔能健健康康的,让我用什么交换都可以。眼泪噗嗒噗嗒往下掉,不知道过了多久。医生说,好了。我颤抖地问,医生,数据还好吗?她看了我一眼,缓缓答道:一切正常。

这是世界上最动听的声音。眼泪如泉涌,不可自控,哭着对医生感谢,哭着抱起阔阔出了检查室。其他检查结果陆续出来,肝有些大,C反应蛋白90,动态红细胞沉降率74,其他正常。医生说,接下来常规治疗就好了。肝会慢慢缩回去,每天除了输保护心肌的磷酸肌酸钠,还要吃阿司匹林抗凝抗炎。

13号下午,终于彻底退烧。14号,体温稳定在35.6至36.5之间,红眼终于变成了正常的眼白。嘴唇也不是看着害怕的那种血红,身上的红疹开始大面积消退。15号,也就是今天,医生查房,各项指标都非常好,周日会复查心脏彩超、血常规等检查,如果没有什么问题,就可以出院了。但还需要吃几个月的阿司匹林,并定期复查。

5.这场战役打到此时,终于可以喘口气。感谢那位帮我联系医院的朋友。感谢北京儿童医院综合病房的医生,护士,所有的工作人员。感谢主治大夫李超医生。我想加她个联系方式,被无情拒绝。

本来还想升华下主题啥的进行收尾,实在没工夫了还得照顾孩子。就提醒其他家长吧。如果您家小朋友,同时有以下症状,那么要特别注意了:1.持续发热5天以上,体温维持在39℃以上,退烧药、抗生素治疗效果不佳。2.出皮疹,红色的,肚子,胳膊,腿,后背……一定警觉。3.口腔异常,出现咽腔充血、草莓舌(舌乳头潮红、肿大,似草莓)、嘴唇红、皲裂等口腔症状。4.眼白充血。5.淋巴结肿大6.手脚肿胀,出红疹。

我的经验是,前四项比较直观,好判断。5、6得专业医生判断了。当您发现小孩具备了其中几个症状,很有可能患上川崎病,赶紧带宝宝到儿童医院检查。

不要想着万一不是呢。万一,是呢。也是在小阔被确诊后,有人问起,大家交流后,发现几例身边亲戚朋友小孩得了川崎病当感冒治疗的,终生服药。小孩的事情,分分秒秒都耽误不起。希望让更多人了解川崎病。希望被耽误被误诊的人越来越少。

很抱歉,也许这篇文章有很多错别字,逻辑混乱,情绪激动,仓促之中没来得及检查修改。祝所有人,健康平安。我去照顾阔阔了。谢谢所有朋友的关心。

最好能在体检之前,根据自己的具体情况咨询一下专业医生的推荐建议。

1. 肿瘤标志物检测

大多肿瘤标记物检测的敏感性和特异性都不够高。

指标异常,不代表就一定有肿瘤;指标正常,也不能肯定地说没有肿瘤。

肿瘤标志物检测通常作为疑似癌症患者的检查项目之一,或用于监测癌症患者的病情发展情况。

对于常规体检来说,基本上没什么意义,完全没必要把肿瘤标志物检测作为常规体检项目。

2. 基因筛查癌症

市场上宣传‌‌“一滴唾液就能筛查出癌症‌‌”的针对普通人的那种基因检测,强烈不建议把它作为体检项目。

基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异。

而目前,我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有,患癌风险不一定明确;没有,也不能排除患癌的可能。

对于有家族遗传史的癌症高危人群,比如安吉丽娜·朱莉,是可以通过检测特定基因来判断患癌风险,从而让医生帮助决策预防方案的。

但如果并不存在家族遗传史的朋友,这样的检测就纯粹是白花钱了。

3. 微量元素检测

一方面,这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。

更重要的一方面,只要饮食均衡、生病等特殊情况下注意补充,孩子一般也不会缺乏微量元素。

早在2013 年,国家卫生计生委办公厅已经明确规定:

不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构,依法依规处理。

还在做这项检测的机构,目的真的只有一个了——多赚钱。

4. X 线胸片

发烧、咳嗽,怀疑肺部感染炎症时,X 线胸片是一种简单、实用的检查方式。

但如果把X 线胸片作为常规体检,可以用来排查癌症就不那么明智了。实际上,胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。

因为正位胸片上,很大一部分肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起,不太容易看到早期病灶。

干脆就把这个项目从体检表里划掉吧。

5. PET-CT

‌‌“一个检查看到你全身的病灶‌‌”,常常是体检机构在推荐PET-CT 时的宣传语。

PET-CT 可以说是目前世界上最高端的医学影像诊断设备,它对于癌症分期、转移复发的鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等,意义巨大。

但是,它在常规体检中的作用并不那么好。

PET-CT 检查确实有能力在体检人群中找到可能的肿瘤病灶,但比起其他筛查方式并没有明显的检出优势。还会因为居高不下的假阳性结果(把不是肿瘤识别成了肿瘤),成为过度检查过度医疗的温床。

因此,专家普遍建议,PET-CT 并不适合作为普通的体检项目。

至于为什么还有很多机构会推荐这项检查……

因为做一次PET-CT 的收费常常要接近万元。

应该选择哪些体检项目?

越来越多的人开始重视健康,有了定期体检的意识,这是好事情。

如果在这样的健康意识基础上,能再多了解一点,避免被无良的体检中心‌‌“套路‌‌”,就更好啦!

其实,现在许多完全标准化的单位套餐,并不适合所有人,最好能在体检之前,根据自己的具体情况咨询一下专业医生的推荐建议。

下面是常规体检项目建议:在这个基础上,可以在专科医生建议下,适当增加适合自己的检查项目。

比如,如果血压血脂血糖高,那医生可能会建议加测颈动脉超声、同型半胱氨酸检测等,来进一步评估心脑血管病的发病风险。

女性朋友不要忘了妇科检查和乳腺检查。说实在的,没有不好的体检项目,只有不恰当的推荐。

一个工地的工人,被一个生锈的铁管砸破了,没在意。

7天后出现苦笑,并且牙关紧闭,被送到医院。

由于在工地受伤,一直坚持治疗,20多天后患者病情缓解好转转出ICU。

还有一个患者,过年放鞭炮炸伤手指,在家简单消毒包扎,一周后出现苦笑面容,饮水呛咳。

住进ICU,给予呼吸机辅助呼吸,镇静肌松,对症治疗,已经10多天了,患者依然没有明显缓解。

但是家里没有钱,放弃回家了。

还有以前一个也是鞭炮伤的破伤风患者,在ICU抢救3天后去世。

破伤风到底是什么病这么可怕吗?我们到底有没有办法呢?

什么是破伤风?

1、破伤风又名强直症,俗称锁口风,是由破伤风梭菌经伤口感染引起的,一种急性中毒性人畜共患病。

临诊以骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高为特征。

2、破伤风梭菌是一种革兰氏阳性专性厌氧菌,通常以芽孢的形式寄生于土壤、人或动物肠道中,有些寄生于马或其他动物的粪便中。

3、破伤风广泛存在于自然界,因其芽孢抵抗力强,可在土壤中保存生命力达数十年,尤其是施肥的土壤、腐臭淤泥中。

4、破伤风的潜伏期一般为4~10天,有些可长达数周。

5、破伤风在临床上主要表现为两组症状,即神经系统脱抑制的表现和自主神经失调。

(1)神经系统脱抑制的表现为:早期可有全身不适、头痛、颈痛、肩痛、肢痛和咀嚼不便等,继而出现肌强直和肌痉挛。

肌强直表现为腹肌坚如木板、角弓反张以及张口困难和牙关紧闭等;肌痉挛呈阵发性,可自发、也可由外界刺激引起。

面肌出现特征性的痉挛(苦笑面容)。

咽肌和胸肌痉挛可导致吞咽困难、饮水咳呛、喉头阻塞和紫绀等,通气功能也会受到影响。

肛门和膀胱括约肌痉挛常引起顽固性便秘和尿潴留。肌强直在痉挛间歇期仍持续存在,是破伤风的特征表现之一。

(2)自主神经失调表现为:不稳定的高血压、心动过速、心律不齐、周围血管收缩、大汗和发热等。

破伤风是一种致死性疾病,发生死亡往往在症状出现后的5天内。

因此,及早预防本病的发作尤为重要。

感染破伤风杆菌感染需同时具备以下条件

1、组织开放性损伤,创口较深。

2、受到外界破伤风梭菌侵入。

3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。

什么伤口需要打破伤风

1、伤口比较深:

第一要伤口比较深,因为破伤风是专门针对厌氧菌的,对杀死厌氧菌比较有效,然后厌氧菌喜欢生存在伤口较深的地方,伤口较深的地方氧气少,所以一旦伤口比较深就必要要大破伤风进行预防。

2、物器比较脏或者有铁锈:

第二如果伤人的物器比较脏或者有铁锈就一定要打破伤风了,因为这物器里携带有很多细菌必须要采取注射破伤风予以消除。

3、伤口缝合后不要忽略经常换药:

换药的目的是为了防止二期感染,所以后期的换药是不可缺少的,也给伤口的愈合带来最好的效果!

如何预防破伤风

1、正确处理伤口。

(1)对于一般小的伤口,可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。

(2)有条件的,可在伤口涂上碘酒等消毒药水,然后在伤口上盖一块干净的布,轻轻包扎后再到医院进一步治疗。

(3)对于一些大的伤口,可先用干净的布压住伤口,然后迅速去医院治疗。

2、注射预防针。

(1)一岁以内的幼儿,均要注射白喉、百日咳、破伤风(俗称白百破)三联疫苗,由于白百破疫苗不是终身免疫,上小学后再接种一次。

(2)注射疫苗后,其体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体存在,能达到较佳的预防效果。

3、注射破伤风抗毒素TAT。

(1)如果只是蹭破表皮、伤口不深,只要做好适当的清创,或用消毒药水如红药水外擦一下即可,不必注射破伤风抗毒素。

(2)若出现较深的伤口,或伤口被泥土、铁绣等污染物污染,一定到医院在医生的指导下注射一定数量的TAT(破伤风抗毒素血清)。因为破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中,所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。

居然看见本专业的问题,而且这个问题我们几个同事曾经聊过,必须来答一下

看了前面几位答主的科普,不能同意更多,我虽然是个肾科大夫,但是珠玉在前,不想再给大家叨叨枯燥的知识点,本着八卦的心情,来给大家讲讲我对这个问题纯粹感性的认识

我曾经接诊过不少非常非常年轻的患者,好几个还是眼看着他们逐年进展至尿毒症,甚至现在我们透析室还有1个92年,1个88年,1个94年的小伙子,他们的病因各不相同,没有罕见病,都是前面几位答主说过的,IgA肾病、膜性肾病、药物性肾损伤、RPGN、糖尿病肾病等等常见病。

他们大部分没有家族史,就是说父母亲戚中没有人有尿毒症,我来举几个例子,说说我作为主管医生,观察到的他们和普通年轻人在各个方面的差异,以及我毫不负责任的一点个人推测

声明:有几个病历实在是特点突出,我特意略去或者更改了一些细节,以避免被相关人员认出来,一是保护患者隐私,二是避免我的真身暴露,知乎对我来说是个树洞,不想被同事认出来

1.印象最深的案例:被‌‌“宠‌‌”坏的高二男生

这个是我印象超级深刻的一个病例,之前答另一个问题想说来着,害怕暴露患者隐私,现在把各种细节略作更改,如果能给某些家长提个醒,也算是造福孩子了。

刚上高一的男生,母亲是外企高管,父亲是公务员,级别不低的那种。奶奶已经去世,爷爷是农村传统老人。家境殷实,四代单传了这么一个孙子,平常父母都很忙,主要是爷爷照顾,你大概可以想象这个孙子有多受宠爱。

然后,他因为大量蛋白尿收入我们科,那个时候肌酐轻度升高,但是肾穿刺出来,一大半的小球硬化,肾间质更是一塌糊涂,可以预见他将迅速进展为尿毒症,并开始透析。由于实在太年轻,我们不死心的仍旧积极给了免疫抑制治疗,最终还是回天乏术,无能为力的眼看他在一年之内迅速进展至尿毒症,并开始了血液透析。

他家里没有家族史,他也不是1型糖尿病,甚至都没什么基础疾病,平常爱打篮球爱运动。但是,他有一个非常不同于其他孩子的地方,就是爷爷会给他吃各种补品。

起因是,家里人想着孩子生病住院了,需要补身体,所以每天给他各种高蛋白饮食。我发现了之后,就告诉他们,孩子的尿蛋白量很大,吃的越多,漏的越多,病情进展越快。反复告诉他们,尽量少吃点蛋白质。

然后高潮来了,爷爷对我的话嗤之以鼻,坚持认为孩子这么小,又生病了,必须加强营养。然后洋洋自得,不夸张,真的是洋洋自得地告诉我,他的宝贝孙子,这十几年来:

每天,要吃1斤核桃、半斤红枣、4个毛鸡蛋、2杯牛奶、2碗参汤、5勺黑芝麻;

每天还要喝黄金搭档、生命1号;

这还不算完,每月喝一次甲鱼汤,每半年还要吃一次胎盘(呕。。。);

而且时不时吃点野猪肉、野鹿肉、野兔肉之类的野味。。。。。

我现在都记得,当时年少的我,那天下午目瞪口呆的那种感觉。每天吃这么多东西,也不知道还有没有地方吃饭。我找小伙子核实了,他确实十几年来就是这么过来的,而且他这么多年早就习惯了,丝毫不觉得这种饮食有什么奇怪的地方。

每天吃进去这么多这么多的补品,它们又不会凭空消失,都是需要肝脏代谢之后,通过肾脏或者胆道排出来的。长期大量的摄入这么多东西,真的就不怕伤肝伤肾么。

估计是我没隐藏住脸上的惊讶,爸爸事后反复来找我,问孩子的肾病是不是吃这些东西吃出来的。作为一名严谨的医生,我要为自己说的每一句话负法律责任,我无法给他下定论说,孩子的肾病一定是吃补品吃出来的。只能反复劝解,这些东西都要经肾脏排泄,既然肾脏已经不好了,千万千万让肾脏喘口气,别再给这么重的负担了。

其实特别惋惜,这个小孩才高一,人生都还没开始,就和透析室绑定在了一起。我曾经见过他爸妈和爷爷在楼道抹眼泪,说实话挺难受的。

然而,即便是在住院期间,在我反复反复的告知不要再给‌‌“补身体‌‌”的情况下,他爷爷仍旧不厌其烦的拿着五花八门的补品来找我,‌‌“大夫,听说这个东西能够补肾,我想给孩子吃点‌‌”。每当这个时候,我真的特别想吼他一句,‌‌“虽然我没有证据,但是有极大的可能就是你的这些乱七八糟的补品害了他,能不能别再补了‌‌”

这个孩子是不幸的,也是幸运的。他家里经济条件很好,父亲能力也很强,排队了几年之后,就联系做了肾移植,此后我也没有再见过他。但愿我苦口婆心劝了那么多能有点作用。否则,哪怕是做了肾移植,如果爷爷还是像过去一样给大补特补,我个人认为,新换的肾脏也撑不了几年这种高负荷的。

哇,居然不知不觉写了这么多个字,我得去忙点自己的事情,如果还有人想看的话,再接着更新其他几个年轻人的病例吧。

第一次更新2019.6.28

抱歉过了这么久才来更新,临床狗伤不起啊,每天下班回来都是累瘫的状态

再次回来竟然发现这个回答获得了这么多的赞,感谢各位知友们的认可,也很高兴可以用这种毫不严谨的方式,给各位提个醒

说实话,作为一个正规三甲医院的正经医生,工作中真的是不敢妄言,因为我已经无数次的发现,患者会把医生说的话当圣旨一般的解读、分析。因此,更加觉得责任重大,说出的每一句话都要有理有据,要保持专业、严谨、认真,不确定的事情,不能随便下结论,否则害人害己

感谢知乎,可以让我以一个网友的身份,而不是医生的身份,跟大家分享一些我的真心话,可能没有循证医学的证据,但保证都是真实案例,您就当个八卦听一听,千万不要过分解读

不废话啦,接着更新第2位吧

2. 最惋惜的病例:被秘方坑了的18岁少女

这个实在是太让我惋惜了,我都不知道当初为这个小姑娘叹了多少口气

这个小姑娘发病的时候才18岁,家里是农村的,特别特别特别穷

穷到啥地步呢,就是她胃口不好已经1年多了,但是她妈妈都没钱带她看病。她家是超级偏僻的一个我都没听说过的大山里的小村子,家里还有俩姐姐,俩弟弟。姐姐通通在外打工

她不舒服了一年多,但是她爸爸不让她看病,因为怕花钱,觉得她矫情。毕竟只是胃口不好,不疼不痒的,根本得不到重视。她妈妈比较爱孩子,老公不愿意出钱,那就找自己娘家借了3000块钱,然后带着孩子千里迢迢的来省城看病。

其实食欲减退,已经是尿毒症晚期的表现了。尿毒症这个东西,如果是慢慢进展的,在很长的一段时间身体都是慢慢适应的,根本没有表现。只有当毒素蓄积到一定程度,才会导致食欲减退,就好比全身脏器都泡在毒素里,胃肠道也一样是泡在毒素中,所以出现食欲减退。

说回病情,反正小姑娘来了之后,化验肌酐已经900+(正常值不超过114umol/L,小姑娘体格瘦小,大部分都在70-80左右),妥妥尿毒症。

对我们来说,又开始了一轮探案一般的寻找原发病的过程。这次很容易,一问就问出了‌‌“真凶‌‌”

小姑娘12岁来月经,此后每次月经都痛经,她妈妈带她去村里一个‌‌“神医‌‌”那里,说痛经是因为气血不畅,blabla,反正就是一通解释,最终讨来了一张秘方,说专门调理身体的,让长期喝,气血调理好了自然月经就不痛了。

然后从12岁起,每天喝两碗‌‌“秘方‌‌”汤剂,连续喝到来看病的前一个月,整整6年,天天如此。让她们把方子拿来我们看看,答曰,没有方子,定期去抓药即可。换言之,一碗成分不明、功效不明的中药汤剂,小姑娘居然天天喝、月月喝,连喝了6年。

说点专业的:这小姑娘来诊时,已经是尿毒症晚期,丧失了肾穿刺的机会。不能像上一个男孩一样,明确肾脏病理类型。但是通过其他的化验,结合明确的用药史,基本可以推定,药物引起的间质性病变可能性非常大。

但一切已经晚了,丧失了明确诊断的时机,也没有了治疗的机会。只能开始透析,否则死路一条。但是她妈妈只借来了3000块,连插管、造瘘的费用都不够。

更别说透析了,她们偏远农村,哪有透析中心呢。如果做腹膜透析,家里怎么购买腹透液?怎么运输回家?又哪有条件在家里进行无菌操作呢。

最后小姑娘的妈妈只能含泪出院。我印象比较深,是因为我一开始不知道她们的家境,曾经不知轻重的劝过她妈妈,要为孩子以后考虑,现在凑点钱做做透析,争取以后做肾移植,否则这么小的姑娘,以后怎么办。

她妈妈真的是含着眼泪,告诉我,她如何为了给女儿看病,跟她老公吵架要钱;如何俩人闹翻脸之后,她在娘家奔走借钱;最后如何不告而别,揣着三千块钱带着女儿来省城看病。她回家之后,还得面对她老公对她的责骂,以及3000块的外债

我不知道这个小姑娘现在还在不在人世,但我真的很惋惜

我自己痛经也很厉害,止痛药没少吃,也去吃中药调理过

她年级轻轻,有什么错呢?

她妈妈带她去吃秘方,是愚昧,可又怎能忍心苛责呢?她们当地,恐怕除了乡卫生所,也就是去找找所谓的神医瞧病了。至少她妈妈,会在意女儿的痛经,在意女儿吃不下饭。会奔走筹钱,跟家里闹翻,也要带她出来看病

她爸爸,是冷血。可是我真的也骂不出来,哪怕不算老人,一家7口人,在山沟里面种地,全家人都靠他吃饭,日子必然是扣扣搜搜。在他的世界里,让全家人吃饱饭,恐怕已经费劲了力气了吧。

那会还没有什么水滴筹,连医保都还没有完全覆盖全国,我哪怕帮忙募集善款,能让她透析10次?20次?,能给他们当地建一个透析中心?还是能把她一家人迁到县城里做长期透析?什么都做不了,总之就是一股无力感。

想来想去,都不知道这个女孩的悲剧人生该怪谁。

就好比,《我不是药神》的确是部好电影,我感恩有这么一部电影,让民众的眼光投向了这么一个群体和事件。

但我始终没有去看,因为它讲述的故事,在我身边已经上演了无数回,作为旁观者那种深深的无力感,充斥着我的全身。他揭露的那些现象,我看过无数遍。他讲的故事,我也参与了很多次。他想引发的思考,我早就思考了很多遍了。

然而,思考的结果,还是无果。

那种无力感,是我觉得做医生特别不好的一种体验,所以下班之后,我根本不想再去影院重温一次

电影里好歹还有‌‌“药商‌‌”这么一个反派,真实的世界里,你如果真正的了解所有来龙去脉,会发现,谁都怪不了,谁都不容易。有人受害,不见得就一定有一个对应的施害者。

今天就到这里吧,我很困想睡觉,明天还要值班,我还会再来更新其他真实案例的。评论和私信实在没有精力一一回复。尤其是我看还有咨询病情的私信,实在是抱歉,隔着网络,我没有办法对您的病情做出任何解答,不想误导大家,有病最好也别在网上咨询陌生人,去身边的三甲医院正规诊治即可,感谢大家

忍不住把所有评论浏览的一遍,再啰嗦两点吧:

第一,上一个病例我描述的有歧义,让很多朋友以为我想说,高蛋白饮食就会引起肾脏病。我在这里明确反对。

正常的肾脏,对健身爱好者补充的那一点蛋白粉或者蛋清,是基本可以hold住的,实在太多,hold不住,就溢出来了呗,叫溢出性蛋白尿。

但那个小男孩,他的肾脏已经明显生病了,家里人还是任凭我怎么劝,也要给大补特补,我真的是很崩溃啊。可见他们补身体的执念有多深。肾病综合征肯定是不建议大量补蛋白的,一方面是补进去全从肾脏漏走了,根本达不到补的目的;另一方面是漏的过程,又加重肾脏病,得不偿失。

第二,有关中医。

评论里好多朋友都在讨论中医到底是否害人。我个人,作为一个正经西医,我是认可中医的,我们在医学院,中医是必修课,我以96分通过。我们肾脏科,也给病人吃虫草制剂,比如百令胶囊。但是,注意,我说的是但是,中医比西医其实更‌‌“深‌‌”,越是正经中医,越讲究辨证施治。

中药,极其讲究,产在哪个地点,采自哪个时节,经由何种手法炮制,如何君臣佐使的配比成一付汤剂,经由什么手法熬制,药效差别极大,根本不是随便自己买一堆瞎吃好么?

中医诊治,讲究辨证施治,望闻问切,判断病人的体质、虚实,甚至连季节、心境都会影响体质。我现在还记得,喜伤心、怒伤肝等等,判断方法凭大夫经验,哪是外行随口胡诌的?

中医大夫,学的都是些只可意会、无法言传的诊疗手法,用的都是细致无比的中药药材,真的是得花费大量的时间去成长、领悟,才能有所见解的。

所以,我信中医这门学问,而且无比崇敬,但我实在没有能力去辨别自己的体质、正确采摘炮制的药材、有真材实料的中医大夫。导致我,轻易根本不敢看中医。

中医比西医玄妙的多,西医知识可以批量传授,中医知识只能个人领悟。西医有各种客观手段去评估一个医生是否有真材实料,一个药品是否有药效,中医真的没有什么客观手段评判,也没有办法评判中药到底有没有药效。

在当今这个连奶粉都不放心的社会,对于缺乏评判方法的中医中药,我只能警惕的选择不接触。至于各位看官,要是自信自己有本领鉴别出来中医和骗子、从各路产品中识别出正确手法生产的中药,那我只能说自求多福了。

求大家,不要把第一个案例里那闭着眼睛瞎补案例,说成是中医怎么怎么了,他们哪里是中医,别黑人家中医了。我至今没见到一个在三甲医院中医科吃中医把肾脏吃坏的病人,全都是无一例外的小诊所、秘方,百度说,自己觉得。三甲医院中医科的医生,哪怕不是神医,至少也是学着辨证施治毕业的,也是知道马兜铃酸肾病的人,至少人家手上的方剂是明明白白给你写出来的,可以追溯的。

不好意思有点激动,作为一名崇敬中医的肾脏科大夫,我真是恨死那些打着中医旗号坑蒙拐骗的各种‌‌“神医‌‌”‌‌“仙人‌‌”‌‌“养生专家‌‌”,恨死那些‌‌“保健品‌‌”‌‌“无毒副作用的中药‌‌”‌‌“补品‌‌”,他们搞臭了祖国医学的名声,不进弄坏了我的患者的身体,还给他们洗了脑,让我的苦口婆心变成了别有用心。

2019.7.14第二次更新

不知道发生了什么,瞬间多了辣么多的赞,小女子诚惶诚恐

感谢各位朋友的认可和鼓励,评论一下子多了好多,我也逐一都看了,就是太多回复不过来,实在是抱歉

鼓励我继续更新的朋友们,我胡汉三又回来了,还好没有辜负您的期待;

赞扬我是小天使的朋友们,我很惭愧,从事医疗行业,三观时时被重塑,我只求无愧天地和良心吧;

反对我观点的朋友们,我觉得这样挺好,知乎本就是不同观点的交锋嘛;

说我编故事的朋友们,我也不打算自证清白,不进行认证就是打算拿知乎当树洞来着,我又故意隐去特征性的细节,生怕被单位同事或家属认出来,所以您就当看故事会吧

医院是个非常神奇的地方,生死和金钱这两项人类的终极利益交汇在这里,时常能见到各种狗血伦理大戏,也能看见好多人都难以置信的人性光辉,我敢说编剧都不敢这么写。

医学课本上的诱因、病因、临床表现全都那么生冷,文献里的发病率、死亡率也是毫无感情的概率,只有临床上经手的患者和他背后的家庭,是一个个鲜活的生命,真实的就是生活在你我身边的甲乙丙。以前上医学人文课时,老师曾提倡临床医生记录偏感性的工作日记,我深以为然。上临床这么些年,许多患者的疾病和诊疗或许我早已经忘记,但是他们的为人处世、家庭故事、精神面貌、价值观点等等,给我留下了极其深刻的印象。

没想到写出来之后,也受到了大家的喜爱,让我有了把日常工作记录下来的冲动。如果我把工作中见到的人和事记录下来,像华生记录破案过程那样,大家不知道有没有阅读的兴趣。

不过再一次,请大家不要过度解读。每个人体质不一样,家庭环境不一样,行为的方式和程度也完全不一样,没有可比性,就当我写的是些小故事,给自己警个醒而已。

废话实在太多,来更新第三位患者吧,准确的说,是第三类患者吧

3.勇敢无畏的年轻妈妈们

这是一大类患者,她们的原发病各不相同,但是有一个共同的特点,就是在病情不允许,或者风险极高的情况下,依然坚持妊娠,最后走向尿毒症

我从上临床到现在,少说也见识了至少5-7位这样的患者。大家都知道,妊娠的时候,妈妈需要代谢自己和胎儿两个人的代谢产物,所以对肾脏来说,肯定是要加班工作的。另外妊娠过程中,整个身体是高负荷的应激状态,免疫功能也不同平常。所以,对我们许多年轻的女患者,如果肾功能已经受损,我们都是不建议妊娠的。

妊娠10个月,肾脏在高负荷的情况下,几乎可以判定肾功能会稳步恶化,不说一定会尿毒症,至少会大大提前尿毒症的到来。而心肾不分家,本来孕妇的心脏负担就重,如果还同时有肾功能不全,那对心脏也是个很大的打击。所以,一旦妊娠,对妈妈的身体绝对是个暴击。

此外,肾功能不全的情况下,许多代谢产物排出障碍。一些毒素会通过胎盘影响胎儿,说句不好听的,胎儿相当于泡在毒素汁儿里。也极大的增加了胎儿不健康的风险。

然而,哪怕你提前说的再清楚,依然有年轻的女性患者,勇往直前的要怀孕。她们的原因大概有这么几种:

自己强烈的想要,觉得没有孩子人生不完整;

自己老公很想要,如果不生孩子就得离婚,或者老公就得出轨找别的女生生;

公婆压力太大,不生孩子的话在家里话难听,脸难看;

一不小心怀孕了,已经是条生命,不忍心剥夺他的生命;

…………

总之,她们确实不容易,也都有自己认为必须生的理由。但同样,她们也都有侥幸心理,认为自己只要好好注意,不一定就必然进展到尿毒症。

然后,无论怎么劝,怎么交待尿毒症以后的种种困境,她们都一往无前的要生。她们的家庭各不相同,有一地鸡毛的,也有那种非常恩爱的。

但特别不幸,我所目睹的,这些妈妈们的结局只有两种:

一位,原发病是系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎,意外妊娠,居然怀了双胞胎,不忍心打掉,最后妊娠晚期并发重症狼疮,孩子提前娩出在新生儿科抢救(是否存活我没再追踪)。但母亲最终狼疮脑病,死在了我的夜班上。

其余的,无一例外,全部都是离婚,孩子判给父亲,自己进展到尿毒症,由自己的父母陪着来复查、透析。

我没有丝毫嘲讽她们的意思。真的不全是这些女孩蠢或者傻,也不是她们的老公、公婆冷血,而是现实就是如此残酷,它对每一个人都残酷。除了这些女孩们,还有她们的家人,还有无辜的宝宝。

我要说的是这样的一位患者,在她之前,我见过的那些患者,大多是为了挽回老公,或者被公婆压力所迫,坚持要妊娠。对于尿毒症的可怕,她们都没有清醒的认识。所以我对她们大多是恨铁不成钢。

可对于她,我真心的理解她,我是真的觉得,如果我是她,我或许也会冒死生下这个孩子。

为了方便叙述,叫她小张吧。她是我老乡,是个白领,老公的职业我记不清了。总之是受过良好教育的。自己爸妈好像是她们老家县城的老师,公婆不清楚职业,但也是很有礼貌素养的。家庭不是多么富裕,但都是讲道理的一家人。

她和老公极其的恩爱,比较戏剧性的是,她俩当年在去领证的路上,女孩开始恶心呕吐。她想领完证下午再去医院,但她男朋友担心她身体,说领证啥时候都可以,先去医院看病要紧。

因为离我们医院比较近,就来了我们急诊。结果一化验,肌酐600多,当时考虑是急性肾衰竭,病因我记不清了。总之立即就被叩在急诊,开始急诊透析,然后各种住院治疗,最终肌酐下降,稳在200多再也不降了。

此后好几年,肌酐一直就是200左右,她就是那少数的因为急肾衰而遗留下来的慢性肾功能不全。尽管她肾功能不全,我们明确告知,以后可能妊娠的风险会很高,不建议妊娠。在这种情况下,她老公依然不离不弃,按原计划和她领了证。更难得的是,她的公婆,也是对她依旧如初,没有任何改变。

大家看言情剧可能觉得这很稀松平常,但我负责任的说,在医院里,我见到因为一方疾病另一方就退婚或者离婚的大有人在。这家人明知她有肾脏病,明知大概率不要孩子,还是照样结婚,并且依旧捧她在手心,确实是很难得了。

她们应该是幸福的过了几年,公婆也比较默契的没提过抱孙子的事情。后来小张是意外怀孕,她当时我记得是32岁。面临着是否要把孩子打掉的困境

不要吧,她真的是不忍心,尤其她确实爱她老公,她自己首先就很想跟老公拥有一个爱情的结晶。同时,她也对公婆充满了愧疚,公婆对她越是无差别,她越觉得这一家人难能可贵,为什么要因为自己的病情,让她们无法享受儿孙之乐。而且这个岁数,这个病情,这次不要,以后肯定也就不可能再要孩子了。

要吧,怀孕的风险摆在那里,进展成了尿毒症,就只能要么肾移植,要么下半辈子透析。这对自己、对全家人、对孩子都将是几十年的负担。

然后,她的老公,本来结婚时做好了丁克的打算也没什么。但眼下上天已经赐给他们一个孩子,生生打掉,他真的是不忍心。但是又确实害怕加重小张的病情,所以他的态度是,听小张本人的。

而小张的婆婆,是坚决要求不生,本来有这个病,小两口的人生已经比较不易了,好不容易过几年消停日子,干嘛又添新的烦恼。小张的公公,抱有侥幸心理,建议先怀着,密切监测,如果肌酐涨的很快,那就打掉或引产,如果还可以,那就生下来。

这个抉择确实很难,小张是独立女性,如果说为了捆住老公或者巩固婚姻,或者为了给公婆交差,她肯定不会这么纠结,是万不会拿自己健康做赌注的。但是难就难在,她们一家确实感情深厚,她对老公一家充满了爱和感恩,她发自内心的想让他们过上正常的家庭生活。

最终,她们采取了公公的建议,先怀着再说,监测着肾功能,不行再打掉。这种情况其实经常上演,一般选择这样子走一步看一步的,往往最终都会把孩子生下来。除非诱发急肾衰,否则肌酐就是一点一点往上涨的,那个打掉孩子的底线一退再退。

最后她确实生下了宝宝。

生下宝宝之后的半年,她就因为尿毒症开始在我们透析室长期透析。

她要隔日来透析,老公要天天上班,照顾孩子的重担就落在公婆的身上。

接下来的短短几年,她的小家庭先后经历了,公公去世,婆婆骨折卧床,她老公只好n头跑,一边上班,一边在她病情变化住院时来陪床,一边照顾骨折制动的老妈,一遍照顾孩子。最后没办法只能再雇个阿姨照顾宝宝,自己几头跑。

本来就只是一般的工薪家庭,小伙子也不过就三十多,撑起这么一大摊事情,精力上顾此失彼,经济上捉襟见肘,小孩子那会又正是闹腾的时候,自然夫妻感情也疏于经营。

后来,小张自己也开始后悔,觉得一个孩子打破了家里一切的幸福模样,她自觉是个废人,整日和医院绑在一起,隔三差五还得住院。夫妻之间许久没有了感情交流,她心疼老公却又无能为力。婆婆当初本就极力主张不生孩子,是在她的坚持下才妥协,小张觉得,婆婆当初把一切都料到了,自己却不成熟欠思考,家里成了这副光景,自己真是难辞其咎。

都说真情能战胜一切,可每天的日子都是咬牙硬撑的时候,真情还能顶什么用?

总之,小张心灰意冷,小张的老公精疲力尽,小张婆婆唉声叹气。最终,他们还是离了婚。小张没有收入来源,孩子当然是判给了爸爸。

我是在小张来透析室长期透析时认识的她,后来她因为内瘘失功住院时,我管过她几次,上面的故事都是听她说的,还有我们三线讲给我的。

当初刚知道这个事情时,我正和老公在热恋。

自认为有情饮水饱,爱情大过天。突然听见她的整个故事,见过她老迈的父母,一把年纪陪着女儿来住院,对我的冲击是巨大的。

爱情的力量很伟大,能让人付出生命在所不惜。你这一刻能为了爱情豁出生命,不见得就能为了爱情忍受生活这把钝刀子常年累月的在你身上割肉。

久病床前无孝子,可能说的就是这种无奈吧。

当然,大家也不要灰心,我们科最近还有一个透析近十年的小伙子,与开电梯的小姑娘坠入爱河,最终俩人靠双手和智慧战胜家庭和疾病阻碍,相爱相知修成正果呢。

前几天他俩领证惊呆了我们全科的同事,小姑娘天天见病人,不可能不知道尿毒症意味着什么,但依然嫁给了他。而我们的小伙子,确实自立自强,一边透析,一边挖空心思挣钱,最终给电梯小妹妹了一个家。

这感情啊,就是脆弱如斯,强韧如斯

这篇答案实在跟老太太裹脚布一样越写越长,大周末难得休一天,没想我敲字敲了近俩小时,真是写的我脑仁疼。

那么我就止笔于此吧,感谢各位看官

大家这么喜欢看这些有血有肉的故事,我以后要是遇到印象深刻的患者,或者狗血剧情,或许真的会记录下来,好好写成文章,大家可以来看

最后最后献上我最终的承诺:

以上病例,人物细节会有删改,主要怕被同事认出我来,但是每个事件绝对是真实发生的。

说这个不是为了向杠精证明我的清白,主要是想让支持鼓励我的朋友们知道,你们绝不是被套路、被忽悠。感谢你们的喜爱,祝我们都能健康快乐