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鱼刺卡喉怎么办?

亲朋好友聚餐,觥筹交错,高谈阔论,一不小心就会发生鱼刺、小骨头卡喉的状况。初次遇到这类情况的当事人往往惊慌失措,旁人多半会热心地提供“喝醋吞饭”等祖传秘方,并督促当事人一一实践。

然而,这样往往是好心办了坏事,弄不好会造成非常严重的后果。

鱼刺卡喉可能导致的危害

这类情况在医学上一般被称为“咽部异物”。

咽部,从上到下分为鼻咽、口咽和喉咽三部分,异物多数情况下会卡在后面两个部位。这些人体的咽喉之处,位于颈部的核心区域,周边有很多重要器官和大的神经血管,如甲状腺、气管、食道、颈动脉、颈静脉等,都不是好惹的主儿。随便扎着哪一个,都可能会闯下大祸。

如果没能及时取出,异物一般会随着消化道的蠕动向下行进,一路和胸腔、腹腔里的脏器保持亲密接触的可能。这期间,划破消化道、刺穿血管、损伤脏器等等情况均有可能发生,也有可能卡在某个地方,继发感染,形成脓肿。

至于咽喉部的另一条通道——呼吸道则很少发生异物入侵,这主要是会厌的功劳,它会在吞咽的时候盖住气道的入口。

为什么不该使用“祖传秘方”

如果在杯子里用食醋浸泡鱼刺或小骨头,确实可以起到软化的效果。但饮入食醋,食醋从咽喉流过的速度过快,根本没有软化骨刺的时间,因而不可能起到软化的作用。另外,食醋也可能会使伤口部位溃烂。

说到这里,如果是比较小的钙质为主的异物,又能顺利到达胃部,停留的时间也足够的话,胃酸倒是有可能使其足够软化甚至消化掉。

囫囵吞饭或者馒头之类的举措,有可能使鱼刺更加深入,更加不易取出,甚至导致邻近的大血管被刺破出血,危及生命。也有可能造成邻近组织的感染。即使侥幸离开了咽喉部位,也将成为消化道内的隐患。

笔者曾经听过一例鱼刺卡喉的病例,鱼刺并不太大,位置也不太深。但试图吞饭解决,结果鱼刺扎破血管,引发局部出血,导致窒息,最终不治。非常令人痛心。

如何正确处理咽部异物

相信从上面的分析和病例的介绍,大家都能看出来,让这类异物留在原地或者让它们沿消化道下行都不是好办法。正确处理咽部异物的原则是让它们从口腔出来。

具体该怎么做呢?

首先要判断一下异物的位置。张大嘴巴,请人用筷子、汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部分,在亮光下仔细检查口腔内部,是否能看到异物。

如果能看到,可以试着用身边合适的工具夹取,但不必勉强进行。如果看不到,有可能是因为异物的位置较深。这时需要特别注意,在异物情况不明时,应尽量避免采取剧烈咳嗽或用抠喉咙引发呕吐之类的措施,因为咽喉部剧烈的肌肉活动有可能造成情况的恶化。

假如上述方法不奏效,那么就不要再做无谓的尝试了。尽快到正规医院,请耳鼻喉科(五官科)的医生用喉镜等专业的工具来处理,绝大部分情况下,处理这些异物对他们来说只是举手之劳。

但也有可能存在一些例外情况。

例如,异物的确过深(已经进入食道中下段或更深)或者异物较大、扎得较深且存在少量渗血,前者用喉镜已经不容易够着,后者不能贸然拔除;也有可能异物只是划伤了咽部,但并没有卡在那里,这时因为有“异物感”而以为存在咽部异物。

不过,经过专科医生的检查,基本上都能加以鉴别,并可酌情实施解决方案。

总之,遇到鱼刺卡喉不用慌,在看得见的情况下可以请人尝试取一下,不行就尽快上医院。下次饭桌上遇到别人卡刺了,你也可以进行科学指导。

突然进了ICU

认识我的人都知道,我先生,精神小伙,马拉松爱好者,铁人三项业余选手,徒步、健身、爬山、运动狂人,热爱到处去参加比赛。最近的比赛,是下个月在云南举行的一个越野自行车比赛,他天天出去训练。

鬼节的第二天傍晚,我刚接完小孩回家,接到电话‌‌“我摔了一下,你。。。。。。‌‌”电话好像被别人夺走了‌‌“到S医院来!‌‌”

运动摔一下是常有的事,以前也不是没受过伤,我数落着挂了电话,请阿姨照顾小孩,找出他的医保卡和身份证,开车去了那家医院。

进了急诊,远远就看见一个浑身是血的人坐在大厅一角,头上包着厚纱布,他说话还似乎很平静,慢慢地告诉我是一瞬间人飞出去,头撞到了路旁的铁栏杆,有好心的路人帮着叫了120。他手里捏了张单子,我一看是个CT单,医生让先照一下头里面的情况。

我问要不要推个轮椅?他说还可以走路,我就扶着他慢慢走到放射科。虽然手、腿、头、胸前都有伤痕,但能走路能说话,应该不会很严重吧。

到了放射科门口,好家伙门口有几十个人在排队,都是穿着病号服的住院病人,悠悠闲闲地聊着天等候。我急得不行,也得排队,只好扶他到椅子上坐下告诉他很快就排到了。

CT室叫号也是混乱,没有电脑显示,只有一个护工大姐收单子自行排顺序,我过去央求‌‌“我们病人是120送来的,急诊,能先做吗?‌‌”

掌握权力的护工大姐眼都不抬一下:‌‌“不行啊前面还有很多人,你们慢慢等吧。‌‌”

我扶着他等了半个小时,还是遥遥无期的样子,忽然想起丈夫有个关系不错的同学在D医院,马上拿起他的手机打给医生同学,说明了情况,询问能不能现在去D医院做CT?医生同学开始说没问题,亲口跟丈夫询问了几句以后,严肃地说‌‌“现在他说话不清楚了,不能排除脑部受了损伤,这种情况下移动病人很危险,到我们医院路上要四十分钟,万一耽误了可不好,你现在马上去找这个医院的医生赶紧做CT,如果颅内出血要出大事。‌‌”

我飞奔去急诊室找刚才看过的医生,那个马医生已经下班了,我从旁边诊室抓住一个年轻的医生,请求他马上给病人做检查,这位医生很好,迅速去找病历什么的,看见他查了半天后气冲冲地自言自语:怎么搞的,老马什么交接都没有就走啦?

一种氛围性的互相推诿、冷漠无视,似乎是蔓延在这整个医院里的,我很久没去过医院了,不知道是就这家医院这样,还是现在进了医院都这样,特别不舒服。

医生让一个护工大姐推着床送我的病人去加急,那位护工一路上还嘟囔着说‌‌“我去说了没用的,那些病人很难搞的,他们不让我也没办法‌‌”到了影像科,丈夫已经闭上眼睛,一动不动,护工一看慌了,我一下子疯了,冲过去拨开人群,‌‌“麻烦让这个车祸受伤的先做!他等不了了!快死了!‌‌”

以前看电视剧,120送进急诊的重伤病人不都是医护们紧张地推着病床疾步冲进急救室的吗?为什么会让只身一人被送来的重伤员自己捏张CT单去排普通的就诊队伍?不理解。

从CT室出来,急诊室医生已经拿到了影像报告,终于急匆匆地赶来指挥护士把他推到了急救室。跟我说:病人脑内有出血迹象,眉骨断裂,有骨头戳进脑部神经,现在意识模糊,问话没有应答,半边肢体无法自主控制,情况危险,必须马上入院。开住院单、化验单、核酸检测单,让我去缴费办手续。

我眼前一黑,情况比预想的要严重得多。但,留给我一点思考的时间都没有,转身去缴费窗口。

在我正要转身的时候,护士们在喊‌‌“又抽了!快绑住手脚!‌‌”啊?什么?医生过来挡住我,叫我不要看,说病人突发癫痫,把我推出急救室。

我站在急救室门外努力咽下呼吸,用最快的速度跑向缴费窗口,心里有一万个可怕的想法,但眼前要攀越的第一个高峰是缴费处前面的队伍,快快快,不能再耽误。好容易排到了,电脑系统又出了问题,报进去的病区号输不进去,我可急死了但没有办法工作人员还在捣鼓,正在焦头烂额的时候,看见四个护士推着我丈夫往住院区域走去,告诉我去17病区重症监护室等候,又给我两张单子,嘱咐去拿什么药。

大喊‌‌“他醒了吗?‌‌”

‌‌“没有‌‌”。

他们都消失在走廊尽头。

这一张张的单子还要分好几个地方去交去付,在迷宫一样的医院里找那部去往17病区的电梯又找了好久。我真的很想变成一具行尸走肉,可是我不能,此时宇宙间我唯一的身份就是17病区抢救病人的家属。

到了ICU区域的门口,家属是不能进去的,也不知道里面情况怎样,等啊等啊过了一个小时,有护士出来高喊‌‌“XX家属在吗?‌‌”

我赶紧迎上说在在在,护士给了一张单子,上面ICU病人所需的物品清单,叫我买好送上来。包括三个脸盆、六条毛巾、两包湿纸巾两包干纸巾、两包成人纸尿垫、一次性吸管和勺子、杯子各两包、肥皂一块、碗一个、矿泉水两瓶等。

还好医院里面就有一个便利店,我照着单子一一买好,挑贵的买,水也拿依云的。结账的时候,店员好心地把依云换成了农夫山泉,告诉我‌‌“这个要17块的!还有那个毛巾,你拿的是20块的,我给你换便宜的只要9块。住院以后钱不够花的,你要省着买!‌‌”

冲回ICU门外,借交物品之际问护士病人怎么样了,护士背诵了一串注意事项,告诉我病人的任何情况护士不负责告知,ICU里面有护工负责病人擦身和护理工作,护工费用每日80元,转身就走了。

我想尽办法找到医生办公室,医生还是前面那个年轻人,医生挺耐心的,他指着片子跟我逐条讲解:现在的受伤状况最危险还是脑部,晚上十点需要再做一次CT,观察脑内出血有没有减轻,如果严重的话必须马上手术把颅内的头骨碎片取出来,否则重则死亡,轻则脑部不可逆的损伤;另外颈椎也有严重伤,伤及两条什么脉和什么神经(没记住),最严重可能会导致瘫痪;刚才的癫痫也是脑部受伤引起,最坏的后果是终生都会有随时发作的可能。当然这一切都是在颅内出血止住的前提下,颅内出血是最大的风险。

‌‌“家里还有其他家属吗?‌‌”

我快速地理了一下,我婆婆有兄妹六人,公公一个姊妹,全在海外了,我丈夫这一辈还在上海的,就他一个人。独生子女,无兄无姊。

我如实告诉医生,医生听了说‌‌“那还是算了吧,老人就不要说了,帮不上忙。‌‌”

‌‌“十点钟,你在监护室门口等着,送病人去做CT,然后再看情况决定下一步诊疗方案,如果危急,今晚就要开颅。‌‌”

我在监护室外,打开丈夫的手机,跟医生同学打电话通报情况,发了CT的片子给他,医生同学到底冷静,交代我,一:现在听本院医生的,二,医院受疫情影响现在限制严格,病区我是肯定进不去的,外面的人也不让探视;十点钟的报告如果不好,马上联系他想办法;三,如果次日好转可以出ICU,他再帮忙转院到D医院来。

十点钟,ICU大门一开,丈夫被护工推了出来,我跑过去,他瞬间醒了,艰难地伸出手,示意要握住我的手,我忍住眼泪伸出手去,这催人泪下的言情剧场面立即就被护工师傅打断了‌‌“快给我推!这么大一个病人你怎么就一个家属?‌‌”我赶紧抹抹眼泪奋力推车、按电梯,送他进了影像科。

相聚的时间竟只有做CT这短短的十分钟时间,他依然意识没有完全清醒,但是知道望住我。我好想狠狠骂他一顿,也骂不出口。直至回到ICU门口,他使出全部力气挣扎着跟我说‌‌“我还有一个XX的保险,那个。。。。应该能报。。。。。。。‌‌”推进门去。

真是被气到了,万一这是最后一面,那这遗言还真商人本色。

等了一会儿我又去找医生,医生说颅内已经没有出血,情况似乎有所稳定,但是还不能完全肯定,需要观察一夜,明天早晨再复查一次才能确定。‌‌“如果晚上突然恶化,我们会打你电话,请手机保持畅通。另外家属必须做过核酸检测阴性才能进入住院区,你快去做。‌‌”

我听了以后稍许放心,开始发愁今晚如何将息。

神经外科的病区门口有人已经支起了铺盖被窝,有人打开了小马扎。一问,都是车祸家属。有的是外卖小哥,有的是家政阿姨,桩桩事故都叫那个惨烈,但又都是伤者全责,闯红灯、逆向,十有八九都是撞到头。有的住进去十几天了,家属都是从安徽、江苏等地赶来,后续都是一地鸡毛,谁也不知道最后这住院钱谁出。

想到了钱,忽然想起他出事时候骑的那辆自行车,马上下楼整个急诊区转了一圈,发现那辆车就躺在急诊室楼梯间门口。赶紧把那部车扛起,先运回家再说。毕竟这破车花了十几万,以后变卖了凑医药费也好。

我扛着那辆车,在黑夜的停车场拆轮子,想办法往汽车里塞,半天塞不进去,花了一个小时,拆成车架和两个独立的轮子,塞进车里开回家。

回家把那破车卸货,Hima已经睡了,谢天谢地我还有一个阿姨,拜托阿姨接下来的日子里帮我照顾孩子,然后就收拾可能用得到的衣物用品。想着怎么着也得启动祈祷程序,随便抓了一条年代久远的菩提子佛珠,匆匆开车回去医院。

赶到医院,我在ICU门口转了半天,想伺机打探一下里面的情况而不得,医院里没有能休息的地方,没拿到核酸报告的人也不能进去住院区,我只好回到车里等。

凌晨两点的停车场,寂静无声,我坐在车里,捏着那串佛珠,把知道不知道的经挨个念了一遍,心里向上天许愿‌‌“请让他平安度过这一关,我愿意拿五年寿命去换。‌‌”许完也不知道报价五年是不是够,心乱如麻。

接着想:如果做手术肯定要托好大夫,谁有可能认识这家医院的人?早上天亮后第一个电话先打给谁?如果半夜接到不好的电话该怎么办?如果情况恶化了又找谁帮忙?如果最坏的结果出现了,我该怎么带着孩子活下去?怎么安排以后的生活?怎么跟他的父母交代。。。。。。

昏昏沉沉加疲劳过度,不知不觉睡着了。醒来是被惊醒的,手中捻的珠子线断了!珠子扑啦啦纷纷掉落,我惊出一身冷汗,开着的车窗外,几只乌鸦嘎嘎地飞过去,三点钟。瞬间的感觉太不好了,我抓过手机,没有未接来电,才呼了口气。

其实从科学的角度看,那条念珠是橡皮筋串的,时间太久发脆了,被我短时间频繁地捻就弄断了,没有任何迷信可言。

我睁眼望着月亮,一直等到五点钟,立马蹦起赶往ICU。

等到六点十分,护士打电话过来‌‌“12号床家属,多带几个家属过来,准备复查CT。‌‌”我说就我一个家属,没别的家属,护士说不行,要抬病人上下CT台的,我一个人抬不动,‌‌“你想想办法再叫几个家属来吧!‌‌”

我打开丈夫的手机微信,点开几个他关系不错的哥们,并且这两天都有互动的,逐一联系起来,告知出了车祸在医院,如果需要可能会请你来帮忙,拜托了。

但是现在抬病号这种事,我觉得还用不到麻烦别人,要么美团请几位跑腿小哥?

正在这时,ICU的护工把丈夫推出来了,他能说话了!

躺在床上包满纱布的他可怜巴巴地伸手抓我,说‌‌“对—不—起,给你添麻烦了。‌‌”医生过来说‌‌“病人能动了,意识已经恢复,应该没有大危险了。‌‌”CT做好后,显示脑内已经没有出血,但手术还是要做的,好消息是可以从ICU转出,到普通病房了。

谢天谢地,昨晚的那一面终于不是我和他的最后一面了,但是我连哭的机会都没有,马上像陀螺一样转起后面的手续。丈夫在ICU里的那一夜过得非常糟糕,按下不表了,他坚决想转院。

我本来还犹豫,看见医院给吊的药一半都是中药注射液,醒脑静之类的,呃。。。。。。果断不想接着在这治了,当天办转院,自己叫救护车去了同学上班的医院。

在新的医院,做了开颅手术,住院十四天,伤情总算稳定了,虽然要养好还需要漫漫时日。这十四天,我奔波在医院和家之间,蓬头垢面昏天黑地,但心里不知道多知足了。

医院是浓缩人间疾苦的电影院,目之所及每一桢画面背后,都有一个难过的故事,现实和人性,愿望和理智交织在一起,我理解了焦虑暴躁的病患,也理解了心力交瘁的家属,也理解了部分冷漠的工作人员。如果保持一颗柔软的心,你也许迟早就被击倒。

丈夫在恢复以后跟我说‌‌“我在ICU的时候,就想着要活着出去跟你说对不起,我想第一时间告诉你我的愧疚,如果昨天就这么去了我都来不及跟说对不起。‌‌”

在住院的时候,看到了黄鸿升独自在家跌倒致死的新闻,看到外卖小哥骑电动车失控撞树不治身亡的视频,看到前市领导骑共享单车被快递车挂倒导致颅内出血死亡的新闻。

这种意外,实在太太太容易发生了,死神来的时候,就像一个恶毒的玩笑,不给你一点准备。

我也深刻感受到了几点:

1、大病重病进医院必须托人,认不认识人效果差不是一点半点,当然你要运气特别好也有可能没熟人也碰到好医生,但是都是中国人咱实话实说,即使大医院,诊疗水平和工作态度也是非常参差的;

2、必须有医保或商业保险,能覆盖的范围还是挺大的。ICU很多做家政和外卖的都是外地来沪务工,没有医保也没买商业保险的,一旦出事全是巨额自费,非常高昂。而比如家政人员综合险这种基础的一百块就能保十万,这点钱不能省。

3、一个家庭必须留出一笔足以应付此类事故的备用金,包括不限于支付医疗、误工、营养、长期养护、以及意外期间家庭其他开支等。VIP病房绝对比住四人间利于休养,总之,多挣钱,多存钱。

4、配偶之间应知晓对方的手机开机密码,和银行卡密码,平时自然应该尊重边界互不干扰,但紧急状况下这很重要。那几天我操作他的手机,联系朋友,联系医院,还帮他处理掉许多工作。

5、中年人从事任何运动,且调低目标,适度锻炼保持健康即可,上有老下有小,已经没有肆意追求速度与激情的资格。平时要注意维护好身体这部机器,如果有基础病,遇到意外手术时风险会大很多。

6、一定要有几个日常频繁互动、关键时刻能帮忙的朋友,独生子女家庭面对这种情况无依无靠,只能靠朋友。

单身独居的人更要谨记,再高冷的人也得维持几个靠得住的朋友。

遇到任何事,最理想的是有爱你的人,爱你的人有强韧的心;但如果没有,那你自己就得有一颗强韧的心,和一切未雨绸缪。

好的先不说了,我去查查他的取款密码改了没。

外科医生来说说有哪些让你崩溃的时刻

- 有一次做角膜移植的时候,把患者的角膜切下来了,刚把新的供体角膜放上去的一瞬间,患者哇地一声吐了。每次手术前都会五次三番叮嘱空腹空腹空腹,但是总有患者会撒谎,吃了早餐来打麻药。这位就是,吐得一塌糊涂,眼睛还开着窗……只能疯狂抢时间缝合,还要避开呕吐物……同胞们,术前,不要,吃饭!

- 一位孕妇经历了几个小时都没能顺产,于是转到我们这里来剖腹产,结果婴儿突然从宫颈出来了,裹着滑溜溜的脂膜,在手术台上一路滑了出去。我身边的医师眼疾手快抓住了她的脚,一把提了起来。结果因为手套和身上太滑,婴儿又从他手上滑了下去。万幸的是旁边的助产士已经早就备好毛巾了,一把用毛巾兜住了她。那位产妇和她老公都没发现这有多惊险,我和我同事只能默默惊恐。

- 我真的已经处理过很多病态的东西了,直到有一次,给一个非常非常年轻的患者处理结肠的穿孔。其实是很常见的憩室穿孔,但是他是我见过最年轻而且情况最严重的患者之一。他需要切除结肠的大部分,只留很小一截直肠残端。结果手术咨询的时候,他最大的担心是:以后该如何跟同性伴侣进行性生活。

- 不是外科医生,但是这个必须说一下。我老公,去做结肠检查的时候,麻醉师问他是不是红发。我老公确实是红发,但是因为年纪的原因头发已经褪成了金色。我老公说是的,我是红发人种。结果麻醉师以为他在开玩笑,还说,好的,那我给你最大剂量。结果,我老公在结肠镜半途就醒了……红发人种真的对麻醉剂有超强的抵抗能力,他拔牙的时候医生只能给他氯胺酮来放倒他。

- 不是外科医生,是产科的,去年暑期在英国一个产科医院工作的时候。产房没办法开冷气,因为新生儿不太能调节体温,所以整个产房温度极高。结果,协助手术的护士,在手术半途中暑了。我们看着他往后倒去,手里还握着撑着子宫的器械。我只能飞快跳过去,在他背后撑住他,然后几个人慢慢把他抬住带出去,我慢慢接过他手里的器械……感谢上帝母子平安。

- 我叔叔是一名呼吸科的医生,一般会指导肺部的肿瘤手术之类的。有一次,他指导的手术里,不是长了肿瘤,而是一种球状根植物的种子进入了患者的肺里,居然已经长活了……

- 我爷爷,50年代的时候,他到怀俄明州乡下做手术的时候,动脉止血钳突然松了,拿着它的护士竟然晕血倒在了地上……患者活下来了,但是以后我爷爷选择外科助手极为谨慎。

- 我正在给乳腺癌患者缝合伤口的时候,麻醉师没控制好,太早唤醒了患者。患者当时挥舞手臂打算坐起来,她身上还盖着手术布插着管……其实她当时不会感受到太多东西,但是我紧张死了。

- 我在护理学校学习的时候,当时观摩一场扁桃体切除术。突然停电了。这个手术非常依赖电力,因为喉咙会有呛血的风险,必须不停往外抽取液体。于是当时马上用巨型注射器接上管子开始手动抽取,然后跑去另一栋楼找手提式的吸取器。幸亏那天早上就我们一台手术。

- 皮肤植皮手术的时候。皮肤移植物是一块非常非常薄的组织,我小心把它放在伤口上,然后开始缝合。一个医学生在旁边拿着吸引器清理伤口旁边的液体,结果一不小心对准了精心准备的移植物。咻!瞬间消失!

- 实习第四年的时候,当天我轮值,收到呼叫进病房的时候,一个实习第一年的医生正在拼命捂着一个刚刚做完颈部手术的患者的脖子。到处都是血,患者颈动脉破了。我他妈吓死了。我从来没修复过颈动脉,实际上我也没这个资质。但是当时只有我一个高级人员在待命,除了我以外没有任何人能来抢救他了。也是我尽快把他送进手术室,一边祈祷自己能够做到,一边夹住他的颈动脉。后来包扎好给他输血之后,我整个人都瘫了。

- 我还在外科实习的时候,我们的一位名誉教授在对患者进行最简单的肝部活检取样的时候,不小心戳破了她的肝动脉。这位患者是复发性肿瘤,已经接受过化疗了,所以动脉组织特别脆弱,每次缝合都导致洞口变得更大。当时所有人都忙翻了,我们实习生简直就是百米冲刺,不停往返于血库和手术室。最终患者输了大概12升的血,直到一名血管外科的医生赶到,才终于堵上了那个洞。那位患者和这位教授已经有很多年的交情了,两人感情非常深厚,就像教授的女儿一样。因此教授精神上无法接受差点杀了自己女儿的感觉,这次手术成了他最后一次手术。第二天他就选择了退休,以地狱一般的方式结束了自己的外科生涯。

我们多久需要看一次牙医

很多人认为人们应该每六个月看一次牙医,即使我们并没有这样做。然而,人们对这种一年两次的检查是否真的有必要一直有争论。事实上,我们连六个月这个数字最初出自哪里都不清楚。有些人认为它可追溯到18世纪,早在可以测试其益处的随机对照试验出现之前。

当然,牙齿问题很多的人确实需要经常看牙医。但是其他人呢?恒齿刚长出不久后更容易变成龋齿,所以儿童在六至八岁长出第一颗恒齿时,需要进行这样的定期检查。十几岁的时候,牙齿没有那么脆弱了,直到二十几岁智齿长出时。所以在人生的不同时期,牙齿的风险也不同。

2000年,在纽约接受调查的牙医中,有四分之三的人推荐每六个月检查一次,尽管没有研究指明患上龋齿或齿龈病风险低的患者在看牙医的频繁程度上是否应有所减少。现今,美国儿童牙科医学会等许多组织仍然建议每六个月检查一次。

但几十年来一直有争议,有人认为将六个月作为理想的检查频繁程度,这种选择相当随意。早在1977年,伦敦大学牙科公共卫生教授奥布里·谢哈姆(Aubrey Sheiham)在《柳叶刀》上发表的一篇文章就指出六个月检查一次缺乏证据。近40年过去了,他的观点仍未改变。

2003年,人们对这项研究进行了系统性调查。结果喜忧参半。一些研究发现,常去看牙医和不常去看牙医,龋齿、补牙或缺齿的数量并没有差异,而其他研究发现,常去看牙医的人补牙更少。对于齿龈,大多数研究发现,恒齿的出血、牙菌斑或齿龈炎量没有差异。一项研究发现,如果每年至少看两次牙医,口腔癌的诊断肿瘤大小没有差异,而另一项研究发现,如果人们看牙医的间隔超过一年,肿瘤比发现时更大。

去年科克伦协作组织(Cochrane Collaboration)对这项研究进行了类似的系统性调查,他们对自己的调查结果感到失望。研究的质量和数量欠佳,既不能支持也不能反驳每六个月检查一次的观点。他们只发现一项对照研究随机将患者分成每年看一次牙医或每两年看一次牙医。每年看一次牙医的患者治疗效果更好,但这或许是因为牙科人员知道患者属于每年一次还是每两年一次的分组,这可能会影响他们的治疗效果并导致结果出现偏倚。

我们还要牢记其他事情。例如,即使某项研究发现经常去看牙医的儿童补牙更少,也可能有其他因素的作用。这些儿童可能还有其他的优势;他们可能属于一个更高的社会经济群体,吃得更健康,以及使用更好的牙科器械。

看牙医还有另一个目的。即使牙医发现不了任何问题,他们也可能提醒你要继续爱护牙齿并正确清洗牙齿,虽然对于最正确的相关方式还没有一致的观点。

那么你多久应去看一次牙医?为英格兰和威尔士国家卫生署提供指导的机构,比如Nice指出,看牙医的频繁程度完全取决于个人。他们建议儿童至少每年看一次牙医,因为儿童的牙齿更容易变成龋齿,而牙齿没有问题的成人则可以两年看一次牙医。他们甚至说,对于注重爱护牙齿和齿龈的人,超过两年去看一次牙医都是可以的。其他人也曾给出类似的意见。早在2001年,芬兰的某专家组在进行相关调查后建议,牙齿风险低的18岁以下的人可以每18个月至每两年看一次牙医。

当我们其余的人下次收到门外递来的卡片,提醒我们该去看牙医时,我们该怎么办呢?我们都希望有个理由能让我们少去看牙医,好消息是,如果你的牙齿没有任何问题,你看牙医的间隔或许可以比六个月长一点。但到底间隔多长时间将取决于你和你的牙医对你个人的牙齿风险进行评估后再做决定。

误吞鱼刺后 咽米饭喝醋管用吗

先说结论,没用。不管是咽米饭、喝醋,都没用,还可能引发危险。

误吞鱼刺卡喉切不可掉以轻心,因为鱼刺卡在食道里,毗邻心肺、支气管、主动脉等器官,会导致食管损伤穿孔、纵膈感染、肺部感染、主动脉破裂大出血危及生命。

食管有三处狭窄:食道入口、支气管分叉及主动脉弓横跨食管处、食管穿过膈肌处,类似于鱼刺、鸡骨、假牙等异物都容易卡在这三处狭窄处,最危险的就是第二狭窄,一旦异物卡住,异物很容易导致食管感染穿孔,进而刺伤主动脉或继发感染蚀破主动脉引起大出血,甚至死亡!

这种情况在医学上称为食管异物并主动脉食管瘘,其临床特征如下:一是男女比为1.8:1;二是常见异物种类依次为鱼骨、鸡骨、鸭骨、猪骨、铁片等;三是主动脉食管瘘最常见的部位是主动脉弓水平胸段食管。

那么喝醋软化鱼刺,行不行?单纯把鱼刺放在醋中浸泡的确可以溶解鱼刺中的钙盐,让坚硬的鱼刺变得柔软,但需要浸泡30分钟以上才能达到软化的效果。而咽喉食管是一条管道,喝再多的醋,也仅仅是瞬间通过而过,况且鱼刺的一头是扎在组织里,接触不到醋,所以喝醋根本起不到软化鱼刺的作用,喝多了醋还会烧坏食管粘膜

吞饭吞菜,把鱼刺顶下去?不靠谱!

整团青菜往下呑、咽馒头,会让咽部异物往深处移动,变成食管异物,不但增加取出来的难度,同时会引发感染、溃疡等。

那么,误吞鱼刺,正确的处理方法有哪些?

一、被鱼刺卡住,最科学的方法就是停止进食,首先要禁饮、禁食!记住,禁饮就是任何水都不要喝,禁食就是一口稀饭都不要吞。其目的是避免食物挟裹异物可能对食道、胃肠等造成二次伤害,同时也是为可能需要的全麻手术做好准备。

二、可以第一时间催吐,让咽喉部肌肉松动,将鱼刺呕出。

三、遇到喉咙扎了鱼刺,如果位置不深,也可以张开嘴查看鱼刺卡住的位置。用肉眼能够看到,就用镊子将其取出,这种方法还是很科学的。也可以先试着用汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部,在亮光下仔细观察其舌根部、扁桃体及咽后壁,如果能找到鱼刺,可用镊子或筷子夹出。

四、如果上述方法无效,快速去最近的正规医院看急诊,尽量清楚、正确地告诉医生刺痛感(针刺感)最明显的部位在哪里,帮助医生初步定位异物,请医生帮你取出来!