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美国癌症协会(American Cancer Society)所主导的一项研究发现,40%的癌症病例和一半的癌症死亡病例可归因于可以改变的风险因素,例如吸烟等生活习惯。这意味着改变不良的生活习惯就能降低罹患癌症甚至死亡的风险。

这项发表在《CA:临床医师癌症杂志》(CA:A Cancer Journal for Clinicians)的研究显示,在美国30岁(含)以上的成年人中,40%的癌症病例和一半的癌症死亡病例可归因于可以改变的风险因素。

在2019年,有713,340个癌症病例和262,120个死亡病例可归因于可以改变的风险因素。

美国癌症协会癌症差异研究资深科学主任、这项报告的主要撰写人伊斯兰米(Farhad Islami)告诉《国会山报》(The Hill)说,所谓可以改变的风险因素就是人们有方法和工具可以改变的风险因素,通常与行为有关。

该新闻稿说,这些风险因素包括吸烟、二手烟、体重超重、饮酒、缺乏体能活动、不健康的饮食和病毒感染。其中,吸烟是最主要的风险因素,导致将近20%的癌症病例和30%的癌症死亡。

在这项研究中,研究人员利用全国范围内具有代表性的癌症发病率、死亡率和风险因素普及率资料,来估计总体上可归因于潜在可改变风险因素的癌症病例和死亡的比例与数量。该研究涵盖30种癌症类型,但不包括非黑色素瘤皮肤癌(non-melanoma skin cancer)。

结果发现,吸烟(占所有病例的19.3%)是最大的风险因素,紧接在后的是体重过重(7.6%)、饮酒(5.4%)、紫外线曝晒(4.6%)和缺乏体能活动(3.1%)。

若依照癌症类型区分,癌症病例由可改变风险因素引发的比例从100%到4.9%不等。在30种癌症类型中,有19种可预防的比例超过50%。其中,子宫颈癌为100%,也就是完全可以预防的。超过80%的癌症类型包括肛门癌(94.2%)、黑色素瘤(92.2%)、喉癌(89.9%)、肺癌(88.2%)、食道癌(85.4%)、口腔癌(83.7%)等。卵巢癌只有4.9%。

伊斯兰米(Farhad Islami)说:“尽管过去几十年来吸烟率大幅下降,但在美国,因吸烟造成肺癌死亡的人数仍然相当惊人。”

他说:“这项发现强调了在每个州实施全面的烟草控制政策达到加强戒烟的重要性,以及加强肺癌早期筛检的重要性,这样治疗才会更有效。”

他还说,在与体重过重相关的癌症发病率不断增加的情况下,尤其是年轻人,维持健康体重和饮食的措施也可以大幅减少癌症病例和死亡人数。

这项研究的另一名报告撰写人、美国癌症协会资深副会长杰马尔(Ahmedin Jemal)说,上述研究结果也显示,有必要持续公平地提供预防医学知识与资源,提高民众在预防措施方面的意识。

美国癌症协会的附属机构美国癌症协会癌症行动网路(American Cancer Society Cancer Action Network)倡议各级政府制定政策,藉由让每个人更容易地采行健康的饮食和积极运动,以及藉由全面的烟草控制政策来预防和降低罹癌风险。

禾每次去领报告,都要打印很久很久

去年治疗了四五个月,我发现病情稳定了,身体上也不疼了,能正常生活,我就又回去上班了。不过,这次我没能再当记者,因为工作强度上我已经承受不了。我转去了专门负责采编业务的一个科室,主要做策划,相对轻松一点。

其实我可以不去上班的,单位也不会辞退我。只是年终绩效结算时,肯定要少一些。但不工作的想法我从来都没有过,我以前的愿望是当个职场女强人,做记者的时候,我也算是单位的业务骨干,对工作很有热情。

我没办法想象自己要去当个家庭主妇,或者完全在家里养病。我要是不上班,估计整天在家就会盯着我老公今天回不回家吃饭什么的,我不想要这样的生活。现在工作强度也不大,我有自己的社交圈,下了班也有时间去游泳,练瑜伽,或者回家带孩子,这就是我理想中的生活,即便我生病了。

回去上班,不可否认的原因还是经济压力。我偶尔写写稿子,增加一点稿费,手头上能宽松很多。我老公是老师,一个月收入到手大概4000多块,我一个月6000多块,加起来10000块左右。我们这种靠工资吃饭的家庭,对于大病的抗风险能力其实很差。

家里没人生病的话,我们的收入在巴中这种五六线城市可以生活得相当滋润。但我病了,需要医药费,如果我辞职了,家里各方面也都会变得紧张。我家孩子到现在还比较依赖奶粉,每个月要将近5桶奶粉,200块钱一桶,加上其他花销,孩子一个月就要3000块左右。少了我这份收入,家里真不知道怎么办。

生病之后,我自己的生活倒是没有什么变化,除了尽量不吃外卖。但我妈妈发生了巨大的变化,这让我很内疚。我妈变得特别害怕生病,因为她觉得她如果生病了,家里就再也没有能够支撑的人。从两年前开始,她就严格控制饮食,比如她早上只吃一个鸡蛋、一瓶牛奶、一个红薯,晚餐她只吃水煮菜。我最开始还会劝她,后来就放弃了。因为在我妈的视角里,努力维持自己的健康,就是她能为生病的我做得最重要的事情。

身边人对我的态度也变了很多,其实我不希望这样。比如说有一次,我想喝一口酒,就是想尝一尝,朋友们坚决不让我喝,我很失落,我不希望别人把我当成病人,不喜欢别人的怜悯。

现在有一个词叫网络乞丐,我觉得我们好像「生病乞丐」一样,其实我没有到需要别人捐款,需要别人让着我的地步。但别人会首先觉得你是个病人,你不能吃那个,不能做那个。对于患癌的人来讲,在生活中不被特殊对待的话,就不会有那种羞耻感。

我抗癌挺久了,最初靠的是生存意志。后来有了孩子,靠的都是对我儿子的爱。每次看到虐待儿童的新闻,我都觉得:天呐,我一定要撑住,我至少要活到我儿子人生观、价值观建立得差不多的时候。即便要走了,我也会在死前给孩子准备未来几年的生日礼物,会给家人录视频。但转念一想,这些都只是我个人的想法,对于活着的人来说,他们看到这些才会难过吧?

我们单位还有三个人得癌症,大家都在上班。有时候我会想要放弃治疗,表现出不积极的样子,领导甚至会跟我说:你看谁谁谁,人家生病了还是好好的嘛,你要为家人坚持住。

我们几个经常在一起交流病情。没有人觉得你生了病就应该辞职,就要去周游世界。我们都是成年人了,必须为身边人活着。网上那种生了病,立刻辞职,全世界旅游的,真的是少数,大部分人都是我们这样,硬着头皮继续生活。

公司想要辞退我,但我会一直「苟」下去

小羊 38岁 广东佛山

房地产行业 白血病患者 抗癌1年

我是去年7月查出来的白血病M3,也算是幸运,这是急性白血病中唯一一个有特效药可以治愈的亚型。在检查之前,我开始发烧,去社区医院检查了血常规,说是不对劲,接着就转到了大医院。一查说是不行,马上被扣下来安排住院,就这样确诊了。

我心态还算平和。在大病面前,不外乎就两个问题:能不能治,钱够不够。我买过商业保险,就不太担心钱了。白血病可能需要做移植,恰巧我生小孩时留了脐带血,这对治疗会有帮助。所以我总体很平静。

很多时候,癌症没有那么可怕。我们被韩国偶像剧误导,好像沾了癌症就必死无疑,其实不一定。就拿白血病来说,它有低危、中危、高危,低危就是比较轻微,我刚好是这个类型。甚至有很多人是可以通过吃药,不需要化疗,就自愈了。反正在大病面前,我觉得大家要保持乐观,要真是没得治了,你悲观也没有用,还不如乐观过好接下来的日子,没准还有一线生机。

医生一开始建议是八个月的化疗,每次住院化疗半个月,我大约到五个多月的时候就恢复得不错,所以提前结束了。

化疗的过程确实很痛苦,掉头发、呕吐、疼痛都很普遍。还有一个相当痛苦的是做骨穿,就是取骨髓里的血去化验。一开始住院我家里人会陪同,后来因为还有小孩需要照顾,我就说我一个人能行,就一直一个人住院。他们会在晚上来给我送汤,看看我。

我刚住院没多久,公司就想辞退我。这个消息在领导层找到我之前,我就听同事说了,有点心寒。我在这家公司工作七八年了,自认在岗位上勤勤恳恳,也一直对得起公司支付的薪水,现在连病假都没休完就想赶我走。根据劳动法规定,我起码可以休六个月病假。这六个月里,公司应该按照底薪的80%支付我薪水。我们是做房地产开发的,我的底薪是2300块,打完折再交完社保,一个月公司要付我的也就1300多块钱,但公司还不想承担。

我7月生病,大概9月公司就有领导找到我,把我约出去聊天,话里话外意思都是公司想要辞退我。他们希望我主动离职。我当时态度非常明确——我不辞职。如果要辞退我,应该要支付2n+1的赔偿,算下来是八九万,不到十万。后来,也可能是领导们算了一笔账,舍不得支付我这么多,就又跟我说治疗结束后可以回来上班。

今年3月,我提前结束了治疗,恢复得不错,基本没有什么症状了。我问了医生可不可以口服药物维持治疗,医生说也可以。之后我就开始了一边吃药一边上班的状态。

因为我跟同事关系处得挺好的,没感觉出来什么不对劲。我生病住院期间,大家还经常来看望我。但我确实能感觉到相比于生病前,我的工作量减少了。至于领导层怎么想的,我就不知道了,我也不好奇他们怎么看待我。毕竟现在年轻人出去再找个工作也不容易,何况我这个年纪呢?老实说,我现在不可能跟90后、00后的人比了,不可能再整天996,肝不动了。

我快40岁了,最理想的状态是「苟」到退休。房地产不景气,也不知道能不能再往后撑10年。我的想法是,公司能撑到什么时候,我就撑到什么时候。可能到明年或者后年,等公司解散了,领个失业金,去开个店。

不会因为生病,天上就掉钱下来

小万 35岁 浙江

传媒行业 胃癌患者 抗癌2年

我是2022年6月查出来胃癌,那会儿我在杭州出差,最开始的预兆来自一次火锅,还配了白酒。当天晚上,我就被疼醒了,之后持续了将近20天。当时同事是给买了一些止痛药,但没办法根治,才想着去做胃镜。

胃镜结果显示有胃溃疡,医生提了病理,又去做了一个切片。切片的结果要等两天,这两天里我又飞到了郑州出差。在郑州的第二天,结果就出来了,告诉我是胃癌。

生病之后,我第一时间肯定想着联系医院,回北京治疗做手术。当时想着不工作了,肯定要先活下去。包括治疗期间,刚刚手术完、刚化疗的时候,一直都是这种心态。但是慢慢的,心态就转变了。

我从2022年8月中旬开始做化疗,一直到2023年2月才结束。大概到化疗中期的时候,我觉得生活变得很无聊。除了我妈,我几乎接触不到什么人。而且,我确实需要做一些事情来分散对病情的注意力,不然就会一直胡思乱想。

所以,我开始在线上做一些能完成的工作,比如视频后期,之后就一直上班到了现在。不同的是,我以前要到处飞来飞去拍摄,现在只做线上的工作。毕竟还是拿了一份工资嘛。

当然了,能有地方上班是个重要前提。我生病后,老板从来没有表达过劝退我的意思,一直让我全薪休假养病。我们是几个人的小工作室,老板也比较仗义。可能他也觉得我的身体是工作熬垮的,有补偿的心理在。

虽然我目前身体几乎没有什么症状了,但癌症在医学上是五年不复发才算治愈。所以在这5年内,我要在不累着自己的情况下,去养活自己。以后的生活、养病等等一切都是需要钱的,不可能因为谁生病了,天上就会掉下来钱。

生病之后治疗花费只是一部分,养病、养身体的开销也不小。最起码食物要比以前健康,食材的品质也要提升。为了增强免疫力,我还要吃一些保健品、补剂,这些都得自己赚呀。

我是个湖南人,日常饮食比较重口,但现在吃东西基本靠蒸煮。医生建议不能吃的东西也很多,比如熏肉、烤肉、腌制食品等等。另外,消化道手术之后,人体的消化系统有一个重建的过程,重建之后对食物的反应每个人可能都不同。我就一点点在日常饮食中去尝试和判断哪些能吃、哪些不能吃,这个过程也花销不小。

我买了很多品牌的全营养粉,最后才发现我已经对酪蛋白和植物蛋白不太耐受了,只能吃乳清蛋白。我连豆类食品、高淀粉食物都不能吃了,会很胀气难受。我以前也不怎么吃保健品,术后为了身体恢复增强免疫力,要吃灵芝孢子粉、补血补铁剂、维生素补充等等。

治疗期间除了药物,小万吃的其他营养补给

我之前也看网络上、电视上很多人生了大病,立刻辞掉工作,满世界旅游。我也有过这样的想法,但是仔细一琢磨根本就不靠谱。从体力上来说,我需要一个漫长的恢复期,化疗的那些药是要在身体里慢慢代谢的。除非说我去一个地方待上一两个月,过旅居的慢生活,否则平常的旅游模式对我来讲已经是负担了。我现在出去玩个两三天,可能就已经到了极限。

手术之后我的体重大幅度下降,肌肉含量也减少了很多,加上养病期间都不宜过多运动,所以身体机能整体是下降的。我生病之前健身,做力量训练,单手哑铃重量最多可以上到25kg,现在5kg的重量对我来说都很吃力。治疗期间、刚结束治疗没多久,走路时间过长很容易腰酸背痛。就算是现在,中医说我可以开始慢跑了,但我尝试后发现还是挺吃力的,更别说像以前那样旅游了。

不过,我觉得自己算是患癌者中比较幸运的一拨人。我没有买房、成家,所以压力没有那么大。我刷到很多已经在做爸爸妈妈的病友,很佩服他们。他们恢复到一定程度之后,还要去承担家庭、教育的压力。

而且,我不需要朝九晚五地上班,这也是我能继续工作的原因。如果真让我天天去公司上班,我可能也没办法坚持。每天都要保持高强度的工作,对于癌症病人来说身体负担还是挺大的。术后恢复本来就是考验一个人的免疫力,病人必须要吃好、休息好。

现在社会这么卷,基本没有什么特别轻松的工作,去了职场也不能因为自己是病人就摆烂,你该干的活儿还是要干。我想过,即便从现在的工作室离开,也不会去坐班。我会去再找个不坐班的活儿,或者去做自媒体,反正不可能完全无所事事,什么都不做了。

患癌后,我开始尝试各种兼职

阳阳 27岁 湖南自由职业 乳腺癌患者 抗癌1年

去年5月的一天,我把手机放在床头充电,蹲在地上,靠着床沿玩手机,正好右边胸部挨着床沿,感觉硬硬的。我摸了一下,心想怎么这么大一个肿块,第二天就去医院做了检查。我当时还跟医生说,胸不疼,医生说很多癌症都是不疼的,疼还有可能是炎症。我一听,心里咯噔一下。

接下来的几天就是做各种项目的检查,好多其他项目的报告都可以在手机上直接查看,但到了最后那个报告,显示我没有打开的权限,需要我和医生当面聊,我当时心里就知道大概了。下午到了医生上班的时间,医生把我叫到办公室,他先让我坐稳,我心想完蛋了。虽然有过一些心理预期,但我还是在听到消息的一瞬间,直接在医生面前大哭出来。但医生见得比较多了,也不会去安慰你什么。

当时所有的检查都是我自己去弄的,我没有告诉我爸妈,只希望结果是好的。最后医生说我必须住院了,我才赶紧给我妈打电话,让她请假来医院。差不多一周之内我就把手术做了,切掉了右边的胸。我当时特别难过,因为乳头也被切掉了,我是个很爱美的人,后来也经常因为术后身体的变化崩溃。

我做手术的时候都不知道绷带是要自己买,后来人都进手术室了才托保安联系卖绷带的人。在电话里人家说298块,我说好。等送到了,我已经躺在手术室,那个卖绷带的却问我家里人要了598块。我真的特别生气,为什么连病人的钱都要骗呢?

我被推进手术室的时候,还特别好奇,很兴奋,因为从来没做过手术。我正想好好观察一下手术室,结果护士给我闻了个什么东西,就吸了三下,立刻就失去意识了。醒来之后,我一直克制着自己不要说胡话。我之前在网上查过,很多人打完麻醉会说胡话。我一直竖着耳朵听隔壁床的女孩说的是什么,当时医生和护士也在议论那个女孩子在说什么,感觉挺好笑的。

我在网上看到过,有的人腿部残疾弄了假肢,上面还有涂鸦,有的还会发光,我觉得很酷炫。当时我还在想,有没有那种假体的胸,一按乳头,整个胸部都会发光的,哈哈。

我算是非常年轻的患者了。医院病房里有一个显示屏,住院的人年龄都写在上面,我去了好几次,看到的二十多岁的患者只有我。一些陪护病人的家属,一直在我旁边念叨:怎么才27岁就得了癌症。还有一次,有个人问我多少岁,我没有回答。我妈把病床帘子拉起来了,结果那人还拉开帘子来追问我,我感觉很不舒服。

手术结束之后,我化疗了七八个月,大概在去年10月之前结束的化疗。我现在没有正式工作,但我有职业证书挂靠在一家单位,各种保险是有保障的,所以没有太焦虑。

我有过两份工作,难过的是两份工作里我都缺少私人时间,精神压力挺大的,一直很焦虑、抑郁。我很肯定,这个病和那时候的状态是有关系的。第二份工作不仅劳累,还经常需要在烈日下工作,这个强度并不合适生病的人。所以,生病后我就不再回去上班。

术后的身体状况,也让我很难找到一份正式的工作。我每个月都要固定时间去体检,医院周末不上班,那就只能在工作日请假。我还要穿乳腺癌患者特定的内衣,即便我已经买了市面上比较好的,但还是会很不舒服。如果上班就必须每天穿着,对身体也是一种折磨。

另外,我在吃靶向药,这会让白细胞数量变低,我需要不停折腾才能让白细胞缓慢地升起来,这个过程中体力也会变得很差。而且靶向药有个副作用,会让我频繁拉肚子,很难忍住。我到现在只要出门,就要背上一盒止泻药。如果是正式工作,还要出差,我会特别没有安全感。我还要保证自己吃得健康,如果朝九晚五地上班,加上我在长沙又住得很偏,去哪里上班都很远,根本没有精力做饭。

我也很清晰地知道,不能脱离社会太久,这就是为什么我还要去做兼职。我本来也是对各种事情都会感兴趣的人,去做日结工是很不错的选择。我爸妈不同意我出门做兼职,他们希望我能在家休息,但我不想我生病给父母带来太大的压力。

如果我只是做一些基础的治疗,可能花费十几万就行。但我还年轻,我要做假体,还需要吃一些药,很多药医保没办法报销,有种药一个月就要4000块。化疗期间我还需要打升白针,一针1600块,化疗一次打两针。由于我选择在上海做化疗,每次去上海,来回食宿加上治疗费用将近一万,报销比例也比在湖南本地治疗低10%。各种因素加起来,我在治疗上的花销,要比一般病人贵了一倍多,这些几乎全是我父母的储蓄。

我父母暂时还有点积蓄,但等他们年纪大了呢?我以后也还有那么长的人生。我都不敢想我父母生病了该怎么办。我哪怕一个月挣一两千块钱,能减轻父母一点负担就减轻一点。

一开始找兼职的时候,一个女孩把我拉进了一个兼职群。但我看着群里的招聘,发现即便是兼职,也有很多我没办法做。很多都是苦力活,或者在工厂里连轴转的,对体力要求高。我右边的淋巴被清扫了,不能使太大劲,包括我到现在左右胳膊粗细都不一样。我问了医生,医生说我最好不要提超过两斤重的东西。两斤,你想想,其实就相当于不能提东西了。

群里一些服务员的工作,我也做不了,担心他们提供的衣服我不太方便穿。艺术生最近要艺考,找人体模特,工资还可以,但人家有年龄限制,要26岁以下。很多兼职都是要30岁以内的,没想到30岁真是个坎啊。还有一些工作是限定男性。兼职群里竞争也很强,你可能晚看到一分钟,活儿就没了。

到现在,我去咖啡厅打过工,发过两次传单,做过手工去售卖。我还做过电话销售,感觉这份工作有点像骗人,打了两天就放弃了。

兼职赚得少,但能赚到生活费我就很开心了。我第一次兼职减掉来回路费,净赚97.1块。第二次,发传单赚了100块,我当时选了一个看小区名字就知道是大盘的小区,带电梯、不用爬楼,我真机智。第三次,是在网上卖掉两条手链,赚98块。第四次,做电话销售,路费就花了11.4块,收入98.6块。第五次,去咖啡厅兼职,减去路费,净入87.8块。第六次,在家休息时在群里看到一个很小的线上兼职,动动手指发几条消息就赚了20块,一杯奶茶钱。第七次,净赚89.8块……

当然了,我也不可能靠兼职过一辈子。等我身体恢复得差不多,能够支撑我正式上班了,我肯定还是要回去上班的。毕竟往后的日子还那么长,我还这么年轻。

我思考过以后想做的事。一个是我之前提到的,乳腺癌患者的内衣不太舒适,我想往这个方向做些尝试。我并不懂设计,但我知道我们需要什么样的内衣。如果有机会能够参与进去,我会尽力给一些用户反馈。另外一个方向是公益,我希望能做一些事,帮助到别人,我喜欢那样的感觉。

相信不少人也忍不住去翻自己的体检报告……一不小心发现原来自己也有有结节,不免心慌,纠结是不是也要手术才放心。

借此机会,我们觉得非常有必要再跟大家理一理肺结节这个事。

太长不看版

1、大部分的肺小结节(直径小于1cm)包括磨玻璃结节和实性结节都是良性的,对身体无害,绝大部分良性肺结节并不需要处理;2、良性肺结节不会突然变成‌‌“恶性‌‌”,恶性肺结节可能需要随访观察才能被发现;3、肺结节并不只有手术一种处理方式,发现后贸然手术可能弊大于利,承担不必要的风险;4、对于肺结节,随访观察也是很重要的处理方式。多数情况在随访过程中,根据结节风险权衡利弊择机手术才是最优选择。

一、肺结节是什么?严重的‌‌“大病‌‌”吗?

每个人去做肺部CT都可能发现肺结节,就像每个人身上都可能有几颗痣一样。

即使是在肺癌高危人群筛查发现的肺结节,恶性结节也只占2.5%;在偶然情况比如体检、因其他疾病做肺部CT所发现的肺结节中,恶性结节的概率只会更低,属于低概率事件。

所以肺结节只是一个肺部表现的描述,不等于肺癌。

二、如何识别恶性肺结节?

我们需要先明确的2点:

1、要100%鉴别肺结节是良性还是恶性,需要对肺结节进行穿刺或手术把结节切取出来进行病理化验,有癌细胞才能确诊是恶性结节。

但穿刺和手术是有创的,特别是手术的创伤和风险都很大,如果是良性结节却进行了手术,付出的代价就太大了。

2、恶性肺结节一定会长大,但生长一般也非常缓慢,通过CT识别恶性肺结节需要长期随访观察结节的变化情况。定期随访观察是非常重要的针对肺结节的处理方式。

医生根据你的CT图像里结节的大小、密度、形态、边界等特征的变化规律,更有效准确地去判断这个结节的性质是倾向良性的还是怀疑恶性的、如果是怀疑恶性的又处于什么阶段,从而决定进一步的诊疗方案。

对于考虑炎症反应性结节——不需要任何处理。

对于考虑良性肿瘤或者早癌病变——定期随访、继续观察结节的变化。

对于怀疑恶性——就诊胸外科,决策手术时机。

三、发现结节要立刻手术吗?

1、发现肺结节并不意味着就要处理(比如吃药/手术),绝大多数偶然发现的良性结节不需要任何处理,并不会长着长着恶变了。

而恶性结节从一开始就是恶性的,只是在小的时候表现没那么明显,但总有一天会露出它的‌‌“真面目‌‌”;介于两者之间的状态一般是未来可能癌变、也可能不癌变的情况(比如不典型腺瘤样增生),即便癌变也往往需要经过漫长岁月。

2、如果是肺癌或癌前病变,表现为磨玻璃结节的阶段,它的生长是十分缓慢的,倍增时间(也就是长大到原来一倍的时间)很长:

纯磨玻璃结节的平均倍增时间为800多天;

混杂磨玻璃结节的平均倍增时间为400多。

所以,研究表明,有足够的时间让我们来观察它的发展规律,它并不会一下子就长大了。

3、最终证实为早期肺癌的结节,在2cm内都是有很高的手术治愈率。

如果对‌‌“肺结节‌‌”进行手术,最常见的手术方式是对肺进行部分切除,包括肺楔形切除、肺段切除甚至肺叶切除。

都要切掉一部分正常的肺,可能会影响心肺功能。所以需要严格考虑手术指征及切除方式,尤其是针对有基础病的老年患者。

4、手术也会面临麻醉、手术并发症的风险,我们也要权衡是否有必要或是不是现在就有必要面临这种风险。

所以,贸然手术除了要承受麻醉、手术并发症的风险,还会过早地失去一部分肺的功能,况且,由于肺癌在儿童和35岁以下的成年人中很少见[3],也有一部分人手术之后发现肺结节是良性的,可能心里长舒一口气的同时也会觉得挺冤的。

当然通过CT检查不可能100%确定是不是恶性结节,任何时候手术都还是有可能切出来发现是良性的情况。

但如果我们耐心一点,等它的狐狸尾巴露出更多一点,可疑恶性的证据更多一点,承受不必要的手术概率也会低一些。如果有能力,尽可能请医生安排多学科会诊,确实考虑早期肺癌再做手术也不迟。

四、医生如何对结节进行‌‌“追踪‌‌”

1、几毫米的良性和恶性结节长得很像,但长着长着可能差别会越来越大。所以一次CT往往没办法识别肺结节是良性还是恶性,需要多次CT检查随访、观察结节变化,从而发现结节细微变化,增加诊断的准确率;

2、医生会根据每一次CT片上结节的表现、与前一次CT对比的变化来决定是不是需要继续随访,以及下一次随访的时间。特别注意:一定是前后CT片放在一起对比才能观察到结节的细微变化,而绝不是两次CT报告的对比。

五、超实用建议:线上问诊,医生怎么看片子更清晰?

如果需要线上问诊,切记能提供前后多次清晰的CT图像。

我们发现,很多人线上问诊时可能会直接拿着胶片拍照,请医生进行读片和分析。

但是,这样的图片不要说看清楚‌‌“结节‌‌”,连正常的大器官都没办法看清的。

正确操作

最优级别:提供给医生电子薄层影像,现在很多医院会提供给患者阅片二维码,线上问诊的时候,提供给线上医生该二维码,医生就可以用自己的手机扫码阅览电子薄层影像,这是观察结节特点和变化规律最清楚的方式。

次之选择:对于小结节,CT片子中往往只在几个层面显示,整大张CT片拍下来还是很难清晰地观察结节的特点、准确地评估结节的风险,所以线下就诊时可以请医生告诉你结节在哪一层,在医生帮助下对有结节的层面进行清晰的拍摄(选择高像素手机)再问诊。

无奈之选:如果体检或偶然发现肺结节,又无法提供清晰的图像,可以考虑择期再到可提供二维码获取图像的医院复查后再进行咨询。

这次热搜引起了大家对自己身体健康的关注,其实也是一件好事,大多数时候我们的恐慌是来源于不了解,希望这篇文章对你有用。

 

 

《俗女养成记》剧照

她在上海闲不住,每天都在网上或者去店里应聘,我陪她去了一家餐厅应聘,员工宿舍的环境差到没处落脚,我不同意,也注意到她的脸从初始对陌生环境的欢欣到看到一地狼藉的苦涩,反而在各种劝说我,‌‌“条件还可以的,我觉得挺好的。‌‌”

她又自己走了一些门店,他们要求会沪语,小霞又失去了优势。

小霞的人生第一次沪漂以没有找到工作,但学会了坐上海地铁这样的成就回到了东北老家。

小霞是家里最小的女儿,受到了千般宠万般爱,三个哥哥,两个姐姐,等到成婚的年纪遇到了父亲,自然而然做了家庭主妇,她温柔乐观幽默,是一个凝结了世界上所有美好词汇的女孩。却不想在临近五十几岁,伴随一场父亲的投资失败,家里背上了40万的负债。父亲心气高,面对无法筹集钱的窘迫和日益渐增的利息,大病一场,母亲扛起了家庭的重担,白天出去工作,晚上回家照顾父亲。

小霞刚开始工作的那几年,做过餐厅后厨清洁工、酒店保洁员,而这样的工作难免要接触到人性最不堪的一面。每每她和我讲起那段经历,我都心疼不已。

2020年春暖花开的时候,我给小霞定了一张车票,她再次来到了上海。

这次我注意到她刚来的时候有点木讷,带她去餐厅,她不看我也不看菜,会斜眼盯着一个位置久久不动,和她说话也不是之前那么积极。后来我才知道,她刚历经了一段怎样黑暗抑郁的黑天鹅时期。

我们一起蜗居在大概不到十平方朝北的次卧里,房间一个床,一个衣柜一个书桌已经十分逼仄,有一次我想变换格局,要像华容道一样排兵布阵才得以成功。但在这样的房间里我们欢声笑语度过了一段美好的时光。

作为东北大妈,才搬来几天小霞和我两位室友的交流比我居住在这一年还多,给自己在上海找了一份工作,税务局的保洁阿姨,一个月3000,食堂提供早饭和午饭,小霞走800米到税务局开始工作,还能给我带早餐剩下的包子。

擅长和人打交道的她,很快和所有得阿姨都熟络了起来,她也会晚上回到家和我讲‌‌“八卦‌‌”

‌‌“王家的孩子赌钱输了好几十万呢,还是我家宝贝最好‌‌”

‌‌“主管对我特别好,给我偷偷换到了五楼,很轻松的活儿‌‌”

‌‌“她们都知道我不吃辣,中午打饭都把不辣的菜给我留着吃‌‌”

‌‌“原来你张姨睡在一个宿舍里,要不我也搬出去……‌‌”

她有一天突然和我这样提议,我知道她会觉得房间太小,两个人影响彼此生活,她夜里打呼,每次说到她都会羞愧自责的默念,‌‌“又打呼了啊,是不是影响你休息啊。‌‌”我说服了她无数次,终于让她打消了去租房的这个念头。

有时她为了全勤奖200块钱,身体不舒服也要去工作。每次收到工资的时候,她都会开心的像一个小孩子,她的工资我让她放在银行卡里,满了9000我还会打1000,让她感受万元户的快乐。

周末的时候我会拉着她的手,就像我小时候她拉着我一样。我们去逛公园,初秋的世纪公园遍地落叶,她喜欢花,喜欢风景,喜欢和我一起看花看风景。

知道她和父亲关系不好,也是在劝说两人合好的那天夜晚,在小霞的世界观里,没有‌‌“离婚‌‌”这两个字眼,因为我,她觉得两个人分不开,但彼此又隔了些什么,不似之前一样亲密。

在和小霞的生活中,我也才意识到,那个我觉得无所不能的小霞,已经在岁月的变更交替之下,变成了过马路需要我来牵,会忘记还在烧着的水,时常忘记冲用过的马桶,对这个世界依旧纯真,是需要我来照顾的小女孩。

人生的命运总是在猝不及防间踏入一段魔幻旅程。

体检那天,我们一起出门,骑着共享单车一前一后到了体检中心,相约体检之后再一起吃午饭。体检的结果却是两个癌症。

当体检中心的工作人员给我电话让我带小霞复查乳腺彩超时,我就知道,完了。面对巨大变故,人是那么渺小,只能不断的低头做事,等黑暗过去的天明。

带着小霞检查,她特别排斥,内心知道她排斥的来源是,她知道病情不好,如果真的确诊,就要治疗,而治疗,就意味着一大笔费用的支出。她想要蒙着眼睛和耳朵,继续和我蜗居在上海的稳定生活。

让她去检查的前一天,她发了火,说本来就没有什么事儿非要作什么。那算是我长大后,她第一次和我生气。送她回东北治疗的那天,我再次到了车站,这个曾等她一整晚的车站。我们像一对情侣一样不停拥抱难舍难分,直到看到她的背影消失在视线,我才离开。

当天晚上,二姨告诉我,检查基本上已经确定了,是乳腺癌。

那天晚上我哭湿了一枕头,那天晚上我也没想过,这个枕头在未来的一个月里,会被无数次再打湿。

2020年12月,母亲确诊乳腺癌;2020年12月,我被确诊甲状腺癌……

我的手术定在次年的2月1日,母亲的定在12月。从母亲确诊到手术到我确诊再手术,三个月的时间,每天白天上班,晚上回家查资料,担心完母亲担心自己。担心到累了哭一会儿再睡觉。

2020年12月,也就是手术后,小霞和我说上海这一年,是她近十年最开心的时光。2021年2月1日,我的手术也顺利完成,二姨说,那天小霞吃饭夹着空气愣着神往嘴里送。

那年春节我就决定在上海休养,第一次一个人过春节,出院没多久一个人去看深夜场的《你好,李焕英》,想到小霞,深夜一点在路上哭,回来体力不支昏睡了好几天。

2月到8月,一直复查一直指标不正常在调药,经历无数次复查的失败,心里的折磨同时充满了痛苦回忆的房间,我选择离开了上海。

2021的冬天,我和母亲再一次相聚,这次是在苏州。

但这一次,房间大了很多,欠款已然全部还完,苏州没有小霞可以找到的薪资可观的工作,我也不让她出去找工作,我们彼此照顾互为支撑。

一年前于上海的欢声笑语,变成一年后的相拥而泣。

阔别一年恍如隔世,一年的牵挂与担忧。两个人都历经了癌症手术,身上都多增加了一条或长或短的手术伤口。世界上彼此最爱的两个人,都历经了对彼此的牵挂、术前的思念。以及术后清醒第一瞬间就想告诉对方一切都好的念头。

小霞说她在医院笑着劝慰我甲癌手术很简单,转头就是夜夜难眠低声哭泣。后面随着她不断和我沟通我才知道,她面对化疗即将掉发的恐惧,直接选择了剃了光头。有一天一个人对着她的背影喊‌‌“那个男的‌‌”,她表面开着玩笑,内心里难过了很久。

我给她买的义乳和假发她都没有用。她有一个病友群,她们互相加油打气,成为姐妹,彼此安慰,小霞很快成为病友中的核心人物,逢年过节还会收到很多礼品。

《熟年》剧照

她胸口的缝补的刀口,从来没有让我见过。她想要自己在我心中还是完美的妈妈,不想让我担心,我也心领神会每次都在恰巧的时机不与刀口相见。

每次化疗的痛苦,吃不下,头晕呕吐,我无法想象那是一种怎么样的炼狱时光,而小霞反复经历了六次。

2023年,轻舟已过万重山。在她的‌‌“督促‌‌”下,很早买了机票,她像一个等待放假的小女孩掰着指头数着日子等我回家。

小霞说我的手很小很软,想牵着一直走。世界很大,希望我的小手只能牵住小霞的手就可以了,希望我牵着的这个世界上最可爱的女人,再也没有病痛、烦恼,只有快乐、康健、温暖。

妈妈的名字有个霞字,是霞光的霞,早年大家都称呼她为:大侠,也是很贴切她的性格,敢爱敢恨,侠肝义胆;但在我眼里,她现在是我的‌‌“小霞‌‌”,我要用尽全力照顾她,保护她,陪她过好人生里的每一天。

 

 

胃病变成胃癌前留意这5个症状

时不时胃疼、反酸、胃酸、胃胀……当代人的胃大多都有各种各样的不适。

胃部不舒服时,你是不是忍忍就过去了?有些被忽视的疼痛,可能是胃病向胃癌转化的征兆。

胃病发展成胃癌的5个征兆数据显示,2022年我国胃癌新发病例约50.9万,死亡人数约40万,居全球首位。

胃癌早期症状并没有特异性,容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆,发现时大多是中晚期。

临床发现,近65%的胃癌患者,发病前有4年以上的胃病史。

如果胃病患者出现以下5个症状,可能是向胃癌恶化的征兆,需要引起高度警惕。

胃疼变得毫无规律

无论是胃炎还是胃溃疡,发病时的腹痛都有自身特点。

以胃溃疡为例,正常来说在饭后1小时左右会出现痛感。一旦疼痛变得持续且毫无规律,就应警惕癌变的发生。

反复出现烧心反酸

‌‌“烧心‌‌”是指发生在胸骨下部附近,也就是常说的‌‌“心窝‌‌”处的烧灼感,主要是由于胃中食物‌‌“跑‌‌”到食管导致的。

胃会分泌胃酸,胃内容物都是酸性的,但食管为碱性,当酸性物质进入食管后会腐蚀食管黏膜,导致‌‌“烧心‌‌”。

‌‌“反酸‌‌”是指胃内容物经食管反流到口咽部,口腔感觉到酸性物质。

体重快速下降

胃病患者的消化能力减弱,易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状,这都属于正常现象。

但如果短期内身体发生急剧恶变,机体对食物中的营养物质出现吸收障碍,体重会快速下降,体形明显消瘦,且吃药也完全无法缓解病情,这就可能是癌变信号。

出现坚硬、疼痛肿块

胃病患者要多留意腹部情况,如果在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块,就需格外警惕是否为癌,否则随着包块增大,会累及背部、胸部甚至胸骨后,不适感会大大增加,贻误治疗。

出现黑色不明原因大便

血豆腐等食物、铁剂等药物都可导致大便颜色发生改变,但这些都有迹可循。

如果胃病患者出现无法解释的黑便,可能表明胃溃疡出血或发生癌变,需要到医院检查,进一步确诊。

针对如何吃才能防住胃癌,给出了具体推荐。

1、多吃新鲜蔬果

新鲜蔬果富含类黄酮、维生素C、番茄红素等生物活性物质,具有抗氧化、防癌症等作用。

研究显示,与每周吃水果少于3次的人相比,超过3次的人群胃癌风险降低62%;与每周吃蔬菜少于3次的人相比,超过3次的人群胃癌风险降低38%。其中,韭菜、大蒜、洋葱、葱类蔬菜、十字花科蔬菜等可显著降低胃癌发生风险。

建议成人每天摄入300~500克新鲜蔬菜(深色蔬菜应占一半),新鲜水果摄入量为每天200~350 克。

2、多吃全谷物

谷物摄入与胃癌风险存在显著关联。调查显示,大量食用全谷物(小米、玉米、高粱、燕麦和荞麦等)可将胃癌风险降低13%,大量食用精制谷物(精米白面)会使胃癌风险增加36%。

建议每天摄入200~300克谷类食物,其中全谷物和杂豆类为50~150克。

3、多吃非发酵豆制品

豆制品分为发酵豆制品(如腐乳、豆豉等)和非发酵豆制品(如豆浆、豆腐、豆干等)。

研究显示,摄入大豆可以使胃癌风险降低36%,这种有益作用可能归因于一些有益化学成分,如皂苷和大豆异黄酮。

发酵豆制品含有大量盐分和致癌的亚硝酸盐化合物,可能会抵消其有益成分的抗癌作用,也会损伤胃黏膜和改变胃内细菌环境。

4、多喝绿茶

茶叶中富含茶多酚等多种生物活性物质,有抗氧化、抗癌等作用,适度饮茶可以调节血脂、血压,降低卒中、肠癌等疾病风险。

研究显示,适量喝绿茶可以降低胃癌风险,未发现饮红茶有这种作用。建议每月喝茶50克以上,注意不要太烫。

5、减少盐摄入

过量摄入食盐会导致胃黏膜损伤和萎缩,增加基因突变的可能性,进而升高胃癌风险。

研究发现,钠盐与胃癌的关系在亚洲人群中尤为明显。成人每天摄入食盐不超过5 克,并减少腌制蔬菜、咸鱼等高盐食物的摄入量。

6、减少油炸、烟熏食品摄入

腌制和烟熏食品不仅含盐量很高,还含有致癌物N—亚硝基化合物等。烧烤、油炸等烹饪过程会破坏维生素、蛋白质等营养成分,且容易产生苯并芘等致癌物。

研究显示,常吃腌制、烧烤、烟熏和油炸食品的人群,胃癌风险分别增加2.21倍、2.64倍、1.99倍和2.82倍。

7、减少饮酒

酒精可刺激胃肠道,导致恶心、呕吐、腹痛等症状,引起胃黏膜损伤与出血。饮酒不存在安全阈值,不饮酒的总健康风险最低。

研究显示,胃癌风险明显随饮酒量增加而增加,且饮酒对胃癌风险的影响在中国人群中尤其明显。

8、减少红肉摄入

肉类摄入与胃癌发生密切相关,其中,摄入过多红肉(牛、猪、羊肉等)可显著增加胃癌的发生风险。

世界癌症研究基金会建议,成年人每周食用红肉次数应低于3次,总量不超过350 克。可通过食用白肉替代部分红肉,有助降低胃癌风险。

一个方法揪出癌前病变从正常胃黏膜发展到胃癌,需经过一系列生理和病理变化,其过程长达10~20年,中间的若干个阶段被称为癌前病变。

目前,胃癌癌前病变的筛查包括血清学检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查等,最准确的方法还是胃镜。

《中国肿瘤整合诊治技术指南(CACA)·癌前病变》推荐,对于45岁以上且具有下列危险因素的人,应定期进行胃镜筛查。危险因素包括:长期居住于胃癌高发区;感染幽门螺杆菌;既往患有慢性胃病;一级亲属有胃癌病史;存在胃癌其他高危因素,如长期吸烟、饮酒、高盐饮食等。《指南》指出,已有轻度癌前病变的患者,应积极改变不良生活方式,并进行幽门螺杆菌根除治疗,可以显著遏制胃黏膜炎症,延缓或阻止胃黏膜萎缩。

另外,《指南》建议,轻度萎缩性胃炎患者每3年复查一次胃镜,重度患者1~2年复查一次胃镜;轻度肠上皮化生每2~3年复查一次胃镜,重度每1~2年复查一次胃镜;异型增生患者在经内镜下治疗后,3~6个月复查胃镜;腺瘤性息肉患者在经内镜治疗后,1年内复查胃镜。

受访专家

天津医科大学肿瘤医院胃癌中心主任梁寒重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师张寿儒