看似健康的年轻人为什么会突然猝死
最近一个月，频频出现的猝死新闻，引起了大家的讨论。
越来越大的工作压力，越来越快的生活节奏，让猝死，成为很多人的健康焦虑。
《2020 国民健康洞察报告》显示，有53%的人曾担心自己会猝死，在年轻的95 后和00 后中，有7%和9%的人经常甚至每天担心自己会猝死，而这群人，今年也才二十几岁。
中国的猝死现状到底怎样？它容易找上哪些人？如何才能避免悲剧发生？
每分钟就有一个人，发生心脏性猝死
世界卫生组织（WHO）对猝死的定义是：平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。[2]
临床上，猝死一般指突然发生的死亡，主要是心脏突然停跳。
猝死的原因比较复杂，但大部分都与心血管疾病有关。
2019 年，我国因各种疾病死亡约1,065 万人，其中因心血管疾病（Cardiovascular diseases）死亡约458 万人，占到总死亡人数的43%，是中国人的第一大健康杀手。
心血管疾病的高发和高死亡占比的背后，意味着猝死离我们并不遥远。
据《中国心血管健康与疾病报告2019 》公布的数据，预估我国每年会发生54.4 万例心脏性猝死（SCD），大约每一分钟，就有一个人猝死倒下。
而这一现状，仍在继续恶化。
年轻人的猝死风险在升高
30 年来，我国整体心血管疾病的死亡率，呈现出快速上升的趋势。从1990 年的205/10万，增长到2019 年的322/10万，每10 万人死亡率是30 年前的1.6 倍。
在引起猝死的众多原因中，最常见的是两类：心脏性猝死、脑源性猝死。
上文提到的缺血性心脏病，是心脏性猝死的主要病因，你一定知道它的另一个名字--“冠心病”。在心血管疾病中死亡率排名第二的缺血性脑卒中，也就是俗称的“脑梗”，是脑源性猝死的病因之一。
在过去30 年里，冠心病（缺血性心脏病）的死亡率增长了142%，仅这一个疾病造成的死亡，就约等于我国前五大癌症死亡人数的总和*。
（*2019 年，死亡排名前五的癌症：肺癌、胃癌、结直肠癌、食道癌、肝癌）
死亡率快速增长的背后，年龄，是很关键的因素。
无论是冠心病还是缺血性脑卒中，都和年龄关系密切，死亡率随着年龄增长而攀升。
整体来说，年轻人确实更健康，因心血管疾病而死亡的人数不算多，但分析各年龄段数据后发现：
近二十年来，年轻人的死亡占比出现了较明显的增长。
这样的变化，与我们各种主动或被动的不健康生活习惯密切相关。
藏在身边的猝死风险
到底什么因素使我们更容易患上心血管疾病？猝死又更偏爱哪些人呢？
➊不良生活习惯，是猝死的危险诱因
•吸烟；
•饮酒；
•肥胖；
•不健康饮食；
•久坐不动。
烟草烟雾中含有大量的对肺、血管以及心脏有害的物质。
中国一直以来都是烟草大国。数据显示，我国15 岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中15～24 岁的年轻人吸烟率在逐年上升。而非吸烟者也会遭受二手烟困扰，暴露率高达68.1%。[5]
此外，肥胖，特别是腹型肥胖*，也是心脑血管疾病的高危因素。
（*腹型肥胖：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm，2012~2015 年中国成年居民检出率为29.1%）
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，50%的中国成年人存在超重和肥胖问题，甚至6～17 岁的儿童青少年中也接近20%体重超标。
久坐不动、油腻的外卖、重口味的零食……这些糟糕的生活习惯，都是造成猝死的隐性风险。
➋代谢相关疾病，是猝死的基础
•血压增高（高血压）；
•高血糖（糖尿病）；
•高血脂（高脂血症）。
很多常见的慢性病，例如高血压、高血糖等，都是冠心病和脑卒中的重要危险因素。
而这些“老年病”，不仅越来越多，也在越来越年轻。
以高血压为例，2004 年的数据显示，国人的发病年龄比50 年代提早了10 年，35 岁至44 岁人群的患病增长率男性为74%，女性为62%。[12]
➌过度疲劳，让猝死更近一步
长期的睡眠不足，不仅会增加因心血管疾病而导致的猝死，还会提升因认知功能降低而发生事故的风险。
调查显示，我国约八成的白领处于过度疲劳状态。慢性疲劳应激，既是中青年人早发冠心病的病因，也是中青年冠心病患者发生心脏性猝死的重要诱因，在心脏性猝死的案例中占65%～80%。[7]
为什么看起来挺健康的年轻人会突然猝死？
因为只是“看起来健康”。
很多猝死的中青年，实际上已经患有冠心病，但平时没有症状，也没有做针对性检查。然后加上过度劳累、应激刺激等，最终导致心脏性猝死的悲剧。
那些因为加班而晚睡的日子，因为焦虑而吞下的烟酒，因为忙工作而忽视的心慌，因为不想动而没有锻炼的瞬间……这些不起眼的小事，将疲惫的我们一点点推向猝死的深渊。
如果你曾担心过自己的健康，如果你已经意识到了问题，不妨给自己设立一些小目标：
今天早睡十分钟；
明天多吃一点蔬菜；
挑战一月不喝甜饮料；
工作半小时站起来动一动；
一年去做一次全面体检；
……
猝死的悲剧，不应该一次又一次重现。这些小小的健康目标，就是自我拯救的第一步。
改变，就从今天开始吧。
延伸阅读：
@莲花椒
拼多多这事，从另一个角度来谈谈。
这几年来看心脏的年轻人越来越多，二三十岁，症状主要是胸痛、胸闷、心慌，用患者角度就是“我前胸这针扎样疼”“我前胸这闷得慌”“我上不来气”“胸口紧”“心跳的我难受”“胸口感觉有块板子压着”“抽着慌”等等，无论在本地还是在曾经学习的北京，都能看到不少。
大部分这样的患者检查不出器质性问题，因为有一些心脏性猝死原因，比如非动脉硬化性冠状动脉问题、恶性心律失常，只是短时间发生的事，看病时不发作就检查不到，前者比如冠状动脉痉挛，痉挛会导致心绞痛，重的会心梗、猝死；还有许多就是身体不适，比如劳累、工作时间长，身体没有得到很好的休息，这一部人可能在一段时间内是身体不适，如果长时间得不到休息，或者持续高压工作，发生前述和后述猝死原因的概率就会越来越多。
即使如上所说，还是要去医院检查，因为有一些问题可以发现，可以治疗，比如有一定持续时间的心律失常，先心病，心肌病（扩心病、肥厚型心肌病、限制型心肌病），心脏肿瘤（最常见的粘液瘤），冠心病，肺心病，大量心包积液，肺栓塞等。
在北京学习时记得一个病例，女孩20+岁，心慌来诊，检查是房扑，心律失常可能有段时间了，心脏都大了，做了射频消融治疗房扑，术后不到一周时间复查，心脏回复正常大小，达到很好治疗效果。
保持适度的工作强度，注意休息，才能保证机体健康，有不适，要及时就医。
胸痛是临床上比较常见，也是风险比较大的一种症状。要了解胸痛，我们需要分析胸痛的不同情况。
