‌‌‌‌“住在ICU的人，有的自己走出来，更多被车子推出来。‌‌‌‌”

ICU又叫重症监护室，是医院里最特别的一个部门。因为费用高昂（日均约3000~20000元），它被称为最昂贵的酒店，但也许更形象的说法是死神的餐馆。

大多数年轻人，从没想过自己会进ICU。的确，年轻人在ICU是稀客，但残酷的现实是——全国肿瘤登记中心的数据显示，从2000年到2013年，年轻人（20~39岁）癌症病发率增长了近80%。

在中国，每年猝死的人数多达55万，其中2/3是没有相关病史的健康年轻人。

越来越多的年轻人，被迫要提早接受命运的考验。一个受访对象心有余悸地说：‌‌‌‌“原来年轻人也是会突然死掉的。‌‌‌‌”

什么是生命中更重要的东西，以及人到底应该怎样活着？看完他们的故事，你也许能找到答案。

1

36岁，阿景：出院后，全家都开始锻炼身体

29岁时，我进了ICU。

当时医生并没有查出病因，一开始只是普通的感冒，接着胃痛，然后慢慢严重，最后多器官衰竭，呼吸机都上了，还出现急性肾衰竭，需要透析。

一向自诩身体强壮的我，在ICU里住了整整30天。

ICU里床位之间用帘布隔挡的，病床周围都是各种治疗机器，还有监控生命体征的机器。耳边除了医生、护士的说话声，就是机器发出的滴滴滴的声音，夜深人静的时候特别明显，那种无助感会钻进你心里。

值夜班的护士会陪我们聊天，什么都聊。还记得有个护士拿了颗苹果给我，说要保佑我平安。也只有病倒了才会感觉到家人对自己是真的好。那时候，父亲每天晚上都睡在ICU病房门口，母亲则为我能赶快好起来到处奔波。妻子本来是比较内向的人，为了了解我的病情，常常看到主治医生都会主动打招呼，找话题聊天。

经过那一‌‌‌‌“劫‌‌‌‌”，我真觉得就像重新活过一次一样，觉得生命中最重要的就是家庭和健康。

出院后，生活更加规律了，也更加注意养生和锻炼。每天吃完晚饭都会出去走一个小时，然后养成每周至少锻炼2次的习惯。家里人也和我一起保持健康的生活方式：父亲每天早上都会去江滨公园跟着师傅学武术；妻子也开始运动，而且减肥成功。

原先做记者一周也就休息一天，每天都很迟回家。病前的一个多月，是我忙得最凶的时候。那时候白天采访，晚上做图片编辑，基本要深夜12点多才回去。出院休养了一段时间后，我就把工作辞了。

现在更愿意把时间留给家人，基本上每天都会早早回家，每年都会带着他们出去旅游。有时回想起来会觉得很不可思议，当初为什么要那么糟蹋身体？

2

20岁，阿辉：即使背着10斤重的电池，还想再去看世界

去年12月9日，我在武汉协和医院装了人工心脏，在ICU里住了8天。

那8天里，有个专门的护士在床边24小时守着我。那时我可以说话，但身体不能控制，即使想坐起来、翻个身，甚至只是蹬个腿，都得别人帮忙，饿了就对护士说‌‌‌‌“我想吃饭‌‌‌‌”‌‌‌‌“我想喝水‌‌‌‌”。

说到喝水，我从没对水这么渴望过。刚做完手术那几天，医护们说我一点水都不能喝，嘴都干得掉皮了，感觉自己像棵快干枯的植物，只能偶尔用棉签蘸水润下嘴唇。

手术之前，我特别喜欢喝水，尤其是冰水。但手术以后，我变得不爱喝水。因为喝水太多，对我的心脏有负担。

隔壁床的一个也是在等心脏供体的病友，病情没我严重，但就是因为一口气喝了500毫升的矿泉水，突发心律失常，最终没有被抢救回来。

当初在等心脏供体的过程中，我突发室速室颤，医生紧急把我送进ICU。在ICU里，医生跟我说，10个球不可能10个都进，可能进了9个，只有1个没进。他的意思是，即使我早期装了ICD（植入式心律转复除颤器），但近期频发的心律失常太危险了，很有可能ICD‌‌‌‌“打‌‌‌‌”不过来，就没救了。在取得我同意后，医生们为我紧急安装了人工心脏。

目前，我在福建医科大学附属协和医院调养。心外科董疑医生一直鼓励我，说我今后可以有更多时间等待心脏供体，或者也就适应了这颗人工心脏，更好的情况是，心脏功能恢复，以后还能免于心脏移植。我也很有信心，我想今后我‌‌‌‌“进球‌‌‌‌”的概率应该更高了吧。

之前，我也总爱往外跑。现在出门前，我会先看下天气预报，确认没下雨后再出门。我还想再去看看世界，即使得背着10多斤重的电池。我想我会很快适应的。

3

31岁，阿土：感谢家人，还有很多陌生人的善意

3年前，刚过完年，我和岳父去鸡场里抓鸡给怀孕的老婆吃。过了一个星期，突然浑身软绵绵，还吐了血。在家附近医院治了不好，被转送到福州肺科医院。

到医院后，我被确诊感染H7N9。当下被通知进ICU，再醒来就是20多天后了。

17号床，是ICU里被隔离出的一个房间。我在那躺了两个多月。

一开始，话也说不了。母亲来看我，刚说两句我眼泪就下来了。她说的第一句是：在这里要好好休息；第二句是，大家都在等你回家。

当时，我哥还举着手机让我和家里4岁的女儿视频。女儿看我的眼神很陌生，因为我鼻子里插着管，脸也肿了，可能她觉得在看一个妖怪吧。老婆一直在旁边让女儿跟我打招呼。那时她已经怀孕6个月了。

还有些事，是我后来才知道的。因为缺钱，母亲去家乡当地市场跪下来乞讨，我哥以他自己的名义向别人借了十几万给我治病。我爸，原本就有小中风，听说我得了这么严重的病，一下受不了刺激，就这么离去了。我连他最后一面也没见着，出院时才知道这事。家里人在外面替我遮风挡雨，很多事都瞒着我。这也成了我这辈子最遗憾的事。

那时，肺科医院也在积极帮我减免费用。家乡人还有社会上的好心人都捐钱给我们。这些善意我一辈子都会记住。

现在，我身体依然不太好，走楼梯还是会喘，还常常过敏。所以只能在家带孩子，老婆出去工作。要说变化，我觉得以前自己个性太强，伤害了很多朋友，现在比较会顾及别人的情绪。有很多老友都说我变了，没那么爱计较，更好相处了。可能身体上的变化会影响心理吧。

我现在就想家人和自己都身体健康，钱，慢慢赚。

黎安的出租屋

‌‌“做过今年再回来‌‌”

杨明觉得，相比前两年，今年黎安接单更拼了。黎安今年31岁，可能有年龄压力，杨明记得，他曾和自己聊起，‌‌“已经30岁了，要努力挣钱娶媳妇了‌‌”。

黎安高中毕业后就外出打工，跟着亲戚辗转温州、福州等地，做过快递，但配送外还要卸货，工作累又不挣钱，亲戚们都回了家，黎安没回。2018年下半年，黎安找父亲要700元钱交外卖车的押金等费用时，黎平才知道儿子去到杭州送外卖了。

黎平说，儿子从小到大一直很听话，他操心儿子的未来和婚事，但自己经济能力有限，不免嘱咐儿子存钱。黎安也跟母亲说，为了自己能娶妻成家，要多挣点钱。‌‌“现在没有钱，结不了婚的‌‌”，黎安的大姨说，在当地，结婚至少要备足十万元彩礼，这对于黎安的家庭来说不是一笔小数目。

在老家广西玉林陆川县，五十多岁的黎平做房屋检测工作，一个月能挣两千七百元，但除去租房、生活的花销，所剩不多；黎安的母亲在老家打零工，每月收入1000元左右；黎安还有个哥哥在广州打工，也没有什么积蓄。

七八年前，黎平夫妇开始闹离婚，黎安兄弟俩几年不愿意回家，母亲伤心又自责，‌‌“如果不闹离婚的话，（兄弟俩）也许早就能娶上媳妇了‌‌”。

母亲腰和颈椎都不好，行动不便，一直被大姨一家照顾着，黎安非常挂心。母亲最近一次和黎安联系是在二月份，‌‌“别在那里跑了，那么远，一个人在外面那么辛苦‌‌”，母亲劝黎安回家乡打工，也谈到了自己的颈椎病——如果住院治疗，一天就要300多元。电话里，黎安坚持‌‌“做过今年再回来‌‌”，母亲没想到，‌‌“这么快就会发生这样的事。‌‌”

黎平每天都去医院守着儿子。他一天有五次进入ICU探视的机会，在每次短暂停留的两三分钟里，他不停地给黎安按摩手脚，大声地唤他几声。

大部分时候，他只能坐在四五米外的椅子上紧盯着ICU病房的动静，‌‌“我在外面守，最好等到医生出来告诉我，‌‌‘你儿子醒了’。‌‌”

与此同时他也烦恼着自己的工作，单位催他赶快上班，他担心自己长期请假，被别人顶了岗。

‌‌“望三方能负起责任‌‌”

入院之初，医生告诉黎平，儿子是劳累过度突发心梗，虽然心跳和呼吸已恢复，但大脑缺氧太久，能否醒来要看儿子的意志力，如果三周内醒不过来的话，就要做最坏的打算，也有可能成为‌‌“植物人‌‌”。

黎平刚到医院时，欠缴了1.8万的医药费，他用预支的工资交了5千元。出事前，每天跑单时，黎安都会被平台扣除3元保险费，协议显示，这份保险为众包骑手意外险，承包公司为‌‌“大地保险‌‌”。事发后，黎平联系过大地保险公司，对方只说让他准备好材料，就没再联系过。

黎平联系外卖平台被告知会有人联系他，随后，重庆点仕捷信息科技有限公司和他取得联系，自称是劳务公司，并提及黎安和该公司签的是合作协议，双方不是劳动关系，只能象征性地进行慰问，如果要进行工伤索赔，要通过法律渠道去解决。黎平说，‌‌“我一个底层人，现在身上没钱，真的打不起官司，也不知道要打多少时间。‌‌”

天眼查显示，重庆点仕捷公司于2021年11月注册成立，经营范围众多，其中包括人力资源服务（不含职业中介活动、劳务派遣服务）、劳务服务（不含劳务派遣）、外卖递送服务。至今，该公司涉及20起司法案件，大部分案件发生在浙江省，70%涉案案由为非机动车交通事故纠纷。

2021年4月，黎安在外卖平台注册成为众包骑手，与重庆点仕捷信息科技有限公司签订《网约配送员协议》并使用众包平台服务。该协议中只写明，第三方公司有义务督促骑手完成配送活动等，负责处理骑手在配送服务期间发生的所有包括但不限于用工、服务质量、事故、纠纷等问题，并未对其与骑手的关系做出明确定义。

骑手在送餐期间发生的事故是否被认定为工伤，一个重要的前提就是双方是否存在劳动关系。根据《工伤保险条例》第十八条，提出工伤认定申请时应当提交与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料。也因此，许多第三方公司都不承认与骑手的劳动关系，而司法方面也出现了裁判不统一的情况。

2021年9月，北京致诚农民工法律援助与研究中心发布《外卖平台用工模式法律研究报告》，研究表明外卖平台逐步将骑手的劳动关系悄悄推向权益保障的边缘，裁判文书中，外卖平台被认定与骑手间存在劳动关系的比率仅为1%，而配送商也通过外包和个体工商户模式，将这一比率降至50%左右。

深一度检索发现，在2020年武汉的一起蜂鸟众包骑手猝死案件中，劳动仲裁裁决书写明，该案是一种通过互联网平台终端的新型用工模式，骑手‌‌“自行购买劳动装备，自主安排工作，自行决定何时上下线，自行决定休息时间，自主选择是否接单‌‌”，认定第三方公司和外卖员之间不存在劳动法上的管理与被管理的关系，外卖员家属的诉讼请求全被驳回。在2019年西安的一起众包骑手送餐途中猝死案件中，法院同样认定骑手与平台及第三方公司不存在劳动关系。

而在深一度从裁判文书网找到的6件近三年公开在杭州法院审理的案件中，关于众包骑手交通事故后赔偿的责任认定，6份判决都认定为‌‌“骑手是在为平台工作期间发生事故‌‌”，第三方公司作为管理方需要为骑手承担赔偿责任。

2022年11月，北京市朝阳区法院曾宣判了一起众包外卖骑手深夜送餐途中猝死案件，法院认定，外卖员感到身体不适时，应及时停止超负荷接单，自身承担10%的责任；外卖员倒地数小时无人发现，外卖平台能够实时掌握外卖员的配送情况，却对配送异常未及时发现、跟踪及处理，承担20%的责任；虽然第三方配送公司与骑手签订的合同名为合作协议，实为雇佣关系，应积极履行用工主体责任，外卖员配送时发病死亡和劳务活动存在直接内在联系，第三方公司的劳动保护措施存在不完善之处，承担70%的责任。

黎安的事情被媒体报道后，重庆点仕捷公司先后共给黎安交了4万元医药费。目前，黎平还欠医院1万多元医药费，他不想和劳务公司闹僵，‌‌“我现在主要是先把人保回来‌‌”，希望劳务公司能及时支付医药费。每天两千元的医药费让他犯愁，‌‌“我卖血也卖不到两千多块钱一天‌‌”。

4月8日，重庆点仕捷公司的一位领导曾协调上海专家前来会诊。4月11日下午，来会诊的专家告诉黎平，情况不容乐观，儿子的恢复期要三个月到半年左右，目前不敢断定醒来后是否有后遗症，让黎平有个心理准备。

漫长的救治伴随着不菲的费用，除了重庆点仕捷公司，大地保险、外卖平台至今没有露面，黎平说，‌‌“望外卖平台、大地保险、劳务公司三方能负起责任。‌‌”

4月13日，父亲打开黎平的外卖平台账号，账号状态显示下线中。但通过他过去6个月的订单记录，可以窥见他的骑手生活：去年11月至今年1月，他每月的订单一直保持在500单左右，单月配送里程1300公里左右；2月，他完成订单962单，配送里程2300公里；3月完成1108笔订单，配送里程超2500公里。如今，不断加速的骑手生活戛然而止。

至今，辅警任明生仍清楚地记得，在被送往医院后，黎安的手机仍不断接到平台和商家的催单电话，他们只得告知黎安昏倒的情况，让对方取消派单和订单。

即使这样，黎安仍被扣了款。黎安的账户显示，3月31日6点35分和6点36分，黎安先后被扣款4.2元和4.55元。这是他昏迷前待送的最后两笔订单，扣款时，黎安已昏迷超三小时，被推进了重症监护室。

作者：李佳楠、徐玉婷、赵萱

假如你接诊了一个患者，单个器官组织什么病都行，但大体是个健康人，能自己行走，对答切题，不发烧血压正常，

他会因为什么，在24小时内死亡？或者说顺顺利利进了手术室，却在术后24小时死亡？

无非关乎的就是心肺脑这三个器官，这三个是人的核心，一旦出急性的问题你一个非专科的大夫是治不了的，所以你要做好识别，一旦发现尽早把病人送给神外和心内的同事那去。

首先是脑的问题，

导致死亡常见的就是大面积脑梗和脑疝，像本身高龄又合并高血压高血脂糖尿病高半胱氨酸的病人，血管又细又硬，都是脑梗的高发人群，手术一定要慎重，极大可能麻醉后几天脑梗，一定要细心观察，提前联系科室。

比如你推病人去做颅脑CT，做完了就直接推神外神内ICU去，别往病房拉。

不止脑梗会引起脑疝，颅内肿瘤、脑出血同样会引起脑疝，要注意检查患者神经系统，一有不对及时识别。

其次心血管的问题，

心脏其实比颅脑的问题要简单，因为我们术前要做心电图和心超嘛，问题大了直接就不做了，转心内科去。

术后出现问题大部分是血流动力学改变引起的，及时识别做好心律失常的药物干预，熟悉心肺复苏，不太容易死亡。这里对抢救病人的流程熟悉一些，都不会有太大问题。

至于心衰那就更没什么操心的了，时间窗口长的很。

唯一要注意的是心梗和夹层，夹层可以靠术前CT 做初筛，有问题再做CTA，心梗就看命了，那实在遇上了大面积心梗没办法就是没办法，但治疗前一定要和家属沟通好。

肺上的问题分两种，

一种是肺功能的问题，重度感染啊、呼吸窘迫综合征，这些虽然重，但时间窗够长，发现了走正规流程会诊专科都不会要命。

那另一种就是肺栓塞，这是非常要命的，

之前我们参加一个小型的血管外科讲座，有个教授说了一句意味深长的话：肺栓塞能治好，不是血管大夫有多牛逼，而是栓子并不致命。

当然这个话有夸张的成分，但核心意思很明显，一旦出现大面积肺栓塞，没得治，只有死。

所以我们接诊高龄患者、肿瘤患者、长期卧床患者，入院第一件事就是给他查个下肢静脉彩超，有深静脉血管就要启动应急预案，告知血栓风险，建议患者做滤器植入。

住院期间如果有大手术、长期卧床、且患者本人有吸烟史、检查有凝血异常的，要多注意患者下肢，有没有疼痛肿胀，最好是两三天就做一次床旁彩超，做到出院为止。

同样的，VTE 评分够了，抗凝、气压泵也是每天都要做的，短效的抗凝剂造成出血的可能性很小，就算出了也不会死人，这一点也要拿捏清楚。

做到这些，基本就能杜绝患者在正常情况下突然死亡。

高管猝死，是因为过度运动么

53岁的华为高管丁耘‌‌‌‌“死于28公里长跑之后‌‌‌‌”，再次引发人们对于高强度运动的声讨。

名人运动后猝死的事件不时见诸报端，丁耘远不是第一人。我们因此有必要了解几个反复被提及的问题：运动存在‌‌‌‌“过度‌‌‌‌”的问题吗？‌‌‌‌“过度运动‌‌‌‌”真的有害健康甚至致命吗？‌‌‌‌“适度运动‌‌‌‌”的界线究竟在哪？

1

28公里跑远非‌‌‌‌“极限运动‌‌‌‌”

尽管在‌‌‌‌“长跑‌‌‌‌”与‌‌‌‌“死亡‌‌‌‌”之间的十几个小时发生了什么，至今已有不同版本的说法在坊间流传，但网文已经一边倒地将丁耘猝死直接归因于长跑，同时给出‌‌‌‌“警示‌‌‌‌”：运动要适度，珍惜生命，远离极限运动。

某个以健康为主要报道方向的公众号更是借‌‌‌‌“专家‌‌‌‌”之口言之凿凿地给出高强度运动是如何一步步增加心源性猝死概率的原理性解释。

笔者要告诉大家的是，这些说法均缺乏足够依据，远未得到医学科学界的广泛认同。具体到丁耘，28公里中速跑或慢跑对于长久保持运动习惯的他来说，很可能就属于‌‌‌‌“适度运动‌‌‌‌”。

在普通大众眼中，马拉松几乎就是极限运动的代名词。实际上，跑步运动的强度跟速度关系很大，有运动习惯的爱好者以中速、慢速（公里配速5-7分钟甚至更慢）跑完马拉松，远谈不上极限运动；而专业竞技者以3分之内的配速完成比赛，即便是10000米甚至只是5000米，也已经属于极限运动。

从绝对的运动量角度看，与动则上百公里、爬升数千米至上万米的山地越野赛相比，普通马拉松真算不了什么。

或许有人会说，对于已有53岁‌‌‌‌“高龄‌‌‌‌”的丁耘来说，28公里的运动量已经太大了。这些人低估了人类的潜能。

据公开报道，丁耘一直有良好的运动习惯，对于运动爱好者来说，53岁属于‌‌‌‌“正当盛年‌‌‌‌”；而当时他是带着一大群人一起跑，不太可能会以过高速度完成全程。

2

猝死发生概率，不因运动强度增加而增加

我们时常会看到‌‌‌‌“某地马拉松比赛中某运动员倒地猝死‌‌‌‌”之类的新闻，这给人一种印象，似乎过高强度的运动会直接引发心源性猝死。

然而回溯性研究的结果是，这些猝死运动员通常都是原本就有先天或后天的心脏缺陷，高强度运动可能（仅仅是可能）只是诱发了他们的猝死。

从有限的（大部分死者家属会拒绝对死者做解剖验证）研究结果看，导致运动后或运动中猝死的死因以心梗和心肌炎最为常见，一小部分则是肺动脉栓塞。

更重要的一项统计结果来自德国研究者：与运动相关的猝死发生概率，并不因运动强度的增加而相应增加。

医学界很早就知道，运动能提升心肺功能，但早先有研究发现，高强度运动对于心脏有另一种影响，主要是会导致心肌肥厚（所谓的‌‌‌‌“运动员心脏‌‌‌‌”），认为长期过度运动所致的心肌肥厚不仅侵占心室空间，还会增加冠状动脉负担。

对此，之后更晚、更多的研究给出了相反的结果：‌‌‌‌“运动员心脏‌‌‌‌”确实存在，它是一种生理性变化，但这种变化其实是好事。

目前科学界更为主流的结论是：运动对于心脏功能整体上总是起到提升作用，在一定程度之下，这种作用会随着运动强度的提高而提升，但到了一定强度，提升作用会变得不那么明显。这也就意味着，高强度运动更大可能是让你发生心源性猝死的概率变得更低。

3

何为‌‌‌‌“过度运动‌‌‌‌”，何为‌‌‌‌“适度运动‌‌‌‌”

从健康角度看，爱好者应该避免自己在马拉松这类追求体能极限的运动中出现‌‌‌‌“极点‌‌‌‌”状态。

‌‌‌‌“极点‌‌‌‌”属于身体的一种应激反应，进入这种状态后身体会大量分泌肾上腺素、糖皮质激素和盐皮质激素，以升高血压、扩大供血总量。太频繁出现这种应激反应，对身体、包括对心脏确实有一定伤害。

我们都知道，健康生活四大基石，排在第一位的就是‌‌‌‌“适度运动‌‌‌‌”。但何为‌‌‌‌“适度运动‌‌‌‌”？

可以参考世卫组织的建议：每周进行150-300分钟中等强度的运动。给出这个时长建议，并不是说低于或超过这个区间的运动就不好，而是因为这个区间的健康收益/运动时长比值更高，超过这个时长的额外运动依然会持续增加健康益处，但增加的幅度会逐步下降。

世卫组织并未给出一个‌‌‌‌“适度运动‌‌‌‌”与‌‌‌‌“过度运动‌‌‌‌”的界限。这是因为，科学界并无‌‌‌‌“过度运动‌‌‌‌”的限值。对于运动爱好者而言，随着训练量和体能的提升，运动量也可以相应提升。

不过，公众可以掌握一个原则：只要运动能给自己带来愉悦，而没有让自己产生明显的疲惫感，就属于适度运动。

4

运动不是万能的，没有运动是万万不能的

20多年前，著名健身操教练马华因白血病去世，就曾经引起一场讨论：运动到底能不能让自己更健康？

提出这个问题的人，与今天因丁耘去世而质疑高强度运动的人一样，都没弄清一个看似简单的问题：我们为什么要运动？作为个案，无论是马华之死还是丁耘之死，实际上只是告诉我们，再好的运动习惯也不能保证你必然健康长寿。换句话说，运动并不是万能的。

建立良好运动习惯的主要作用是运动本身能给你带来快乐，同时提高你的生活质量，让你有更加充沛的精力去面对生活中的各种挑战，并有更高概率拥有健康而强健的身体。

而著名病理学家纪小龙教授有一句概括：‌‌‌‌“生命在于运动，长寿在于安宁。‌‌‌‌”笔者对此的理解，前者指的是身体，后者针对的是心理；同时，身体的适度运动又可以帮助心理保持安宁状态。

平时出去讲急救课时，经常有朋友问我：‌‌“贾老师，您天天抢救急性心梗的患者，经验多，您给我预测一下，我会不会猝死？什么时候猝死？‌‌”

这个问题，我还真预测不了。

不过呢，我能预测的，是可以根据您日常的生活和工作状况，来判断您到底是不是容易发生猝死的‌‌“高危人群‌‌”，并告诉你一些猝死的‌‌“潜在征兆‌‌”。

关于猝死的高危性。

猝死在全球范围内，都是令人感到畏惧的医学难题，因为它发作突然。

我们先来说下猝死的相关定义。

猝死，指发病后6 小时内，突然、意外、自然地死亡。其中，心源性猝死（SCD）占80%以上，于发病后1 小时内死亡。

心脏骤停，指由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，心脏停止了有效的收缩与舒张，瞬间泵血功能丧失，导致以脑为首的所有的组织器官供血、供氧完全中断。表现为意识丧失、心跳呼吸停止、脉搏消失……

但心脏骤停并不意味着死亡，如果能在数分钟内进行正确的抢救，部分患者有望救活。否则，进入生物学死亡，即脑死亡，而无可挽救。

如果心脏骤停没有得到及时的心肺复苏，或心肺复苏失败的心脏骤停称为猝死。猝死是心脏骤停的最终结果，而无可挽救。

可怕的是，据统计，超过80%的猝死发生在医院以外的地方，比如公共场所、家中，地铁、影院、学校等。

我们知道的很多名人，都是因为猝死而离我们而去的。

2006 年12 月20 日上午9 点，著名相声演员马季先生因高血压引起的突发心肌梗死去世。曾经给亿万观众带来无尽欢笑的一代艺术大师突然辞世，令人感到无比震惊和痛惜。据参与抢救的北京999 急救中心专家介绍，马季先生坐在马桶上发生的意外，死因是排便用力导致高血压引起心脏猝死。

2007 年6 月23 日傍晚18 时30 分左右，著名相声演员侯耀文在位于昌平沙河的家中突发心脏病。经999 急救人员抢救40 分钟，仍未能挽回侯先生的生命。

2008 年10 月18 日凌晨，一代名导谢晋在赴母校参加百年校庆时，突然离世。上虞市委宣传部对外公布了谢老的死因：凌晨，有酒店服务生到谢晋导演下榻的客房内清洁，发现谢晋停止呼吸，救护车送到医院已经手脚冰凉，确定抢救无效死亡。

猝死，现在已经不仅仅是中老年人的专利，已经成为愈发年轻化的突发疾病。它不仅带走了一条条鲜活的生命，还会彻底毁灭了一个又一个幸福的家庭。

所以，了解引发猝死的诱因和猝死的急救措施就显得愈发重要。

猝死为何越来越年轻化？

如今，发生猝死的年轻人逐渐增多，且原因多样。

常见的诱因：

一、情绪激动：受到强烈的精神刺激，如暴怒、悲痛等。

二、体力活动：过度的体力活动，如上楼、跑步、搬重物等。

三、饱餐后：尤其是脂肪餐，可使血液黏稠度增加。

四、过度吸烟、酗酒。

五、长期疲劳、熬夜。

六、久坐、缺乏运动。

七、肥胖。

八、天气突然变冷、连续高温、桑拿天。

九、豪饮冰冷饮料：可使冠状动脉痉挛。

十、原有高血压病、冠心病、糖尿病，不按医嘱服药。

某日，苏州一位24 岁小伙在熬夜加班时突然晕倒在地，额头及后背都出了大量的汗，同事立马拨打了120。遗憾的是，3 个半小时抢救依然没能挽回这个年轻的生命。

据了解，猝死的小伙子在一家电机公司做工程师，平时生活一直无不良嗜好，不抽烟也不喝酒，只不过作为一名工程师，他工作压力大，常常熬夜加班。

像是过度的熬夜、劳动强度大、多吃少动等不良的习惯，长期下去会导致人们心脏问题加重，从而出现猝死的症状发生，对此患者要重视。

在平时一定要重视猝死的现象，因为这类的病症会严重的危害到患者的身体，需要积极的控制疾病，保证自身的身体健康，对此患者要注意：

如果持续疲劳超过六个月，休息不能缓解，同时还伴有记忆力减退、头痛、咽喉痛、关节痛、睡眠紊乱及抑郁等症状，就要引起重视，你真的该休息了。

哪些人群属于猝死高发人群？

猝死的发生往往是有前因后果的，我们可以根据症状发生的时间顺序，由远及近的来分辨，到底哪几类人群是猝死的高发人群。

第一类：长期形成不良习惯诱发猝死的人群。

如：大量吸烟、‌‌“三高‌‌”、肥胖、过度劳累、用力排便（老年人）、缺乏运动、熬夜、饱餐后（尤其脂肪餐）、久坐、情绪激动、A 型性格（性格急躁、自制力差、争强好胜、）等不健康生活方式。

这个人群是高血压病、冠心病、脑血管病、糖尿病、癌症等疾病的高发人群，当然也就成为猝死的高危人群。

第二类：近期有出现可能发生急性心梗表现的人群。

这种表现多见于猝死发生前的1~2 周，有一些患者会出现极度疲劳、胸闷憋气、心前区极度不适，原有的心绞痛加重，发作次数增多，疼痛程度加重、疼痛持续的时间延长。出现这些表现则预示着近期可能会发生急性心梗。

第三类：已经出现急性心梗表现的人群。

急性心梗最典型的表现，往往是突然发生的心前区或胸骨后剧烈疼痛，伴压榨感，逐渐加重，患者大汗淋漓、面色口唇青紫、烦躁不安、恶心呕吐、心律增快或减慢、呼吸困难、血压下降、休克等心梗的症状，随时可能发生心脏骤停。

第四类：已经发生急性心梗的患者，不一定发生心脏骤停，但如果出现了下列表现，随时会发生心脏骤停——猝死，尤要警惕！

1. 严重心律失常：如出现室性早搏、室性心动过速，可以迅即恶化为室颤，这是急性心梗早期最多见的致命性心律失常，如果未能进行及时的心肺复苏和心脏电击除颤，则发生猝死而无可挽救；再有心率过慢，可能发生了致命性的房室传导阻滞，致使心脏停搏。

2. 急性左心衰：突然出现严重呼吸困难，不能平卧等凶险表现，说明心肌坏死的范围较大，可迅速致命。

3. 心源性休克：主要表现之一——血压下降，是心泵衰竭的极期、是死亡率极高的凶险急症。

第五类：已经发生了心脏骤停。

能否抢救成功决定于众多的因素。其中，最主要的因素有两个：一个是患者是否得到了及时的心肺复苏和电击除颤，另一个是虽然得到及时的现场急救，但由于病情过重而抢救无效。这两种情况的最终结果——猝死。

急性心梗是导致心脏骤停最主要的原因，如果心脏骤停未得到即使的抢救，或抢救无效，其结果就是猝死。

典型急性心梗的表现可以立即引起人们对重视，而更可怕的是不典型急性心梗的表现，往往没能引起人们的重视，而被忽略，造成悲剧。因此，了解急性心梗的不典型表现也是十分重要的。

不典型表现：无胸痛或仅自觉胸闷、心悸、心前区不适；无胸痛而表现为上腹，并可伴恶心、呕吐等，易误诊为急腹症；无胸痛而表现为肩、背、臂、颈、颌、咽、齿等部位疼痛易误诊为骨、关节、或软组织等局部病变；不明原因的晕厥、心衰、休克、猝死等，均可作为急性心肌梗死的首发表现出现，应予高度警惕，勿使漏诊。

我曾遇到一位40 多岁的男性患者，上腹部剧烈疼痛一小时，伴意识模糊、面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、恶心呕吐、心率减慢、血压下降等表现，根据经验一看，首先想到是急性心梗，马上要给患者做心电图，家属极为不满，认为是过度经检查，胃疼做什么心电图？我很快说服了家属，心电图证实是急性下壁心梗，并出现了致命性的三度房室传导阻滞、心源性休克，九死一生。经过全力抢救，患者逃过生死一劫，后来好转出院。

预防猝死，我们该做些什么？

1、有家族史的人，要控制好体重、血糖、血脂、血压，避免患心血管疾病。致死性心律失常家族史，是心源性猝死的独立危险因素。

2、戒烟

3、合理膳食

5、戒酒，或适度饮酒，当饮酒过量，则会增加心源性猝死的概率。

6、达到或保持健康体重，尤其是肥胖者，使体重指数保持在18.5-23.9。

7、睡眠规律，切忌不要熬夜，保证晚上22：00 -第二天7：00 的睡眠时间，或保证8 小时的睡眠时间。

8、适量运动，结合自身情况，做有规律的中低强度的运动，注意！非运动员切忌长时间高强度运动。

9、心理健康，要学会自我调节情绪，避免过度紧张、过高压力、抑郁和焦虑等负面情绪。

10、选择相对环保低污染的生活环境，遇雾霾天气戴口罩出门。长时间暴露在有污染的空气中会增加心源性猝死的危险。

11、切记要避免过度疲劳，注意劳逸结合。