标签 新冠 下的文章

李文亮与一种新信仰

每一个与李文亮有关的日子都会被记起。

在微博上,李文亮那一条微博后面有中国史上最多的网友留言,而且每天都在增加。

人们不仅纪念他,也把他当成倾诉的对象,一种精神寄托。中国文化中一直没有这个存在物,现在有了。

这是无穷无尽的懊悔:每一次回看过去的一年二年三年四年,人们都会发现“自己的不堪”,因为有李文亮之死作为参照。

这是非常非常柔弱的表达,低到尘埃,假装只有自己在偷偷哭泣,在自己与李文亮之间构建神秘的连接。

但是这柔弱中又有着真正的坚韧:谁又能真正让他从大家心中消失?

很多人今天转发《普通人李文亮》那篇旧文,这样的行为恰恰说明他的不普通——或者说,他是普通人,但已经成为圣徒。

在今天,必须承认,李文亮就是一种应该守护的信仰。

但这是怎么样的信仰呢?

在成为牺牲者之前,李文亮确实是普通人。他第一个行为是在同学群告诉大家真相,在训诫后他也感染了,接受采访时说“一个健康的社会不能只有一种声音。”

鲁迅弃医从文成为启蒙者。但是李文亮的命运恰恰告诉我们,“启蒙者”在中国已经彻底失败。真相、自由、权利……这些启蒙话语,在微博上受到长期攻击。

所以最终轮到“照顾身体”的医生群体来说话和表达。医生的语言,不是“启蒙语言”,不是“公知”,因为这种语言直接关乎生命。

也可以说,这是一个社会最后的底线。即便是官员和警察,也会尊重医生,因为权力者知道自己也会生病。

但是“能”“明白”这样的训诫问答,表明这个“最后的底线”也面临着考验。这是三年大疫告诉中国人的事。

在这个意义上,李文亮成为了一个圣徒:一个绝对的无辜者,代替所有人受难;承载着整个社会的委屈和忧伤。

他成为过去几年中国“新文化”的一个内核。追忆和追悔,本身也是一种创造。人们在悲哀哭泣的时候,必须勇敢去迎接希望。

他会一直在那里,直到新生真正降临。

我有一些轻微的后遗症

我转阴之后,有一些轻微的后遗症。

首先是人变虚了。转阴那天,天气特好,我好久没跑步了,感觉浑身筋骨都快黏住了,决定出门小跑个五公里。结果开跑没几步,就觉得呼吸节奏有问题,我还以为是很久没跑不习惯,坚持跑出去一公里之后,发现不太对劲儿。肺部感觉像是个快报废的水泵,呼哧呼哧拼命抽取氧气,却怎么也抽不充分,滞涩感明显。我果断中止,连步行都不敢,直接打车回家,坐在出租车后排,一阵阵地出虚汗,回家缓了好久。后来看了一堆转阴后运动心肌炎猝死的新闻,真是差点作了大死。

从那以后,我就尽量少动,不敢造次。上礼拜恰好一朋友团购了一百本多书,分装几个大箱子快递到工作室让我签名。我想这点活不是个事儿,借了个手推车,把这些书箱搬到车上,推上楼,再卸下车,依次打开箱子把书取出来——就这么点活儿,一阵喘,可见还虚着,且得调养。

第二个后遗症是嗜睡。我身边很多朋友反应,转阴之后特别想睡觉,经常白天困得睁不开眼睛。但我转阴之后至今,每天睡眠质量都很好,十一点半上床,一觉睡到七点半起来,精神奕奕,白天也不怎么困。但问题是,我本来是失眠的,而且很严重,这次表现这么正常,估计是“严重失眠”和“严重嗜睡”相互抵销掉了,意外地变成了正常的睡眠节奏……

但精神好归精神好,第三个后遗症却无法避免:精神无法集中。这段时间我阅读资料,读书看片都没问题,但打开文档写作,却觉得脑子使不上劲儿,无法把构思凝实成具体文字。如果把注意力比喻成一根长矛的话,我奋力掷出,当矛尖接触到目标的一瞬间,倏然涣散成一片雾——这么一种感觉。

当然,这个症状很轻微,咬着牙也能坚持写下去。但是……我阳之前在写一篇东西,篇幅过半。转阴之后,我咬牙坚持,往下继续推进了一部分。我把稿子拿给一朋友看。朋友看完说,前面都很好,但读着读着,怎么感觉有点魂不守舍?我问她读到哪一段开始有这种感觉?她指出具体段落,我一看,恰好是转阴之后动笔的部分。可见文字状态是骗不了人的。

连带着,还有第四个后遗症:轻微的记忆力失调,尤其是在数字方面。

就今天上午,我跟一朋友聊美苏谍战,聊得入港,我说牛津三杰投苏之后啊布拉布拉……对方小心翼翼地提醒:你说的是剑桥五杰吧?我一拍脑袋,靠,这错没谱儿了,大学搞错就算了,还帮人家缩编了俩。我赶紧从头开始数,伊伯吉斯、唐纳德麦克林、安东尼布兰特、约翰科恩克罗斯……还有一个呢?艹,我记得此人应该是五杰最有名的一个,但偏偏就他死活想不起名字了,到嘴边说不出。万般无奈之下,我打开搜索,才想起来是哈罗德菲尔比。

甚至我在打开搜索页面的时候,接了个电话,回来坐在电脑前,一瞬间竟发现:“我是要搜啥来着?” 可见不光数字,短时记忆也出现了问题。

还有第六个后遗症:人变虚了。转阴那天,天气特好,我好久没跑步了,感觉浑身筋骨都快黏住了,决定出门小跑个五公里。结果开跑没几步,就觉得呼吸节奏有问题,我还以为是很久没跑不习惯,坚持跑出去一公里之后,发现不太对劲儿。肺部感觉像是个快报废的水泵,呼哧呼哧拼命抽取氧气,却怎么也抽不充分,滞涩感明显。我果断中止,连步行都不敢,直接打车回家,坐在出租车后排,一阵阵地出虚汗,回家缓了好久。后来看了一堆转阴后运动心肌炎猝死的新闻,真是差点作了大死。

从那以后,我就尽量少动,不敢造次。上礼拜恰好一朋友团购了一百本多书,分装几个大箱子快递到工作室让我签名。我想这点活不是个事儿,借了个手推车,把这些书箱搬到车上,推上楼,再卸下车,依次打开箱子把书取出来——就这么点活儿,一阵喘,可见还虚着,且得调养。

咳嗽,是感染新冠病毒后的常见症状之一,甚至转阴后一段时间,这个症状仍不会消失。有些人觉得扛扛就过去,但其实有种感染后的咳嗽不能硬扛。

感染后有种咳嗽不能扛

中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师张永明表示,如果在咳嗽过程中逐渐加剧,并且出现了气短、呼吸困难,同时血氧饱和度下降,这个时候千万不能硬扛,尤其是老年人、有基础病的人群和过度肥胖者,建议就医。

如果是轻微咳嗽,每天咳嗽几次,每次时间也不长,没有大量浓痰,同时也没有气短或者呼吸困难这些症状,则可以服用一些对症的止咳药物,继续进行观察。

咳痰是否为病毒/细菌性肺炎判断标准?

张永明指出临床表现中,发热、咳嗽这些症状是病毒性、细菌性肺炎共有症状。如果患者有黄色、绿色,大量黏稠的浓痰,往往提示可能有合并细菌感染;如果患者痰量不多,以干咳气短症状为主,是病毒性肺炎的可能性更大。

不同咳嗽如何用药

一般的轻度咳嗽可以不用治疗。

痰多或痰不易咳出:可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。

以干咳为主:可以服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等。

在中医药方面,若伴有咽部疼痛或者咳嗽(尤其干咳为主),没有其它症状表现,可以服用荆防败毒散、银翘散、桑菊饮,以化热生津,润肺止咳,也可以采用刮痧等中医外治疗法。

提醒:若咳嗽严重、影响日常工作或睡眠,或持续3周以上,建议到医院就诊。

烤/盐蒸橘子真能止咳吗?

网上经常有人推荐用烤橘子、盐蒸橘子治咳嗽,这样加工后的橘子真的有效吗?

东南大学附属中大医院健康管理中心主任、中医内科副主任医师朱欣佚表示只要正确使用,烤橘子确实能止咳。中医认为,橘子果肉味甘酸而性凉,本身容易助湿生痰,风寒咳嗽痰多者尤其不宜食用。

烤橘子之所以能有止咳化痰的功效,主要有以下两个方面的原因:

带皮烤,橘皮起主要作用

橘皮在中药里又称陈皮,其中含有柠檬烯等成分,有非常好的理气、化痰作用,是治疗咳嗽的常用药。橘子在烤炙过程中,橘皮的有效成分会渗透入果肉中,所以吃烤好的橘肉也有作用。

烤炙过程改变了橘肉的药性

橘肉本身属凉性,不适用于风寒咳嗽,但烤炙可以使之转化为温性,且橘皮属温热,烤炙时其成分向内渗透,也可以增加果肉的温热属性。

橘皮之所以叫陈皮,是指加工过后要摆放一段时间再使用。让新鲜橘皮中的部分挥发性成分慢慢散去,减少其燥烈之性,使药性更加平和,所以李时珍说‌‌‌‌“他药贵新,惟此贵陈‌‌‌‌”。

但这些容易挥发的成分,恰恰具有发散表邪的功效,因此,新鲜橘子在烤炙后,这些能助发散的成分也会渗入果肉,从而起到化痰止咳、发散风寒表邪的作用,可以用来治疗风寒引起的咳嗽。

盐蒸橘子在制作过程中需要剥开橘皮,不再有密闭空间,挥发性成分不易渗入橘肉,也就没有了发散功能;而盐性寒,渗入橘肉后增加了清热功效,所以盐蒸橘子适合于轻度的热咳或燥咳,比如咳黄痰或干咳无痰。

需要注意的是,不管是烤橘子还是盐蒸橘子,一定要辨清咳嗽属性后再使用,风寒咳嗽用烤橘子,热咳或燥咳用盐蒸橘子。

而且,食疗方仅适用于轻症,如果用了一两天症状不见改善,或伴有发热、胸痛等症状,一定要到医院接受正规治疗。

 

 

很多阳性患者会发现,自己感染奥密克戎后,症状总是时好时坏。

往往在白天没有明显症状,但是一到晚上就发热咳嗽、浑身酸痛。有网友表示,一到晚上准备好好休息,反而症状都跑出来了。

免疫系统在晚上更活跃

当免疫系统与病毒‌‌‌‌“搏斗‌‌‌‌”时,人体内的一系列症状就会更加明显。

到了晚上,免疫系统会比白天更活跃。所以,患者会感觉晚上更容易发烧、咳嗽、浑身疼痛。

影响免疫系统活跃度的是一种叫做皮质醇的物质。它又叫‌‌‌‌“压力荷尔蒙‌‌‌‌”,是人体应对外界压力时所分泌出的一种激素。

皮质醇的分泌会影响免疫系统的工作。白天,皮质醇分泌增多,免疫系统的活跃程度降低;夜间,皮质醇分泌减少,免疫系统的‌‌‌‌“战斗‌‌‌‌”就会变得更加激烈。

因此,感染后晚上症状表现得比较明显,其实也说明了免疫系统正在努力清除病毒。

4种不适该如何缓解

感染后,一些人会出现发热、乏力、咽痛、咳嗽等不适,到了夜间甚至影响睡眠。此时可以根据症状服用药物,或通过物理方法缓解。

发烧、头痛

发烧时要保证充分休息。多喝水可以补充体内丢失的水分,且有利于通过代谢帮助人体散热。

用32℃~34℃的温水擦拭皮肤,可促进散热。按双上肢、背部、双下肢的顺序进行,腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等部位可稍用力,擦浴时间不要超过20分钟。

39℃以上的高热患者可以用毛巾包裹冰袋,置于腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处,帮助身体降温。

咽痛

咽痛严重时,可以试试盐水漱口。将7.5克食盐溶解在250毫升温水中,每隔3小时漱口一次。注意不要使用刺激性强的漱口水,以免加剧呼吸道干燥。

咳嗽

平躺时,呼吸道中的分泌物容易积聚,会加重咳嗽,尤其在晚上。

最好将头颈和背部从高到低同时垫高,比如,用两个枕头,一个横放,另一个竖着搭在上面,呈‌‌‌‌“T‌‌‌‌”字形。

鼻塞、流鼻涕

鼻塞时,可以使用赛洛唑啉滴鼻剂;流鼻涕时,可选择抑制过敏反应的抗组胺药物,兼有缓解鼻塞作用,如氯苯那敏、氯雷他定。

还可以试试盐水冲洗鼻子,可以把鼻涕、病毒细菌等刺激物冲走,降低局部炎性介质的浓度,有助保持呼吸通畅。

可以打开加湿器,或将热水倒入杯中,缓缓深吸蒸气5~10分钟,早晚各一次。多喝水有助稀释黏液,也能帮助缓解鼻塞。

有些症状加重需警惕

低氧血症加重或吸氧需求增加;呼吸困难症状加重;炎症指标或乳酸显著升高;心肌酶、肝酶和肌酐水平升高;淋巴细胞计数进行性下降;肺部影像学迅速进展。

另外,如果出现以下几种情况,建议及时就医。

血氧饱和度下降

有基础疾病的患者和老年人,家中应常备一个血氧仪,及时监测血氧饱和度。如果血氧饱和度小于90%,需尽快到医院就诊。

如果没有血氧仪,也可以通过监测呼吸频率变化,辅助识别是否可能有重症危险。

在安静状态下,健康成人呼吸频率为每分钟12~20次;儿童较成年人呼吸频率更快,1~3岁儿童为每分钟25~30次,4~7岁儿童为每分钟20~25次。

如果呼吸频率明显加快,增加幅度超每分钟10次,就提示要特别关注。

具体方法:静息状态下,数一下患者一分钟内的呼吸次数,如果超过30次要警惕。如果呼吸频次看不清楚,也可以根据胸廓起伏的频次来数。

胸闷、心悸

北京大学人民医院心内科主任医师刘健介绍,发生病毒性心肌炎,患者早期可能出现疲乏无力、胸闷气短、心悸头晕、食欲不振、恶心呕吐、呼吸困难、胸痛等症状。如果感染者出现以上症状,一定要提高警惕。

若症状进一步加重,或出现心律失常、心动过速或缓慢等症状,要尽快到医院检查,通过心电图可发现心肌损伤改变。

这时若能早期诊断和治疗,大多预后良好。如果病情继续发展,往往会急转直下,可能引起心力衰竭,出现休克,甚至猝死。

咳嗽不愈、呼吸困难

武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨澄清提醒,如果有上、下呼吸道症状,且高烧39°C以上持续3天还没退烧,或中低热持续超过1周,需要防范肺炎。

临床上,咳嗽咳痰是肺炎最常见的症状之一。如果发热时伴有咳嗽、大量黄色脓痰症状,影响到生活、睡眠等,也要引起重视。

严重焦虑、失眠

疫情期间,有些人容易出现焦虑、失眠等情况。如果相关负面情绪持续超2周,一定要积极进行心理调适。

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员付萍建议,可以进行适度的有氧运动、正念打坐、冥想等自我调适,也可与家人、朋友多交流,必要时应寻求专业心理医生的帮助。

 

 

新冠感染者大多在感染第一周后就会好转,逐步进入康复期。但是,如果第二周症状持续,甚至变差,则说明病毒感染并未消除,甚至有发展成危重症的可能。专家提醒你感染恢复期的几个危险症状。

受访专家武汉大学中南医院重症医学科主任、教授彭志勇中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员付萍

‌‌‌‌“危险的第二周‌‌‌‌”现象

‌‌‌‌“危险的第二周‌‌‌‌”现象在流感和此前的新冠救治中都有发现。

发表在医学期刊《柳叶刀》上的一项研究介绍,新冠重症患者平均在第7天入院治疗,第8天出现呼吸急促症状,第9天出现呼吸窘迫综合征,第10~11天进入ICU。

中国工程院院士李兰娟在武汉新冠肺炎救治早期曾指出,新冠患者发病第二周是病情进展关键窗口。而第二周加重的关键因素是‌‌‌‌“细胞因子风暴‌‌‌‌”。

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员付萍表示,感染第一周通常都会发烧,甚至有呕吐、腹泻的情况,免疫系统经过长时间‌‌‌‌“作战‌‌‌‌”,处于严重的应激状态。

这期间,有人体重会下降三到五斤,这是因为身体在患病期间消耗了大量的肌肉、血清蛋白和营养物质;有人还可能会出现胃口不好、疲劳乏力的症状。

另外,部分患者会有消化道症状,导致营养素吸收功能障碍,或者因短期味觉和嗅觉功能的减退或丧失,引发食物摄入不足和营养不良,导致免疫功能进一步减弱。

‌‌‌‌“阳了‌‌‌‌”之后的第二周,身体仍十分虚弱。即便抗原转阴,抗体上升也很缓慢,要到28天左右才达到高水平。尤其是一些身体素质较差的老年人,可能需要3~6个月才能恢复。

因此,阳康第二周十分关键。如果这期间过度劳累,做剧烈运动、加班熬夜、干重体力活等,很可能导致康复进程逆转,久咳不愈,身体乏力,甚至会因为免疫力下降而‌‌‌‌“复阳‌‌‌‌”。

彭志勇指出,虽然所有年龄段的人都有感染新冠后发生重症的风险,但是以下人群风险更高,要特别关注:

年龄大于65岁、孕产妇、未接种疫苗、患有慢性疾病(如心血管疾病、慢性肾病、呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症)等的人群,以及各种免疫抑制人群,如需要透析、放化疗、器官移植、先天性免疫缺陷等患者。

康复后并不是‌‌‌‌“满血复活‌‌‌‌

彭志勇强调,新冠感染后一定要注意休息,不要以为一周左右就可以‌‌‌‌“满血复活‌‌‌‌”了。

新冠病毒感染恢复期,虽然核酸、抗原检测结果已经转阴,但机体尚未恢复到病前水平,自我防护和必要的康复调理不能少。

发烧时尽量少洗澡

目前正值冬季,南方地区室内气温低,极易受凉、感冒,加重病情。建议减少在高热或发病期间洗澡。

恢复期循序渐进

活动锻炼、返岗工作等应循序渐进,强度以不感到疲劳为标准。

避免紧张、加班、熬夜等情况,尤其有病毒性心肌炎的感染者,恢复期1个月内不建议剧烈运动;如有可能,可午休20~30分钟。

营养补充要跟上

付萍强调,相比年轻人,老年人生病后身体消耗巨大,体内营养流失严重,恢复起来很慢,尤其要注意多摄入富含蛋白质和维生素的食物。

吞咽咀嚼能力差的老人,可以熬点鸡汤、牛肉汤来喝;肠胃不好的老人仅用膳食补充,短时间内无法吸收太多,可以选择特殊医学用途配方食品,进行全营养补充。

建议少量多餐,食物多样,多吃新鲜蔬果、大豆、奶类、谷类食物;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉,优选鱼虾、禽肉和瘦肉;避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物;保证饮水量,首选白开水,少喝或不喝含糖饮料。

‌‌‌‌“阳过‌‌‌‌”后警惕这些危险症状

北京协和医院呼吸与危重症医学科最新发布的《新冠肺炎诊疗参考方案(2022年12月版)》中提到,出现以下情况需要考虑病情加重可能:

低氧血症加重或吸氧需求增加;

呼吸困难症状加重;

炎症指标或乳酸显著升高;

心肌酶、肝酶和肌酐水平升高;

淋巴细胞计数进行性下降;

肺部影像学迅速进展。

专家提醒,以下4类情况需要尽快就医:

‌‌‌‌“沉默型缺氧‌‌‌‌”

有的老人在严重低氧(甚至血氧饱和度低于70%)时,仍没有显著呼吸困难症状。

彭志勇建议,有老人的家庭常备血压仪、血氧仪、体温计等,定时监测老人的身体状况,血氧饱和度要维持在93%以上,一旦低于这个指标,很可能有重症风险,应尽快送医。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎通常发生在病毒感染后期或感染1~2周后,20~40岁青壮年比老人、儿童更易‌‌‌‌“中招‌‌‌‌”。

彭志勇提醒,若康复期出现低烧、胸闷、疲惫及明显的心悸症状,每分钟搏动持续超过100次、小于60次,或不规律搏动,建议及时就医,查一下心电图、心脏彩超和血液。

肺部感染

如果新冠感染超过2周,咳嗽持续10天以上,且咳嗽症状不减轻者,或存在胸闷气短、呼吸困难,最好做一个胸部CT判断有无病毒性肺炎。

有基础疾病的老年高危患者,感染后应尽早使用抗病毒药物,避免发展为危重症

精神心理异常

从‌‌‌‌“阳过‌‌‌‌”到‌‌‌‌“阳康‌‌‌‌”这个过程,有的人会现焦虑、失眠的症状,尤其是家里有考生、老人、孩子的人群。

付萍说,如果相关负面情绪持续超2周,一定要积极进行心理调适。可以进行适度的有氧运动、正念打坐、冥想等自我调适,也可与家人、朋友多交流,必要时应寻求专业的心理医生帮助。