最近两周收到过几个朋友的咨询。

其中一个是孩子发烧，在家做了一个上门取样检测的呼吸道病毒细菌检测，结果检出了肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。

孩子精神状况很好，呼吸也很正常，我觉得可以不用考虑细菌感染的问题，先观察，虽然报告上写了条件致病菌，但家长还是比较担心，后面还是吃上了抗生素，吃完过了2天，孩子好了。

另外一个是大人，也是发烧、咳嗽，嗓子疼，也是在家做了这个呼吸道病毒细菌检测，结果查出了肺炎链球菌，虽然精神、呼吸状况那些都很好，但还是因为这个结果感到紧张，想去急诊挂号，我建议还是先观察，后面没有吃抗生素，过了2天也好了。

这两个案例都是因为发烧咳嗽而在家做了这个一次就可以查12种呼吸道细菌和病毒的检查，然后都查出了细菌阳性，都担心是细菌性肺炎，纠结要不要吃抗生素或进一步治疗。

在过去需要到医院挂号排队，看完医生开单，再去检验科排队才能做的检查，现在在家手机上就可以自己开单，下单后就有人上门来取标本然后送检，做完再手机上就可以直接结果。

从检查的便利上来说，这肯定是重大的进步，但看完前面两个案例，大家应该知道这种便利对病人未必是好事。

首先，做任何检查，目的都是为诊断和治疗提供帮助，通过检查结果让我们对病情有更准确的判断，然后做最佳治疗方案，期望最后得到最佳健康结果。这个在家就能查12种病原体的检查，能实现这些目的吗？

从宣传来看，这种一次查12种呼吸道病毒、细菌检测方法，和新冠疫情期间的核酸检测方法类似，通过鼻咽拭子取呼吸道分泌物，然后PCR检测，来判定样本中是否有被检测的细菌或病毒。

和新冠期间的核酸检测不同的是，这个是自己在家取样，然后快递员上门帮忙把标本送到实验室。

从技术上来说，核酸检测确实可以做到很灵敏，但经历过新冠的全民核酸检测我们应该知道，检查结果阳性不等于就是发生了感染，因为阳性标准和阈值循环数（Ct值）标准有关，接种了新冠疫苗都可能导致假阳性，疫情期很多核酸阳性的人也没有症状。

而且就细菌而言，呼吸道里本来就可能有定植，比如这个检测里所包含的肺炎链球菌，27-65%的儿童是肺炎链球菌的携带者[1,2]，在没有普及疫苗前，5岁的孩子鼻咽部一半以上存在流感嗜血杆菌定植。[3]

所以检查发现了这些细菌阳性，并不能说和病人的发烧、咳嗽和这些细菌就有关系，更不能直接说当前的这些症状就是检查阳性的那种细菌或病毒感染导致的。经历过新冠我们还知道，检查结果阴性也不能完全排除这种病原体没有感染，因为结果可能受样本取样方法、取样的时机等因素的影响，如果因为检查阴性而完全否定这种病原体的感染，也可能导致漏诊。

归根结底，大部分的检查都存在假阳性或假阴性，还有一些阳性本来就没有特别意义，一种化验或检查的结果，还是要综合流行暴露情况、症状、体征、检查化验这些结果来综合解读，而不能简单的根据一个细菌或病毒的阳性或阴性来做诊断。

在治疗方案的制定上，更是不能简单根据一个化验结果来做决定。比如在新冠感染潮期间，同样是新冠核酸阳性，有人没有症状或症状轻微，有人是普通症状，有人是重症，对应的大家的治疗方案自然也有所不同，而且不同健康状况人群，出现重症的风险也会不同，治疗方案同样会不同。

回到前面说的两个案例上，都是呼吸道检测出了细菌，如果医生知道这些是呼吸道的常见定植菌，就不会直接把发烧、咳嗽这些症状和这些细菌导致的肺炎划等号，进而使用抗生素，而是会根据病人的一般状况，是否有呼吸急促费力这些肺炎相关症状，以及这些症状持续时间来评估细菌性肺炎的可能性。

相比之下，后面这些情况比这个化验的细菌阳性对是否使用抗生素更有指导意义。

而且，眼下还是流感流行季节，从国家流感中心公布的数据来看，南方省会哨点医院的流感样病例（发热+咳嗽或咽痛之一）的样本流感病毒阳性率超过50%。说明这个季节有发热咳嗽咽痛这些症状的人，有一半以上机会是因为流感，这个数据也比那个呼吸道细菌病毒检测的参考意义要大很多。

所以，即便是那两个呼吸道病原体检测都查出来细菌阳性，但因为是定植率很高的细菌，同时病人发热持续时间不太长，一般状况好，没有呼吸急促费力的表现，再加上现在是流感高发季，所以就不会考虑细菌性肺炎，而是首先考虑流感或其它呼吸道病毒感染所致，哪怕这些病毒检测是阴性。

再回到这个检测的意义上来看，哪怕是医生了解这些背后相关知识，这个检查对诊断和治疗方案的指导意义都很有限，因为实际的治疗方案并不会因为这个检查结果而改变。

也正因如此，哪怕是去医院，也是不建议常规做这种呼吸道病原体套餐的，只有那些重病住院同时不能明确原因的病人做这些检测才有意义，而且检测结果也还是需要结合临床来综合解读。

针对这些上呼吸病毒套餐检测，美国儿科学会在去年2022年12月份发布的一份“明智选择”[4]这样说：

病毒感染经常发生在儿童身上，也是常见的就医原因。病毒性疾病的诊断是通过临床作出的，通常不需要进行确诊检测。

此外，目前还缺乏一致的证据来证明全面病毒检测（即同时检测 8-20 多种病毒的检测）结果对临床结果或管理的影响，尤其是在急诊科环境中，因此，大多数国家和国际临床实践指南都不建议常规使用。

所以，对有一定专业知识基础，对这些细菌、病毒有一定了解，相对能做正确解读的医生，都不建议他们常规给病人做这些检查。

对缺乏相关专业知识，不能正确解读这些报告的家长，就更不建议自己下单做了，因为除了花了钱，增加检查时的痛苦，最后让自己看到这些阳性结果心里发慌，增加自己焦虑外没有别的好处，最后只会因为担心焦虑而给孩子吃抗生素或做不必要就医。

经历过新冠的全民核酸，我们更应该知道，检查做得越多，最受益的还是那些核酸检测公司，每天被做核酸的民众，除了要为结果的阴性阳性担心外，我们自己并没怎么因为这些核酸检测而有什么受益，如果没有这些核酸检查，新冠防控也不太可能持续这么久。‍‍‍‍‍‍

新冠疫情已经过去了，但曾经的核酸检测让很多人看到了检测背后的巨大商机，正好现在互联网技术也普及到了让普通人也可以在家给自己开检查了，因为能带来收入这些平台也很乐于推广这项检查，如果我们不能不了解这些检查的意义，这样的技术和服务普及，只会把我们自己困在新的“疫情”里走不出来。

我们需要牢记的是，不会因为结果而改变治疗或干预方案的检查，都是不必要的。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

缺乏相关知识，不了解这些结果的意义，给自己或孩子下单做这样的呼吸道病原体检查，弊远大于利，除非你自己就是医生，否则免费都不建议做。最后再重温一下我多年前在微博上的这段话，理解了这段话，或许可以放下一些对这些检查的执念。‍‍‍‍

参考资料：[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3282706/[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27191588/[3]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.... Wisely/CWEmergencyMedicine.pdf

上火喉咙痛的调理食物

香蕉。香蕉的口感软糯，可以更好地呵护您的喉咙。尤其当您喉咙痛时，吃香蕉是相对来说比较容易下咽的。此外，香蕉中含有丰富的维生素B6、维生素C、钾元素等成分，能有效缓解咽喉肿痛的症状。

鸡汤。喉咙痛时喝鸡汤是一个古老的养生方。因为鸡汤有轻度的抗炎性，还可以通过限制咽喉部那些与粘膜接触的病毒，对缓解咽喉部疼痛有帮助。往鸡汤中加入胡萝卜、玉米、芹菜等，不但营养价值高，还可以帮助提升你的自愈能力。

柠檬汁和蜂蜜的混合物。柠檬汁和蜂蜜的混合物，可以说是咽喉含片极好的替代品。喉咙痛主要因为咽部发炎，这种混合物可以减少炎症，减轻喉部肿热的感觉。

蛋白。鸡蛋富含蛋白质，而鸡蛋白可以帮助减轻喉咙肿痛之苦。但是，当您在炒鸡蛋白时请确保不加任何调料，否则可能会加重喉咙痛的症状。

生姜或蜂蜜茶。生姜辛辣、蜂蜜甜腻，能缓解喉咙疼痛听起来似乎不可思议。事实上，口含姜片可以缓解咽部发痒的症状，而喝蜂蜜茶时，蒸汽也会随之进入呼吸系统，这可以湿润黏膜，防止刺激咽喉，减少咳嗽。

燕麦片。燕麦片含有可溶性纤维，有助于降低‌‌“坏‌‌”的胆固醇水平，防止蛋白质含量过多。煮一碗燕麦粥，加点香蕉或蜂蜜，可以有效缓解喉咙疼痛。

水煮胡萝卜。胡萝卜含有维生素K、维生素A、铁、钾等营养物质，胡萝卜可以说是人生病时的补救食品，但它们应煮沸或蒸熟后再吃。这是因为生吃胡萝可能会加重喉咙肿痛。

除此之外，还有调理上火喉咙痛的食谱推荐给大家。

上火喉咙痛的食疗方

乌梅饮：将乌梅打烂之后用开水冲泡大约十五分钟，取出渣滓之后就可以慢慢的服用。每天吃一次，具有很好的敛阴以及生津的作用，对于治疗慢性咽喉痛以及声音沙哑等等毛病效果都是很好的。

沙参玉竹麦冬煎：将沙参、玉竹、麦冬、天花粉以及地骨皮准备好，然后一起放入锅中加入适量的清水煎煮，每天服用一剂。这道食谱对于治疗声音疲惫还有沙哑具有很好的作用。另外对于治疗病后咳嗽以及发热不退等等也有着很好的疗效。

银耳沙参鸡蛋饮：将银耳、北沙参准备好，然后用水煎煮；去除渣滓留下药液，然后在药液之中打入鸡蛋，煮熟之后加入适量的冰糖溶解之后就可以起锅服用了。这道食谱具有很好的滋阴清肺热的作用，对于治疗由于肺燥或者是阴虚所引起的咽喉痛效果很好，还能够有效的治疗口渴的情况。

罗汉果利梅煎：将雪梨、罗汉果以及岗梅准备好，然后用水煎服，每天吃一剂。这道食谱具有很好的滋阴清热的作用，对于治疗急性咽炎以及慢性咽炎都具有很好的作用。

百合贝母茶：将百合、贝母粉一剂沙参准备等量，然后用开水冲泡，大约五分钟之后就可以直接服用了。这道食谱主要适用于由于过敏所引起的咽喉发痒以及咳嗽的情况，另外如果出现咽喉发炎、充血等等情况也是可以服用的。需要特别注意的是，沙参属于一种凉性的药材，所以如果患者的肠胃功能不是很好，或者是由于着凉所引起的风寒感冒患者最好不要服用，避免病情加重。

金银花橄榄茶：将金银花、薄荷以及感染准备好，然后将金银花和橄榄熬煮，最后放入薄荷；去除渣滓之后就可以直接服用了。金银花具有很好的抗病毒的作用，橄榄则是能够很好的缓解疼痛，薄荷具有清热以及消炎的作用。这种方法对于治疗由于感冒所引起的咽喉痛具有很好的作用。

金银花以及薄荷都是性凉，经常四肢冰冷、体虚的患者最好少用；另外在服用之后出现拉肚子的情况也要立即停止。

麦门冬白木耳茶：主要材料就是麦门冬、玄参以及白木耳，用开水冲泡大约十分钟左右就可以服用了。白木耳具有很好的滋润、修复受损粘膜的作用。这种方法对于一些由于吃了辛辣食物或者是过量烟酒刺激导致的咽喉痛情况治疗效果很好。不过，麦门冬以及玄参这两种中药材都具有一定的软便作用，所以一些肠胃功能不是很好的人群最好不要服用。

胖大海茶：将胖大海以及甘草按照2比1的比例用开水进行冲泡，十分钟之后就可以服用了。胖大海具有很好的滋润喉咙以及消炎消肿的作用个，而甘草则是能够起到清热止痛的效果，两种药材混合一起之后，能够有效的治疗那些声带使用过度所导致的咽喉发炎以及肿痛的情况。

上火喉咙痛如果长期不见好转就要及时就医治疗。

很多人在感冒时，会选择喝一碗碗热乎乎的鸡汤，咕咚咕咚下肚后，浑身暖暖的，甚至感觉整个人都舒服了。

我国俗语称‌‌“逢九一只鸡，来年好身体‌‌”，意思就是在数九寒天、生病时吃鸡肉、喝鸡汤有暖身强体的作用。

不仅中国人偏爱鸡汤，美国人也会在鸡汤中加点面条，将其当作治疗感冒的一剂‌‌“药‌‌”。

感冒喝鸡汤的3个作用

鸡汤虽然不能将感冒‌‌“治‌‌”好，但它确实对缓解症状有一定效果。美国代顿大学营养学教授科尔比·蒂曼表示，鸡汤的治愈作用有多项研究可以佐证。

1缓解鼻塞

美国西奈山伊坎医学院研究人员针对喝鸡汤、喝热水和喝冷水进行对比试验，患者鼻腔黏液流速和鼻腔气流阻力测试结果显示：

喝冷水会使鼻腔黏液变厚，更易堵塞呼吸道；

喝热鸡汤和热水都有助缓解鼻塞、流鼻涕症状，但喝鸡汤的效果更胜一筹，能让患者呼吸更顺畅。

2缓解咳嗽

美国内布拉斯加大学医学中心研究发现，人体受到感冒病毒侵袭时，中性粒细胞数量会增加，其能刺激黏液分泌，引起咳嗽和流鼻涕。

鸡汤中含有许多能抑制中性粒细胞活动的成分，从而有助缓解感冒症状。

3帮助排痰

美国加州大学发现，鸡汤中的有益成分有助消除患者肺部黏液，抑制肺炎链球菌的生长，从而起到排痰、减轻咳嗽等作用。

为什么喝鸡汤让人感觉舒服

鸡汤给人带来的‌‌“治愈‌‌”不只是在美味上，为什么喝了鸡汤能让人感觉很舒服？

中医认为，鸡汤性温，能够补虚，感冒时喝点鸡汤确实有助于缓解鼻塞、流涕、怕冷等不适。

补充营养物质

在熬煮过程中，鸡肉中的可溶性含氮物，如氨基酸、小肽、肌酸、肉碱、肌醇等，以及钾元素和多种B族维生素都会融入汤内，有利于提高身体免疫力。

改善血液循环

喝碗热乎乎的汤还有利于改善鼻咽部的血液循环，缓解鼻塞，减轻喉咙痛，还能帮身体补充大量水分，从而加快感冒痊愈。

有助提升食欲

感冒时一般胃口较差，鸡汤鲜味浓郁，能够刺激胃液分泌，增强患者食欲，让机体更有能量去战胜病毒。当然，喝鸡汤也有一定的安慰剂作用，患者心情变好，免疫力自然就增强了。

感冒分为风寒和风热两种，鸡汤并非都能适用。

风寒感冒的症状通常是畏寒、流清鼻涕等，喝鸡汤会有较好的缓解效果。

风热感冒多以喉咙痛、黄痰为主要表现，喝热鸡汤很可能适得其反，加重病情，建议这类患者多喝点凉白开，如果觉得水没味道，可以加点薄荷、菊花或金银花泡茶喝。

另外，鸡汤油脂含量较高，‌‌“三高‌‌”人群及胆囊炎、胆结石、痛风、肾功能不全患者最好少喝，以免加重病情。

怎么熬出一锅鲜美鸡汤

想要熬出一锅味道鲜美的鸡汤，从选材、处理到烹饪，每一步都有重点，国家高级中式烹调师张政手把手教会你。

1选用母鸡

熬鸡汤最好选用母鸡，其脂肪含量较高，肉中的鲜味物质易溶于汤中，炖出来的鸡汤味道鲜美。

2除掉附件

去掉鸡身上的一些‌‌“附件‌‌”，否则易让鸡汤有股异味。影响汤味道的‌‌“附件‌‌”包括：鸡的内脏（如鸡肝、鸡肺等），鸡爪上的趾甲，鸡鼻（位于鸡嘴的上半部分和眼睛之间）。

3冷冻一下

新鲜的鸡肉买回家后，应该先将其放进冰箱冷冻室冻2~4个小时，目的是让鸡肉‌‌“排酸‌‌”，这样熬出来的鸡汤没有腥味，味道更好。

4烫洗三遍

熬汤前，先把鸡用热水烫洗三遍，能让鸡皮不易破，还能使汤色好看，色香味俱全。

5使用砂锅

熬鸡汤最好用砂锅，而不是铁锅，因为铁锅会把铁锈的味道带进鸡汤中，而砂锅能够‌‌“聚拢‌‌”鲜味，让汤更鲜美。

6加足汤水

熬鸡汤时不要中途往汤中加水，否则会影响鸡汤的鲜美。如果非要加水，应首选开水。

7少用调料

熬鸡汤最常用的调料是姜和葱，最好不要加过多味道浓烈的调味料（如八角、桂皮），以免破坏鸡肉本来的香味。如果要加大枣或者桂圆之类的‌‌“调料‌‌”，应该在肉六七成熟时放入。

8最后加盐

放盐不可太早，否则不但影响汤的鲜味，肉也容易炖不烂，一定要在汤快炖好时放。

如果觉得只有鸡肉太单一，可加入少量白萝卜、胡萝卜、胡椒粉、芹菜碎、香菜碎等蔬菜和香料调味，其中含有的植物化学物质有增强抗病能力的作用。另外，如果鸡汤表面油脂过多，最好撇掉再喝。 

广州中医药大学第三附属医院内科主任医师李红梅

国家高级中式烹调师张政

10种治疗伤风感冒的自然疗法

随着今年秋季感冒和流感季节的到来，福克斯新闻数字频道联系并采访了一些健康专家，请他们就人们在患上这些疾病时应考虑的自然疗法提出建议。

以下是他们的建议、忠告和见解。

与往常一样，如果您对自己的健康或可能出现的症状有任何疑问或担忧，最好向您的医生或医疗保健提供者咨询，因为每个人的情况都不尽相同。

这里有 10 个建议供您参考。

1. 维生素 C

专家建议，那些觉得自己得了什么病的人可以服用维生素补充剂，尤其是维生素 C 和维生素 D3。

南佛罗里达州二级创伤中心布劳沃德健康中心（Broward Health North）的主任医师纳瓦尔-帕里克（Naval Parikh）博士告诉福克斯数字新闻。他说，病人应 "每天至少服用 1000 毫克 "维生素 C。维生素 C 存在于柑橘类水果中，也可以通过补充剂的形式获得。

维生素 C 含有抗氧化剂，能 "保护我们的细胞免受称为自由基的破坏性物质的伤害"，Rite Aid 公司驻北卡罗来纳州临床运营和健康计划解决方案副总裁 Summer Kerley 博士说。不过，还是要注意服用量。

纽约西奈山健康网络系统的网站上写道："过量服用维生素 C 造成严重副作用的情况非常罕见，因为人体无法储存这种维生素。"但是，不建议每天摄入超过 2,000 毫克的维生素 C。这么高的剂量会导致胃部不适和腹泻，很少会导致肾结石"。

此外，"怀孕期间不建议大剂量补充维生素 C"。

2. 维生素 D3

北卡罗来纳州的凯利也推荐维生素 D3。她说："维生素 D3 是每天阳光照射的重要剂量，有助于支持免疫系统抵御病毒。

过多的维生素 D3 也可能有害。

根据梅奥诊所的说法，"维生素 D 中毒的主要后果是血液中钙的堆积（高钙血症），这会导致恶心、呕吐、虚弱和尿频。"维生素 D 中毒可能会发展成骨痛和肾脏问题，如形成钙结石"。

3. 锌

锌是一种人体必需的矿物质，是另一种被证明能成功治疗感冒症状的天然疗法。

锌 "对免疫细胞功能很重要，它支持人体抵御感染，"凯利说。"补充锌可能有助于支持健康的免疫系统"。

人们可以服用锌补充剂或使用 Zicam 等产品。

帕里克说："在出现症状的头三天内服用锌补充剂。”

但一定要仔细遵照指示。

本杰明-杰克博士是一名急诊医生，也是得克萨斯州 Duration Health 公司的创始人。

4. 蜂蜜

杰克说："研究发现，蜂蜜能有效减轻成人和儿童的咳嗽症状。”他强调说，"重要的是要记住，不能给一岁以下的婴儿食用蜂蜜"--因为蜂蜜可能会导致婴儿肉毒杆菌中毒。

5. 接骨木果 （Elderberries）

接骨木果是一种药用植物，多年来一直被用来治疗感冒和流感症状以及增强免疫系统。接骨木果实富含抗氧化剂，可以增强免疫功能，减轻上呼吸道感染症状。

6. 鸡汤

内布拉斯加大学医学中心（UNMC）在 20 世纪 90 年代进行的一项研究发现，鸡汤实际上是治疗感冒的有效方法。

这项经过同行评审的研究于 1993 年首次发表，2000 年再次发表。

医学博士斯蒂芬-伦纳德（Stephen Rennard）将他妻子祖母的鸡汤食谱放在实验室中进行测试，结果发现 "普通食品中的一些成分可能具有抗炎作用"。

帕里克还高度评价了他小时候生病时服用的一种素食感冒药。

他说："一种古老的印度天然疗法是用温水、盐、姜黄和酥油[制成]的。酥油是一种澄清的黄油。" 他补充说："这是我母亲在我小时候给我的，现在当我出现感冒或类似流感的症状时，我仍然会使用它。"它有助于缓解胸部充血、舒缓喉咙痛和止咳。

7. 生理盐水喷雾剂

杰克说，"生理盐水鼻腔喷雾剂是一种安全而简单的解决方案"，有助于解决鼻塞问题。医生还说："它们很有效，而且通常不会产生与药物喷雾剂相关的副作用。”

8. 热水淋浴

帕里克说，"一个热气腾腾的淋浴 "可以神奇地缓解鼻塞，让感冒或流感不再那么痛苦。”

9. 健康饮食

凯利说："增强免疫系统的最佳方法是在生病前摄入均衡、营养丰富的饮食。

这应该包括 "大量含维生素 C 的食物，如西兰花、橙子或哈密瓜"。

她说："富含抗氧化剂的彩色水果和蔬菜，如浆果、胡萝卜和菠菜，通过保护身体免受称为自由基的有害化合物的伤害，有助于提高免疫力。 ”"尽量避免食用加工食品和过量的糖"，"多喝水和其他不含糖和咖啡因的饮料"。

帕里克说，茶也可以起到消炎的作用。

10. 良好的睡眠

几位医生告诉福克斯数字新闻，良好的睡眠和生病时休息的重要性不容低估。

成年人每晚至少需要七到八个小时的高质量睡眠。这是我们的身体再生新细胞和获得抵抗感染所需能量的时间。睡眠不足会降低免疫功能。那些难以入睡的人可以尝试用薰衣草精油等精油来帮助睡眠。

（来源：New York Post）

为什么感冒还能要了人的性命

直到现在，我还难以相信这是真的。

我的职业是律师，平时工作比较忙。家中两个宝贝女儿，大宝12岁，上五年级，二宝5岁，在幼儿园上中班。

2023年3月3日（星期五）下午2：00多，我突然接到二宝幼儿园医务室的电话，说二宝发烧了，38.5度，让家长把孩子接回家。由于我单位离幼儿园比较远，我就立即联系了孩子奶奶，让她把孩子接回来，不用回家，直接到家门口的火箭军医院。我直接从单位到了火箭军医院，并给孩子挂好儿科的号。没多久，奶奶就带着孩子到了儿科。此时，客户的电话不断打来，我就一个又一个地接电话，奶奶带着孩子完成了看诊及抽血化验。据奶奶说，抽血时，因孩子血管太细，护士扎了几次都失败了，孩子哭得撕心裂肺，后来改为抽指血，化验结果也很快出来了。奶奶拿着化验单找医生开药时，我进了医生的诊室，询问医生是否要做一下甲流检测，最近甲流比较流行。医生说，无论甲流还是乙流，医院都是同样开药，只开了小儿豉翘，还有一个止咳药，家中有美林，所以就没开。此前，我在网上买了奥司他韦，物流显示第二天会送达。

当天晚上，我给孩子吃了小儿豉翘，药不好吃，但是孩子还是很听话的吃了，晚上给孩子测过两次体温，都在38度左右，所以也就没吃美林。周六（3月4日）早上6点左右，孩子体温38.8，我给她吃了一次美林，然后孩子起床时体温已经退到38度以下，还吃了一些早饭，一上午的精神状态都不错，还在喋喋不休地给我讲幼儿园的各种事情，说惊蛰老师会带着她们种地，她带的种子是绿豆，不知道能不能发芽，还说想种一些土豆。上午10点多，又给她吃了一次小儿豉翘，吃完药之后她说有点困，想睡觉，我就让她在我的大床上睡了，大约睡了40多分钟，孩子突然就吐了，全是小儿豉翘的颜色，黄呼呼的。奶奶就把孩子抱到他们的房间去睡觉，我开始清洗被污染的衣物和床单。在奶奶房间睡觉时，奶奶想给她换个被子，她还回答不要换。期间，孩子提问又有升高，爸爸就给孩子又吃了一次美林，吃完美林之后大约1小时，爷爷再次给她测量了体温，这是发现是41.5度，爷爷以为自己看错了，又让我确认一遍，确实是41.5度。（在吃完美林之后，孩子爸爸陪着姐姐去家附近的金鼎轩吃午饭了，我还跟爸爸说，看看附近的药房是否有奥司他韦，怕物流今天无法送达。）发现孩子体温超高之后，我赶紧让爸爸回来开车带孩子去医院。

我知道家门口的火箭军医院没有奥司他韦，而此前在家长群中看到别的家长说儿童医院急诊排队也要3小时以上，另外有一个家长说北大妇幼的人不算多，我查看了一下路程，只有4.8公里，然后我就决定去北大妇幼。在去医院的路上，孩子再次呕吐，期间奶奶发现孩子精神状态不好，想让我们以最快的速度掉头回到火箭军医院，我说那个医院太差劲，还是去北大妇幼吧。

到了北大妇幼，我先下车去挂号，奶奶随后抱着孩子下车，爸爸去停车。我在排队挂号时，爸爸打来电话，说孩子精神状态不对，脸上是很诡异的笑容，我赶紧出去接奶奶，看到看孩子也是在笑，但是眼神已经不对了，我赶紧让护士安排抢救室。到了抢救室发现，孩子下肢僵硬，医生说是惊厥，然后直接打了一针6毫升咪达唑仑。下肢僵硬稍有好转，护士又给孩子测了一下甲流抗原，立即显示了暗红色的阳性。我又按照护士安排去挂号和缴费，没多久，奶奶再次发现孩子下肢僵硬，医生又安排了6毫升的咪达唑仑注射，然后我跟着医生去办理住院手续。下午15：26分，孩子住进PICU。

然后管床医生安排了一次谈话，大致内容是，因甲流导致超高热，引发了高热惊厥，会安排孩子进行一次腰穿检查，如果没有问题则可放心一半，但是不排除后续会有脑水肿、脑疝等极端情况的出现。直到这时，我都很冷静，为孩子交了住院费用，到医院门口买了纸尿裤、护理垫、护肤霜、干湿纸巾等用品，安慰奶奶不用担心，高热惊厥也是常见现象，一般都不会有事的。

晚上六点多，医生让我们回家，PICU不让探视，留在医院没有意义。我们回家的路上，PICU打来电话，说孩子无法自主呼吸，需要气管插管，让我们知情并同意，我们立即同意。晚上八九点钟，PICU再次来电，说孩子心脏两次停止跳动，通过心肺复苏都抢救回来了，同时医院组织了各科专家会诊，让我们回到医院再次沟通病情。晚上十点左右，医生告知情况如下：初步判断是甲流引发的急性坏死性脑病，该病死亡率高，预后差，绝大多数都有严重的后遗症，植物人、脑瘫、行动或语言障碍，只有极小的概率可以完全恢复。此时我已经意识到问题的严重性，爸爸和奶奶已经哭得肝肠寸断。我没有掉一滴眼泪，不断用手机检索关于急性坏死性脑病的各种相关知识。晚上十一点多，奶奶让我给一对做医生的姐姐和姐夫打电话，寻求一下他们的帮助，姐姐二话没说，直接到了医院，姐夫则通过他的渠道不断在了解孩子的病情，姐姐不断在和姐夫通话，然后就跟我说，什么都不要想，相信医院，相信医生，只要孩子能抢救过来就行，别想其他的。姐姐一直陪我们到凌晨2点多，医生让我们先回去，已经针对孩子的情况进行了对症治疗，包括使用托珠单抗、激素、以及其他一切应对措施，但是孩子无法脱离呼吸机，并且脑电波出现了大慢波，证明脑电活动很弱。我们让医生尽力救治，并且保证不在医院打扰医生治疗，也让医生姐姐回家休息了。

凌晨3点多，PICU再次来电，说要进行血液置换，让我们再回到医院签署知情同意书，我们立即回去签字。

一夜无眠。3月5日早上，爷爷做好了早饭，但是所有人都无法下咽，我让大家务必保重身体，二宝未来康复还需要所有人的参与。我对大宝说，如果我们离世之后无法照顾妹妹，你作为姐姐也要照顾她，大宝哭得稀里哗啦，不断地说，妹妹不会有事，她平时活蹦乱跳的，让我们不要吓唬她。

我们再次到医院等待消息，中午的时候，爸爸说嗓子疼，发烧，然后我们到北大一院的发热门诊给爸爸挂号检查，爸爸的甲流抗原检测也是阳性，但是颜色比较浅。医生给开了奥司他韦和布洛芬。这一天医生主要是告知孩子脑电活动已经没有了，是一条直线了，肝肾功能都在衰竭。

3月6日，医生说孩子救活的希望不大，目前已经没有其他可以使用的更有效的救治方法了，目前其实已经是脑死亡状态，但是还是需要进行脑死亡的评定，小儿脑死亡评定需要间隔12个小时。当天晚上，我们同意医院进行脑死亡评定。同时经过申请，我们得以进到PICU看了她一次，小小的身体，插满了管子，鼻饲管、呼吸机、尿管、血液透析等等。我摸了她的小手，还是肉肉的，护士已经把她的小辫子梳得高高的并且编起来了。我看到了他周围的那么多叫不上名字的机器，我知道她在用这些仪器维持着生命。我跟她说出院之后可以去种地，说幼儿园的小朋友都想她了。看了没多久，血氧维持不住了，医生让我们出去。后来告知我们因为有痰液，吸出来就好了。那天晚上，医生再次跟我们交流病情，我知道医生已经尽力了，我就跟医生再一次把孩子生病的整个过程详细地描述了一遍，我希望给医生提供更多的信息，希望他在以后的诊疗过程中可以有更多可参考的信息。管床医生是个年轻的小伙子，他说自己也快要当爸爸了，他说能够理解我们的痛苦。

当天晚上，我在京东给她买了她喜欢的公主裙和一双闪亮亮的公主鞋。晚上，爸爸问我如果宣告脑死亡了，我们还要继续坚持吗？我第一次放声大哭，我说我要继续，只要她的手还是热的，只要她还存在，我真的太爱她了……低头痛哭的时候，眼泪会滴在眼镜上，一层一层的眼泪，干了之后在眼镜片上留下一片片白色的无机盐，我已经看不清楚这个世界了。

3月7日早上，大宝起床时说嗓子疼，我立即给她向老师请假，并告知家中妹妹及爸爸确诊甲流的情况，老师说如果确诊甲流需要向学校报备。我在北大妇幼给大宝挂了急诊号，中午的时候大宝开始发烧。大宝到医院后先到PICU门口跟门口的护士央求进去看妹妹一眼，但是护士没有同意，告诉她妹妹现在不方便看。大宝一边哭，一遍迷迷糊糊地跟我去急诊那边候诊。医院进行甲流抗原检测是阴性，但是医生结合妹妹和爸爸确诊甲流的情况认为大宝肯定也是甲流，也给开了奥司他韦和止咳药。在陪着大宝就诊的过程中，PICU来电说二宝情况十分不稳定，可能过不了今晚了。我们跟医生咨询了孩子的器官是否还有可以捐献的，如果她身体的任何一个部分可以留在这个世界上，对我们来说都是一种安慰。医生告诉我们，她的器官都已经衰竭，并且血液中的炎性因子太多，遍布全身了，所有的器官都不能用了。

我们把大宝送回家，同时带着新买的衣服和鞋子到了医院。我们又一次进到PICU，她还是静静地躺在那里，我握着她那热乎乎的小手，多希望她能睁开眼睛看我们一眼，又是很短的时间，她的血氧再次无法维持，我们只能出去等待。

不到半个小时，医生出来跟我们说孩子已经走了，让我们再等一下，护士处理完毕我们就可以进去给她穿衣服了。傍晚6点多，我们进去的时候，她的小手还是软软肉肉的，小裙子很漂亮，当天晚上6：30本来是她上舞蹈课的时间，我给她穿上了白色的舞蹈袜，我还没来得及向舞蹈学校给她请假，我把她喜欢的那些漂亮的橡皮筋都放在她旁边了。

后面就是跟着太平间的工作人员办理手续，一切都办完之后也就7点多。我和爸爸不敢回家，不敢面对爷爷奶奶那些急切的询问，我们从医院步行回家，到家也没敢上楼，在车里坐到十点多，预计大宝该睡觉了，我们才上楼回家。

大宝确实已经上床了，爷爷奶奶还在等我们，我们告诉他们二宝已经走了，爷爷奶奶哭得直跺脚，奶奶认为是火箭军医院给耽误了病情，要去医院找那个医生同归于尽，我们告诉她们这是小概率事件，不是任何人的错误，不要自责。爷爷奶奶的哭声把大宝吵醒了，大宝自己藏在被窝里泪流满面。

3月8日上午，我们到八宝山殡仪馆了解一些殡葬事宜，殡仪馆告知6岁以下的小朋友是没有骨灰的。当天下午，我们通知了孩子的叔叔和婶婶，带着爷爷奶奶和姐姐一起到太平间看了二宝最后一次。当天下午3：00多，PICU 通知可以开具死亡证明了，同时办理了出院结算，交了10万元的住院押金，各种费用总计9.5万左右，医保报销6万多。当天联系了殡仪馆的车辆并预约了火化时间。

3月9日早上6点，殡仪馆的车辆准时到了太平间，爷爷在家陪着姐姐。叔叔婶婶爸爸、奶奶和我一起到的太平间，这次把二宝一年四季的衣物鞋袜都带去了，铺在那个红红的小棺材底下。还有姐姐给她用彩泥捏的“皮医生”，姐姐英语课上表现好老师给她的糖果，这些都是姐姐特意让我们给她带去的。因为无法保留骨灰，爸爸想到要留下一些东西，所以我们用剪刀剪下了她的一截头发，爸爸说，如果未来技术发达，或许可以用头发克隆出来一个二宝。我跟在灵车里，爸爸开车带着其他人一起到的殡仪馆。

我和爸爸在办理手续的过程中，叔叔婶婶陪着奶奶，奶奶说一只小喜鹊从他们面前低低地飞过，落在旁边的松树上，不断的扭头看着奶奶，奶奶说，那是二宝不想走，化作小鸟来看看奶奶。

因为没有通知亲友，没有遗体告别，没有骨灰，所以整个流程不到1小时就全都办完了，送走一个宝贝，原来可以这么简单。

当天下午，我通知了幼儿园，办理了退园手续，带回了幼儿园储物柜上的照片和她在幼儿园的物品，老师和园长都跟着一起流泪，只叹缘分太浅，后来幼儿园老师把她在幼儿园两年来的所有照片和视频发给了我。

晚上的时候，爷爷做了她喜欢吃的三个菜，用三个小碟子装好叫她回家吃饭，然后一家人再次哭成一团，我跟爷爷奶奶说，不太再做这些仪式了，徒增伤感。晚上不到8点，或许是太累了，我在卧室好像睡着了，但是可以听到爷爷奶奶和爸爸在客厅说话，我想起床可是身体无法动，想喊可是却喊不出声音，好像过了很久才喊出爸爸的名字，他们问我怎么了，我说可能是二宝回来找我了，奶奶说有些事情，不能不信，7天之内，孩子肯定还在家里呢。

单位同事知道了我的情况，主任和我的师姐一起来家里看望我，我说不用安慰，孩子的性格像我，一切都干脆利落，绝不拖累别人，我下周一就可以到单位正常工作了，这一星期耽误了太多工作，很多客户还不了解情况，我需要尽快投入工作，这样才会更快地忘记这些伤痛。

上周末，我和爸爸带着姐姐在京西林场参加了义务植树，二宝喜欢门头沟的山山水水，我们希望门头沟继续山清水秀，二宝可以随时回去看看她喜欢的那片山、那湾水。

爸爸保留着二宝所有的涂鸦，爷爷不断地把手机里二宝的照片冲洗出来，他说这样才能更长久地保存；奶奶经常会精神恍惚，过马路不看交通灯，甚至二宝那二万多的压岁钱她数了几个小时都数不明白了；姐姐似乎还是跟从前一样疯疯闹闹，但是我知道，她的表面快乐只是想安慰爷爷奶奶，她怕家里太安静了。

我不断地给自己增加工作，以前都是由助手起草的文件，我现在都在自己亲自动手来起草，只有不断地工作，我可能才会不那么痛苦。前天傍晚在客户那里开会结束，回家的路上，再次路过了过去每天送二宝上学的那条小路，二宝以前总是自己跑在前面，然后藏在一个配电箱后面，让我过去找她，我知道再也不会有人喊“妈妈你来找我呀”。昨天早上，我刚到办公室，就看到一只喜鹊落在外面的窗台上，还扭头看了我一眼，这一眼，我就相信是二宝回来看我了。我想起了二宝以前总会扭着屁股说的儿歌“你们都给我变鸟，变很多很多的鸟，变各种各样的鸟，鸟儿鸟儿满天飞”，二宝，你真的变成那个小喜鹊了吗？

又到周末了，以前总会带着二宝去门头沟爬山，但是今天我就躲到单位加班了。上午写完了客户需要的文件，但是我还不想回家，就把这二十多天以来的所有事情记录一下吧。