长期以来，人们一直把心肌梗塞比喻成像是有一个重物敲击你的胸部，同时伴随着巨大的焦虑感。电影里，突发心脏病的人会紧紧捂住胸口，眼光中充满惊恐，然后瘫倒在地上。有些心肌梗塞病例的发作表现的确如此，但不是全部。

当心脏供血由于血栓而遭到堵塞时即会出现心肌梗塞。然而在某些情况下，尽管此时体内出现了病症反应，病人却对此一无所知，从而使他们无法及时得到救治。很多人即便出现中等强度的胸痛，也会认为仅仅是消化不良，但随后却在医院心电图测试中发现实际上是心肌梗塞在作祟。有人将这种情况称为“沉默”心肌梗塞。2016年发表的一篇论文指出，这种情况占心肌梗塞总病例数的45%之多。

这项研究早在1990年代初就开始收集数据。当时的心肌梗塞诊断技术还没有今天的先进，因此当时可能有误诊情况。但当时仍然存在病人对自己的心肌梗塞毫不知情的现象。

还有病人知道自己身体有病，但不知道是什么病。他们感觉下颚、颈部、手臂、腹部或背部疼痛，气短、体虚、眩晕、出汗或呕吐。他们去医院检查诊断的原因是出现了上述症状的组合，而非感受到严重胸痛。

无胸痛症状的心肌梗塞更常见于女性，从而延误了其求救时机，降低了生存几率。为了彻底搞清其中的规律，加拿大研究人员于2009年针对305位接受血管成形术的患者开展了系统性心肌梗塞症状研究。血管成形术中，需将小气球植入血管内部，充气后即可把堵塞的血管重新撑开。手术中，当气球充气时即会模仿心肌梗塞发作时的症状。研究人员在气球充气请患者描述自我感受，发现男性和女性患者在胸部不适、手臂疼痛、气短、出汗或恶心呕吐等症状上没有区别，但是女性患者更容易感受到颈部、下颚和胸部疼痛。

其他研究的发现则缺乏一致性。有的研究发现男性和女性感到胸痛的概率相同，而有研究则发现男性的概率更高。而有的研究中涉及的病症不只有心肌梗塞，从而使问题更加复杂。于是，研究者于2011年开展了一项专项研究，研究唯一的目标就是调查患有心肌梗塞的男性和女性患者的症状异同。

专项研究在美国、日本、瑞典、德国、英国和加拿大等国进行，其中研究规模最大的国家调查了90万多人。对来自质量最高的26项研究的数据进行了汇总和再分析。研究者发现，与男性相比，女性出现胸痛症状的比例较低，但疲劳、恶心、眩晕、昏迷、颈痛、下颚痛和手臂痛的比例较高。大部分男性和女性都会出现胸痛，但有三分之一的女性和大约四分之一的男性心肌梗塞发作时没有任何症状，也根本不知道自己已经发病。

患者没有症状就不会立即去寻求帮助。平均而言，患者要等待2-5小时才会去医院就诊。

最近开展了一项研究，研究目的是了解人们在感受到多严重的症状时才会去医院就诊。对少量女性心肌梗塞患者所做深入访谈表明，只有一半人感觉不舒服后立即去医院。某些症状开始时很轻微，随着时间的推移不断恶化，从而迫使她们去医院就医。然而，另一半人并不知道这些症状与心脏相关，也没有告诉身边任何人，而是决定等等再看。

每个人都应该知道，剧烈胸痛意味着严重健康问题，也是心肌梗塞来袭的前兆。但是其他症状也会提醒我们心脏出了问题。因此，当出现这些症状时，我们应当高度提防心肌梗塞的发作，尽管它们和电影里的情节大相径庭。

不久前，我爸心梗了。

做了这么久医学科普，老公也是医生，我自认为对心梗这个人类头号杀手并不陌生。但真的遇到了，才发现自己几乎是一无所知。

在心梗面前，任何一步都可能走错，而走错一步，你就可能抱憾终生。

现在，我爸的状态已经稳定，我的心情也已经平静。我决定以患者家属的视角，把这次经历的所有经验和教训写下来。

但我也希望你永远不会用到它们。

1

教训一：没有重视心梗相关症状

我爸和我不住一起，但离得很近。上周六上午10 点，我爸来家里看我闺女，坐着闲聊。

他说：今天感觉腮帮子疼。

我说：你昨天吃肉吃多了，嚼得吧？

他说：人家说心梗就会腮帮子疼。

我说：你少吓唬人。

之后，我爸就离开我家去超市买东西了。

又过了半小时，我爸打电话说：‌‌‌‌“我不舒服，你来一下吧。‌‌‌‌”

我狂奔到我爸家，他已经躺在床上了。他告诉我，走到超市门口时，他突然出了一身冷汗。他马上意识到不对劲，赶紧回家躺下。

我一摸，他的上衣全部湿透了。他除了腮帮子疼，还有肩膀疼、打饱嗝、烦躁的症状。我知道，一定是心脏出了问题。

经验总结：

这段时间我一直很自责。我爸属于心血管疾病高危人群，腮帮子疼是心梗疑似症状，我却没有重视。

心梗发作可能出现的情况有很多，心绞痛、心律不齐、牙床疼痛、肩膀酸痛、烦躁不安、胃痛、胃胀、呕吐、出汗等。

2

教训二：随便用药，酿成大错

我给老公打电话，他不是心内科专业，但也马上判断是心脏问题，可是不确定是暂时的心肌缺血，还是心梗。

他告诉我，不管怎么样，先吃药，阿司匹林和硝酸甘油。

我爸告诉我，家里没有阿司匹林和硝酸甘油，我马上跑出去买。

药买回来后，老公告诉我，让我爸咬碎吞服3 片阿司匹林，舌下含服1 片硝酸甘油。5 分钟后，症状没有缓解，又含服1 片硝酸甘油。再过5 分钟，症状还没缓解，又含服1 片，达到最大剂量。

老公告诉我的，是心梗急救的通常用药方式，但他并不清楚很多用药的细节。

后来去医院我们才知道，我爸的心梗发生在右冠状动脉供血的心脏下壁，简单来说，这个部位的心梗，硝酸甘油要慎重使用。

阿司匹林和硝酸甘油，对抗心梗的机制完全不同：

阿司匹林：用于抗血小板，防止血栓进一步扩大。

硝酸甘油：用于扩张血管，恢复心脏血流灌注。

当心梗发生在右冠时，患者血压往往会降低，如果再服用硝酸甘油扩张血管，血压会进一步降低，甚至可能会致命。

经验总结：

自己真的不要随便用药！

即使家人是医生，如果不是这个专业的，也可能犯错。

3

教训三：自我判断，耽误病情

吃完药后，我爸感觉略好，但烦躁不愿说话，想安静躺着。

我继续给老公打电话，老公告诉我，指南上说，出现这些症状，要叫救护车去医院。但爸的情况看起来不太严重，吃药后也有好转，可能是暂时的心肌缺血，不是心梗，可以考虑在家观察，但要保证绝对卧床。

我和我爸也觉得，那天周六，怕心内科不上班，去了医院也白跑。

我又给来北京办事的两位叔叔打了电话，他们坚决要求让我爸去医院。

我们对面有个二甲医院，就隔一条马路，叫救护车或打车都有点矫情，于是我们决定走过去。

到了医院急诊，护士量了血压，130 /50 mmHg，我爸有高血压，这么低绝对不正常。之后做了心电图拿给医生看，医生说：

哎呀你这是心梗啊，怎么还坐着，赶紧躺下！

这下我们真的懵了……之前大家虽然考虑过心梗的可能，但看我爸的样子确实不严重，来医院只是为了保险起见，没想到真是心梗！

经验总结：

事后老公好好骂了我一顿

啥叫绝对卧床？意思是：绝！对！卧！床！不能坐起来，不能溜达，更不能上街！

这样分分钟加剧心梗，前一秒没事后一秒可能就倒下了，爸能走过去完全是撞大运！

不知道多少人跟我一样，从没打过急救电话，总觉得要特别严重才可以。其实症状不严重，不代表病情不紧急，所以别怕矫情，该打就打。

另外，周末三甲医院确实很多专家门诊不上班，但急诊一定是上班的，各科也都有值班医生。

心梗发作初期的症状可能并不明显，但如果忽视了，可能会二次发作，就失去了抢救的时间。

4

教训四：不了解病史

我爸躺下后，输上液，医生开始问我病史。

医生：有冠心病吗？

我：呃，好像没有吧……

医生：有糖尿病吗？

我：呃，餐后血糖高，好像没有确定糖尿病吧……

医生：有高血压吗？

我：有，这个确定。

医生：高血压几年了？

我：呃……好几年了……

医生：平时吃什么药？

我：呃，降压药？降糖药？……

经验总结：

平时多和父母多沟通，问病史，问用药，拿本子记下来。

5

教训五：打急救电话时太紧张

医院医生说，我爸这种情况要做支架，建议我们去大医院做。

我说：好好好，大医院。

医生说：那就打120 或999 转院吧。

我拨了120，告知病情、所在地、想去的医院，结果120 告诉我：附近没车，先试试999，不行再打120。

我又心急火燎地打了999，把刚才内容重复一遍，对方问我手机号，我想了半天竟然说不出来，最后说出来一个竟然是错的……

经验总结：

我当时完全懵了，平时倒背如流的手机号，此时竟然说不出来了。

大家打急救电话时要冷静，保证说对重要信息。

说清楚患者基本情况。包括姓名、年龄（或简单告知对方是儿童/青年/中年/老年）、性别、发生了什么状况（昏迷呕吐、流血、有没有呼吸心跳等）；

说清楚位置。给清详细地址即可，如‌‌‌‌“XX 区XX 路X 弄X 号X 室‌‌‌‌”，如果对方不清楚，可以告知附近的标志性建筑，比如大型的XX 商场旁、著名的纪念碑旁、XX 酒店旁等。

经过一周的住院检查，现在我爸恢复良好，已经出院了。

长大后的世界就是这么残酷，几乎每个人都要经历家人生病的情况。这一点大家心里都明白，只是很多时候不愿意面对，只盼这些事来得晚一点，再晚一点。我们也是一样。

但今年，家里有两位老人先后生病，我和老公两个所谓的‌‌‌‌“业内人士‌‌‌‌”经历了各种手忙脚乱和恐慌。这让我们明白，只有了解老年常见病和应对措施，才能让我们免于事后的抱憾终生。