很多进口药，悄无声息地消失了

即使是出于私心，我也想在这里呼吁一下。昨晚读到一个杭州朋友的文章，他的6岁孩子最近得了支原体肺炎。按照经验，注射进口阿奇霉素是医学上的首选治疗药物。这款药物的商品名称叫“希舒美”，由美国辉瑞药物公司生产，其中包括阿奇霉素片、阿奇霉素干混悬剂，以及注射用阿奇霉素等多种剂型。

半年以前，也就是在2024年的春季，他的另一个孩子也得了支原体肺炎，在杭州市第一人民医院用了进口的注射用阿奇霉素，很快就痊愈了。但现在，他带孩子就医时，不仅门诊开不出来该药物，住院也同样没有，医院现在统一使用的是国产注射型阿奇霉素，商品名称叫“巴珠”。他的后怕从此开始了。

“第一天输液回家，此前的高烧根本没退，而且还升到了39.6度的新高。当天晚上不得不给他喂了美林退热药，度过第一晚。第二天早上，体温都在38度以下了。但是下午输液结束回家，到了晚上九点，体温又升到39.6度了。“还好，他在朋友的建议下，赶紧换到省儿童医院，在那里终于用上了“希舒美”——尽管各种审批流程也很琐碎——当天晚上，高烧就降了下来，在38度以下，而且不再抬头。我的这个朋友不由得感叹：杭州有1200万常住人口，作为一个被认为是新一线的好城市，这里的儿童都不能用上被公认最有疗效的药物，那么其他的地方呢？这样的感叹也让我惊出一身冷汗——我家里也同样有两个儿童，今年春季，两个娃也都感染过支原体肺炎。

我不确定深圳的医院否同样紧缺“希舒美”，如果是，接下来秋冬季又可能面临各种流感高发期，若不慎染上怎么办？这也正是我前文所说的“私心”所在。每个有孩子的人，都会有这样的“私心”吧。

二

那么，进口的注射用阿奇霉素都去哪了？

我的杭州朋友原本以为是进出口管制导致稀缺，但他查了很多资料，没有查到相关的管制规定。而且“无论从科学、人文与逻辑上讲，都不可能去管制一款治疗肺炎的药物”。

后来他才知道，这种进口药在很多医院下架，是因为被“撤网”了。

什么叫“撤网”？这是一个医学黑话。目前，各省搭建了医药采购平台，作为公立医院和企业之间买卖药品的主要渠道。它的角色类似于网购用的电商平台，企业把药品展示在平台上，公立医院从平台上下订单采购，这个过程被笼统称为“挂网采购”。

“撤网”，是把原先展示的药品信息从平台上撤下来，不能通过平台采购该药品——2023年11月，国家对包括阿奇霉素干混悬剂在内的42种药品组织开展集中带量采购。按照规则，报价较低的前9名中选，希舒美报价5.58/袋，比第9名0.98元/袋的报价高出约4.7倍，排在末位最终落选。

也就是说，疗效最好的药品，因为“价格高”被国产挤了出去。我的杭州朋友在文中说，“以价格为由把希舒美从肺炎药物里剔除出去，这不仅是逻辑和医学上的错误，而且是对炎黄子孙的戕害和犯罪。”

你可以将它看成是他因为孩子刚刚无端遭罪后的激愤之言，但是，我想，在很多方面你可以支持国产，在药物方面尤其在治疗孩子相关病症的药物方面，我相信没几个人会真诚地支持国产。那些可能认为买华为手机就是爱国、买苹果手机就是汉奸的家长，在孩子得了支原体肺炎后，你觉得他会选进口的还是国产的？那些到麦当劳门口抗议的爱国大妈，让她装个国产心脏起博器试试？

三

杭州朋友在文中还写道，浙江大学附属儿童医院的医生、综合ICU主任叶盛，根据临床实践认为，病原体对国产阿奇霉素的耐药性非常高，他直言不讳地告诉患者：“忘了它吧！”

与之相反，读到某官媒一篇报道，认为这是消费者“对进口原研产品有偏好有依赖，对跨国公司定高价的行为也相对宽容，如同开了美颜滤镜“：”……列入研究的阿奇霉素、头孢地尼、利奈唑胺等抗菌药物，以细菌清除、临床症状和体征改善率、不良反应发生率等多项指标，开展基于真实世界的有效性和安全性评价，结果显示中选仿制药与原研药在临床有效性和安全性上无统计学差异。“我想告诉这篇报道的作者，如果你有种在孩子生病时不选进口选国产，我就服你，否则的话，有多远给我滚多远。报道中令我触目惊心的一句话是：“同时，也有不少进口药、原研药退出中国市场。据不完全统计，有161种进口药未在我国再注册，其中不乏过去临床常用的知名药品。”其实，老百姓最关心的不是进口与国产，而是疗效。在国产药存在质量缺陷的情况下，急吼吼将高价进口药排除在外，确实是一种对他人生命健康不负责的表现。或者，具体到阿奇霉素而言，比较稳妥的做法，是将5.58/袋的进口药与0.98元/袋的国产药一并列上，给人们一个选择权。

热播电视剧《父母爱情》里有这样一个情节，上世纪某个年代，男主正在追的女方的侄子突然得了一种急病，急需一种进品药救命，可是该药只有部队医院有，而且需要审批。男主凭着炮校学员的身份，费了九牛二虎之力终于搞到了这种药，俘获了美人心——再这样下去，电视剧里的镜头，会不会成为我们现实的一部分？

有的人吃药时需要咕噜咕噜喝很多水，有的人吃药时只需要一点水抿一口就能吞下，但除了每个人的习惯外，其实很多药本身对饮水量也有一定的要求。

1.需要大量喝水服用的药物①容易对消化道黏膜造成损伤的药物:如氯化钾、阿司匹林、四环素、强的松等,这些药物往往容易对消化道黏膜产生刺激，服用这些药应喝200ml以上的水。

②喹诺酮类药物:如诺氟沙星、左氧氟沙星等；磺胺类药物,如复方磺胺甲噁唑,其代谢产物易在尿中析出结晶,可引起结晶尿、血尿、尿痛等。

③抗病毒药物:如阿昔洛韦,这些药物也容易引起尿中不溶性结晶，所以服药期间应大量饮水。

④盐类导泻药:如硫酸镁，用于导泻时，需要在服用后，同时饮下100-400ml的水，因为硫酸镁可以自组织中吸取大量的水分而导致脱水，大量饮水一方面可以加速导泻，另一方面也可以防止脱水。

⑤解热镇痛类药物:如含有对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药,服后会使人大量出汗，部分体弱者甚至会因大量出汗出现低容量休克，服药前后可以多喝点水，补充人体对水的需求，防止体内水电解质代谢紊乱。

⑥可能产生口干的药品:如阿托品、山茛菪碱片、颠茄合剂等，服药后也应多喝水，可以缓解口干的症状。

2.需要少喝水服用的药物①最常见的是一些抗酸、保护胃黏膜的药物:如达喜等,服药时一般只需少量水送服即可,且服药后半小时不宜喝水。

因为这类药物具有独特的大分子层状网络结构,进入胃中会变成无数不溶解的细小颗粒,保护胃黏膜免于胃酸侵蚀。

服用这类药物时,如果喝很多水会稀释药物,使覆盖在受损胃黏膜上的药物颗粒减少,保护膜变薄,降低治疗作用。咀嚼片也不宜多喝水。

②常用的消化道黏膜保护剂:如思密达,其主要成分为蒙脱石,其具有较强的吸附力,药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面,以吸附致病微生物,故每次服药只需50ml水冲服。

3.不宜喝水的药物止咳类药物:如止咳糖浆、复方甘草合剂等,这些药物较黏稠,服用后药物会黏附在咽部,直接作用于患处,从而起到消炎、止咳作用,如果喝过多水,会使局部药物浓度降低。一般要求服完止咳糖浆5～10分钟后再喝水。

参考文献[1]王慧.吃药时该怎么喝水[J].农村新技术,2018(01):64.[2]彭明炜.吃药时喝水少会损害身体[J].求医问药,2007,No.48(07):42

刚看到一篇科普文章：有7类药物吃了以后不能饮酒，摘录发出来供网友们参考。

第一类是头孢菌素类抗生素、痢特灵、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等；口服这类药物后食用酒精，导致体内乙醛积蓄产生的中毒反应。主要表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，严重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。这个知道的人比较多。

第二类是镇静催眠类药物，如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，在乙醇的作用下，会被人体加速吸收，同时还会减慢其代谢速度，使药物成分在血液中的浓度在短期内迅速增高从而致命。

第三类是解热镇痛剂类，如阿司匹林、扑热息痛等。这类药本身有对胃黏膜有刺激和损伤作用，而酒精也伤胃，两者双管齐下，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。

第四类是降压药，如利血平、抗癌剂、“异烟肼”(抗结核药)、卡托普利、硝苯地平这些降压药，如果饮酒，可能引起血管舒张，出现低血压，甚至休克、危及生命。

第五类是降糖药，注射胰岛素或口服降糖药期间，空腹饮酒的话，容易出现低血糖反应。比如心慌、出汗、疲乏无力，甚至烦躁、意识混乱、多语。这些症状常常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别。这导致了即使出现严重而持久的低血糖，患者往往浑然不觉，最终发生低血糖性休克。如果不及时治疗，可能会导致脑组织不可逆的损害，甚至引起死亡。

第六类是抗抑郁药，抗抑郁药和饮酒都会延缓中枢神经系统的运行节奏，影响到大脑的功能和思维能力，削弱警觉性。两者结合在一起会让人感到困倦，降低人们的判断能力、身体协调能力和反应时间，甚至还会导致抑郁症的症状恶化。

第七类是治疗关节炎类药物，如西乐葆、萘普生、扶他林等。上述药物与酒精混合服用时会引起溃疡、胃出血、肝损伤等副作用。服用西乐葆，就不能喝酒，特别是药物已经引起更高的心血管副作用的风险，如心脏病发作和中风，而酒精会增加这种风险。

疫情期间，看病非常不方便，如果是大病急症，赶紧联系居委或者120，尽快到医院；

但如果是小病小痛，避免麻烦，也避免在医院环境中的假钞感染风险，这里写一些家中可以常备的药品，解决日常所需。

每一类就说一两种常见的，基本也都是OTC，药店都能买到。具体使用和剂量参考说明书，这里只介绍大概的适用类型：

1.解热镇痛类：布洛芬、散利痛

适用于简单的发热、关节痛、头痛、偏头痛、姨妈痛、牙痛等。也适用于轻度的发烧（排除新冠的情况下）。

这是大家都用过的药物，不多说。

2.感冒药：日夜百服宁、泰诺林

感冒药的核心成分和上面的解热镇痛药差不多，但感冒药还会有针对鼻塞流涕和过敏的相关药物成分，是一种复方药。

主要针对日常着凉引起的感冒。

3.胃肠用药：奥美拉唑、达喜、米雅

这三种分别针对不同情况。奥美拉唑和达喜适用于本身胃不好的，有胃溃疡或者胃炎的人。居家隔离可能饮食不规律，导致胃炎、胃溃疡加重。这个时候奥美拉唑和达喜都可以。

奥美拉唑是抑制胃酸分泌，减轻胃溃疡，达喜是胃粘膜保护作用，针对胃炎、胃溃疡都有效果。

米雅主要是肠道调节的，核心成分是活菌。针对短期内拉肚子、吃火锅等刺激食物引起的腹泻等有一些效果。

4.便秘药：乳果糖、开塞露

两种药都是软化粪便的作用，原理不同。乳果糖本身是促进粪便中水更多，防止大便硬结；而开塞露主要成分是甘油，促进大便和肠道的润滑，也有一定的软化大便的作用。

5.抗过敏药：氯雷他定、西替利嗪、艾洛松

针对食物或者环境引起的鼻炎、长疹子、皮肤发红瘙痒等都有效果。但仅针对症状轻微的，并且要按照说明书规律用药，不能吃一次停一次。症状严重的请及时打120 送医院。

艾洛松是外用药，主要针对过敏性皮炎、湿疹等情况外用涂抹。

6.止泻药：蒙脱石散

主要针对污染食物引起的严重腹泻，大便呈现水样、水和固体混合或者稀便。总之就是感觉大便水很多，就用这个止泻。

一般吃坏了肚子的腹泻，短期内自己能恢复，止泻的目的是防止过量腹泻引起身体脱水，所以止泻同时，也记得补充水分。

7.外伤药：碘伏、无菌棉签、创可贴、红霉素软膏

前三个都知道用，红霉素主要针对伤口比较大，可能出现细菌感染的情况，可以预防性的涂一点，帮助伤口更快的愈合康复。但小伤口没必要，做好日常的消毒，遇水以后重新碘伏消毒换创可贴就好。

8.过敏性鼻炎用药：辅舒良

单列出来是因为鼻炎人群很多，发起来特别难受。辅舒良主要针对过敏性鼻炎，但对其他原因的鼻炎也有一定缓解症状的效果。如果家里有鼻炎的家人可以备一个。

9.眼部不适：玻璃酸钠滴眼液

主要针对有干眼症的人群，眼睛感觉干涩、异物感、转动不适等情况，但要排出眼部感染。玻璃酸钠是一种‌‌“人工泪液‌‌”，所以并不是针对病因的，主要是缓解暂时的不适感。

如果平时戴隐形眼镜比较多，或者会化妆什么的，眼睛可能会出现干涩异物感的情况，居家或者随身都可以备一支。

10.抗生素：请遵循医师建议（互联网医院等）

可能很多人加重都常备头孢等抗生素，虽然用起来方便也能治疗常见的感染，但因为抗生素的副作用很多，使用不规范还容易导致病情加重，耐药菌出现，所以建议在使用之前都咨询医师。

在互联网医院或者药店都可以咨询，选择正确的抗生素，不要盲目使用。

前不久看了一份全球儿童安全组织出的《儿童用药安全报告》，2014 年6 月的报告。报告中有些数据十分惊人。

1、86.4%的儿童中毒发生在家中。

2、儿童中毒的原因中，药物中毒所占比例逐年上升，2012 年的53%上升到2013年的64%。

3、2013 年，北京儿童医院收集到369 例儿童误服药物病例。

4、儿童药物中毒的原因中，主要有儿童误服、成人误给服、成人过度给服剂量。

5、69%的家长通常把药放在孩子能拿到的地方。

6、37%的家长用普通汤勺来测算剂量。

7、79%的家长在医院配完药后，回家直接给孩子服用，不看药品说明书。

8、99%的幼儿可以在2 秒内打开普通药瓶。

上面只是一部分数据，但是看得人胆战心惊。家长们，孩子真的是你们亲生的吗？你们对儿童用药安全问题也太不重视了吧！

看看自己是不是个合格的家长，不如做做下面的测试：

1、随意给孩子吃大人药，认为简单的药量减半就可以了；

2、不仔细看药品说明书，甚至从来不看；

3、凭经验给孩子用药，相信网上的什么家庭用药必备清单，相信海淘神药；

4、随意增加/减少用药剂量，不注意服药时间次数，觉得吃药只要差不多就行；

5、看见孩子症状好转，就自行给孩子停药；

6、‌‌“补药‌‌”就多吃一点，相信各种预防疾病、强身健体的药物；

7、捏着鼻子给孩子灌药；

8、觉得中成药没有毒副作用，随意使用中成药；

9、家里药品随意放，自己吃药不避开孩子；

10、孩子一生病，就想让医生给输液。

以上10 条，家长们可以对比一下自己平时的做法，自己中枪的条数越多，你这家长当的越不合格，你的孩子也就越危险。

儿童用药是需要十分小心谨慎的，绝不是‌‌“差不多‌‌”‌‌“随意‌‌”就行的。

首先儿童处于不断生长发育的阶段，个体差异、性别差异和年龄差异特别大，无论是对健康状态的评价，还是对疾病的临床诊断，都不能使用单一标准衡量。这也就意味着家长不能凭经验、网上/好友分享、道听途说来自行给孩子诊断用药。

另外儿童的体格和器官发育等各方面不同于成人。

儿童新陈代谢快，药物吸收代谢一般比成人快，所以不能随意给儿童使用成人药，这不是药掰成两半就能解决的。比如有些缓释胶囊，你硬掰成两块，会导致药物瞬间释放，严重的危及生命。

儿童的消化系统、血液系统、肝肾系统不完善，所以用药不当易致副作用和中毒；小儿用药需要考虑对神经系统的影响，对于在肝脏进行转化和经肾脏排泄的药物格外敏感。而中成药大部分都具有肝毒性和肾毒性，所以不是中成药就没有毒副作用。有些药是在肝中代谢，这些药就要注意剂量，不能过量服用。

有些家长担心孩子长不高，长不快，就长期给孩子大量服用‌‌“鱼肝油‌‌”、‌‌“钙片‌‌”、‌‌“维生素‌‌”等‌‌“补药‌‌”，对孩子的生长发育来说，最重要的是营养均衡、运动锻炼及充足的睡眠，过量服用这些‌‌“补药‌‌”有可能药物中毒，更不要说你买的本来就是虚假广告里的那些保健品了，对孩子百害而无一利。

捏着鼻子灌药，有可能让药液呛入气管，这也是件非常危险的事情。

自己吃药不避开孩子，把药放在孩子能拿到的地方，孩子的好奇心十分旺盛，很有可能偷偷吃了大人的药丸，最后导致中毒。

正确合格的家长应该怎么做？咱们也列出个十条来，希望家长们能好好学习。

1、学会向医生咨询。药要怎么吃、吃多少、吃多久、用药顺序……都应该向医生问清楚，孩子的症状及病史也应该尽量表述清楚。

2、学会看药品说明书。说明书上对于剂量、风险都有明确的说明，尤其是有些有儿童用药的部分，要细看。如果医嘱和说明书不一致，向医生确认。说明书丢了可以使用‌‌“家庭用药‌‌”App 查看。

3、优先选择儿童专用药。目前我国儿童专用药还比较欠缺，这不是建议大家海购，而是在能选择的范围内尽量挑选儿童药。

4、精确用药剂量。每次用药力求精确，尤其是需要掰开或者液体状的药物，建议备专业量具。

5、妥善保管药品。药瓶要拧紧，放在孩子不易拿到的地方，扔掉过期药，尽量不当孩子面吃药。

6、不盲目相信别人的用药经验。别人的不一定适合你，而且还有可能是营销号来骗你的。

7、除了疫苗，目前没有能预防疾病的药。所以也就不要相信什么板蓝根预防感冒的说法了。

8、中成药也是有副作用的，当然西药也有，所以药物都不能乱吃，不能吃过量。

9、多关心孩子。如果孩子出现嗜睡、呕吐、或者嘴里有异味，就要考虑孩子是不是误服了药物，不要随便给孩子喝水或催吐，带上可能误服的药物去一样。

10、帮孩子树立正确的用药观点。你不可能照顾你孩子一辈子，告诉他们如何正确安全的服药才是关键。正确的服药意识，会让孩子受益终身。