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提起肠道,大部分人可能只知道它对消化系统的重要性,其实,肠道不仅会影响全身健康,还和能否长寿相关。

《自然》子刊上发表了两项最新研究,一项是发现广西百岁老人的肠道菌群结构竟与年轻人“相似”;另一项是揭示了肠道微生态的重要组成部分——肠道病毒的作用被忽视了,这些病毒可能隐藏着长寿秘密。

百岁老人肠道菌群更“年轻”

人类的肠道是一个庞大而复杂的微生态环境,包括细菌、真菌、病毒、原虫等多种微生物。

我国广西科学院的这项最新研究选取了1575名广西人的肠道菌群,其中包括297名百岁老人。

根据肠道中占主导地位的细菌类型,研究团队区分出了4种不同的肠型,其中两种引起研究人员的关注:

一是以能够维持肠道平衡的拟杆菌属占主导的“肠型1”;二是以埃希氏菌-志贺氏菌属主导的“肠型2”。

“肠型1”是年轻人的主导类型,老年人群的主导类型则为“肠型2”。不可思议的是,百岁老人肠道中的菌群类型竟兼具了肠型1和肠型2,还与年轻人有一系列相似之处。

“肠型1”可作为区分百岁老人和普通老人的指标。相比普通老年人群,百岁老人随着年龄的增长,表现出拟杆菌属“维持或增强”。这种与年轻人相关的独特肠道菌群模式,可能是他们长寿的重要因素。

另一项研究由美国麻省理工学院和哈佛大学博德研究所共同完成。他们分析了日本和意大利195份百岁老人粪便样本后指出,肠道里的病毒,受到了长期忽视,这导致人类对肠道病毒在衰老过程中的作用长期未知。

研究人员比较了60~100岁老年组、18~60岁成年组的病毒基因组数据。结果显示,百岁老人的肠道病毒更丰富多样,老年组的肠道病毒中,未被描述的病毒序列占比达20%,成年组占比为12%。

随着年龄增长,百岁老人的肠道病毒正朝着“婴儿时期”转变。研究人员认为,这种转变可以帮助老人维持肠道黏膜屏障的完整性,帮助吸收肠道中营养物质的同时,将细菌和毒素拒之门外。

以上研究均表明,百岁老人肠道的年轻态随着年龄不断加强,甚至“返老还童”,这无形中提升了他们的抗病能力,使之更健康长寿。已有多项研究表明,百岁老人的肠道微生物特征与普通人不同。

国内专家也在研究中发现,我国广西壮族自治区巴马县百岁老人、四川都江堰和雅安的长寿老人,肠道中的菌群多样性比年轻人更高。

肠道微生物平衡有多重要

尽管衰老是复杂的多因素过程,但大多数因素都与代谢消化有关。

在人体多发的疾病中,消化道疾病占据了大半部分,一旦消化道开始出现一种或多种疾病,那就意味着人体衰老逐渐开始。

肠道菌群时刻“调控”健康

人体肠道内有1000余种微生物,细菌总数更是达到100万亿以上。肠道菌群相当于人体的一个重要代谢“器官”,时时刻刻参与人体代谢平衡。

肠道菌群是不断变化的,百岁老人的肠道菌群与其生活环境、饮食习惯、年龄变化都有关系,形成“独特的菌群特点”,这是多种因素作用的结果。

饮食模式是影响有益菌的重要因素。广西百岁老人往往都生活在自然环境较好的乡村,饮食污染、抗生素使用都比较少,肠道菌群因此呈现年轻态。

好菌坏菌需要共同作用

通常情况下,肠道菌群处于一个“盲盒”状态,人们并不清楚它们之间是如何作用的,好坏菌群共生、平衡,相互促进和改善,共同维护肠道菌群平衡。

例如,病毒也发挥着不小的作用。《自然》子刊上一项研究发现,靶向肠-脑轴的“坏”菌群代谢物,有望改善自闭症;《科学》杂志上的研究发现,致病菌的磨炼赋予肠道更强的抗感染能力。

百岁老人能处于健康状态,肠道菌群丰度一定是多样的,菌群关系一定是平衡的。导致老人减寿的因素也有很多,例如,意外事故、肿瘤慢性病、感染疾病、药物使用等,都可能导致体内菌群处于失衡状态。

成年人作息不规律、饮食失衡、熬夜、不运动等因素也会让菌群失衡,时间一久,便会诱发疾病。

疾病也会影响肠道菌群

当人体处于疾病状态下,肠道菌群也会发生变化,例如,致病菌增多,有益菌丰度降低,多样性减少:

90%的老年人都有顽固性便秘,与肠道益生菌数量降低有关;腹泻患者体内大肠杆菌、肠球菌等有害菌增加,双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌数量明显减少;过敏性哮喘与肠道菌群的紊乱也密切相关。

以往研究发现,肠道菌群微失衡,可致多种疾病的发生,如糖尿病、自身免疫性疾病、肿瘤、抑郁症、代谢综合征、肥胖及儿童发育不良等。

有研究指出,体魄强健的人肠道内有益菌的比例达到70%,普通人则是25%,便秘人群则少到15%,癌症患者肠道内的益生菌比例只有10%。

当然,广西长寿老人具有一定的地域特殊性,单靠一两次研究就得出“长寿的秘诀在肠道”的结论,目前还为时尚早,未来肠道菌群与长寿的关联仍需更多数据支持。

5个习惯减缓肠道和身体老化

人体肠道中不同菌群种类之间,始终处于动态平衡状态,形成一个互相依存的复杂生态系统。维护肠道年轻态的关键在于保持肠道菌群平衡,要远离加速肠道老化的坏习惯。

1养成好的饮食习惯

如果一个人经常出差,变换城市居住,肠胃往往十分脆弱,因为肠道菌群不时就要改变一番。

肠道菌群受饮食习惯的直接影响,有益肠道健康的饮食习惯包括:

多进食蔬菜、杂粮等富含纤维素的食物,避免高脂饮食;烹调时注意生熟餐具分开,提倡分餐、用公筷;尽量不吃剩饭剩菜,少吃路边摊、外卖;隔夜食品尽早丢弃。

2作息尽量保持规律

肠道菌群在与人体的长期“磨合”中,形成了自己固定的生物钟和食谱。

如果长期作息不规律,经常熬夜,就会导致肠道菌群失调。最明显的就是,很多熬夜晚睡的人会口臭、便秘,要警惕肠道菌群可能失调了。

久坐不动的上班族和患有便秘的老人,更要规律作息,勤加运动,促进胃肠蠕动。

3避免情绪过度波动

情绪与肠道菌群的影响是相互的。有研究发现,抑郁症、自闭症、神经退行性疾病等与肠道微生物都有关联。

压力过大、焦虑、抑郁等负面情绪持续太久,很易造成肠道菌群紊乱,菌群紊乱又会影响大脑认知和睡眠等,加重情绪问题。

建议学会纾解压力,保持愉悦的心情,抽时间静坐冥想。

4严禁滥用抗生素

抗生素虽然挽救了大量生命,但对“好细菌”也造成了严重损害。

长期服用、滥用抗生素,特别是广谱抗生素,如氯霉素、四环素等,可能会将共生菌和致病菌同时消灭,破坏肠道菌群的平衡。

要遵循医嘱服用抗生素,不要随意增减药量,避免滥用。

5不要乱吃益生菌

益生菌可以合成消化酶,促进肠道营养物质的吸收,清除或减少致病菌的黏附,还可以维持肠道菌群结构平衡,改善便秘、腹泻以及消化不良等症状。

经常性的便秘、腹泻人群可以适当补充益生菌、益生元,但需要在医生指导下补充。不建议普通人盲目购买益生菌吃,有些产品不靠谱,新菌可能不适合自己,适得其反。

健康人群日常吃一些含有益生菌的酸奶,也能起到平衡肠道菌群的作用。

 

肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍……一系列影响生活质量的后遗症,使得脑卒中(俗称“中风”)成为严重威胁居民健康的主要疾病之一。过去,中风是一种典型的老年病,随着年龄增加发病率上升。但近日美国疾病预防与控制中心发布的最新报告指出,越来越多的年轻人罹患中风,年轻化趋势显著。

上述报告分析了2011年至2022年美国50个州和华盛顿特区的522.5万名受访者,发现美国中风的患病率从2011~2013年的2.7%上升至2020~2022年的2.9%,增幅为7.8%,这一增长与2006~2010年中风患病率下降3.7%形成鲜明对比。单从数据来看,虽然2020~2022年期间,美国65岁及以上成年人的中风患病率最高(7.7%),18~44岁年轻人的中风患病率最低(0.9%),但从2011年到2022年,美国65岁以下成年人的中风患病率增加了约15%,其中45~64岁人群增加了15.7%,18~44岁年轻人增加了14.6%,年轻化趋势非常明显。

报告指出,这一趋势与近几十年来年轻人心血管风险因素的增加相对应。从1999~2000年到2017~2018年,美国男性肥胖率从27.5%上升到43%,女性肥胖率从33.4%上升到41.9%,其中40~59岁人群的肥胖率最高(44.8%)。45~64岁成年人的高血压患病率最高,从1999~2000年期间的40.3%增加到2017~2018年期间的46.8%。此外,阿片类药物泛滥也可能是导致美国年轻人中风的罪魁祸首。阿片类药物成瘾不仅可以引起感染性心内膜炎导致中风,还可以导致血液高凝状态,引起中风。

“在急诊中,医院每天都能收治到20~40岁的年轻中风患者,有时候一个班次救治的中风患者中1/3是年轻人。”首都医科大学附属北京安贞医院神经内科副主任医师李颖告诉记者,和美国的趋势类似,我国中风年轻化的趋势也很明显,应引起大家的重视。临床上,李颖救治过最年轻的患者才19岁,前不久还救治了一个20多岁的大学生。

为什么年纪轻轻就中风了?李颖表示,临床发现大多数年轻人中风与动脉粥样硬化有关,这背后与很多年轻人存在饮食不合理、精神压力大、吸烟、饮酒、熬夜等不健康生活方式有关。很多人年纪轻轻就具备了高血压、高血脂、高血糖、肥胖等多种中风危险因素。另外,随着大众健康素养的提升,很多中风能够早期发现。“有的患者只是一过性手部无力,几分钟缓解,前来就诊才发现是中风。”李颖说。需注意的是,年轻人中风的病因更加多样、复杂,除了动脉粥样硬化外,还有遗传、卵圆孔未闭(先天性心脏结构异常,是应于婴儿出生后自然闭合的心脏通道未能合上形成的疾病)、心律失常、房颤、血管炎症、口服避孕药、颈部按摩等因素。

中风容易复发,要特别关注。大众一定要牢记“中风120核心内容”,尽早发现预警信号

“1”看:一张脸不对称、嘴巴歪。当脸部两侧不对称或一侧嘴角歪斜,就是异常。

“2”查:两只手臂,是否发生单侧无力,不能抬。闭眼双臂平举10秒,有一侧手臂无力往下掉,就是异常。

“0”(聆)听:说话口齿不清,说不明白或无法说话,就是异常。

如果有以上任何症状突然发生,立刻拨打急救电话,快速送往附近有中风救治能力的医院。

预防中风,保持健康的生活方式是基础:

1. 健康饮食。避免高油高盐高脂肪饮食,多吃果蔬,适当摄入红肉类,保持饮食结构合理。

2. 合理运动。推荐每周进行150分钟及以上的中等强度运动,或者75分钟及以上的剧烈运动。但要避免疲劳时运动,每次运动不过量。

3.保持心态平和。负面情绪和中风会形成恶性循环,要避免过度焦虑、紧张等不良情绪。

4.戒烟、戒酒、不熬夜。

5.积极治疗高血压等原发疾病。要关注体检报告,但不要忌讳用药,合理用药反而有助于预防中风。高血压等原发疾病控制不好,不仅会引发肾脏等脏器损伤,还容易引发中风等严重问题。

【长期不换的筷子会致癌吗】 每年在一些自媒体上都有这种骇人听闻的传言,比如附图这个,让你恨不得把家里的菜板和筷子赶紧扔了。

然而这些都是老生常谈的话题了,风险其实非常低。下面是去年写过的内容。

1. 黄曲霉素(或叫黄曲霉毒素,aflatoxin)是黄曲霉菌、寄生曲霉菌等产生的一组次生代谢物,目前发现的有十几种亚型,其中最常见的是黄曲霉素 B 型和 G 型,这些黄曲霉素有明确的致癌性(尤其是黄曲霉素 B1,主要是和肝癌相关)。

很多人看到「致癌」两个字就非常恐慌,也正因此如此,网上关于黄曲霉素的谣言非常多。如果你真的担心的话,你应该往下看。

2. 人们经常听说的是霉变花生、玉米不能吃,因为会黄曲霉素中毒。

这句话的前半句是对的,但后半句并不准确。

这些食物霉变后确实有健康风险,但并不一定有黄曲霉素。因为导致霉变的霉菌有非常多,未必是黄曲霉,并且即便是被黄曲霉污染的花生,也未必有黄曲霉素,因为不是所有黄曲霉都有产生黄曲霉素的基因,黄曲霉素生物合成是最长、最复杂的过程之一,涉及到 27 个酶促反应,许多黄曲霉基因型并不能产生黄曲霉素。

这就好比虽然都是哺乳动物,但是你不吃水果蔬菜就会缺乏维生素 C,但是你家的猫不会,因为它体内会可以自行合成一部分维生素 C,而人类的这个基因在四千万年前发生了突变,没法合成。

说回黄曲霉素,基因型的差异这一点具有很重要的农业意义,因为像一些非黄曲霉毒素基因型(如黄曲霉 AF36)已经在一些国家获批作为农药活性成分,通过菌落竞争去抑制那些「坏」的黄曲霉在农作物中的生长。

3. 因此即便是霉变的花生和玉米,是否含有黄曲霉素你是看不出来的,需要通过检测才能定性定量。

(为了防杠再说的简单一些,肉眼看不出来和不建议吃霉变花生玉米没有冲突)

那么其他霉变食物是否含有黄曲霉素?

就像上面提到的,微生物菌群是存在竞争关系的,中国传统饮食中有很多都利用了微生物生长以获得更好的风味,比如腐乳和豆豉等。当然你可以认为这些食物不和你的口味,你也可以认为这些食物含盐量太高,但这些食物被黄曲霉素污染的风险是很低的,因为黄曲霉菌竞争不过本来应有的霉菌(如果竞争得过的话,最后就没法产生腐乳或豆豉了)。

你如果实在担心的话,可以选择正规食品企业工业化生产的这些食物,国家是有检测标准的。

4. 所以,要产生黄曲霉素需要非常多的条件,首先要有温暖潮湿的环境,其次必须要被携带产毒基因的黄曲霉污染,最后还要有足够的特定营养成分。即便满足前面两点,这些黄曲霉没有生长在适宜的食物上也很难产生黄曲霉素。

如果你看到这里,你就应该能知道这个视频的误导之处了。筷子也好,案板也好,它们本身并不是食物,你饿了不会吃筷子,黄曲霉也不会。

当然你说,假定把筷子放在家里足够温暖潮湿的地方,上面吃完饭残留的花生粒和玉米粒几个礼拜不洗,然后使劲播种会产生黄曲霉素的黄曲霉上去,放几个礼拜,能不能产生毒素?

我觉得有可能会,但我认为正常人干不出这种事。

那么,霉变的筷子和案板要不要换掉?准确的说,首先你应当避免这些东西霉变,其次大部分霉菌对人体没有什么危害,目前没有足够的证据表明用了半年一年的筷子,上面的细菌和霉菌对人体有明确风险(那些细菌过一遍洗碗机或锅里高温煮沸就能减少 99.99%)。

当然如果你很担心的话,换掉霉变的筷子也是完全没有问题的,这是你的家庭决定。

5. 最后,如果你担心黄曲霉素污染的话,不吃霉变的花生玉米(以及其他谷物和坚果)以及谨慎选择那些「土法榨油」是正确的,但不需要被网上这种留言吓到。

你真正应该做到的有案板做到生熟分开、用完及时清洗干净、筷子和锅碗瓢盆洗完后晾干(此处应植入洗碗机广告)等,这些措施并不是为了避免黄曲霉素污染,更重要的是避免其他有害微生物的污染,包括细菌、病毒和寄生虫。

很多人担心黄曲霉素导致肝癌,实际上在中国,肝癌有两个更重要的风险因素,一个是肝炎病毒(包括乙肝和丙肝),另外一个是酒精。接种疫苗,如果是慢性感染的话接受正规的抗病毒治疗,少喝酒或者不喝酒,这些都能让你远离肝癌,并且比你瞎担心筷子案板要重要得多。

近日,瑞典卡罗林斯卡学院研究团队在《自然-心血管研究》杂志发表的一项研究显示,肝脏在对抗心脏疾病方面发挥关键作用。

肝是心的守护者

瑞典卡罗林斯卡学院研究团队设计了一项实验,快速增加小鼠血液中的低密度脂蛋白胆固醇(即“坏胆固醇”)水平,发现小鼠的肝脏立即做出反应,清除了体内多余的胆固醇,并发现这种反应来自肝脏中一种免疫细胞——“库普弗细胞”。

随后在针对人体肝脏组织样本的观察中,研究人员也发现了相同的机制。研究者表示,这说明肝脏免疫系统在调节胆固醇水平方面发挥了积极作用,库普弗细胞能帮助避免动脉粥样硬化的发生。

如果血液中的“坏胆固醇”过多,容易在血管壁沉积,形成脂质斑块,也就是动脉粥样硬化斑块。斑块逐渐增大,可能导致血管狭窄,引发心脑血管疾病。“好胆固醇则它会吸纳多余胆固醇,并将其带回肝脏中代谢掉,以降低患心脏病风险。

上述研究和过去围绕脂肪肝的研究结果基本一致。库普弗细胞作为一种免疫细胞,还能“动员”血液中来源于骨髓的免疫细胞,起到调节免疫、对抗炎症的作用,从一定程度上抵消“坏胆固醇”增加带来的危害。

不过,如果免疫细胞被过度激活,可能引发负面影响,促进脂肪肝的形成和炎症的发生,反而不利于心脏健康。

正因为肝脏对心脏的保护作用,当肝脏功能出现异常时,心脏健康也会受到影响。

患脂肪肝会使人体胰岛素抵抗增加,引起高胰岛素血症,导致血脂异常,诱发冠状动脉粥样硬化等疾病;部分脂肪肝患者的肝内血管功能受损,可能进展为肝纤维化,形成门静脉高压,引起心脏的血液灌注减少,出现供血不足,心脏舒张功能也会受影响。一方面,肝脏负责胆固醇供运链的调度和管理;另一方面,肝脏疾病也会给心脏带来负面影响。因此,保护肝脏其实也是在保护心脏。

肝脏有5大克星

正常的肝脏柔软而富有弹性,硬度相当于我们的鼻尖。作为人体重要的“化工厂”,肝脏集代谢、排泄、解毒、免疫、凝血和生成胆汁等重要功能于一体。

但肝脏也十分脆弱,在“受伤”后往往牵一发而动全身。

肝脏疾病除了可能引发心血管疾病,还可引发消化道症状,使人食欲下降、腹胀、恶心等;影响机体凝血因子的合成功能,导致牙龈出血、皮肤黏膜出血等不明原因出血症状;降低颜值,导致皮肤暗沉粗糙,面部浮肿且无光泽,还可能引发黄疸、黑眼圈、蜘蛛痣等特殊的肝病面容。

许多不经意的习惯正在危害肝脏健康,尤其是以下几种伤肝行为:

晚睡熬夜

通常,肝脏在晚上11点开始进行代谢、排毒和修复工作。中医也讲究睡“子午觉”,即子时(晚上11点~次日凌晨1点)进入睡眠。长期熬夜会耗肝血、伤肝阴,影响肝细胞修复能力,致使肝脏解毒功能受损。

超重肥胖

食物消化需要肝脏参与,长期暴饮暴食,日常缺乏运动,容易使体重升高、脂肪堆积在肝脏,导致肝脏负担增加,机体代谢紊乱,形成脂肪肝并引发“三高”等问题。

无酒不欢

酒的主要成分乙醇在进入人体后,需经肝脏代谢,代谢产物乙醛和蛋白质结合后产生的物质,会直接损伤肝细胞,引发炎症反应,导致肝损伤。

短时间内大量饮酒可能造成急性酒精性肝炎,长期饮酒则可能发展为肝纤维化或肝硬化,甚至导致肝癌。

用药不当

药物大多需要通过肝脏进行代谢,不合理或错误用药可能造成药物性肝损伤。很多老年患者和慢病患者由于需要长期服药,面临的风险较大。

有人痴迷于吃“护肝药”,或滥用宣称具有“护肝”作用的保健品,也会损伤肝脏。

饮食不洁

玉米、大豆、花生等食物易受黄曲霉菌污染,产生黄曲霉毒素,且无法通过煮、炒、炸等烹饪手段破坏,长期摄入易导致肝癌。有数据显示,全球4.6%~28.2%的肝癌发生都可归因于黄曲霉毒素。

未煮熟或被污染的肉类、海产品,以及被污染的饮用水等,也存在传播甲型肝炎或戊型肝炎病毒的风险。

不同人群各有护肝要点

“春养肝,病不沾。”春季是养肝的最佳时节,不同人群各有护肝要点。

儿童青少年防控肥胖

我国儿童青少年超重和肥胖问题愈发突出,《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,我国6~17岁儿童青少年肥胖率为7.9%;6岁以下儿童肥胖率为3.6%。这使得儿童青少年脂肪肝患病率越来越高。

肝功能受损会导致儿童机体对营养的吸收和利用出现异常,拖累生长发育,破坏免疫力。家长应注意保障孩子饮食健康,并培养他们的运动习惯,预防脂肪肝发生。成年人规律作息

成年人工作繁忙、压力大,生活节奏快,往往让肝脏“负重前行”。

平时要注意规律作息,尽量将入睡时间调整至晚上11点前,给肝脏充足的时间完成代谢、解毒等工作。

积极锻炼,每周至少进行5天、总和不少于150分钟的中等强度活动,可选择慢跑、骑行、游泳、跳舞等有氧运动。

少吃高脂食物,适当摄入鸡蛋、豆腐、牛奶等高蛋白低热量食物,糙米、燕麦、荞麦等杂粮,荠菜、菠菜、西兰花等绿色蔬菜,黑豆、黑芝麻、黑米等养肝补肾的黑色食物,同时尽量少喝或不喝酒。超重和肥胖患者应及时减重,必要时可到医院减重门诊寻求专业指导。

老年人定期检查

注意均衡膳食、荤素搭配,适量摄入膳食纤维、蛋白质,多喝水以促进新陈代谢,帮助排出体内毒素。保持心情愉悦,不生闷气、不过度思虑,建议每天进行散步、打太极拳等锻炼,增强体质。定期进行肝功能检查,如果发现问题应及时到相关科室就诊。部分老年人因控制慢病需长期服用多种药物,切忌擅自增加药量或使用护肝药,谨防药物性肝损伤。

受访专家:北京大学人民医院肝病科副主任医师 武楠