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我以为去医院体检是个很简单的事情,我每年会给爸妈安排一次体检,3000元左右,已经妥妥的了。但是最近很多读者跟我留言,要我分析体检套餐的利弊,哪些合适那些不合适,项目太多了,乱了,怕花冤枉钱,也怕该花的钱没花出去。

甚至还有几个朋友拿着某宝上的体检套餐发给我,让我帮他们分析这个是否靠谱。

得了,原来大家这么关心这个,那今天咱们好好分析分析,争取把该花的钱多花出去,不该花的钱一毛不拔,真正做到有用的深度的体检。

1.体检是为了什么?

大多数人体检的目的,就是为了及早发现癌症。我们反复说了,很多癌症如果能早期及时发现,那是可以手术切掉甚至治愈的,比如早期肝癌、肺癌,真的可以治愈,这不骗人。但如果不体检,等到发现的时候已经中晚期了,失去了手术机会,只能用其他办法顶着,能顶一段是一段,钱花出去如流水,关键还保不住命,所以,要体检。

体检的目的就是为了及早发现癌症。

当然,除此外,体检还能发现一些其他的异常,比如高血压,高血脂,高血糖,胆道结石,泌尿道结石等等,但这些一般短期内不致命,而且还没有症状的结石一般也不需要着急治疗。

还是反复那句话,体检最终目的还是为了及早发现各个癌症。

2.最常见的癌症是什么?

我们看一组2020年的数据:

据2020年全球最新癌症负担数据显示:2020年全球新发癌症病例1929万例,其中中国新发癌症457万人,占全球23.7%。这可能与文化、饮食模式、摄入食物营养素低及食品污染相关。

2020年我们国家癌症新发病例数前十的癌症分别是:肺癌,结直肠癌,胃癌,乳腺癌,肝癌,食管癌,甲状腺癌,胰腺癌,前列腺癌,宫颈癌,这十种癌症占新发癌症数的78%。不管男女,最常见的几个恶性肿瘤都是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌,男性病人还要加上前列腺癌,女性病人还有乳腺癌、宫颈癌。

最常死于哪种癌症呢?也差不多。最常见的癌症死亡分别是:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌。

相信大家脑海里有个大致的认识了,不管是最常见的新发癌症,还是最常见的癌症死亡,都是跟那几个癌症有关的:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌。

单独拎出2个讲:甲状腺癌发病率排名前10,但是死亡率很低,因为甲状腺癌一般都能治愈,算是预后比较好的肿瘤,所以患了甲状腺癌的患者不要灰心。而白血病发病率不是前10的,但是死亡率排在前10,这也说明白血病比较凶险,要额外重视。上述是2020年的数据,估计2021年,2022年都不会差距太大。

那跟以前相比有很大的差距么?我们来看看2015年的数据。

上述是2015年我们国家癌症发病率的一个统计,排名不分先后,大家可以看到乱七八糟的癌症很多,这里仅仅是列举了20多种,还不包括其他一些发病比较少的。如果把前面几个按照发病率做个排名,也差不多是这样:

大家也看到了,2015年癌症发病前十也大概是那几个:肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌、子宫癌、前列腺癌。

所以,不管是之前,还是往后,只要在不是特别长远的时间,最常见的癌症就是这10个,那我们平时要及早发现的也就针对这10个肿瘤了。当然,如果能针对最常见的20个或者30个那就更好了,但那样我们要做的检查就更多了,筛查的负担更重。

所以,我们还是针对前面10个来做计划。这10个癌症占据所有癌症的数量的80%左右了。一个体检套餐,如果能涵盖80%的癌症项目,那就是比较全面得了。要想涵盖100%,那是不大现实的。

3.针对各个癌症,要做什么检查?

(1)首先是肺癌,那么多年来,肺癌一直高居榜首,所以筛查肺癌很关键。

常规筛查肺癌的检查是胸片,胸片很便宜,100元左右,但是胸片不容易发现早期的肺癌,容易漏诊误诊,所以真正要想及早发现肺癌的检查应该是胸部CT。胸部CT又有很多种,包括目前很多人建议的低剂量CT,认为辐射更少更安全。但事实上很多医院都不做低剂量CT,直接做常规普通的CT平扫,价格几百元,400-700元都有,各个地方不一样。

胸部CT平扫如果发现了问题,可以进一步做CT增强扫描。但对于筛查肺癌来说,胸部CT平扫就足够了,几百块钱搞定。超过40岁的人,可以一年做一次,辐射量不大,不要害怕。一年做一次,如果去年没发现问题,今年发现问题了,一般都是早期的(一般是这样,不总是),这样治疗成功率就高很多了。

预防肺癌就要不吸烟,杜绝二手烟,避免接触空气污染(有点难,尽量)。

(2)结直肠癌,包括结肠癌和直肠癌,因为这两个是连续的,位置也是靠近的,性质类似,所以统称为结直肠癌。结直肠癌是胃肠道常见肿瘤,2020年新发排名第二。41-65岁人群发病率最高。

要想及早发现结直肠癌,只有一个有效办法,做结肠镜。通过看有没有便血、便秘等等都是不确切的,容易误诊。一旦怀疑,就要做结肠镜。所以,从及早发现结直肠癌的角度来看,体检的时候最好做结肠镜,因为有些癌症早期是没有明显症状的,你不做肠镜是不知道有没有问题。

我们建议,超过40岁的,甚至提早到35岁,都可以做一次结肠镜了。但是不是所有人都要常规筛查呢?也不是,有高危因素的最好是要(比如家里有家族史、经常便血等)。做第一次如果很干净,啥问题都可以,那就不用每年都做,隔3-5年再做一次都可以(肿瘤生长是需要时间的,很少会是说短期内长起来了),如果不放心可以3年就做。如果看到有点炎症或者溃疡什么的,那就每年都复查一次,看多几年,如果没有什么进展,就可以适当延长时间,比如2-3年再做一次,毕竟肠镜还是有些酸爽(侵入性)的,而且费用也不算低。

普通肠镜也是好几百块钱,无痛肠镜(打了麻醉剂之后再做)贵一些,要一千多接近2000的都有,各个地区不同。年轻人可以考虑普通肠镜,忍忍就好了。

(3)胃癌,胃癌不用讲,大家知道一定要做胃镜才能明确。胃镜直接从口腔进入,深入胃粘膜,才能看到有没有溃疡有没有癌变,普通的肝胆胰脾彩超是没办法判断有无胃癌的,不要以为做了内脏彩超就可以高枕无忧了。必须做胃镜。

做到胃癌,咱们把食管癌一起说了。因为食管癌的发现确诊也靠胃镜。做胃镜的时候会一同看了食管和胃、十二指肠。

胃镜价格跟肠镜差不了很多,40岁以上最好做一次,如果有高危因素更加建议做(比如家里有胃癌亲戚、你自己有胃炎、胃痛等情况)。如果做第一次发现很干净,那就3-5年再做第二次了,不需要年年做。如果发现了问题,在医生的建议下复查。

(4)乳腺癌,基本上是女性才会有的癌症,男性也会有,但是罕见。所以没有人会对男性做筛查。都是对女性做筛查。乳腺钼靶或者乳腺彩超都可以。价格也差不多,都是300元左右,不同医院有所差别。

乳腺癌高发年龄45-50岁,但从20岁以上就开始逐渐增多了,20岁以下很少。超过35岁的女性,最好是每年都做一次,没有高危情况的,2年做一次也是可以的。

(5)肝癌,肝癌最常见的病因是乙肝、丙肝、酒精,如果没有这些因素,发生肝癌的可能性比较低,所以有肝炎的患者一定要好好治疗。筛查肝癌的办法其实更简单,做个腹部彩超就可以了,直接看肝胆胰脾,现在彩超也很敏感,只要有肝癌,即便是比较小的肝癌,彩超也基本能发现,发现了再做CT进一步检查。

有乙肝、丙肝、酒精肝等的患者,一年一次腹部彩超看肝脏。没有这些疾病的也不是每年都需要做,但最好还是每年也做一次,毕竟彩超不贵,也无任何不舒服,做了有好处没坏处。彩超大概100-200元一次,可以看肝胆胰脾,也可以看泌尿道膀胱(肾癌、膀胱癌等可以发现),还可以看甲状腺,一起做了。

(6)甲状腺癌,上面也说了,彩超可以同时做好几个部位。甲状腺癌我不着重讲,要发现它也是靠彩超,如果发现问题,可以进一步查甲状腺功能等。否则不需要常规查。甲状腺癌虽然发病率高,但是死亡率低,算是一个比较幸运的癌症。

(7)胰腺癌,胰腺癌和肝癌都算是癌中之王,胰腺癌一般很难早期发现,一旦发现都是中晚期,预后很差很差。40岁以上好发,男性多过女性。

彩超筛查胰腺癌的可靠性不是太大,因为胰腺的位置比较深,彩超不一定看的很好,最好还是做腹部CT,能看的更清晰。所以单纯从筛查胰腺癌来讲,CT会更好。CT价格也要几百块。每年做一次CT会有帮助,但是胰腺癌进展很迅速,你去年没看到肿瘤,今年可能就发现它已经进展到中晚期了,所以只能尽量去筛查。

(8)前列腺癌,属于老年男性常见肿瘤,中青年绝少见。但从筛查角度来讲比较容易操作,因为每年做一次彩超的时候,可以把腹部、泌尿道、甲状腺的彩超一起做了,泌尿道就可以看到前列腺、膀胱的情况。费用相对便宜。但彩超也不总是能发现早期的前列腺癌,最好还是做CT或者MRI,这个就相对贵很多。由于老年男性才高发,中年男性也不是说一定要年年检查。

(9)宫颈癌,这是第二个妇科肿瘤。建议有性生活以后的女性,最好每年都做一次TCT和HPV检查,能早期发现病变,如果连续几年都正常,那么后期筛查时间可以延长到2-3年一次。也是几百元一次。不要以为只有中年女性才有宫颈癌,30岁甚至20岁的宫颈癌也是有的,所以每年体检的时候妇科检查要做,经阴道彩超也可以做。

现在我们有了HPV疫苗,符合条件的女性尽量接种。但是现在这个疫苗热度很高,有被炒作的嫌疑,需要政策引导。

上述检查基本上涵盖了常见的癌症筛查。

我们总结一下,为了及早发现肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌等等,如果你一直没做过体检,今年超过了40岁,那我会建议你去医院做这几个项目:胸部CT、腹部彩超(或者直接腹部CT)、甲状腺和乳腺彩超、胃镜、肠镜、妇科检查(女性患者),这是辅助检查,费用大概是4000-5000。

如果你去年做过胃镜肠镜,没啥事,今年就不想要做了,费用差不多可以减半。

抽血也要做,做几项就可以了:血常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂,就差不多了,100-200元可以搞定。

尿要留一个,做尿常规,可以看有没有红细胞,对泌尿道出血判断有帮助,筛查结石或者肿瘤。

粪便也可以留,看有没有隐血,这对有无结直肠癌的判断是有一定意义的。

综合来看,第一次体检的费用会高一些,要到5000元左右。第二次可能3000元就可以搞定,便宜很多。

好的,上述检查项目适合所有40岁以上的人,大家可以对号入座。但还强调一句,可以在这里增减,而且这个套餐不能涵盖所有癌症,只能说大部分而已。

另外,有人问体检的时候要不要做十几种或者几十种肿瘤标志物?我认为是不需要的。对于筛查来说,肿瘤标志物的意义不是很大(除了甲胎蛋白等几种相对特异的),肿瘤标志物多数用于治疗效果的评估、随访等,用于筛查容易搞混乱,你可能随便抓一个人测试一个指标都是阳性的,或者有肿瘤的反而不高,你怎么办?

所以,常规体检不需要特异做肿瘤标志物检查。 

 

昨天我做了一回深度体检。

请放心,这篇文章不会读到一半转成体检机构的广告,也不会在结尾突然宣布一件骇人听闻的大事,更不会号召大家去帮我维权。

就是一次普通体检,平稳顺畅,毫无波折,医护人员态度和专业水平都特别好,终究……是我自己意难平而已。

之所以起意体检,是因为我在去年11月14日——也就是世界糖尿病日,which 我并没有罹患任何一型——光荣地迈入了不惑之年。

根据最近几年流行的进化学说,人类的零件原本是为40年生命周期设计的,虽然现在科技把人均寿命提升到了80年,但原装零件终究在40之后不可避免地趋向衰退。这就好比便利店里的面包,赏味期过了也不是不能吃,但口感毕竟比期限内要差一截,搁到食物银行里,只有大爷大妈才会去哄抢。

甭管这个学说科学与否吧,但人过四十,去做一次彻底、全面的体检是非常必要的。

就拿我一朋友举例。她去年刚过四十,果断跑去做了体检,结果查出了甲状腺癌极早期。这种癌号称‌‌“癌中怂逼‌‌”,直接做个小手术就能彻底解决,但前提是你得主动去检查,因为它早期症状不易被发现。如果我那朋友不去体检,这一枚炸弹可就深藏体内,不知何时爆破了。

顺便说一句,我给她推过命盘,一推之下,发现她去年小耗星入疾厄宫。小耗虽是凶星,但只要不逢流年,事儿不会太大,有惊无险,果然应在了甲状腺癌上。但同时疾厄宫里还有颗岁驿星,别名叫折腾星。她还不信,觉得这么简单的手术能折腾到哪儿去?结果手术是顺顺当当做完了,却正赶上疫情一轮爆发,医院里严防死守,家属陪床取消,各种核酸检测,把她折腾得不轻……

闲话少提,总之,一个叫马伯庸的男人决定去……呃,去做一次深度体检。为此我还特意选了一家上好的医院,买了高端体检套餐。因为没有广告费,我就不提名字了。

这个高端体检套餐有一大堆眼花缭乱的检查项目,我能想象到的内容应该都齐了。不过最让我感到紧张的是,里面赫然写着肠镜和胃镜。虽然它们标明是‌‌“无痛‌‌”,但还是立刻引发了我一连串联想。

想想看,一个人如死猪一样躺在病床上,一根管子从嘴插进去,另外一根管子从……两根管子在幽门附近相遇,还‌‌“铛儿‌‌”地互相碰了一下,两根管身开心地乱颤——我忽然明白为啥叫‌‌“深度‌‌”体检了。

事实上我的紧张是对的。负责预约的护士小姐别的没说,大部分时间都在絮絮叨叨地叮嘱如何清肠,还甩过来两瓶250毫升的甘露醇和两袋500毫升的葡萄糖注射液,让我一定要在检查前一天晚上清干净。

‌‌“把它们混合以后喝光,然后不停喝水,直到拉出清水为止。‌‌”护士小姐认真地盯着我。

‌‌“清水?‌‌”

‌‌“清水。‌‌”护士小姐还想比划一下,但还是放弃了,‌‌“总之,要喝光。‌‌”

我本来以为这事易如反掌,喝水嘛,谁不会。可到了检查前一天晚上,我才知道为什么她要特意强调。

甘露醇和葡萄糖都是甜的,口感没问题,但一共1500毫升的水要迅速喝下去,也挺痛苦的。尤其是我在前几天就开始吃流质食物,在检查前一天中午后便彻底断食,一直处于饥肠辘辘的状态。在这时候,猛猛地喝大量水下去,并不会感觉饱腹满足,只会加倍空虚,胃里还犯恶心。要怎么形容才准确呢……我讲一个短故事吧。

要马小烦之前,我去做过备孕检查。其中一个项目要查精,得自己取。那是一家老医院,我拿着取精瓶,进了取精室,里面搁着一张脏兮兮看不出颜色的沙发,沙发对面是张八十年代风格的泳装金发美女照,还是一件连体泳装,海报褪色得不成样子。在门外,上一个取精男性和下一个准备取精的男性正在交谈,隔音效果极差。我既不敢坐上沙发,也对这海报毫无兴致,更不想听到门外的对话。但取精时间有限,我只能……(此处略去八十个字)。当时那种心情,就和这次喝水差不多,用力归用力,但毫无幸福感可言,空虚,只有无尽的空虚,以及恶心。

说回正题。

很快我便发现,问题不止是喝水。

甘露醇很见效果,我喝下去四分之一不到,就觉得腹中鸣响,连滚带爬跑去厕所解决。回来坐定,继续喝,不能大口,怕反胃,改为小口抿,一边抿一边上网查甘露醇,想考证下这名字的来历。没等我点开第一个词条,腹中再度鸣响,去厕所解决完,然后……

在那一天晚上,《‌‌“甘露醇‌‌”名称考》根本没精力写,上面喝,下面泻,开始还是噗噗哧哧、咕咕咚咚,很快耳畔只听到淅淅沥沥、汨汨潺潺、淙淙鞴鞴——我必须要掉个书袋,最后这个‌‌“鞴‌‌”字,念贝,本意是皮革套子,有个词叫鞴液,指熔化成液之意。所以有个引申意,鞴字也用来形容液体受压喷涌之声,可以用于喷泉涌水的拟声词。

第一次、第二次的时候,我感觉还是正常卸货;第五次第六次以后,身体也轻了,力气也虚了,人的意识也缥缈起来;到了第十次第十一次,境界陡然提升,伐髓洗毛了几轮,我终于丧吾,魂魄终于晃晃悠悠离开残蜕,抟扶摇羊角而上者九万里,与万物合一。我曾写过一首打油诗,没想到竟应在今天这一劫上:

人是丹鼎腹为炉,浑然饕餮肉浮屠。

阴阳交汇肠胃搅,乾坤合卺乱混胡。

势来山崩料难忍,金臀高耸送恶俗。

上应囟顶吸精粹,后有菊眼走残芜。

我正在卧室与厕所之间做着折返跑,我儿子还来添乱,手里拿着一张白纸跑过来。

‌‌“爸爸,老师说要做小报!今天的主题是节约用水。‌‌”

‌‌“滚!‌‌”

‌‌“老师说明天一定要交的!‌‌”

‌‌“你跟老师说,爸爸今天不生产水,爸爸今天是大自然的搬运工,特勤快的那种。‌‌”

‌‌“哦,好。‌‌”

‌‌“回来!别真跟老师说!‌‌”

就这么折腾到十一点,所有的药水勉强都喝光了,马桶里也变成了护士小姐说的‌‌“清水‌‌”。我扶着墙到床上,准备睡了,可发现没法睡。

大部分甘露醇都被排开,但残留的效力仍旧让我肚子时不时要咕噜一下,间隔不固定。我就像二战末期的东京市民,战战兢兢地躺在床上,空袭警报随时会响,只要一响,就立刻跳下床义无反顾地跑掉。达摩克里斯之泻随时高悬头上,实在是没法睡啊。

就这么熬过十二点,腹泻状况减轻,但另外一种窘境出现了。

护士小姐特意叮嘱过,十二点以后要彻底禁食禁水,什么都不许入嘴了。别看我晚上灌了1500毫升的药水,可排出去的液体只多不少,谁让我是大自然的搬运工呢。所以一过十二点,腹泻减轻,里嘴却渴起来。大概是心理作用,不让喝水,反而让我对水更为渴求,一渴就火烧火燎,一上火就舌燥唇焦,在床上辗转反侧,简直睡不着。

算了,反正平时睡眠质量也不好,索性起来看片吧。结果我发现看啥片子都口干舌燥,包括但不限于巨石强森与哥斯拉系列,这就不太对了。我赶紧心有余悸地关掉电视,在屋里转了几圈,决定排除杂念,在脑海里规划天亮后的体检策略。

不要小看这个规划。每次体检,其实就像玩一个RPG游戏,二十几项任务同时开放,你必须要巧妙地安排做任务的次序,尽量减少等待时间,并且把任务对彼此的干扰降到最小,里面学问很深。这个一会儿我会细说。

次日一早,我巴巴地赶到医院,幸运地第三个拿到体检表格,在其他人反应过来之前,飞快地抢先跑起任务来——如果我知道后面发生了什么,一定会更谨慎一点。

按照计划,我先冲到尿液检查窗口,这是我最不喜欢的项目,赶紧第一个先打发掉,然后飞速去抽血。抽完血要按压五分钟,正好去最慢的心电图或彩超那儿排队等着。按够时间,也该轮到你了。这节奏简直完美。

到了验尿窗口,护士姐姐接过表格,撕下两张条形码,分别贴在两个试管上,说每个至少取半管尿液。我接过两根试管,争分夺秒地朝旁边厕所跑,没跑两步,被护士叫住了。

‌‌“哎,你去厕所干嘛?‌‌”

‌‌“取尿啊。‌‌”

‌‌“你能……直接尿进试管里?‌‌”

护士小姐看看我手里那两支钢笔粗细的试管,又看看我,眼神里有些同情,又带了些钦佩。我登时手足无措,满脸通红地嗫嚅着‌‌“不能,真不能。‌‌”

护士小姐抿着嘴,笑盈盈递过一个塑料小杯:‌‌“你跑那么急干嘛,来,拿上一次性取尿杯,尿完倒进试管昂,嘻嘻嘻嘻。‌‌”

其实她没笑,但我觉得她肯定心里笑了。我一脸尴尬地冲进厕所,用取尿杯接完尿液,小心翼翼地倒进两个试管,走出门来,把它俩搁进试管架,一抬头,发现护士看着我还在笑,赶紧掩面而走——然后发现我他妈的忘了洗手……

我重新洗过手,和脸,走出厕所,刻意绕开验尿窗口,装作什么都没发生去抽血。可问题是,抽血窗口就在验尿窗户隔壁!

我敢打赌,验尿护士绝对把刚才的事讲给抽血护士听了。因为我一坐下,抽血护士小姐就拿起六个试管,冲我晃了晃。

我强忍窘迫,挽起袖子,额头的青筋比胳膊上的静脉血管还明显。整个抽血全程,护士小姐娴熟而安静,可我总心神不宁,怀疑她会随时大笑。我煎熬了半天,突然灵光一现,心想我可以先发制人啊,只要挑起别的话题,她就没空笑话我了。

计议已定,我清了下嗓子,开口道:‌‌“怎么要抽六管血这么多啊?‌‌”

护士小姐平静地回答:‌‌“因为你要查血的项目很多。‌‌”

‌‌“哦,每管多少容量?我想比较下我平时献血的量。‌‌”我开始没话找话。

‌‌“每管20毫升。‌‌”

我停顿了一下,因为实在不知怎么接下去才好,思考了一下,开口道:‌‌“那这里六管,岂不是要足足要抽我140升血喽?‌‌”

护士小姐抬起头,眼神古怪地看着我。我以为抽血出了什么状况,低头一看,血流正平稳地从血管里泵进试管,已经五管半了,没什么异状啊?

我正迷惑不解,护士小姐利索地换上第六个试管,低声回答:‌‌“是120毫升。‌‌”

那一瞬间,我宁可面对寂静岭的那种护士,也不想继续留在这个座位上面对她。

针头拔出来的第一秒,我把棉球重重按压着伤口上,逃命似地从抽血窗口跑开,去了心电图室。幸亏这时候人还不多,我不用排队直接进去。心电图医生看着我:‌‌“我怎么给你做?‌‌”

我这才想起来,我的左手正按在右胳膊的抽血针口上,一分钟都不到,这姿势不好贴电极。我精心设计的完美节奏,从一开始就破产了。

好在医生很善良,找了个小胶条,把棉球粘上去,这才开始熟练地开始操作。她看了一会儿机器,忽然开口:‌‌“你的心率有点过快啊,是不是太紧张了?‌‌”

‌‌“没,没有。‌‌”我不想解释为什么这么飞速逃进来。

‌‌“你闭上眼睛,做几次深呼吸,再来。‌‌”

我闭上眼睛,深呼吸,耳畔传来两个护士银铃般的笑声,一定是在笑我吧?我忽然意识到,那个试管标签上,写着我的名字。所以她们跟别人说起这段子时,不会以‌‌“我遇到一个病人‌‌”来开头,而是会指名道姓:‌‌“我跟你讲号,那个叫马X的病人好好笑‌‌”。

我想到这里,心如社死灰。

‌‌“你怎么心率又过缓了?‌‌”心电图医生盯着机器喊道。

从心电图室出来,我想冷静一下。那些常规检查科室都在附近,呈一个回字形分布,任何流言蜚语都会迅速传播开来。我研究了一下地图,决心去最偏僻、最遥远的角落里离群索居,那里有测骨密度的仪器。

检查骨密度的地方和做CT差不多,一间空旷的大屋,里面搁着一张床,床旁是一个C字形乳白机器。人躺在床上,恰好被C框在中间。脚的位置还有一个三角垫。一个男医生在墙壁的另外一侧操作机器,用扩音器指挥病人。

我很满意这个环境,它应该可以让我忘掉之前的窘事,放空大脑。

男医生在窗户的另一侧对着话筒威严地说:‌‌“脱掉鞋,躺到床上去,头冲外,两只脚内贴在三角垫两侧。‌‌”

我放空大脑,老老实实遵照指示,摆好姿势。喇叭又响了:‌‌“脱下裤子。‌‌”

我放空大脑,老老实实遵照指示,把所有的裤子都脱到膝盖。

喇叭沉默了一下,声音变得不太冷静:‌‌“我是说让你脱掉外裤!外裤上有金属饰物,其他不用。‌‌”

我裸着下半身躺在空旷的房间里,大脑一片空白,只有两行泪水划过脸庞,比我昨晚拉出来的还清澈。喇叭又催促了一次,我才面无表情地把秋裤和内裤拽回到腰间,把外裤脱掉,仿佛刚才什么都没发生。

做完检查,喇叭迫不及待地让我起身离开。我站在原地,扫了一圈天花板,对着玻璃喊了一声:‌‌“你们这里会有监控录像吗?‌‌”男医师摆了摆手,嘴巴动了一下,可惜玻璃挡住了声音,我不会唇语,不知道他说的是‌‌“没有‌‌”,还是‌‌“滚开‌‌”。

下一项我选择了核磁共振,因为这个最耗时间,你要在机器里孤独地躺上二十分钟,远离世间一切烦扰。我迫切需要这么一个逃遁场所,来平复自己的心情。

如果有可能,我真想一直呆下去。可惜医生很快就通知我下床,还不忘表扬我一句:‌‌“你是我见过做MRI的病人里最安静的一个,那么长时间,真的一丝都没动。‌‌”

哎,他不能理解,我在逃避什么。

接下来的体检过程乏善可陈。唯一值得一提的,是在外科。我一进门,老医生便戴上手套,勾着修长的食指让我脱裤子。我吓得赶紧拿出体检表:‌‌“您看,我一会儿还肠镜呢,这指检要不……‌‌”老医生遗憾地把食指收回去,让我坐下,一脸不满足地开始检查肢体其他部位。

当我完成了所有的检查项目之后,这才鼓起勇气,迈向一个叫内镜中心的地方。

在这里,我将面对人生第一次肠镜。(胃镜之前做过两次)

内镜中心分成两部分,一部分是大厅,有接诊台、座椅和若干空床位。往里去有一条通道,有点像马厩,侧面隔出了七、八个小间,每一间里面都有病床和仪器,灯光昏暗,和大厅的白光形成鲜明的对比。不时有躺着病人的床位被推进去,从光明进入幽暗。

虽然说的是无痛,但我的心跳还是不可抑制地开始加速,胃微微痉挛,嘴里干得更厉害了——因为做肠胃镜之前,还是不能喝水。

护士小姐问了我的体重和年龄,发给我一管盐酸达克罗宁胶浆,让我迅速服下。我渴得厉害,连喝这玩意都如饮琼浆,一吸而尽。

喝完以后,我更害怕了。

我之前做过胃镜,知道这是麻痹喉咙用的药物。尽管喉咙不会感到疼痛,但人的意识还是清醒,被一根粗管侵入口中,顺着食道往胃里钻,还是挺难受。

顺着这思路想,那做肠镜,需不需要先麻痹……那里?怎么麻痹?麻痹完如果还有感觉怎么办?是喊你麻痹还是……

可护士小姐并没给我别的药物,只让我躺在床上,扯来一条被单盖住身体。

‌‌“把所有裤子脱掉到膝盖位置。‌‌”

我迅速把外裤脱到膝盖。

‌‌“我说是全部裤子!‌‌”

‌‌“啊?‌‌”

我这才意识到,自己不是在骨密度那里,搞反了。

我在被单下把所有裤子退下去,下面一阵冰凉,像是即将把自己最柔软的弱点,暴露给最危险的敌人。过了一会儿,床动了,有人把我推进那条阴森的走廊,推入其中一个隔间。

护士让我侧躺,我侧过身去,看到对面是个电脑台。屏幕分成大大小小的画面,每一个画面都显示着上一个病人的菊花与肠道,视野里充斥着粉红色、暗红色与酡红色,褶皱与粘膜异常清晰,不时蠕动。我很遗憾洛夫克拉夫特的时代没有内窥镜技术,否则他将体验到真正难以名状的恐惧。

从前我坐火车的时候,喜欢趴在车窗往外看,看外面的行人一闪而过。我每次都在想,我和那个人,可能这辈子都不会有任何交集,唯一命运交错的时刻,只有那一瞬间的对视,多奇妙呀。

我那时还年轻,根本想不到这世界上还会存在这样一种命运:一个素昧平生、全然陌路、无论过去还是未来都无交集的陌生人,在这一刻这一秒,把他或她的菊肠看了个通透。你们人生的交集,仅限于此。这算什么缘分?

我正在胡思乱想,护士小姐拿着点滴装置过来。我满怀希望地问:‌‌“是要打麻药吗?‌‌”

‌‌“对,静脉注射,短效全麻。‌‌”

‌‌“打完就感觉不到疼了?‌‌”

‌‌“你什么都感觉不到。‌‌”

护士小姐给我嘴里塞了一个口球……不对,是一个支撑器,大概是为了方便胃镜深入用。

她抬起我的胳膊,开始扎针。我忽然涌起一股没来由的担心。万一麻药无效呢?万一我的体质对麻药不敏感呢?要知道,我一直睡眠不好,而且对安眠药不敏感。思诺思这种级别的神药,我吃了该睡不着还是睡不着。万一麻药也这样呢?

我说不定会在检查中突然醒来,医生和护士却浑然不觉,继续操作,可怎么办?我好像听过国外的案例,因为麻药失效或剂量不够,有人在手术途中醒来,疼得昏迷过去,我会不会碰到这种情况。

好可怕!

我感觉药物开始渗入我的身体里,赶紧努力抬起脖子,用嘴唇微微抬起支撑器,含糊地说道:‌‌“如果麻药不起作用,我给你个信号,希

我的记忆只到这里为止。

再醒过来,我人已经躺在外面了。

我一睁开眼,就像真嗣一样,看到陌生的天花板,脑子里跳出的第一句话是:明日香居然跟了剑介?我操你痞子……

不对,不对,我努力回想之前的事,但只到‌‌”希‌‌“而已,什么时候不省人事的,全然不记得,甚至连梦都没有,直接快进到苏醒阶段。

我得说,这是我近几年里睡得最深切的一次。

原来,肠镜是这么美好的感觉!

我扭动脖子,看到护士小姐路过。我正要喊一声,护士小姐像是看破了我的心思:‌‌”这种麻药(我记不住名字)虽然没有成瘾性,但不能用于改善睡眠哦。‌‌“

好吧,图谋破产。

‌‌”肠镜查出来没问题的话,两到五年以后再来检查,不需要每年都来。‌‌“护士又叮嘱道,我总觉得这句话背后,应该隐藏着什么故事。

我从病床上爬下去,头还是晕乎乎的,不得不靠着座椅,发了十分钟的呆,这才晃晃悠悠出去。

越走出去,心中的希望之火燃烧得越亮。

我忽然意识到,之前我连续三天喝的是流质食物,整整一天没吃东西,整整八个小时不曾喝水,整个人处于枯萎状态。现在检查结束,我可以美美地去点上一盘炸鸡、一碗拉面和一杯科尔必斯了!

然后我就看到出口处的标示:

做完肠胃镜后两小时内,禁食禁水。

事实上,这是我整个体检过程中,感觉第二痛的瞬间。

那么第一痛的瞬间是在何时?

是全部检查做完之后去交钱。

说好的无痛呢?!!

总之,大家记得每年都去做一次体检,不要嫌麻烦,很重要。

昨天我做了一回深度体检。

请放心,这篇文章不会读到一半转成体检机构的广告,也不会在结尾突然宣布一件骇人听闻的大事,更不会号召大家去帮我维权。

就是一次普通体检,平稳顺畅,毫无波折,医护人员态度和专业水平都特别好,终究……是我自己意难平而已。

之所以起意体检,是因为我在去年11月14日——也就是世界糖尿病日,which 我并没有罹患任何一型——光荣地迈入了不惑之年。

根据最近几年流行的进化学说,人类的零件原本是为40年生命周期设计的,虽然现在科技把人均寿命提升到了80年,但原装零件终究在40之后不可避免地趋向衰退。这就好比便利店里的面包,赏味期过了也不是不能吃,但口感毕竟比期限内要差一截,搁到食物银行里,只有大爷大妈才会去哄抢。

甭管这个学说科学与否吧,但人过四十,去做一次彻底、全面的体检是非常必要的。

就拿我一朋友举例。她去年刚过四十,果断跑去做了体检,结果查出了甲状腺癌极早期。这种癌号称‌‌”癌中怂逼‌‌“,直接做个小手术就能彻底解决,但前提是你得主动去检查,因为它早期症状不易被发现。如果我那朋友不去体检,这一枚炸弹可就深藏体内,不知何时爆破了。

顺便说一句,我给她推过命盘,一推之下,发现她去年小耗星入疾厄宫。小耗虽是凶星,但只要不逢流年,事儿不会太大,有惊无险,果然应在了甲状腺癌上。但同时疾厄宫里还有颗岁驿星,别名叫折腾星。她还不信,觉得这么简单的手术能折腾到哪儿去?结果手术是顺顺当当做完了,却正赶上疫情一轮爆发,医院里严防死守,家属陪床取消,各种核酸检测,把她折腾得不轻……

闲话少提,总之,一个叫马伯庸的男人决定去……呃,去做一次深度体检。为此我还特意选了一家上好的医院,买了高端体检套餐。因为没有广告费,我就不提名字了。

这个高端体检套餐有一大堆眼花缭乱的检查项目,我能想象到的内容应该都齐了。不过最让我感到紧张的是,里面赫然写着肠镜和胃镜。虽然它们标明是‌‌”无痛‌‌“,但还是立刻引发了我一连串联想。

想想看,一个人如死猪一样躺在病床上,一根管子从嘴插进去,另外一根管子从……两根管子在幽门附近相遇,还‌‌”铛儿‌‌“地互相碰了一下,两根管身开心地乱颤——我忽然明白为啥叫‌‌”深度‌‌“体检了。

事实上我的紧张是对的。负责预约的护士小姐别的没说,大部分时间都在絮絮叨叨地叮嘱如何清肠,还甩过来两瓶250毫升的甘露醇和两袋500毫升的葡萄糖注射液,让我一定要在检查前一天晚上清干净。

‌‌”把它们混合以后喝光,然后不停喝水,直到拉出清水为止。‌‌“护士小姐认真地盯着我。

‌‌”清水?‌‌“

‌‌”清水。‌‌“护士小姐还想比划一下,但还是放弃了,‌‌”总之,要喝光。‌‌“

我本来以为这事易如反掌,喝水嘛,谁不会。可到了检查前一天晚上,我才知道为什么她要特意强调。

甘露醇和葡萄糖都是甜的,口感没问题,但一共1500毫升的水要迅速喝下去,也挺痛苦的。尤其是我在前几天就开始吃流质食物,在检查前一天中午后便彻底断食,一直处于饥肠辘辘的状态。在这时候,猛猛地喝大量水下去,并不会感觉饱腹满足,只会加倍空虚,胃里还犯恶心。要怎么形容才准确呢……我讲一个短故事吧。

要马小烦之前,我去做过备孕检查。其中一个项目要查精,得自己取。那是一家老医院,我拿着取精瓶,进了取精室,里面搁着一张脏兮兮看不出颜色的沙发,沙发对面是张八十年代风格的泳装金发美女照,还是一件连体泳装,海报褪色得不成样子。在门外,上一个取精男性和下一个准备取精的男性正在交谈,隔音效果极差。我既不敢坐上沙发,也对这海报毫无兴致,更不想听到门外的对话。但取精时间有限,我只能……(此处略去八十个字)。当时那种心情,就和这次喝水差不多,用力归用力,但毫无幸福感可言,空虚,只有无尽的空虚,以及恶心。

说回正题。

很快我便发现,问题不止是喝水。

甘露醇很见效果,我喝下去四分之一不到,就觉得腹中鸣响,连滚带爬跑去厕所解决。回来坐定,继续喝,不能大口,怕反胃,改为小口抿,一边抿一边上网查甘露醇,想考证下这名字的来历。没等我点开第一个词条,腹中再度鸣响,去厕所解决完,然后……

在那一天晚上,《‌‌”甘露醇‌‌“名称考》根本没精力写,上面喝,下面泻,开始还是噗噗哧哧、咕咕咚咚,很快耳畔只听到淅淅沥沥、汨汨潺潺、淙淙鞴鞴——我必须要掉个书袋,最后这个‌‌”鞴‌‌“字,念贝,本意是皮革套子,有个词叫鞴液,指熔化成液之意。所以有个引申意,鞴字也用来形容液体受压喷涌之声,可以用于喷泉涌水的拟声词。

第一次、第二次的时候,我感觉还是正常卸货;第五次第六次以后,身体也轻了,力气也虚了,人的意识也缥缈起来;到了第十次第十一次,境界陡然提升,伐髓洗毛了几轮,我终于丧吾,魂魄终于晃晃悠悠离开残蜕,抟扶摇羊角而上者九万里,与万物合一。我曾写过一首打油诗,没想到竟应在今天这一劫上:

人是丹鼎腹为炉,浑然饕餮肉浮屠。

阴阳交汇肠胃搅,乾坤合卺乱混胡。

势来山崩料难忍,金臀高耸送恶俗。

上应囟顶吸精粹,后有菊眼走残芜。

我正在卧室与厕所之间做着折返跑,我儿子还来添乱,手里拿着一张白纸跑过来。

‌‌”爸爸,老师说要做小报!今天的主题是节约用水。‌‌“

‌‌”滚!‌‌“

‌‌”老师说明天一定要交的!‌‌“

‌‌”你跟老师说,爸爸今天不生产水,爸爸今天是大自然的搬运工,特勤快的那种。‌‌“

‌‌”哦,好。‌‌“

‌‌”回来!别真跟老师说!‌‌“

就这么折腾到十一点,所有的药水勉强都喝光了,马桶里也变成了护士小姐说的‌‌”清水‌‌“。我扶着墙到床上,准备睡了,可发现没法睡。

大部分甘露醇都被排开,但残留的效力仍旧让我肚子时不时要咕噜一下,间隔不固定。我就像二战末期的东京市民,战战兢兢地躺在床上,空袭警报随时会响,只要一响,就立刻跳下床义无反顾地跑掉。达摩克里斯之泻随时高悬头上,实在是没法睡啊。

就这么熬过十二点,腹泻状况减轻,但另外一种窘境出现了。

护士小姐特意叮嘱过,十二点以后要彻底禁食禁水,什么都不许入嘴了。别看我晚上灌了1500毫升的药水,可排出去的液体只多不少,谁让我是大自然的搬运工呢。所以一过十二点,腹泻减轻,里嘴却渴起来。大概是心理作用,不让喝水,反而让我对水更为渴求,一渴就火烧火燎,一上火就舌燥唇焦,在床上辗转反侧,简直睡不着。

算了,反正平时睡眠质量也不好,索性起来看片吧。结果我发现看啥片子都口干舌燥,包括但不限于巨石强森与哥斯拉系列,这就不太对了。我赶紧心有余悸地关掉电视,在屋里转了几圈,决定排除杂念,在脑海里规划天亮后的体检策略。

不要小看这个规划。每次体检,其实就像玩一个RPG游戏,二十几项任务同时开放,你必须要巧妙地安排做任务的次序,尽量减少等待时间,并且把任务对彼此的干扰降到最小,里面学问很深。这个一会儿我会细说。

次日一早,我巴巴地赶到医院,幸运地第三个拿到体检表格,在其他人反应过来之前,飞快地抢先跑起任务来——如果我知道后面发生了什么,一定会更谨慎一点。

按照计划,我先冲到尿液检查窗口,这是我最不喜欢的项目,赶紧第一个先打发掉,然后飞速去抽血。抽完血要按压五分钟,正好去最慢的心电图或彩超那儿排队等着。按够时间,也该轮到你了。这节奏简直完美。

到了验尿窗口,护士姐姐接过表格,撕下两张条形码,分别贴在两个试管上,说每个至少取半管尿液。我接过两根试管,争分夺秒地朝旁边厕所跑,没跑两步,被护士叫住了。

‌‌”哎,你去厕所干嘛?‌‌“

‌‌”取尿啊。‌‌“

‌‌”你能……直接尿进试管里?‌‌“

护士小姐看看我手里那两支钢笔粗细的试管,又看看我,眼神里有些同情,又带了些钦佩。我登时手足无措,满脸通红地嗫嚅着‌‌”不能,真不能。‌‌“

护士小姐抿着嘴,笑盈盈递过一个塑料小杯:‌‌”你跑那么急干嘛,来,拿上一次性取尿杯,尿完倒进试管昂,嘻嘻嘻嘻。‌‌“

其实她没笑,但我觉得她肯定心里笑了。我一脸尴尬地冲进厕所,用取尿杯接完尿液,小心翼翼地倒进两个试管,走出门来,把它俩搁进试管架,一抬头,发现护士看着我还在笑,赶紧掩面而走——然后发现我他妈的忘了洗手……

我重新洗过手,和脸,走出厕所,刻意绕开验尿窗口,装作什么都没发生去抽血。可问题是,抽血窗口就在验尿窗户隔壁!

我敢打赌,验尿护士绝对把刚才的事讲给抽血护士听了。因为我一坐下,抽血护士小姐就拿起六个试管,冲我晃了晃。

我强忍窘迫,挽起袖子,额头的青筋比胳膊上的静脉血管还明显。整个抽血全程,护士小姐娴熟而安静,可我总心神不宁,怀疑她会随时大笑。我煎熬了半天,突然灵光一现,心想我可以先发制人啊,只要挑起别的话题,她就没空笑话我了。

计议已定,我清了下嗓子,开口道:‌‌”怎么要抽六管血这么多啊?‌‌“

护士小姐平静地回答:‌‌”因为你要查血的项目很多。‌‌“

‌‌”哦,每管多少容量?我想比较下我平时献血的量。‌‌“我开始没话找话。

‌‌”每管20毫升。‌‌“

我停顿了一下,因为实在不知怎么接下去才好,思考了一下,开口道:‌‌”那这里六管,岂不是要足足要抽我140升血喽?‌‌“

护士小姐抬起头,眼神古怪地看着我。我以为抽血出了什么状况,低头一看,血流正平稳地从血管里泵进试管,已经五管半了,没什么异状啊?

我正迷惑不解,护士小姐利索地换上第六个试管,低声回答:‌‌”是120毫升。‌‌“

那一瞬间,我宁可面对寂静岭的那种护士,也不想继续留在这个座位上面对她。

针头拔出来的第一秒,我把棉球重重按压着伤口上,逃命似地从抽血窗口跑开,去了心电图室。幸亏这时候人还不多,我不用排队直接进去。心电图医生看着我:‌‌”我怎么给你做?‌‌“

我这才想起来,我的左手正按在右胳膊的抽血针口上,一分钟都不到,这姿势不好贴电极。我精心设计的完美节奏,从一开始就破产了。

好在医生很善良,找了个小胶条,把棉球粘上去,这才开始熟练地开始操作。她看了一会儿机器,忽然开口:‌‌”你的心率有点过快啊,是不是太紧张了?‌‌“

‌‌”没,没有。‌‌“我不想解释为什么这么飞速逃进来。

‌‌”你闭上眼睛,做几次深呼吸,再来。‌‌“

我闭上眼睛,深呼吸,耳畔传来两个护士银铃般的笑声,一定是在笑我吧?我忽然意识到,那个试管标签上,写着我的名字。所以她们跟别人说起这段子时,不会以‌‌”我遇到一个病人‌‌“来开头,而是会指名道姓:‌‌”我跟你讲号,那个叫马X的病人好好笑‌‌“。

我想到这里,心如社死灰。

‌‌”你怎么心率又过缓了?‌‌“心电图医生盯着机器喊道。

从心电图室出来,我想冷静一下。那些常规检查科室都在附近,呈一个回字形分布,任何流言蜚语都会迅速传播开来。我研究了一下地图,决心去最偏僻、最遥远的角落里离群索居,那里有测骨密度的仪器。

检查骨密度的地方和做CT差不多,一间空旷的大屋,里面搁着一张床,床旁是一个C字形乳白机器。人躺在床上,恰好被C框在中间。脚的位置还有一个三角垫。一个男医生在墙壁的另外一侧操作机器,用扩音器指挥病人。

我很满意这个环境,它应该可以让我忘掉之前的窘事,放空大脑。

男医生在窗户的另一侧对着话筒威严地说:‌‌”脱掉鞋,躺到床上去,头冲外,两只脚内贴在三角垫两侧。‌‌“

我放空大脑,老老实实遵照指示,摆好姿势。喇叭又响了:‌‌”脱下裤子。‌‌“

我放空大脑,老老实实遵照指示,把所有的裤子都脱到膝盖。

喇叭沉默了一下,声音变得不太冷静:‌‌”我是说让你脱掉外裤!外裤上有金属饰物,其他不用。‌‌“

我裸着下半身躺在空旷的房间里,大脑一片空白,只有两行泪水划过脸庞,比我昨晚拉出来的还清澈。喇叭又催促了一次,我才面无表情地把秋裤和内裤拽回到腰间,把外裤脱掉,仿佛刚才什么都没发生。

做完检查,喇叭迫不及待地让我起身离开。我站在原地,扫了一圈天花板,对着玻璃喊了一声:‌‌”你们这里会有监控录像吗?‌‌“男医师摆了摆手,嘴巴动了一下,可惜玻璃挡住了声音,我不会唇语,不知道他说的是‌‌”没有‌‌“,还是‌‌”滚开‌‌“。

下一项我选择了核磁共振,因为这个最耗时间,你要在机器里孤独地躺上二十分钟,远离世间一切烦扰。我迫切需要这么一个逃遁场所,来平复自己的心情。

如果有可能,我真想一直呆下去。可惜医生很快就通知我下床,还不忘表扬我一句:‌‌”你是我见过做MRI的病人里最安静的一个,那么长时间,真的一丝都没动。‌‌“

哎,他不能理解,我在逃避什么。

接下来的体检过程乏善可陈。唯一值得一提的,是在外科。我一进门,老医生便戴上手套,勾着修长的食指让我脱裤子。我吓得赶紧拿出体检表:‌‌”您看,我一会儿还肠镜呢,这指检要不……‌‌“老医生遗憾地把食指收回去,让我坐下,一脸不满足地开始检查肢体其他部位。

当我完成了所有的检查项目之后,这才鼓起勇气,迈向一个叫内镜中心的地方。

在这里,我将面对人生第一次肠镜。(胃镜之前做过两次)

内镜中心分成两部分,一部分是大厅,有接诊台、座椅和若干空床位。往里去有一条通道,有点像马厩,侧面隔出了七、八个小间,每一间里面都有病床和仪器,灯光昏暗,和大厅的白光形成鲜明的对比。不时有躺着病人的床位被推进去,从光明进入幽暗。

虽然说的是无痛,但我的心跳还是不可抑制地开始加速,胃微微痉挛,嘴里干得更厉害了——因为做肠胃镜之前,还是不能喝水。

护士小姐问了我的体重和年龄,发给我一管盐酸达克罗宁胶浆,让我迅速服下。我渴得厉害,连喝这玩意都如饮琼浆,一吸而尽。

喝完以后,我更害怕了。

我之前做过胃镜,知道这是麻痹喉咙用的药物。尽管喉咙不会感到疼痛,但人的意识还是清醒,被一根粗管侵入口中,顺着食道往胃里钻,还是挺难受。

顺着这思路想,那做肠镜,需不需要先麻痹……那里?怎么麻痹?麻痹完如果还有感觉怎么办?是喊你麻痹还是……

可护士小姐并没给我别的药物,只让我躺在床上,扯来一条被单盖住身体。

‌‌”把所有裤子脱掉到膝盖位置。‌‌“

我迅速把外裤脱到膝盖。

‌‌”我说是全部裤子!‌‌“

‌‌”啊?‌‌“

我这才意识到,自己不是在骨密度那里,搞反了。

我在被单下把所有裤子退下去,下面一阵冰凉,像是即将把自己最柔软的弱点,暴露给最危险的敌人。过了一会儿,床动了,有人把我推进那条阴森的走廊,推入其中一个隔间。

护士让我侧躺,我侧过身去,看到对面是个电脑台。屏幕分成大大小小的画面,每一个画面都显示着上一个病人的菊花与肠道,视野里充斥着粉红色、暗红色与酡红色,褶皱与粘膜异常清晰,不时蠕动。我很遗憾洛夫克拉夫特的时代没有内窥镜技术,否则他将体验到真正难以名状的恐惧。

从前我坐火车的时候,喜欢趴在车窗往外看,看外面的行人一闪而过。我每次都在想,我和那个人,可能这辈子都不会有任何交集,唯一命运交错的时刻,只有那一瞬间的对视,多奇妙呀。

我那时还年轻,根本想不到这世界上还会存在这样一种命运:一个素昧平生、全然陌路、无论过去还是未来都无交集的陌生人,在这一刻这一秒,把他或她的菊肠看了个通透。你们人生的交集,仅限于此。这算什么缘分?

我正在胡思乱想,护士小姐拿着点滴装置过来。我满怀希望地问:‌‌”是要打麻药吗?‌‌“

‌‌”对,静脉注射,短效全麻。‌‌“

‌‌”打完就感觉不到疼了?‌‌“

‌‌”你什么都感觉不到。‌‌“

护士小姐给我嘴里塞了一个口球……不对,是一个支撑器,大概是为了方便胃镜深入用。

她抬起我的胳膊,开始扎针。我忽然涌起一股没来由的担心。万一麻药无效呢?万一我的体质对麻药不敏感呢?要知道,我一直睡眠不好,而且对安眠药不敏感。思诺思这种级别的神药,我吃了该睡不着还是睡不着。万一麻药也这样呢?

我说不定会在检查中突然醒来,医生和护士却浑然不觉,继续操作,可怎么办?我好像听过国外的案例,因为麻药失效或剂量不够,有人在手术途中醒来,疼得昏迷过去,我会不会碰到这种情况。

好可怕!

我感觉药物开始渗入我的身体里,赶紧努力抬起脖子,用嘴唇微微抬起支撑器,含糊地说道:‌‌”如果麻药不起作用,我给你个信号,希

我的记忆只到这里为止。

再醒过来,我人已经躺在外面了。

我一睁开眼,就像真嗣一样,看到陌生的天花板,脑子里跳出的第一句话是:明日香居然跟了剑介?我操你痞子……

不对,不对,我努力回想之前的事,但只到‌‌“希‌‌”而已,什么时候不省人事的,全然不记得,甚至连梦都没有,直接快进到苏醒阶段。

我得说,这是我近几年里睡得最深切的一次。

原来,肠镜是这么美好的感觉!

我扭动脖子,看到护士小姐路过。我正要喊一声,护士小姐像是看破了我的心思:‌‌“这种麻药(我记不住名字)虽然没有成瘾性,但不能用于改善睡眠哦。‌‌”

好吧,图谋破产。

‌‌“肠镜查出来没问题的话,两到五年以后再来检查,不需要每年都来。‌‌”护士又叮嘱道,我总觉得这句话背后,应该隐藏着什么故事。

我从病床上爬下去,头还是晕乎乎的,不得不靠着座椅,发了十分钟的呆,这才晃晃悠悠出去。

越走出去,心中的希望之火燃烧得越亮。

我忽然意识到,之前我连续三天喝的是流质食物,整整一天没吃东西,整整八个小时不曾喝水,整个人处于枯萎状态。现在检查结束,我可以美美地去点上一盘炸鸡、一碗拉面和一杯科尔必斯了!

然后我就看到出口处的标示:

做完肠胃镜后两小时内,禁食禁水。

事实上,这是我整个体检过程中,感觉第二痛的瞬间。

那么第一痛的瞬间是在何时?

是全部检查做完之后去交钱。

说好的无痛呢?!!

总之,大家记得每年都去做一次体检,不要嫌麻烦,很重要。

最好能在体检之前,根据自己的具体情况咨询一下专业医生的推荐建议。

1. 肿瘤标志物检测

大多肿瘤标记物检测的敏感性和特异性都不够高。

指标异常,不代表就一定有肿瘤;指标正常,也不能肯定地说没有肿瘤。

肿瘤标志物检测通常作为疑似癌症患者的检查项目之一,或用于监测癌症患者的病情发展情况。

对于常规体检来说,基本上没什么意义,完全没必要把肿瘤标志物检测作为常规体检项目。

2. 基因筛查癌症

市场上宣传‌‌“一滴唾液就能筛查出癌症‌‌”的针对普通人的那种基因检测,强烈不建议把它作为体检项目。

基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异。

而目前,我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有,患癌风险不一定明确;没有,也不能排除患癌的可能。

对于有家族遗传史的癌症高危人群,比如安吉丽娜·朱莉,是可以通过检测特定基因来判断患癌风险,从而让医生帮助决策预防方案的。

但如果并不存在家族遗传史的朋友,这样的检测就纯粹是白花钱了。

3. 微量元素检测

一方面,这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。

更重要的一方面,只要饮食均衡、生病等特殊情况下注意补充,孩子一般也不会缺乏微量元素。

早在2013 年,国家卫生计生委办公厅已经明确规定:

不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构,依法依规处理。

还在做这项检测的机构,目的真的只有一个了——多赚钱。

4. X 线胸片

发烧、咳嗽,怀疑肺部感染炎症时,X 线胸片是一种简单、实用的检查方式。

但如果把X 线胸片作为常规体检,可以用来排查癌症就不那么明智了。实际上,胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。

因为正位胸片上,很大一部分肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起,不太容易看到早期病灶。

干脆就把这个项目从体检表里划掉吧。

5. PET-CT

‌‌“一个检查看到你全身的病灶‌‌”,常常是体检机构在推荐PET-CT 时的宣传语。

PET-CT 可以说是目前世界上最高端的医学影像诊断设备,它对于癌症分期、转移复发的鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等,意义巨大。

但是,它在常规体检中的作用并不那么好。

PET-CT 检查确实有能力在体检人群中找到可能的肿瘤病灶,但比起其他筛查方式并没有明显的检出优势。还会因为居高不下的假阳性结果(把不是肿瘤识别成了肿瘤),成为过度检查过度医疗的温床。

因此,专家普遍建议,PET-CT 并不适合作为普通的体检项目。

至于为什么还有很多机构会推荐这项检查……

因为做一次PET-CT 的收费常常要接近万元。

应该选择哪些体检项目?

越来越多的人开始重视健康,有了定期体检的意识,这是好事情。

如果在这样的健康意识基础上,能再多了解一点,避免被无良的体检中心‌‌“套路‌‌”,就更好啦!

其实,现在许多完全标准化的单位套餐,并不适合所有人,最好能在体检之前,根据自己的具体情况咨询一下专业医生的推荐建议。

下面是常规体检项目建议:在这个基础上,可以在专科医生建议下,适当增加适合自己的检查项目。

比如,如果血压血脂血糖高,那医生可能会建议加测颈动脉超声、同型半胱氨酸检测等,来进一步评估心脑血管病的发病风险。

女性朋友不要忘了妇科检查和乳腺检查。说实在的,没有不好的体检项目,只有不恰当的推荐。