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不仅仅是年轻人,我们每一个人一生中都必将处在各种焦虑之下。

比如死亡焦虑、患有某种疾病的焦虑、分离焦虑、考试焦虑、性焦虑等等,这是一种会伴随每个人一生的情绪,焦虑出现在生活的方方面面。

在亲子关系中,我们会很清楚的看到这种焦虑现象的存在。有这样一种现象:叫做‌‌“你妈觉得你冷‌‌”,就是你明明不冷,但是妈妈觉得你穿的太少了,需要多穿一些。或者你太瘦了,需要多吃点。那我们知道,这种情况是往往妈妈有一些焦虑,无法真正看到这个孩子的需求。

在亲密关系中,焦虑的现象也很常见。最近男友没有联系你,回应微信时不及时。这时候就会产生好多焦虑,比如他是不是不爱我,我是不是没有那么重要。于是有的人会陷入到自己的思虑当中,连工作也没有心思处理了。

明明知道下周一就要交论文、工作报告,但是过去的一周多时间,什么也做不了,要拖到周日晚上,熬夜去做。

在非常焦虑的情况下会失眠、有时候睡着了做梦也会中断,突然惊醒,睡眠很浅。有的人会出现腹泻、恶心,心慌心悸等身体反应。有的会担心自己生各种各样的病,不断的去医院反复的检查。究其原因是和内在某种焦虑情绪无法处理和表达,对个体的身体、睡眠带来许多影响。

一、揭开焦虑的迷雾,触碰精神空间,连接真实的自我

1、焦虑是一种情绪,它是对未知危险的担心和恐惧。

在远古时期,对危险的和未知的担忧及恐惧,保护人们活了下来。古人常说‌‌“人无远虑,必有近忧‌‌”、‌‌“生于忧患,死于安乐‌‌”,都告诉我们焦虑的积极作用。

心理学家研究表明:焦虑水平和任务完成之间是呈倒U 型曲线,焦虑水平过低和过高不利于任务的完成,适度的焦虑可以促进我们很好的完成任务。运动员比赛前或者考试时,都需要有适度的焦虑,焦虑过低,情绪状态调动不起来,而焦虑过高,也无法把全部注意力集中在考试上,还需要分出一些精力来处理焦虑。

当焦虑时,可以体验到,被焦虑所包围。它的本质是一种处于扩散状态的不安,具有模糊性、弥散性,没有相对明确的对象和内容。

恐惧是针对特定危险的反应,当有人害怕狗时,离狗远一点,危险就解除了,也就没有那么的害怕了。而焦虑时,往往无法离开引发焦虑的事情或情境,比如说考试,写论文,评职称,你不能不去做,因此,和这个东西的关系是胶着的,你害怕它,但是又保持着若即若离的关系。

因为是必须要完成的,所以视线无法离开它。比如对完成论文非常焦虑,一段时间内不想要触碰论文,不想去思考,但是那个论文就一直在那,玩也不能放心的去玩。

即使做其他事情,内心里也潜藏着担忧。于是在一段时间里,处于僵持和胶着的状态,体验到非常强烈的无助感。

由此我们可以看到焦虑和恐惧的不同在于害怕对象是否明确,是否有控制感。如果害怕的对象很具体很明确,人是可以知道是怎么应对,是有控制感。而不明确时,往往有种不确定感,会带来很强的失控和无助的感觉。这也就是焦虑如此恼人的原因。

焦虑就像一层大雾,被它吞没时,人的认知功能、判断能力受到很大影响,这时无法对外在客观现实、危险情境和自己的能力做出准确的判断。这时候人很容易体会到孩童期的情绪,觉得自己什么都不行,什么也做不了,自尊,自我价值感等受到严重的威胁。

例如,领导让你做一个以前从未处理的工作,一定是有一些焦虑的。因为从没有办理过。如果这个焦虑非常大,可能会睡不着觉,自己感觉无从下手,无法胜任,什么都做不了。但随着焦虑感的降低,可能会知道,哦,原来做这个工作需要和其他部门对接,自己可以处理的是什么,过往的工作经验中可以用的部分是什么。

有哪些参考的项目,是否需要领导帮你去协调一些资源,可以找哪些人帮忙。随后慢慢的清晰起来,知道我怎么样,一步一步的去完成这个项目。

2、焦虑从人一出生开始就有,而早期养育者对孩子焦虑的消化和回应,对个体处理焦虑情绪非常重要,也有利于个体内在形成足够的心理空间和精神空间,从而涵容焦虑。

焦虑的拉丁词源的意思是狭窄的,德语意思是缺乏,有点紧。

这两个解释,都能感觉到人没太有内在的心理空间。焦虑的体验和获得与失去自己的精神空间相关联。

与能承受爱的缺失与丧失能力有关。内化了父母处理情绪的能力对于个体日后情绪涵容的能力和思维能力的发展有着重要的作用,而思维和情绪处理能力的发展又进一步促进精神空间的发展。

精神分析师把人的出生看做是一种创伤,小婴儿从母亲温暖、安全的子宫中来到一个冰冷的、无边无际的世界里,这是一场环境的巨变,从在母亲体内一体的感觉到突然的切断,往往会会带来强烈的死亡焦虑和分离焦虑。

这说明在个体内部从一出生开始就存在非常强的焦虑感。这时候如果母亲可以很温柔的呵护小婴儿,竭尽所能的去理解和根据孩子的需要去照顾他,在某种程度上可以缓解这个孩子内心强烈的焦虑。我们可以去设想下,如果这个母亲自己很焦虑,不断塞给孩子吃的,明明孩子不想要,那会怎么样?

那孩子的感受肯定是不好,它自己的节奏被打乱,有种被侵入、控制的感受。如果这个母亲很抑郁,当孩子很焦虑时,不会去抱抱他,哄哄她,那这个孩子会感受到被忽略、有很强的的绝望和无力的感觉,不论他大声喊或者做些什么,都是不能被听到的。因为我们可以得知,如果早期养育者不能很好的来帮助孩子去消化情绪和回应他们的情绪的话,那些焦虑不但不能被缓解,反而会被放大。

对于小孩子来说,没有父母的帮助,他们就很难消化处理自己的焦虑,那些感受就遗留下来,不能解决。当日后,他们遇到类似带给他们巨大焦虑的情境时,也就很难去解决,因为他们在生命早期没有获得被帮助的经验和成功应对焦虑的经验。

设想小孩子对去学校很焦虑,如果是一个焦虑的妈妈,有可能会说‌‌“你必须去学校,你不去学校怎么行呢?以后考不上大学,你找不到工作,怎么活?‌‌”

那我们知道这个小孩子就更焦虑了,因为他母亲也不知道怎么解决这个问题,而且带给了他很大的焦虑,他会没办法生存。所以这个孩子内在的感受是,我是没法解决的,内在的母亲也是没有办法帮助他解决的,于是他陷入到焦虑中无法自拔。

成年后,当遇到困难焦虑时,他会像他妈妈一样不断的去想各种不好的结果,明明工作上只犯了一个小错误,但是会担心自己会失业,活不下来。陷入焦虑的情绪中无法自拔。早期处理焦虑的经验会对日后他的关系的特点和解决问题的模式有一定的影响。

3、挫折本身并不一定会带来内在的冲突,而是当其威胁到自身的价值、自尊安全和人际关系模式时,才会带来冲突,冲突带来焦虑,焦虑带来压抑和防御。

社会节奏变得越来越快,现代社会的功利性,作为独特的个体价值的部分变得不重要,很多时候变得更加的工具化,现在流行一个词叫做‌‌“工具人‌‌”。

个体作为机器大生产某一环节中的螺丝钉,也很容易被替代。焦虑往往是对未来的担忧,和当下失去了连结。人是会生老病死的,也会分离,这会带给人很强的匮乏感,生命和时间是有限,总会带个人我做的还不够,爱的匮乏,金钱、权利和快乐等都不够,这会使得个体焦虑,想要更多。被生活和社会裹挟着前行,自己的价值却迷失于其中,所做的是这个社会觉得好,他人觉得好的,于是人变得贪婪,对自然、他人和社会有更多的攫取。

这其实会带来一个问题,一个人很难跟着自己的生命节奏,冒一定的风险去生活。例如一上大学就有找工作的焦虑、996 现象、到了30 岁没结婚被称为‌‌“大龄未婚‌‌”,结婚的焦虑、紧接着是生孩子的焦虑,有了孩子后又有其他的焦虑。所以人生似乎处在无休止的焦虑中。

中国古代有个词叫做‌‌“拔苗助长‌‌”,父母强烈的焦虑推动孩子做超出他们年龄段和心理思维发展水平的事情。

比如有的父母让小学三年级的学生,参加四年级的奥数比赛。要知道这容易给孩子带来焦虑和挫败,对自恋和自我价值是一种比较大的伤害,也难以帮助孩子正确的看到自己的价值。

因此我们知道适度的挫折有利于人的发展,而这个挫折过大,超过个人可以承受和解决的范围时,会带来自尊打击、自恋受挫,长期下去,会带来个体的自我价值感低,自我效能感降低,甚至会产生习得性无助,一遇到困难就无法动起来,不觉得自己有能力去解决问题。

弗洛伊德说焦虑导致压抑。如果生活中,我们遇到焦虑,总是绕过去或者回避,这种行为模式一旦被结构化,便成为一种心理症状。久而久之,很多人不知道自己为什么会焦虑,只是体验到焦虑的感受。

这是因为产生焦虑的冲突总是会被压抑下来,焦虑产生和应对变成一种自动化的反应。你会发现在生活中,焦虑的人往往,工作任务一安排下来,自己还没仔细去想,焦虑感先产生了。这便是已经自动化的反应。也会发现,他在找工作、工作中、考试中、人际关系中,都是这种反应,出现一个情况,首先是焦虑。然后去回避,最后不到万不得已才会去处理。

二、了解焦虑的分类,深层理解焦虑

1、弗洛伊德对焦虑的分类

(1)现实的焦虑:是对于现实的、客观的威胁、灾难及危险所表现出的焦虑。一般的反应有惊慌、躲避及恐惧、愤怒与攻击。它来源于人们对外部世界中真实的、客观的危险的感受,只要采取一些必要的措施或行动,就可以从客观方面解决这种焦虑。如人在公园看到老虎和在深山老林中看到老虎的感受不一样,人们可以采取行动或措施来消除和降低现实的焦虑。

(2)神经症的焦虑:客观威胁没有那么大,但是个人主观感到受到了巨大的威胁,这种焦虑往往是和客观情景不符合的,是压抑在无意识里的焦虑,造成焦虑的威胁来于人格内在的冲突。也就是说阻碍个人使用自己的力量的,不是客观上的脆弱,而是他内在的心理模式和冲突。这些冲突往往来自于生命的早期。

虽然压抑始于早年的亲子关系,但是终其一生,会以压抑威胁的方式持续存在。压抑对威胁的恐惧,导致无法辨认焦虑的来源。无法对危险进行分辨和评估,会助长个人的无助感,造成个人自主性的减损,也就是个人力量的发展受到很大的限制。

(3)道德性焦虑:这种焦虑来源于道德、法律和自我理想。如对自己要求过高,要求自己尽善尽美等。如果自我的行为不符合超我的要求,超我就会对自我进行惩罚,从而产生道德上的焦虑。

2G O.GABBORD根据人的发展顺序分为以下五种焦虑:

·失整合焦虑:(这是一种自己感觉自己要疯掉或者要碎成碎片的焦虑,往往在精神分裂或者崩溃的边缘,精神分裂症和某些重症的抑郁病患者有类似的症状)它起源于与某客体融合而失去自体感或者失去自他体的界限,或者是由于环境中的他人未能提供镜映或理想化而失去自体的完整性而使自体崩解。

·迫害性焦虑:(感觉外界存在很多的危险,其他人都是坏人,会伤害自己。比如其他人可能会在背后议论自己,总感觉有人在监视自己,会有种侵入性。精神分裂症患者的迫害性焦虑较强,有的会有一些迫害性妄想,比如,路上有人看了自己一眼,就似乎在谋划着迫害性的计划。)起源于克莱因学派的偏执分裂位,其中首要的焦虑时外在的坏的、迫害性客体会侵入自体并在内部毁灭。

·失去客体的恐惧(分离焦虑):不仅仅是失去客体的爱,而且也惧怕失去客体本身。往往失恋或者家人去世、搬家、转校等情况下会出现,例如失恋时,会觉得以后再也没有人会爱自己了。第一天上幼儿园的小孩子身上可以看到分离焦虑,不同儿童的分离焦虑表现的方式会不同。

·阉割焦虑:俄狄浦斯期,来自报复性的双亲影像的对生殖器的潜在破坏或阉割。

·超我焦虑:一种对于未能满足一种内在的道德行为准则内疚感或者良心痛苦。

三、建设性的应对焦虑,转化焦虑,过有创造力的生活

焦虑是非常难以忍受和接纳的。许多很焦虑的人一直在煎熬的情绪中忍耐着,也努力的活着,和自己内在的焦虑和冲突在抗争。对焦虑情绪的处理,都带有过往处理此情绪的经验和自动化的反应方式。对焦虑的应对,我们需要尝试以建设性的方式去处理,改变原有的情绪应对的方式。

1、以非评判和嫌弃的态度去体验、尊重和接纳当下的情绪,评估和理解它传达给你的讯息,同时去看自己可以为自己的情绪做些什么。

需要对自己的焦虑进行觉察、理解和评估,如果超出了自己可以承受和处理的范围,这时候需要找相关的专业人士寻求帮助。我们知道有很多的时候,很多人感觉到焦虑时,只是自己去承受和处理,在他们成长经历中,父母和身边的养育者无法帮助孩子去消化焦虑,久而久之,有一部分人靠忍耐、煎熬过去。

因为对于一个人来说,如果你生命中遇到一些困难,可以找其他人帮助你,也是一种好的方法。像我们前面提到的,如果像神经性焦虑、失整合焦虑、迫害性焦虑和分离焦虑非常严重,需要去看精神科医生,根据医嘱来服药,同时和一位合适的心理咨询师一起工作,处理内在的焦虑问题。

2、在关系中,情绪激烈时,避免直接倾倒情绪,平静下来后尝试去沟通。采取建设性方法而非自我保护性的方式去处理焦虑。开放式的沟通可以促进许多问题情境和情绪的解决。

1)用积极的方式去代替原有的、习惯性的、保护性反应

当人们感到焦虑时,常常采取的方式要么是回避,仍其发展;要么会做出一些保护性的行为,如指责别人,攻击对方。

由此,我们可以看到,家庭中,当父母对孩子学习非常焦虑时,他们不是尝试去处理自己的情绪,而是直接把焦虑的情绪倾倒给孩子,有的会直接打骂和批评孩子。

记得之前看过一个新闻报道,一个妈妈,生活很艰辛,带着自己的孩子坐地特,孩子把钱丢了,于是这个妈妈非常愤怒,在地铁站打骂孩子,然后周围的人都看不下去了,去帮助这个孩子。

如果我们仔细想想,知道这个母亲她很不容易,一定很焦虑,不知自己能否生存下来,孩子又闯了祸,把仅有的车票钱给丢了。但是这个妈妈需要去自己承受这个焦虑的部分,看看是不是能和周围的人求助,帮助一下他们。和她的孩子需要到家里,当情绪平静下来的时候,和他好好的沟通。所以其实这需要母亲对自己的情绪有很强的涵容作用,才能帮助孩子去消化情绪。

2)在关系中不直接倾倒焦虑情绪,开放式的沟通自己的焦虑和情绪。

例如,对爱人忽略自己的需求,总是拒绝自己感到很焦虑,有的时候往往会责骂,批评对方,感觉对方满足不了自己的需要,甚至觉得他一无是处。

首先,当这种焦虑的情况产生时,需要先对对自己的情绪进行涵容,消化,然后当平和下来后,和爱人一起沟通,看看问题出在哪里。是不是自己过于焦虑了,双方都可以做些什么来处理这些问题。诗人威廉布莱克谈到愤怒,他写到‌‌“我和我的敌人生气,我藏住愤怒,愤怒却兀自增长,我和我的朋友生气,我说出愤怒,愤怒却停止了‌‌”。

3)像一个好的母亲一样,以关爱和情感性的回应自己的情绪

自己的孩子不上学的话,母亲一定会有焦虑,那一个不是那么焦虑的母亲会怎么回应呢?这个妈妈可能会说

——‌‌“宝贝,你为什么不想去上学啊?和妈妈说说‌‌”,

——(这个小孩子可能会说)我遇到了一些困难,人际上或者学业上的困难。

——(妈妈会说)‌‌“哦,那你在学校一定不开心,所以才不想去学校的是吗?(抱抱这个小孩子)。妈妈也不能和你一起去学校,和你一起去面对你所要面对的那些人际,和学业,但是妈妈会一直支持你的,我们来看看是不是我们可以做些什么,改变这种情况‌‌”(然后妈妈会和孩子一起去分析面对的具体问题)

——妈妈永远爱你,都会和你一起面对,我们一起把这个难关度过去。没关系的。不论怎么样,妈妈都在这呢。你需要妈妈的的时候或者需要我帮你做点什么的时候,就来告诉我。

那如果妈妈可以这样去回应小孩子,那这个小孩子会慢慢有勇气去面对那些困难,而不会那么无措,不会去回避这些困难的情境,他日后遇到类似的事情感到焦虑时,会像他的妈妈一样安抚自己,并去找资源去帮助自己解决困难。

4)通过调整对产生情绪的想法来调解焦虑

美国心理学家埃利斯提出情绪ABC 理论,认为相同的会激发情绪的事件,对不同的人会带来不同的情绪反应,区别在于个人对引发情绪的事件的想法和解读不同。

有些人内心里有些错误的解读和想法,因此带来大量的负面情绪。这些负面的想法有些已经变得固化,所以需要有意识的去纠正。例如,一个人担心自己工作上犯了一个错误,会带来被开除和失业,以及无法活下来的想法会导致焦虑情绪的产生。

但往往我们知道,通常一个错误不会带来这么大的后果,因此在整个过程中‌‌“灾难性的想法‌‌”是错误的,当个体觉察到想法中的错误时,需要有意识的去纠正,通过纠正想法来调解焦虑的情绪。

5)以问题解决的策略来解决当下产生焦虑的事情

焦虑情绪往往和带来压力的事情有关,生活中往往也会发现,当我们解决了面临的事情时,焦虑的情绪会有很大缓解。

在这个过程中刻意学会分析问题,获得掌控感是非常重要的。需要先将困难变得具体化、细节化和可操作性。把模糊一团的东西整理清晰;然后逐步分析每一个小困难可以解决的方法、可用的资源有哪些?自己没有的部分是什么,需要寻求帮助的方面有哪些?因此来分析自身资源和环境中可以用来解决问题的资源,通过一定的步骤一步一步解决困难。

同时需要区分这个过程中,需要区分可控因素和不可控因素,例如参加一次考试,运气、题目难度都是无法控制的,但是个体可以控制的是努力程度。

当问题解决后,需要及时对自己的努力、价值进行肯定,同时反思解决问题过程中可以借鉴的经验有哪些。

6)活在当下,给内在的心理空间和精神空间扩容

内在空间狭小,是因为过于在意别人的评价,活在别人的眼光中。

内在充斥着各种声音,总觉得自己可以更好,做的还不足够,不能肯定自己。这往往活在过往的自责和评价之中,对未来的结果有很多的担忧、无助、甚至是绝望的感觉:我们需要去和自己进行连结。如果你没有一个对情绪可以很好消化处理的父母,但我们也可以通过一些方法做到自我扩容:

·每日做20 分钟的冥想练习,学会对情绪的觉察,与当下的感受进行连结,不评判的去体验当下的情绪。

当感受焦虑时,学会去区分是自己的焦虑,还是认同了周围人的焦虑和评价。明确自己的边界,对别人给的焦虑说不,保护自己内在心理空间不受侵犯。例如:你妈觉得你冷,领导觉得你需要多付出一些,但这不是你想要的,可以去选择拒绝;

如果你有一个不那么焦虑的朋友或者心理咨询师,可以在咨询和交流中缓解焦虑,理解焦虑,承受焦虑。

对自己少一些批评和苛责,更关爱的方式来照顾自己,原谅过错。

7)转化焦虑,适度冒险,过有创造力的生活

焦虑可以促使人们去冒险,经验新的生命体验,可以带来生命中崭新的可能性。我有听到,很多处于中年危机的人,他们忽然间发现原来自己一直忙忙碌碌的金融工作并不是自己喜欢的,虽然可以有很多收入,但是却不快乐,自我价值难以实现,有的人会冒险去做新的尝试,例如就去做面包店,活得很快乐。

神经性焦虑是我们处理早期焦虑经验失败所致,个体没有成功的处理焦虑的经验,如果我们在生活中可以适度冒险,勇敢的去面对,会开启新的可能性。工作上往往有些焦虑会逼着人不断的成长,也开拓了你其他的一些可能性。焦虑也提醒我们有时候需要跳出自己的舒适圈和安全区,用于尝试,会带来不一样的成长。

只有我们有过往面对焦虑的经验,才能面对当下和未来的焦虑经验,而不至于被焦虑吞没。如何在焦虑情境下继续前行?而不是绕过这些情境或者临阵退缩。有意识或无意识的应战远比躲避更有价值,这意味着,在主观上便已经做好了要建设性面对不可避免的焦虑。勇敢不是没有恐惧,而是即使是害怕却依然具有前行的能力。

我们每一个人生命至少在这一世都是只有一次,我们为何而活着,想要怎样生活,是一个一直需要去思考的问题。但是我想,据生命本来的样子,让它生长和绽放,尊重自己的节奏,不同的生命历程都同样有自己的价值,都是一种生命的完成。

最后祝福大家可以实现自己生命的价值,带着焦虑去生活,转化焦虑。尊重自己内心的声音和节奏,适度冒险,过有创造力的生活。

 

 

下午老犯困怎么破

最近各地天气都暖和了起来,可是天气一热,就容易开始犯困了……特别是到了下午,需要专心工作的时候状态却很不好。

一般简单的方法是喝点咖啡摄入些咖啡因提提神什么的。但问题在于如果下午喝了过多咖啡,晚上的睡眠就有可能受影响。第二天要是还要早起的话,一整天的状态都会很不好。

今天就和大家聊聊:如果常常在下午感觉到非常困倦,工作和学习效率降低,可以怎么办?

1.均衡饮食

血糖是影响状态的一个很重要的因素。

要想保证血糖,就需要吃东西。但是吃得太多会导致血糖过高,这样也会让你感到困倦,所以就需要合理调整饮食结构。

中午可以选择适量的碳水化合物+优质蛋白质的饮食搭配方式,这样对于你下午的工作状态有好处。

这里说的碳水化合物应当是复合型的碳水化合物为主,比如荞麦、豆类、燕麦片,糙米饭,红薯,玉米等。

还有一个方法是摄入大量的蔬菜,蔬菜富含膳食纤维以及丰富的矿物质,对于保证血糖平稳也有帮助。

另外如果你蛋白质摄入过多,碳水化合物不足,反而下午可能出现低血糖。

2.规律睡眠

充足以及规律的睡眠也很重要。

一般要想保证良好的状态,多数人可能至少需要6个小时的睡眠。当你知道第二天的行程,提前预留8个小时的时间让自己赶快入睡比较合理。

要养成上床就入睡的习惯,不要在床上玩手机。我个人是会用一个单耳的蓝牙耳机挂在耳朵上,手机上设置好一个15分钟倒计时朗读的小说,让它在那里讲故事,然后放远了充电,我闭上眼睛听着故事入睡。

如果在床上总是辗转反侧睡不着,超过15分钟仍然没有入睡,最好起来活动活动,干一点别的事情,而不要长时间赖在床上。

另外早上起床,也最好养成醒来马上去洗漱做早餐的习惯,而不是玩手机!

3.喝水

及时地喝水对于大脑健康也很有好处,很多人都处于一个缺水的状态,这种时候会让你精力难以集中,所以一定要保证自己时刻处于不缺水的状态。

多喝水也可以迫使你定时活动(上厕所),避免长时间久坐。

4.快走

有时候昏昏欲睡的状态也跟缺氧有关,当你觉得状态不好的时候,给自己十分钟左右的放松时间去做一做活动,开窗通通风,呼吸新鲜空气,可以让你更有意志力去进行高强度的工作。

5.伸展

很多伸展活动,包括伸伸懒腰拉拉肩膀,都对你注意力的集中,身心的调节很有帮助。

尤其是颈部和肩部,在日常工作中可能因为坐姿不够合理出现不适,可以通过拉伸来使关节、筋膜得到放松。

6.呼吸训练

用一分钟的时间慢慢地深呼吸也是一个很好的放松方法。

自从我买了苹果手表之后,会经常用这个方法。手表上有一个深呼吸的功能,它经常通过心率等方式检测到我压力过大,会弹出一个提醒,提醒我用一分钟来一做深呼吸,我感觉也还是有帮助的!

方式很简单,基本上就是缓慢的吐气加缓慢的呼吸,把注意力放在呼吸本身上,有助于舒缓情绪,整理思路,内心感到平静。

7.健康零食

烦躁的时候不妨考虑吃点健康的零食。

我自己在家里时会削一个苹果吃,把苹果皮削完了用一个‌‌‌‌“切片神器‌‌‌‌”,一刀下去把苹果拼成小片,很有娱乐性,吃起来也很方便。

在办公室里也可以准备一些健康零食,除了水果以外,酸奶、原味坚果也都不错。

8.睡一小会儿

如果你真的状态不好,不妨找个机会休息二十分钟。比如在坐车的时候睡一会儿,或者找个地方趴一会。

想要明天精神好?现在赶紧去睡觉!

 

 

假如你接诊了一个患者,单个器官组织什么病都行,但大体是个健康人,能自己行走,对答切题,不发烧血压正常,

他会因为什么,在24小时内死亡?或者说顺顺利利进了手术室,却在术后24小时死亡?

无非关乎的就是心肺脑这三个器官,这三个是人的核心,一旦出急性的问题你一个非专科的大夫是治不了的,所以你要做好识别,一旦发现尽早把病人送给神外和心内的同事那去。

首先是脑的问题,

导致死亡常见的就是大面积脑梗和脑疝,像本身高龄又合并高血压高血脂糖尿病高半胱氨酸的病人,血管又细又硬,都是脑梗的高发人群,手术一定要慎重,极大可能麻醉后几天脑梗,一定要细心观察,提前联系科室。

比如你推病人去做颅脑CT,做完了就直接推神外神内ICU去,别往病房拉。

不止脑梗会引起脑疝,颅内肿瘤、脑出血同样会引起脑疝,要注意检查患者神经系统,一有不对及时识别。

其次心血管的问题,

心脏其实比颅脑的问题要简单,因为我们术前要做心电图和心超嘛,问题大了直接就不做了,转心内科去。

术后出现问题大部分是血流动力学改变引起的,及时识别做好心律失常的药物干预,熟悉心肺复苏,不太容易死亡。这里对抢救病人的流程熟悉一些,都不会有太大问题。

至于心衰那就更没什么操心的了,时间窗口长的很。

唯一要注意的是心梗和夹层,夹层可以靠术前CT 做初筛,有问题再做CTA,心梗就看命了,那实在遇上了大面积心梗没办法就是没办法,但治疗前一定要和家属沟通好。

肺上的问题分两种,

一种是肺功能的问题,重度感染啊、呼吸窘迫综合征,这些虽然重,但时间窗够长,发现了走正规流程会诊专科都不会要命。

那另一种就是肺栓塞,这是非常要命的,

之前我们参加一个小型的血管外科讲座,有个教授说了一句意味深长的话:肺栓塞能治好,不是血管大夫有多牛逼,而是栓子并不致命。

当然这个话有夸张的成分,但核心意思很明显,一旦出现大面积肺栓塞,没得治,只有死。

所以我们接诊高龄患者、肿瘤患者、长期卧床患者,入院第一件事就是给他查个下肢静脉彩超,有深静脉血管就要启动应急预案,告知血栓风险,建议患者做滤器植入。

住院期间如果有大手术、长期卧床、且患者本人有吸烟史、检查有凝血异常的,要多注意患者下肢,有没有疼痛肿胀,最好是两三天就做一次床旁彩超,做到出院为止。

同样的,VTE 评分够了,抗凝、气压泵也是每天都要做的,短效的抗凝剂造成出血的可能性很小,就算出了也不会死人,这一点也要拿捏清楚。

做到这些,基本就能杜绝患者在正常情况下突然死亡。

 

 

香港人为什么活得久

中国香港是全世界人均预期寿命最长的地区,女性88岁,男性82岁,在前几年已经略微超过之前一直排第一的日本了。

寿命长短是绝大多数人都很关心的问题,但是需要知道的一点是预期寿命长短受到非常多因素的影响,试图用单一因素解释全部的都不准确。

(以下内容主要来自于我2017年写过的文章,只说要点)

1. 如果在所有因素当中选出可能最相关因素之一,那应该是经济水平。

有一个可能有些残酷的事实是,人均寿命与富裕程度是呈正相关的。再说得简单粗暴一些就是——越是有钱,活得越长。

改善公共卫生环境、建立完善的疾病防控体系、培养优秀的医护人员、常年对普通民众进行健康科普教育,这些都需要大量的金钱投入。对于个体来说,经济也影响着生活的方方面面,经济水平越好的,预期寿命通常也越长,美国家庭收入最高25%的比最低25%的能多活10岁。

2. 其次是医疗质量和可及性。这个的基础,或者说必要不充分条件也是上面提到的经济。

能不能提供基础而全面的医疗服务很关键。公共卫生体系以及临床医疗体系的建立是个非常复杂的问题,但简单来说就是能不能让你尽可能少生病、或者在生病的时候尽可能少花钱还能治得比较好。

‌‌“深山老林藏着长寿村‌‌”的故事基本都是坑你的,中国大陆人均寿命,排名第一的是上海,第二是北京,你看这俩有哪个是穷的地方?

3. 生活习惯也是个重要问题,它影响着慢性病的发病。但是生活习惯也很复杂。

一个冷知识是,香港是全球人均肉类消耗量最高的地区。具体数据你们可以自己去查查,不同统计不一样,香港即便不是第一也是前几名,而香港人均蔬菜消耗量就很一般了,在亚洲低于平均水平,还不到大陆的一半。

但试图用吃肉或者吃素证明更长寿的,不一定能站住脚。比如人均预期寿命排名第二的日本,人均肉类消耗量只有香港的一半,但是一样很长寿。

4. 但是我们还能举出一个反面例子,美国。

美国人均GDP很高,而且医疗也很发达,但人均预期寿命却排在30名开外。生活习惯在很大程度上拖了后腿,美国人肥胖比例超过三分之一,由此引发的心脏病、糖尿病、高血压等一系列问题消耗了美国很大一部分医疗资源,也使得美国相对于其他欧洲发达国家来说人均寿命降低,更何况美国还有各种枪击、drug等问题。

5. 但香港这几年在控制生活习惯上也有我们可以借鉴的,比如控烟。

香港从2007年开始实施全面禁烟条例,成为继新加坡之后第二个禁止市民在绝大部分公共场所吸烟的亚洲国家或地区。香港这几年的吸烟率逐渐降低,而控烟的效果会在未来几十年逐渐显现出来。

整体而言,香港的人均寿命世界第一是很多不同因素综合导致的,不宜用单一原因来解释。


延伸阅读:作家叶倾城:

最近与一位医生聊,我才知道:有一段时间,大力宣传的,药品降价进医保,意味着,你吃的全是仿制药。原研药还是那个价钱。原研药是什么意思呢?指原创性的新药,经过对成千上万种化合物层层筛选和严格的临床试验才得以获准上市。需要花费15年左右的研发时间和数亿美元,目前只有大型跨国制药企业才有能力研制。 在我国,“原研药”主要是指过了专利保护期的进口药。那原研药进不了医保怎么办?自费呗。

仿制药并不是不好,只是性能没那么好,有个概率问题。同一个高血压,原研药可能对99%的病人有效;仿制药可能对80%的病人有效。你是80%,这对你就是个好消息,用更低的开销治到了病。但是呢,一般情况下,只有低龄老人才是80%,年纪越大,自然而然,就不行了。血压用医保药物降不下来怎么办?还有的是老年人的疾病,糖尿病、白内障、关节炎……都可能有类似问题。天天喊罕见疾病进医保,看着相关新闻都热泪盈眶,从来没想过,罕见疾病与常见疾病,是要用同一份医保的吧?街上有药店,你不一定有钱。

安贫乐道,太难太难了。年轻人想象中的安贫乐道是:身体健康、耳聪目明、衣着俭朴、清粥小菜。但贫穷是以各种方式展现出来的,最常见的一个方式就是疾病。全身这里痛那里痛,牙痛的时候付不起拔牙费用的人,想“安”想“乐”——怎么个安乐法?安乐死也是非常昂贵、穷人享受不起的奢侈品。

  

 

据日本媒体报道,曾走红一时拥有众多粉丝的日本女大胃王菅原初代,因患大肠癌于3月9日去世,享年59岁。

尽管出道时已年过40,但菅原初代出道即巅峰。2007年12月9日,日本岩手县盛冈市举行了第22届‌‌“一口荞麦面‌‌”锦标赛,结果一名中年妇女15分钟吞下340碗,赢得‌‌“荞麦面大胃王‌‌”称号。据日本媒体报道,这位来自日本盛冈市的44岁女性菅原初代以340碗的成绩夺得大胃王的称号,比第二名足足多吃了100多碗。菅原初代2006年参赛时以298碗的成绩屈居第二,第二年终于夺冠雪耻。菅原获胜后不无骄傲地说:‌‌“如果没有15分钟的时间限制,我还能再吃100碗。‌‌”

此后,菅原初代参加节目《火力全开大胃王》,创下10分钟內吃完399碗荞麦面的惊人纪录,因此被外界称之为‌‌“魔女初代‌‌”。成为大胃王后的菅原初代收获了很多粉丝,经常参加各类综艺节目,在B站上,还有许多菅原初代的短视频。她在2008年至2010年获得元祖大胃王比赛三连冠、2019年元祖大胃王比赛冠军。2009年,日本另外一个大胃王安吉拉佐藤向菅原初代发出挑战,称如果输给菅原初代则退役。最终菅原初代获得胜利,安吉拉佐藤选择退役,菅原初代也在次年退役,后又复出获得了2019年元祖大胃王比赛冠军。

菅原初代的经纪人3月16日通过菅原初代的个人官方推特号发文证实,菅原初代已于3月9日逝世,享年59岁。

案例二美国大胃王吃饼中倒地死亡

2019年8月,41岁的美国加州男子哈钦斯在参加一场职业棒球小联盟的活动时进行助兴表演,他在连续吃了很多墨西哥饼后,突然晕倒,最终抢救无效死亡。

据当地警方称,这场活动是8月12日举办的职棒小联盟佛莱斯诺灰熊队的比赛,当时主办方在中场休息时举办了一个吃墨西哥饼的‌‌“大胃王‌‌”活动。有目击者称,哈钦斯吃墨西哥饼的速度比其他两位参赛者快很多。在吃到大约7分钟时,哈钦斯突然昏倒,脸撞到桌子后倒地,比赛立刻中止。原本按计划要举行的世界墨西哥饼大胃王冠军赛,一年一度的墨西哥饼餐车节均因这个意外取消。▲哈钦斯在吃墨西哥饼时突然昏倒最后死亡。

案例三体重90斤华裔女子暴病而亡

华裔大胃王李蕙上世纪90年代从中国移居美国马里兰州德国镇,经营数家美发店。她在2006年首次参加业余披萨大赛,10分钟内吞下11片披萨饼,赢得冠军才发现自己大胃王的潜力。之后她开始转战各种大胃王大赛,并在同一年从业余转为职业选手。

李蕙身材娇小,她身高仅1米52,体重约45公斤。她参加超过100场赛事,曾在8分钟内灌下超过13磅(约12斤)的蔓越莓酱,以及在8分钟内吞下32打生蚝、10分钟内吃掉42只热狗的好成绩。她还是首位参加美国国庆日吃热狗大赛的女选手。她平时爱好健身,会做瑜伽保持身材,每次上台时都会高举双手,露出平坦的肚子。

2019年9月9日,李蕙突然被宣布死亡。具体死因没有对外透露,她的家人对此保持沉默,只有一位友人表示,她的死与‌‌“竞赛性饮食‌‌”无关。▲李蕙身材娇小,身高1米52体重约90斤,但参加大胃王比赛成绩不错。

案例四30岁大胃王直播前晕倒去世

2020年6月23日,沈阳一名‌‌“大胃王吃播‌‌”王先生在准备直播时突然出现身体发麻、头晕目眩等症状。医院连续7天的抢救,仍然没有挽回他的生命……

王先生当年才30岁,搞了半年多的‌‌“吃播‌‌”,收获了不少的粉丝和打赏,但他的体重也从200斤飙升到了280斤。妻子回忆:‌‌“直播开始前,他突然觉得眼睛疼、胳膊发麻,自己觉得不对劲,让我打120。我们家距离医院有10多分钟的路程,120来得很及时,但是到医院后,他的问题越来越严重,眼睛看不见,还出现了昏迷、神志不清等状况。‌‌”他妻子说,‌‌“经过头CT、头部血管CT等检测,发现他是脑干出血,情况非常危急。经过一星期的抢救,命还是没保住。他血压、血脂一直很高,虽然也坚持吃药,但是直播时吃得太多了。虽然赚了些钱,可是人却没了。‌‌”

案例五体重320斤的吃播突然死亡

2021年3月10日,有网友发布消息称,网红‌‌“泡泡龙‌‌”于海龙在为公安机关拍摄公益反诈骗宣传视频时,因为长时间高强度工作于3月5日不幸离世,年仅29岁。据封面新闻报道,记者从吉林省通化县警方获悉,于海龙确于3月5日在结束公益视频拍摄不久后离世。于海龙生前因吃播走红,多发布美食测评视频。从这位网红平时的抖音视频可以看到,大多数的内容是围绕着‌‌“给年轻的自助餐商家上一课‌‌”为核心,简单来说就是自助餐普通人去吃,商家肯定赚钱,而他吃的量则是普通人的很多倍,以此来吸引流量。目前,他的个人账号‌‌“泡泡龙‌‌”共发布81条视频(其中五条由他妹妹接着发布),粉丝约200万,获赞超2700多万。

虽然泡泡龙的团队没有透露他的具体死因,但有网民称,泡泡龙长期饮食过度,体重已经达到320斤。有网民评论:一定要合理饮食,健康生活!

案例六闻味哥生前做透析还做吃播2022年3月,网红闻味哥突然去世,这一消息已经得到其家人的证实,年仅32岁。据知情人透露,他生前患有尿毒症,一直在做透析治疗。

闻味哥是社交平台上的一个吃播,经常在街边闻各种美食的味道,所以被网友称呼为‌‌“闻味哥‌‌”。据悉,闻味哥体型肥胖,在6年前就已经确诊尿毒症,一直都在做透析治疗。在他做吃播的时候,粉丝就纷纷劝告闻味哥不要再暴饮暴食。令人遗憾的是,闻味哥和妻子结婚还不到两年就撒手人寰,妻子发文表示下辈子还做夫妻。

案例七女大胃王满口牙齿松动

身高160cm的大胃王吃播桐桐只有85斤,她自称家里人的体质都偏瘦,即使她小的时候就吃很多,但还是不胖,而且尽管吃得多,肠胃也都没有任何问题。可事实并非如此,她年纪轻轻的满口假牙,做吃播时牙齿经常松动掉落,有网友猜测是催吐导致的胃酸倒流把牙齿腐蚀了。她手上也有催吐的伤口印记,但她有时说那是烫的,有时又说是蚊子咬的。

2020年,她在直播里承认了自己是催吐,长期催吐会造成习惯性呕吐,更影响身体健康。2020年6月,她在直播间吃下了大量的食物,但是刚站起来一瞬间就晕倒了。

案例八天天吃夜宵23岁骨质疏松

23岁的小刘是一位资深吃货。身高185cm又高又壮,体重约190斤。除了一日三餐,他还要保证下午茶和宵夜,是每天吃5顿饭不限量的‌‌“大胃王‌‌”。2019年年初,他加入了‌‌“吃播‌‌”的行列。每到夜深人静之时,他就点上几份外卖开直播吃宵夜,直播间不断上涨的人气带来的是丰厚的打赏,他更有吃饭的动力了。

然而,一年多以来的‌‌“光吃不动‌‌”导致他体重失去控制,直线上涨30斤。小刘单位组织职工来到杭州市红十字会医院体检,骨密度检查结果让医生和小刘颇为意外。原来,小刘的骨密度结果t值为-2.58,已经达到了骨质疏松的程度。

专家:大量进食对身体有巨大的风险

据了解,成年人空腹时胃容量是50毫升左右,正常进餐后胃容量一般是女性1200毫升、男性1400毫升,一般来说,极限是3500毫升(如果全是水,约7升左右)。一个成年人每日所需热量是1800到2400大卡,而进食大量食物很难不引起体重的快速增长。

大量进食对身体造成的伤害是多方面的。首先是对肠胃的危害。北京友谊医院减重与代谢外科副主任张鹏表示,瞬时进食量过大,一是会造成体内热卡增高,血糖血脂增高,胰酶分泌也瞬间增加,二是胃内压力会变高,大量的食物被挤进肠道,身体内原本正常分布的血液流向胃肠道,也会导致血压变化过大,这对于一些患有心脑血管疾病的人来说,十分危险。三是大量进食后造成的肥胖,对身体会造成较为严重负担,心血管、呼吸系统、骨骼、血脂血糖等等方面均有非常严重的负面影响。