“探洞” 热的意外危险
近日,一位小红书用户自曝2018年到云南洞穴探险后的惊险经历,很快刷屏各大网络社区。他和队友们先后感染了相似的严重肺炎,一度以为是不治之症,在领队的提醒下,辗转来到昆明市第三人民医院治疗,体验了肺部穿刺、洗肺、骨髓穿刺等一系列刻骨铭心的操作,了解到元凶可能是当时洞穴空气里的神秘真菌……
洞穴里的神秘真菌
洞穴是一个独特的生态系统,这里潮湿且阴暗,储存着许多不明的真菌物种。而让探险者们生病的,也是其中之一。
这种真菌疾病在北美较为常见,美国俄亥俄州及密西西比河周边地区尤其严重[4]。2011-2014年间,在美国的12个州内就报告了3409例,其中有76名患者不幸身亡[5]。相比之下,国内的发病率就低得多,回顾1990-2011年间的文献资料,比较详实的病例报道只有300例[6]。
CT表现容易和其他疾病混淆,真菌培养又相对困难,就容易导致误诊、误治。云南是全国报告组织胞浆菌病最多的省份。那位小红书用户在探险后回到了广州,如果不是之后又转院回到云南、找到了昆明经验丰富的医生,或许结局会截然不同。
文献记载的这起探洞者感染事件背后的原因尚不清楚,但唯一值得庆幸的是,现有的抗真菌药物对它们有效,而且,目前尚未发现肺组织胞浆菌病能够人传人。
洞穴底部往往崎岖不平,部分洞段非常狭小,由于“野生洞穴”没有安全路径和警示标识,加上探险者不熟悉地形,容易出现人员摔落跌倒伤害。部分不稳定的岩体可能在探险过程中崩塌、滑落。洞穴中可能是缺氧环境,也可能含有有害气体成分。此外,洞穴中的温度可能低于人体温度15~20摄氏度,如果没有保温措施又逗留过久,容易引起低温伤害。更别提那些无法预料的溺水、失散、迷路,甚至连头灯故障这种极其微小的事故,都可能要了人的命[11]。
有人认为,探洞是一项风险较高的运动,与登山、漂流、深海潜水和洞穴潜水一起被称为最具危险性和挑战性的五大运动。
但遗憾的是,相当多的人都没有意识到户外探险导致的风险。中科院心理研究所2019年发表的一项调查显示,有近三成(28.7%)的徒步旅行者表示更喜欢“冒险”的路线,哪怕它意味着更远更困难的路程以及迷路的风险[12]
(注释见文章末尾)
[1]耿鹏,杜映荣,吴磊,陈苏云,何琪&林丽芬.(2018).8例原发群体急性肺组织胞浆菌病CT表现分析. 临床放射学杂志(10),1661-1663. doi:10.13437/j.cnki.jcr.2018.10.017.
[2]Karunarathna,S. C.,Dong,Y.,Karasaki,S.,Tibpromma,S.,Hyde,K. D.,Lumyong,S.,... &Mortimer,P. E. (2020). Discovery of novel fungal species and pathogens on bat carcasses in a cave in Yunnan Province,China. Emerging microbes &infections,9(1),1554-1566.
[3]潘炜华.(2017).我国组织胞浆菌病的流行特点及防治.皮肤科学通报(05),571-580+6.
[4]CDC. Where Histoplasmosis Comes From. Page last reviewed:January 14,2021
[5]Armstrong PA,Jackson BR,Haselow D,et al. Multistate Epidemiology of Histoplasmosis,United States,2011-2014. Emerg Infect Dis. 2018 Mar;24(3):425-431. doi:10.3201/eid2403.171258.
[6]Pan,B.,Chen,M.,Pan,W. and Liao,W. (2013),Histoplasmosis:a new endemic fungal infection in China?Review and analysis of cases. Mycoses,56:212-221.
[7]ZHAO,B.,XIA,X.,YIN,J.,ZHANG,X.,WU,E.,SHI,Y.,... &FENG,X. (2001). Epidemiological investigation of Histoplasma capsulatum infection in China.Chinese Medical Journal,114(07),743-746.
[8]Sanjay G. Revankar. Histoplasmosis. MSD Manual. Apr 2021.
[9]Algeo,K. (2004). Mammoth Cave and the making of place.southeastern geographer,44(1),27-47.
[10]Zada,S.,Sajjad,W.,Rafiq,M. et al. Cave Microbes as a Potential Source of Drugs Development in the Modern Era. Microb Ecol (2021).https://doi.org/10.1007/s00248-021-01889-3
[11]王晓青,田明中,朱嘉伟.(2005).洞穴事故分析及防范措施探讨——以英国、美国为例. 中国岩溶(01).
[12]She S,Tian Y,Lu L,Eimontaite I,Xie T,Sun Y. An Exploration of Hiking Risk Perception:Dimensions and Antecedent Factors. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2019;16(11):1986.
[13]陈茜,帕米尔,蝙蝠,海盗王基德.探险,而不是冒险探洞者是怎样炼成的?[J].城市地理,2015(07):42-45.