阿司匹林肠溶片，中老年三高患者预防血栓心梗的必备药品，我妈每天都要吃的药，在这一轮集采中报价达到3分钱一片。

是的，你没有看错，不是3毛钱一片，而是3分钱一片。平日大家都是按盒买药，可能对一片的价格没概念，咱们换算一下，一盒30片的阿司匹林肠溶片，在这一轮药品集采之后，出厂价只要0.9元，够吃一个月。

这个事情不用去问我妈，我肯定不会让她吃9毛钱一盒的阿司匹林。不会，打死我都不会，没有任何商量的余地。理由只有一个，那是我亲妈。

叶酸片，青年男女备孕期必吃的药品，在这一轮集采中报价也低到了3分钱一片。按一瓶60片的规格，出厂价为1.8元/瓶。

作为对比，装叶酸片的那个小塑料瓶，价格0.65元。

刨除包装，留给叶酸片的成本是2分钱一片。

当然我们都知道，药品还需要仓储和运输，还需要研发、检测，这些都需要成本。

所以，真正留给叶酸片去购买原料、辅料和生产质量控制的成本，还不知道有没有1分钱一片。

人们吃叶酸是为了备孕，是为了让宝宝生出来聪明健康，如果叶酸片的有效成分含量不够、药品质量控制不过关，相对应的代价可能是胎儿畸形。

如果这轮叶酸药品集采按这个最低报价成交，以后大家去医院开出来的叶酸片就是用1分钱左右原料和制造成本做出来的。

就问一句：你愿不愿意吃？

间苯三酚注射液，妇产科最常用的药品之一，可以抑制子宫平滑肌的收缩和痉挛，是真真正正有用的“保胎药”。

在这一轮药品集采中，共有31家药品企业参与间苯三酚注射液的竞价，其中报价最低的企业给出的价格是0.22元每支，相比现行价格降低了92%。

看起来比前面的阿司匹林和叶酸片贵好几倍，稍微正常一些了是吗？如果这么想你就错得离谱了。

这是注射剂，是注射剂！是要直接打到静脉血管里的药品，是要直接打到孕妇血管里用来在危急时刻保住胎儿的药品！

在各类药品中，注射液是生产安全标准最高的那一类，但凡生产车间混进一点点粉尘，但凡原料药里杂质多一点点，轻则导致患者过敏，重则……

对间苯三酚注射液来说，重则一尸两命。

药品集采，初心当然是利国利民，通过国家层面组织集中采购，让药品企业最大程度形成规模化优势，进而大幅降低价格，医保基金和患者的支出负担都能减轻。

灵魂砍价，当然是很好很好的，通过集中竞价和多轮谈判，督促药品企业不断挖掘潜能，最大程度让利患者，皆大欢喜。

但是，不管是医保局的领导还是广大患者群众，我觉得大家还是要有一个最最基本的成本意识。

药品的生产是需要成本，哪怕真就是一粒淀粉压片，哪怕你生产规模再大，把这粒淀粉压片包装起来送到医院，它也是需要几分钱成本的。作为药品，好歹要往里面加一丢丢有效成分吧？

3分钱一片的阿司匹林和叶酸，2毛2一支的间苯三酚注射液，你真的相信有厂家能保质保量地生产出来吗？

分享一个基本常识：

人们之所以去医院看病买药，排在第一位的最基础的需求是疗效和安全。没有疗效，白送也没用，安全不过关，倒贴也不敢要。

省钱，是排在第二位的需求。

十批国采拟中选结果公示，降价幅度，远远超出了我的认知范围。

已经不再是打脸我的预测，而是彻底改造我，让我重新做人。

竞争最激烈的间苯三酚注射液，我预测是6毛钱，中硼硅玻瓶+胶塞+标签+小包装+大包装+原辅包直接成本，咋的也要2-3毛钱吧，在加上厂房、设备、水电、研发分摊，即使6毛钱中选，也很难挤出足够的利润。

结果，9家中选，最高价只有5毛8，最低价仅2毛2分，这是在卖药，还是卖包装？

10ml的氯化钾小水针，我预测是5毛钱，结果，最低价只有1毛6，最高中选价仅2毛8。

500ml一瓶的乳酸钠林格注射液，最低价只有1.63，比不上最便宜的矿泉水。

报量最大的阿司匹林肠溶片，集采前，原研的价格也不高，5毛钱一片，国产3毛钱。

我乐观估计，这次集采，国产会大跳水，单片中个8分钱，每家还能留点利润，可以收回研发投入。

可最终大家还是杀红了眼，最低中选价只有3分钱，60片装，也只有2块钱。一个月费用只要1块钱，全年12块钱搞定，不到一杯奶茶的钱。

复杂注射剂盐酸多柔比星脂质体注射液，原价3800多，限价800多。

我当时预测，非医保产品，制剂有难度，研发成本也不低，给个200的价格已经很大胆，结果，石药报价98，比不过一瓶20ml的红花注射液。

报量仅有20万支的地高辛，我很慷慨，给到10块钱，中选后全年还有200万元的销售额。

结果，企业最低报价只有1.55，最高1.76，算下来全国只有30万元，每家分到10万，还不够交给CDE的仿制药上市申请注册费用。

佩服中选企业的勇气，也致敬主动放弃企业的志气。

这次，原研全部放弃了。

也有多个企业战略性放弃了，甚至复活的名额都不要。

国采，已经不再是一场理性的游戏，而是一场杀戮。

是一场你死我亡的野蛮角斗场，失败者很快死去，幸存者遍体鳞伤。

只有坐在看台上的规则制定者，洋洋得意，享受围观残酷厮杀带来的快感，并自称取得伟大胜利，为民服务。

扪心自问，真有人认为，这是一场胜利吗？

没有利润，还有资本、还有企业家、还有人愿意生产仿制药吗？

最守规矩，按最高标准通过一致性评价的仿制药，仅得到如此卑微、低贱的价格，还会有人认真做高质量的药吗？

我们是吃不起5毛钱一批的阿司匹林吗？还是不配？

我算了下，按各企业最终中选价和首年约定采购量基数算，这次集采所有品种总金额，仅25亿元左右

省下的钱，都花到哪里了？

哦，原来给了某某某瘟，一年30亿；给了某某酞，一年80亿。

1．郑刚中：日落天风彻骨清，疏疏玉片舞中庭。梦回细响鸣松竹，误作春蚕食叶声。

2．@茨冈女神：喜欢这段家常话：很多时候，不是过不了生活这道坎，而是过不了心里这道坎。事压不垮人，但情绪却能压垮人。人生其实就是自己跟自己的博弈，你可以消沉，也可以抱怨，甚至可以崩溃，但一定要懂得自愈。一辈子不长，别让你的人生输给了心态。

3．@崔庆龙_：运气是不均匀分布在时间中的涌现，想要撞见它，你就得让自己足够连续的出现在那个时间轴上。这是多么浅显的道理啊，但我们在撞见它之前，总是因为期待落空而早早离去。其实，多呆一会就好了，在运气有可能和你交汇的事情中。

4．【互联网黑话】增长飞轮：业务快速积极增长。冷启动：没有用户的基础下获得效益增长。破圈：影响力扩大。云上赋能：没有成果，啥也没干。抓手：切入点或执行方法。快速起量：短时间内实现用户或收入增长。愿景牵引：定个长远目标。场景化体验：满足用户具体需求。颗粒度拆解：细化到最小可操作的任务。共振：达成一致。迭代：逐步完善。赋能：为他人提供资源以提升其表现。

5．@南亚研究通讯：金华本地人都知道一个黑暗传说。浙江永康市人民医院“断指复接”技术全国最高。为什么呢？永康小五金产业过于发达，金属切削操作不慎，每年造成断指数以千计，把本地医院业务练到全国闻名…

6．冷知识bot：【烤火的小企鹅】成都动物园烤火的企鹅叫斑嘴环企鹅，分布在非洲，在冬天的成都当然会觉得冷。

7．@not_2b_or_2b：没想到贝加尔湖竟然这么深？

8．成年人的空胃是个折叠的袋状结构，差不多像汽水罐的大小（0.5公升或16盎司），而在进餐期间，它可以扩大到4倍以上，这意味着胃可以容纳1至2公升（0.25至0.5加仑）的食物和液体，在极端情况下，例如大胃王比赛，参赛者的胃可以撑大到能容纳4公升（1加仑）的食物和液体。如果你发现自己吃得太饱，你可以采取一些步骤来缓解这种不适。首先，不要躺下来，因为这可能会导致胃食道逆流（或称胃酸倒流）。相反地，你应该去散步。

9．日本东京都计划从9月开始为所有学龄前儿童提供免费日托服务，这是提高日本低生育率的努力之一。东京此前已为夫妇第二胎及后来的孩子提供免费日托服务，如今政策将扩大到第一胎，旨在减轻家庭的经济负担。

10．冬天很多人会感到倦怠乏力，有的还伴有头痛、头晕、四肢酸痛、浑身发冷等，且常在气温骤降时加重，这一般是室内外温差过大所导致的。一般来说，当日最高气温和最低气温相差7℃以上，或者两天间最高气温相差7℃以上，就更容易出现“温差疲劳”或“温差过敏”症状。

生态闭环：完整商业链增长飞轮：业务快速积极增长打造超级用户心智：树立品牌原子化服务：可以独立运行的最小产品功能冷启动：没有用户的基础下获得效益增长热启动：在已有基础上推进新项目破圈：影响力扩大拉齐 / 对齐：进度、目标与资源同步拉通：协调各方资源力量降噪：剔除无效信息，聚焦关键内容云上赋能：没有成果，啥也没干。抓手：切入点或执行方法快速起量：短时间内实现用户或收入增长托底：风险保障深挖垂直：细分领域开发愿景牵引：定个长远目标价值共创：多方协作以实现目标超级节点：关键环节场景化体验：满足用户具体需求动态优化：实时调整策略颗粒度拆解：细化到最小可操作的任务流量池运营：集中管理用户，并通过运营提高用户的活跃度触达：精准将信息或产品传递给用户的手段共振：达成一致战略高地：占据关键市场先机对焦：集中注意某个关键问题深水区：高难度的复杂阶段 / 领域迭代：逐步完善快反：快速调整策略应对突发情况赋能：为他人提供资源以提升其表现组织自洽：团队目标与执行的一致性沉淀价值：用过去的经验做未来参考（这不是废话吗？）全链路打通：从头到尾任务们无缝对接（这又是个啥啊，什么任务有缝对接？）…………

这故弄玄虚、又土又中二的小家子气屁词们学了这么点，我感觉人都笨了些太傻了，人为什么要这么说话

二，

我在上个周六写了一篇：山西女硕士被“好心人收留”事件，网络舆论为何两极化？‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

在这篇文章内，就这起事件，我提出了如下几个质疑：‍‍‍‍‍‍‍

一是，女硕士因为考博士精神分裂，然后从晋中的家里消失，现在出现在180公里之外的农村，按照警方说法，被好心人收留，并生了两个孩子，那么我的疑惑是，她是如何到了这个农村？并刚好被这位好心人收留的？

二是，法律上，我们都知道。如果行为人在明知对方为精神分裂患者的情况下，采用暴力、胁迫等手段与其发生性关系，或者对方无法辨认自己行为的，这种行为会被认定为犯罪的，

三是，我们经历了这么多年的人口普查，三年的检测，无数逃犯都被抓，但为何女硕士唯独被漏掉了。而且是在人家家人报警的情形下。报警了，那么定性一定是失踪人口，为何到了现在是志愿者朱玉堂找到的。

四是，在好心人侄女的表述中，说女硕士有清醒的时候能说出自己的家庭信息，还能清晰的写出家里的其他状况，那么为何好心人没有去联系？不带回去看看，不知道这是一个活生生的人，人家家里也会着急的吗？最重要的一点是，即便是一只狗，在大街上捡到了，理性的人也会觉得是走失的狗，会留意一下周边的邻居有没有丢狗的，而非是就这样留在家里。况且这是一个走失的人？‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

三，

看一眼网络上的舆论：

有人讲到了这样一个道理，可以看到里面一旦涉及犯罪的话，牵连到的人确实太多！‍‍‍‍‍‍‍

也有人扒出来了好心人的照片，的确看着面向很老实的。

更多人是感慨。‍

说实话我没有看到有一个人觉得这是一件正常的事；

四，

这件事最后还要说的两点；

一个普世，也就是众生相的论据。其实现实里很多人觉得，这件事已经这样了，有俩孩子，现在网友的正义，不是在摧毁人家正常的家庭生活？不要再打扰这样一家人，让人家孩子安静生活之类的。

其实不然，我的论点是，这样的事情，需要看到的是大恶，而大恶便是一个人的人生，女硕士的人生是被改变了的。如果没有“收留”，如果早早的找到自己的家人，不说她的病可以治好，但她的人生不至于今天如此荒凉，不至于到医院检查是严重的营养不良。如是之，她的人生是该第一要负责的，因为她是起始点，如果这样的事被大家看到，轻松的以为了她当下的家庭，大家就不要追究了。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

那么我可以很负责的说，失踪的女性只会越来越多。因为，恶被纵容了。‍‍

二是当地的妇联，当地的一些其他部门，甚至说当地的镇，村里的那些干部们，在这件事上是有着直接责任的。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

这个世界之所以有着诸多的恶，一大半的部分便是这些人为虎作伥，没有着他们的隐瞒，事件发酵之后的歪曲，这世间要清净一大半。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

也所以，它们的恶，究竟又是自何而来？‍‍‍‍‍‍

五，

我今天在友圈分享了一段话：‍‍‍‍‍‍

“不要幻想能说服所有人，文明只对文明人才能产生最大的效果。同样，逻辑的力量也有限，它只局限于相信逻辑的人，因为逻辑并不是所有人的必需品，有的人可以只靠偏见与迷信生存。”

这段话是王小波说的，这番话亦是当下的众生相。

但我今晚加班要说的两个点是：

一是，在法治社会，别说一个人被收留13年，即便是一个私人物品遇到了，正常的人，文明的人都是要及时报告给警方的。这是基本的礼仪和廉耻问题。

二是，相比于当下的或许在那些脑子回路不够清晰的人的认知当中，是破坏了一个家庭，但问题是，这是恶的源头。首先，女硕士这十几年的人生，又该谁来负责；其次，当你们对待这种犯罪与恶的时候，考虑到的是当下，而非是当年恶的源头，那么现实中的恶只会越来越多。我是走过大量乡村的，难道说乡村之中，这种事情，会是个别的例子吗？‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

一如当年某地的那个不幸女子，当初当地也是振振有词的说只有这一个，但后面随着事件的发酵，可以看到，又出来了好几个拐卖的案例。而这种恶，如果按照保护犯罪者的思维，照顾到孩子的未来，父母的陪伴，就相当于在大街上随便拉一个女子囚禁，然后生几个娃，而后被发现了，现在为了孩子有一个完整的家庭，就忽略当初抢人囚禁的罪过。如是之，这是不是对恶的纵容。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

三，

马尔克斯曾说过，一个社会的文明，在法治上任何的人都不会成为代价。毋庸置疑的一个点是，如果女硕士事件按照正能量们的逻辑，看似是维护了一个家庭，但女硕士就是代价了啊。‍‍‍‍‍‍

像上面那些红v，我说句难听的，当他家里的女性亲属被人这样收留的时候，他会是第一个原地爆炸的那个，当然，在他们的恶这一类人的情感之中，或许压根没有情感。‍‍‍‍

因为大家生活在这个人间，穿着差不多的衣服，披着同样的肤色，但内里有的人是红色的，有的人却是黑色的。而越是内里黑色的，越会刻意的在外彰显红色，自己满满正能量的一面。‍‍‍‍‍‍‍‍‍

四，

这件事还要说什么？

这件事的恶，其实从几年前，从那个不幸的女人的事件草草收场，从像我这样的写作受到重创时，恶就已经蔓延了。恶，就一刻都没有被阻止。‍‍‍‍‍‍

我现在很不想说的一句是。‍‍‍‍

当初那个女子的事件发生后，不是选择解决提出问题的人，而是认真的排查这个类似的人间苦难，乡村内衍生的丑陋与邪恶，女硕士早就和家人团聚了。而非是人家家里苦苦等待这么多年！‍‍‍‍‍‍‍‍‍

如是之，这世间的恶又是怎么来的。

我当年写那个不幸的女子写了十几篇，现在为这个女硕士事件只写了4篇，而且是写的心力交瘁，写的麻木不堪。写的自己都漠然。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

五，

一如今晚这萧瑟的雨，此刻马路上偶尔飞逝而过的车，那车灯的明晃，暗夜内掺杂着雨水的光，折射的是前方的未知，是不明的方向，是内里说不出来的凄惶！‍‍‍‍