药店数量超过饭店

经过三年疫情的洗礼，在这个流行病高发的时节，每个人家里的囤药量都远远超过了自己所需要的。

而药店在不知不觉中越开越多。

当我最近开始不舒服，随手一搜附近药房发现，在我家方圆五公里以内分布着295所药房，出门散步，不到一百米，就能看见3家药房.

药店的密集程度，甚至超过了饭店。

这让我不禁好奇：药店遍地开花，难道当真是一本万利的好生意？

为此，我们和一些县城药店的从业者聊了聊，试图从他们的眼中，窥见急速扩张下，零售药店的真实江湖。

无关情怀，药店是一门生意

拿出那盒阿司匹林肠溶片时，慧慧迟疑了一秒。

她记得，课上老师清楚地讲过：按照国家规定，处方类药物，应当由执业药师开药。但她实习的这家乡镇药店，没有执业药师，这盒药该不该给？

慧慧瞥了眼正在门口给村民量血压的店长，想到这几天挨过的骂，还是把药递给了村民。

对方满意离开，慧慧暗暗叹了口气。

大三暑假，刚进药房实习时，她还期待满满。‌‌”穿着白大褂，等待上门的顾客。我会根据他们的病症，给他们推荐合适的药。‌‌“在乌托邦的幻想里，她指导病人用药，纵横捭阖。

但抱歉，这里是现实的药店世界。没有病人，只有客人，为病人考虑的善意最好痛快丢掉，让客人为高毛利药品买单才是王道。

她工作的药店，位于江苏连云港市下面的乡镇。本地人口六七万人，绝不算偏僻闭塞，从小学到高中，镇上都有完整的教育配套设施。虽然和市区相比，这里的零售药房还不算拥挤，但逛了一圈下来，也有二十多家，私人单店为主，像他们这样刚开业的连锁药房，要想杀出重围并不容易。

在熟人社会的乡镇，药店相当于卫生中心，承担着半个医院的职能。市中心医院在二十公里外，不是束手无策的大毛病，村民们一般舍不得花钱去排队挂号，遇到头疼脑热的小毛病，就会摸去私人药店，打个吊瓶。

如果按照消费水平，将镇上的药店划分等级，慧慧工作的这家药店，是当地药企旗下的连锁品牌，毫无疑问处于金字塔尖。

刚开业时，不少客人还会带着新鲜感过来，‌‌”我在市区见过你们家，某某药只有你们有，现在都开到这里了，那个药还有吗？‌‌“

但除了个别慢性病客人，大部分人来了一两次，渐渐不再上门。

连锁药店定价固定，不能随意调动，有些药品相较私人单店更贵，在价格竞争中不占优势。‌‌”比如万通的二甲双胍，治糖尿病，我们店卖37（元），镇上的私人药房卖17（元），整整相差20。‌‌“

即便店长声称便宜货渠道不正，是药厂淘汰次品，但对价格极为敏感的村民们，也不愿买账。

反观隔壁乡镇的药店，第一天开业，就靠着办卡充值120就送100个鸡蛋的活动，俘获中年阿姨，吸金数万。

‌‌”疯狂送鸡蛋‌‌“

‌‌”客人多的时候，一天十多个，少的话，也就两三个。‌‌“客流量少，要保证店铺盈利，就得提高毛利率，比如推销一些口服液，‌‌”像黄芪精，88元一盒，具体毛利率我不清楚，不过员工内部优惠价，27元就能买到一盒。‌‌“

‌‌”何妨架上药生尘‌‌“是已经死去的理想，成功的店员不会让每一个客人空手而归。

可是面对走进店里的客人，慧慧始终张不开嘴。‌‌”如果是三四十岁的男人来买伟哥，五十块钱一粒，我卖给他们，眼睛都不会眨一下。‌‌“但逐渐老龄化的乡镇，买药的多是爷爷奶奶。

‌‌”他们每月的退休金只有几百块钱，六十多岁的老人为了生计，还会去附近的工地打工。‌‌“虽然慧慧所在的药店是医保定点，但结账时会拿出医保卡的老人，寥寥无几，‌‌”70%的老人参加的是新农合，买药时根本没法报销。‌‌“

因此，即便被店长唠叨，慧慧还是坚持推荐性价比药品，直到两个月实习期结束，她离开了这家药店。

可对于未来，她也依旧迷茫。‌‌”如果我再回来，我也许会改变的，毕竟活下去才最重要。‌‌“

吃提成过日子，舍不掉良心月入三千

铁打的药店，流水的店员。

守在店内的店员，身着干净的白大褂，看上去他们唯一的工作只是等着客人上门，闲适轻松。

熬了一年多的乔娜知道，这份工作既考验腿脚功夫，又考验嘴上功夫，考核严苛，累身又累心。

面试那天，店长承诺乔娜，他们是泰安的连锁药店，每天工作八小时，月休四天，底薪一千八，加上卖药提成，一个月下来保底也有三四千。

到岗之后，乔娜才发现自己上当了。‌‌”工作了一年，我就没见过那四天假期。‌‌“真实试用期底薪1750元，剩下的50元是全勤奖，休假需要走请假流程，扣除平均日工资。

执业药师资格证，值点钱，但不多。在慧慧的药店，能额外加一千块钱工资，但在乔娜的药店，只值两百。

要想收入高，还得靠卖药的提成和药厂销售的红包。

为了开拓市场，销售们会和店员约定，帮忙推销药品，药厂会给到奖励。定价不高的药品，拿个五毛一块，但价格较高的，比如两千元一套的阿胶，能拿到三十。

除了提成和奖金的鼓励，店长也会拿着KPI的大棒在后面催促店员奋进，以免有人想要摸鱼划水，混个底薪。

‌‌”每个月的销售任务大概会有三十多种药品，比如，复方板蓝根颗粒某某牌子的，必须要卖够69袋，维生素C某某牌子的，必须得卖够120盒，卖不够的话，就得我自己花钱把药买回来。每天，全市连锁药店的排名也会更新，倒数后三位的门店，店员会被扣钱，最多的一次，我一个月被扣了四百。‌‌“

胡萝卜加大棒，多重因素叠加，药店的店员们不得不优先推销高利润的药品和保健品。

‌‌”心血管药、进口药利润低，别看进口药价格贵，其实不赚钱，比如人血白蛋白，三四百一盒卖出去，店里毛利率直接变成负的。倒是肠炎宁之类的常用药，毛利率能在50%以上。‌‌“

药店、还是超市？傻傻分不清

为了方便记忆，乔娜还会在分拣药品时做一些隐秘标记，以便分清楚新药、旧药、任务单品、高利润药品。

乔娜的药店位于医院和养老院附近，顾客群体很稳定，多是患有糖尿病、高血压、高血脂等慢性病的老年人，他们习惯节俭，推销难度大，但一招联合用药，就能让八九成的老人成功买单。

‌‌”考虑到用药风险，即便有毛利率比较高的药，我们也不会给老人推荐，一般他们日常用什么药，我们就卖什么药。但我们会优先推荐保健品，进价几十，能卖好几百，比如钙片、鱼油，补钙、降血脂，提高免疫力。‌‌“

除了办卡促销、联合用药外，药店内还有一种比较隐秘的推销方式——专家坐诊。

所谓的专家，其实有些并非专业医生，而是由药厂培训上岗的员工，他们会借着给老人看病趁机兜售。‌‌”你仔细看他们推荐的药品，厂家那一栏都是一样的。‌‌“

为了卖药，药店套路诸多，但实际上，这些收入并不能进入店员的口袋。

上个月，乔娜的药店总营业额收入十四万，因为不擅长推销，她只拿到了两千五。

曾经，店长不满乔娜的业绩，将她送到销冠所在的分店学习。‌‌”（销冠）天生适合吃这碗饭吧，进店的客人就算没病，都得带点东西回去，她一个月的收入有六七千。干这行就得目标明确，奔着赚钱去。‌‌“

乔娜总结了这段学习的经历：道德感太强的人，难以在药店活得自在。

‌‌”（销冠）是单亲妈妈，带一个孩子，养活四个老人。别人加不了的班，她加。中秋节夜里要有人守店，给五十块，没人去，她去。‌‌“23岁的乔娜已经体悟了世间冷暖，感叹着，‌‌”都挺不容易的。‌‌“

一地鸡毛的价格战，越来越卷的药店

俗话说，‌‌”三个劫道的，不如一个卖药的。‌‌“爆发式增长的县城药店，店主们应该没少赚？但开了十年药店的王丛，只觉得日子越来越难熬。

她的药店开在廊坊三河，位于县城中心地带。2013年，她和丈夫盘下店面时，县城也就只有二十多个同行，‌‌”我们这个县城很小，从城南到城北开车也就10分钟。‌‌“但今年，这里的药店已经有一百二十多家。十年之间，小城零售药店总量猛增了一百家。

2013年，王丛从老医师手中接手店铺时，县城药店正在野蛮生长。

一开始，附近的居民会摸上门来，找他们输液，还会有人半夜敲后门，要十块钱一片的保健药。因为毫无行医经验，胆小的夫妻俩只能砍掉这部分业务，即便如此，仅靠卖药，一天的营业额也有两千多。

后来，两人靠着从药店智汇买来的课程，系统学习了药品知识，给客户提供用药指导，在县城熟人中慢慢积累信誉度，‌‌”有人会专门骑二十分钟的车，从乡下来找我们买药。‌‌“生意最红火时，店铺一天的营业额足有八千多，是县城药店销售额的第一。

但时间来到2018年，王丛发现风向变了，大量连锁药店如雨后春笋般冒了出来。

店铺数量增多，自然也意味着竞争愈演愈烈，激烈的价格战从线上打到线下。

新开的药店，习惯低价常用药单品引流，高价保健品获利，再配合上办卡促销活动，吸引顾客。

‌‌”比如感康这个药，我们卖12.5，但是其他店铺可能卖到9.9元一盒。县城不大，大家都是做的熟人生意。熟客好养，但熟客也最容易受伤。如果他习惯了在我这里买12.5元一盒的感康，那么去了9.9元的店里，肯定怀疑我杀熟，以后也就不来了。‌‌“

越来越卷的低价竞争，没有谁能独善其身。不接招，客人就会被抢走；接招，门店净利率会直线下滑。

为了能够降低药品价格，获得更多的腾挪空间，王丛选择加入本地的连锁药店，通过规模化采购，在药品种类和价格上获得竞争优势。

但即便如此，赛道拥挤，店铺营收依然难见起色。从前的风光一去不回，如今只能勉强营收平衡。‌‌”房租每年都在涨，一开始四万多，现在已经涨到七万八了。‌‌“

资本市场认为随着医药分流以及门诊统筹的落地，会有越来越多的病人，流入药店，但王丛暂时感受不到希望和暖意。

在她看来，零售药店要想拥有门诊统筹资质，需要通过极为严格的审核程序，比如门店得配备专业执业药师，有24小时的监控系统，且能够保存相关视频资料两年。

对于自负盈亏的县城药店来说，这样一笔投入不算小，但激烈的市场竞争，却不一定能让自己获得相匹配的回报。

药店人该何去何从？

在一家一家的药店里，顾客拿着钱寻求治愈，店员看着钱期待的是收入。而理想的药店到底是什么样的？

慧慧希望，病人能够为自己的服务付费，而不是为药品的溢价买单；王丛梦想，能够再回十年前，靠自己有人情味的服务，能够留住附近的乡亲。

或许在经历一番大浪淘沙之后，药店行业终将重回专业化的道路，但在那之前，摆在这些药店人面前的仍有一个迫切的问题：如何坚持下去？

‌‌”我一度想要把良心切掉，来换我一个月拿三千，现在想想幸好没有那么做，我相信只要我努力提升自己，顾客会越来越接受我，我要做一个有良心的药店人。‌‌“ 

陶晶莹说：”可是我的生活并不是只围绕这些负面消息而转的啊。如果我才十八二十岁，我可能就躲在一边哭着说怎么办我好可怜。

可是我现在有家庭，有小孩，我一定是要以他们为主的。比如，发生xxxx事情的时候（这个我没听懂究竟是发生什么事），我正好在接我儿子。我知道网路一定都有在吵，可是我当时最重要的是，是接我儿子。儿子说他要去买颗足球，我就要开车载他去。一边开车，一边在想今晚要吃什么。哎呀，家里没有大葱，怎么办，我还要去买大葱。

当时，那一刻，买大葱就是我最关心的、最想要解决的事情。什么被人骂啦，网路吵翻啦，都跟我没关系。等到孩子都睡着了，我才有机会拿起手机来看消息。可是我忙碌了一天，已经很累了，我也没有力气要回应什么了。“

她讲到自己为什么现在没有这么”冲“。她说她年轻的时候看不过眼就会掀桌，掀桌很简单啊也很爽。可是掀桌后咧？掀桌后总有一个人要出来把桌子翻回来吧？要把地上的东西都收拾干净吧？还要打圆场：”好好好，没事啦大家让一步嘛。”她说她现在就是觉得，如何做一个把桌子翻过来的人更重要。掀桌是逞一时之快，但后果都是别人来承担的。

还有一个原因是，孩子逐渐长大，他们会在一边观察大人的行为。所以为了孩子，她所作所为也会再三斟酌，因为小孩会学，她不希望影响到孩子。

是要到一定年纪才懂、一定要经历过才明白。年轻时候的冲动与愤怒，会随着时间流逝而改变。人会渐渐服软，不是对具体某个人服软，而是对生活服软。

趁现在还记得，写出来做一个记录。我怕时间一长，我也会不记得。

要服软啊，不要硬碰硬啊。

三叠字一次认个全

龘（dá）：龙腾飞的样子。骉（biāo） ：马奔跑的样子。犇（bēn）：牛惊走，古同“奔”。羴（shān）：羊臊气，羊肉一类的气味。猋（biāo）：狗奔跑的样子。鱻（xiān）：古同“鲜”，新鲜、明丽的。麤（cū）：“粗”的异体。掱（pá）：窃取别人身上的财物。聶（niè）：同“聂”，附耳小语。瞐（mò）：美丽的眼睛，美丽的样子。舙（huà）：播弄是非，古同“话”。惢（suǒ）：心疑，疑虑。淼（miǎo）：形容大水的样子。垚（yáo）：形容山势高峻。畾（léi）：田间的土地。靐（bìng）：雷声。䖃 （yuè）：风吹水的样子。皛 （xiǎo）：皎洁，明亮。嚞 （zhé）：古同“哲”，聪明，有智慧。尛（mó）：古同“麽”，细小，微细。飝（fēi）：指飞的极快，上天之意。譶（tà）：说话快。毳（cuì）：鸟兽的细毛。厵 （yuán）：古同“源”，水源，源泉。飍 （xiū）：惊跑的样子。馫 （xīn）：古同“馨”，芳香。轟 （hōng）：群车行驶声。孨（zhuǎn）：谨慎。叒（ruò）：古同“若”。㐂（xǐ）：同“喜”。赑（bì）：传说中的一种动物，像龟。蟲（chóng）：昆虫；古代对动物的通称。刕（lí）：姓氏

据哈佛大学医学院一项为期 20 年的跟踪研究发现，频繁生气会导致急性冠脉综合征或心梗的发作危险增加 4.74 倍。

那么从你产生生气情绪的那一刻起，你的身体内部究竟发生了什么？

1. 甲状腺 THYROID

当你生气动怒的时候，下丘脑所支配的垂体会向甲状腺发出特殊指令，在人体内负责新陈代谢的甲状腺激素便会分泌过多，从而造成激素水平异常，此时人体代谢开始加快，神经系统随之兴奋起来，你会出现多汗、心悸等情况，如果长期处于这种状态下，还会增加患上甲亢的风险。

2. 心脏 HEART

与此同时，生气会引起心跳加速，导致血管收缩血压升高，本该供应心脏的血液会在此时冲向大脑和面部，造成脸上的毛细血管扩张，继而发生脸红发热的情况，而心脏则会因缺氧缺血可能出现心绞痛、心肌梗塞以及心率失常等情况。

3.肺 LUNG

生气时心跳节律和呼吸频率的加快，对肺部同样不太友好。过度换气不仅将导致负责气体交换的肺泡不断扩张，还会致使二氧化碳排出过多，造成机体呼吸性碱中毒，出现胸闷胸痛、抽搐等。

4.乳房 BREAST

对于女性而言，生气还会对乳房造成伤害。因为在正常情况下人体内的各种激素一般会保持平衡状态，然而一旦形成了生气的情绪，体内的神经体液条件就会出现异常，雌激素水平过高或雌孕激素比例失衡，会导致乳腺增生或是乳腺瘤的发生。

5.肝 LIVER

中医里有句叫做「怒气伤肝」。生气时血液中儿茶酚胺含量变多，能量消耗增加，血糖就会升高，从而促进机体分泌较高的游离脂肪酸。而游离脂肪酸作用在肝脏上，可致干细胞变性坏死，加重肝脏的排毒负担，进而增加癌变的风险。

6. 胃 STOMACH

胃其实是人的「情绪器官」。在生气的不良情绪下下丘脑会抑制摄食中枢神经，使胃肠的血流量减少且蠕动减慢，从而让人胃口不佳并产生饱腹感，这也就是人们常说的「气饱了」。

除此之外，生气还会导致胃肠植物神经功能紊乱，胃黏膜受损后，难以阻挡胃酸的侵蚀，便会诱发反酸烧心、胃痛胃炎、胃溃疡等胃部疾病。

7.肾 KIDNEY

生气时位于肾脏上方的肾上腺同样得到了唤醒，它不仅会疯狂分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，还会分泌一种名为皮质醇的激素。其中前两者会使得心跳加快、血压升高，皮质醇则会使淋巴细胞减少，进而导致人体免疫系统功能下降，还会造成血糖紊乱、腹部脂肪堆积。

并且因为性别不同，生气时体内所产生的皮质醇恢复正常水平的时间也有所差异。通常男性只需1个小时高皮质醇水平即可降到正常状态，女性则连续24小时保持高皮质醇水平，以致于一直处于疲劳和焦虑不安之中。

8. 性腺 GONAD

除此之外生气情绪还会通过下丘脑垂体系统作用于性腺 (卵巢或睾丸)，导致体内的睾酮上升。

对女性来说这种雄性激素的异常分泌会导致月经周期紊乱，月经量异常，同时会抑制卵巢的排卵功能影响生育。如果长期生气或处于抑郁情绪，人体内分泌失调和免疫功能下降，卵巢囊肿和多卵巢综合征便会不请自来。

总而言之，生气可谓是牵一动而发全身，对于自身有百害而无一益处。所以为了自己的身心健康，千万别轻易生气动怒 

今天去看望一个朋友。那会儿阳光晴好，坐在不冷的风中，看着人来人往。

我们是高中同学，而且是不多的始终保持着联系的高中同学。我觉得多亏了她的老公。她的老公是个外向的人，老家在山东，回去太远，每年春节就会到我的同学家中过年。年初三回合肥，惯例，初二会见一面，吃顿饭。而每次的约，都是她的老公张罗，于是年前年内忽然接到他的电话，已经成为年常的一部分。

我也去合肥找过他们几次，三次吧？最后一次是和我之前的女朋友一同过去，吃完饭，夜已很深，在清冷的合肥街头游荡，不知道为什么忽然想到去看一场电影。不大的电影院，只有我们四个人，一部关于英剧《福尔摩斯》的纪录片好像。我们散坐在电影院里，声音嘈杂，光影斑驳，像是晴朗的午后坐在林荫下，坐在温暖的风中。

上次的年初二聚餐，只有我们仨，吃的自助火锅。他们俩喝了酒，只好我开着他们的车，载着他们去我新发现的空旷的河畔，辽远的烟花，辽远的灯火，火力发电厂的冷水塔庞然伫立在夜色之中。我们说该走了，他们明天要回合肥，而我的奶奶已经弥留。只有我们独立于辽远的夜色中，一切困扰仿佛才会暂时遗忘，但我们终究还要跳上车，循着车灯的指引重返现实。

然后是无尽的防疫，世界重归于黑暗，却不是辽远的夜色，而只是无尽的黑暗。去年底，我逃去海南，终于黑暗将尽，同学的老公却忽然生病。他觉得头痛欲裂，独自打车去到省内最好的医院之一，初诊是先天性脑血管畸形导致的出血，但很轻微，医生只是让观察，并未进行任何治疗。却不料一切都耽误了，紧接着第二次、第三次破裂，大量地出血，而且出血部位凶险，他陷入重度昏迷。此时再做手术，为时却已太晚。更可恨的，因为黑暗未尽，医院拒绝一切探视。千方百计，想尽办法，始终无能为力，直到他离开，我的同学终于都没能见上他一眼。

而对于我来说，那夜在河畔，已是我们的最后一面。而那夜我并不知道，我记得我回头看了一眼河堤上偷放的烟花，却没有和他说声再见。

也再不会有年初二的那场聚餐，去年我没敢打扰我的同学，今年我问她，她说她的工作太忙，可能没有时间回来。于是今天我正好去看看她。

我不记得高中的时候，我们是否曾经坐在哪里，晒着太阳？但是即便曾有那么一个下午，我们也肯定不会说到几十年后，我们各自的际遇，我们各自的模样。

人这一生，有如纵身跳下悬崖，只有回望，而看不见之后坠落更深的自己。

她说时常会梦见他，还如他在时的模样，说些日常的事情，所以她相信，他一定还在某个平行世界。

那夜在河畔，那夜有烟花的河畔，是否就是现在的平行世界？那个世界我不知道我和他此生的最后一面仅剩最后几分钟，那个世界我不知道我的奶奶十二天后就会离开——他们留在了那个世界，而我和我的同学继续向前，来到这个世界，坐在上午晴好的阳光中，坐在不冷的风中，看着与我们共在这个世界的人们人来人往。

她说到想去孟加拉国看植物，也说到未来想去旅行，我说那就以后和我一起吧，开一辆车，我载着你，还有另一个重庆的朋友，无论去哪儿。

这是个约定——我们彼此在各自平行的世界安好。