小时候盼望过年，是因为过年能吃到平时吃不到的东西，可现在大鱼大肉已经令人疲倦，糖果零食得担心身材和健康……翻来覆去吃的都是差不多的东西，实在找不出什么新意了。

再看看古人过年的食物，屠苏酒、如意糕、金银米、合欢汤……光听名字，年味儿已经随着咽口水的动作扑鼻而来了，这才是过年该有的仪式感啊。

01

‌‌‌‌“半头猪、半腔羊、一坛酒‌‌‌‌”

到二十四日，封了印来家，又备羊酒花红轴文，邀请亲朋，等吴大舅从卫中上任回来，迎接到家，摆大酒席与他作贺。又是何千户东京家眷到了，西门庆写月娘名字，送茶过去。到二十六日，玉皇庙吴道官十二个道众，在家与李瓶儿念百日经，整做法事，大吹大打，各亲朋都来送茶，请吃斋供，至晚方散，俱不在言表。

至廿七日，西门庆打发各家送礼，应伯爵、谢希大、常峙节、傅伙计、甘伙计、韩道国、贲第传、崔本，每家半口猪，半腔羊，一坛酒，二包米，一两银子，院中李桂姐、吴银儿、郑爱月儿，每人一套衣服，三两银子。吴月娘又与庵里薛姑子打斋，令来安儿送香油、米面、银钱去，不在言表。看看到年除之日，穿梅表月，檐雪滚风，竹爆千门万户，家家贴春胜，处处挑桃符。西门庆烧了纸，又到于李瓶儿房，灵前祭奠。祭毕，置酒于后堂，合家大小欢乐。手下家人小厮并丫头媳妇，都来磕头。西门庆与吴月娘，俱有手帕、汗巾、银钱赏赐。

到次日，重和元年新正月元旦，西门庆早起冠冕，穿大红，天地上烧了纸，吃了点心，备马就拜巡按贺节去了。月娘与众妇人早起来，施朱傅粉，插花插翠，锦裙绣袄，罗袜弓鞋，妆点妖娆，打扮可喜，都来月娘房里行礼。那平安儿与该日节级在门首接拜贴，上门簿，答应往来官长士夫。玳安与王经穿著新衣裳，新靴新帽，在门首踢毽子，放炮仗，磕瓜子儿。众伙计主管，伺候见节者，不计其数，都是陈敬济一人管待。约晌午，西门庆往府县拜了人回来，刚下马，招宣府王三官儿衣巾著来拜。到厅上拜了西门庆四双八拜，然后请吴月娘见。西门庆请到后边，与月娘见了，出来前厅留坐。才拿起酒来吃了一盏，只见何千户来拜。西门庆就叫陈敬济管待陪王三官儿，他便往卷棚内陪何千户坐去了。王三官吃了一回，告辞起身。陈敬济送出大门，上马而去。落后又是荆都监、云指挥、乔大户，皆络绎而至。

——兰陵笑笑生《金瓶梅》

02

‌‌‌‌“盘龙馒头、压岁果子‌‌‌‌”

食俗的变化，表明食俗是有规律的。尤其是明清的岁时食俗，已基本固定。

春节前一二十天，市中有卖‌‌‌‌“巨馒‌‌‌‌”：用面粉搏为龙形，蜿蜒于上。循加瓶胜、方戟、明珠、宝锭形状，都取美名，为讨吉利，俗称‌‌‌‌“盘龙馒头‌‌‌‌”。二十五日，用赤豆杂末做粥，大小遍餐。有出外者也复贮等待，就是襁褓小儿，猫、狗也给吃，这叫‌‌‌‌“口数粥‌‌‌‌”，为的是避瘟气。或杂豆渣吃，能免罪过。

岁晚，亲朋互相用猪蹄、青鱼、果品等馈问，这叫‌‌‌‌“送年盘‌‌‌‌”。除夕夜，家庭举宴，老幼咸集，共吃‌‌‌‌“年夜饭‌‌‌‌”，又叫‌‌‌‌“合家欢‌‌‌‌”。分岁筵中，有用风干茄蒂杂果蔬做菜，下筷必先吃，这叫‌‌‌‌“安乐菜‌‌‌‌”。

年夜筵中，都用‌‌‌‌“冰盆‌‌‌‌”，或八或十二或十六。中间置铜或锡锅，杂投食物于中，放在炉上烹煮，为‌‌‌‌“暖锅‌‌‌‌”。

有的还放橘、荔枝在枕畔，元旦就寝时吃，此为‌‌‌‌“压岁果子‌‌‌‌”。煮饭盛新竹箩中，置红橘、乌菱、荸荠等果，及糕元宝，并插松、柏枝，陈列中堂，至新年蒸食，取有余粮意，名为‌‌‌‌“年饭‌‌‌‌”。又预淘数天米，于新年供在案头，名为‌‌‌‌“万年粮米‌‌‌‌”。

——伊永文《明清饮食》

03

‌‌‌‌“合欢汤、吉祥果、如意糕‌‌‌‌”

贾敬贾赦等领诸子弟进来。贾母笑道：‌‌‌‌“一年价难为你们，不行礼罢。‌‌‌‌”一面说着，一面男一起，女一起，一起一起俱行过了礼。左右两旁设下交椅，然后又按长幼挨次归坐受礼。两府男妇小厮丫鬟亦按差役上中下行礼毕，散押岁钱、荷包、金银锞，摆上合欢宴来。男东女西归坐，献屠苏酒、合欢汤、吉祥果、如意糕毕，贾母起身进内间更衣，众人方各散出。

影视剧《红楼梦》那晚各处佛堂灶王前焚香上供，王夫人正房院内设着天地纸马香供，大观园正门上也挑着大明角灯，两溜高照，各处皆有路灯。上下人等，皆打扮的花团锦簇，一夜人声嘈杂，语笑喧阗，爆竹起火，络绎不绝。至次日五鼓，贾母等又按品大妆，摆全副执事进宫朝贺，兼祝元春千秋。领宴回来，又至宁府祭过列祖，方回来受礼毕，便换衣歇息。所有贺节来的亲友一概不会，只和薛姨妈李婶二人说话取便，或者同宝玉、宝琴、钗、玉等姊妹赶围棋抹牌作戏。王夫人与凤姐是天天忙着请人吃年酒，那边厅上院内皆是戏酒，亲友络绎不绝，一连忙了七八日才完了。早又元宵将近，宁荣二府皆张灯结彩。十一日是贾赦请贾母等，次日贾珍又请，贾母皆去随便领了半日。王夫人和凤姐儿连日被人请去吃年酒，不能胜记。

——曹雪芹《红楼梦》

4

‌‌“金银米‌‌”

京师谓除夕为三十晚上。是日清晨，皇上升殿受贺；庶僚叩谒本管，谓之拜官年。世胄之家，致祭宗祠，悬挂影像。黄昏之后，合家团坐以度岁。酒浆罗列，灯烛辉煌，妇女儿童皆掷骰斗叶以为乐。及亥子之际，天光愈黑，鞭炮益繁，列案焚香，接神下界。和衣少卧，已至来朝，旭日当窗，爆竹在耳，家人叩贺，喜气盈庭。转瞬之间，又逢新岁矣。除夕自户庭以至大门，凡行走之处遍以芝麻秸撒之，谓之踩岁。

年饭用金银米为之，上插松柏枝，缀以金钱、枣、栗、龙眼、香枝，破五之后方始去之。

——富察敦崇《燕京岁时记》

（待续）

掌柜把孔乙己还欠十九个钱的记录擦掉，他已经确定，这些钱再也收不回来了。我仍然做着温酒的无聊工作，但大多数时候是无聊地等着，因为来喝十文钱一碗酒的人也越来越少了，更别说点一碟茴香豆。

但到了年关，外出打工的人陆续回鲁镇过年，街上的人渐渐多了起来，一些人也会进来喝一碗温酒，抵御阴冷的天气。

这天下午，我正在温酒，一个有点熟悉声音说在大柜台响起：温两碗酒，要一盘卤牛肉！说这在柜台上排出三十文钱。

我一抬头，是一个身材高大的二十多岁的年轻人，他皮肤黑得有点发紫，显然是长期在太阳下工作，一张圆脸上有大大的眼睛。虽然多年没见，但我马上就把他认了出来：就是那个在一轮明月下，举着钢叉要叉猹的闰土！

我叫了一声“闰土哥”，他马上也认出我来，激动中带着欣喜：“少爷！”

酒店里的人听到我们的对话，纷纷凑了上来：“哟，原来是闰土哥回家了啊！”“出手这么阔绰，我还以为是张杰呢！”“闰土哥在哪发财啊？”

我和闰土本来有很多话要谈，但他不得不先解答街坊们的问题。闰土哥说，他在上海送外卖，3年赚了100万，不仅把家里的债还完了，还准备回家盖新房。

“跑外卖这么赚钱啊！过完年我也去。”“我也去！”酒店里大家叽叽喳喳地说，他们也要3年赚100万。

整个鲁镇都洋溢着乐观向上的氛围。

后来，我们终于单独说上话。闰土对我的好奇正如我对他的好奇，他问我：“少爷，你怎么在酒店里当伙计了？”

我赶紧叫他不要叫我少爷，这让我羞愧满面。鲁镇的人都知道，我父亲是一个秀才，性格耿直，看不惯体制里整天学习一些劳什子没用的东西，没有谋上一官半职，就在鲁镇带着两个班的学生读书，也有不错的收入来源。但前几年，不知道为什么不能带学生了，收入马上就停了，而我已近成年，父亲就托了掌柜的关系让我在酒店做伙计。

“这就对了！少……”他没有把那个爷字说出来，他意识到这确实很违和。“你就应该脱下长衫。”闰土说接着说，现在时代变好了，赚钱的门路很多，比如海归硕士回家种释迦年入800万、广西大叔种山楂年入百万、丹东大哥种草莓年入超千万、一个大哥养胡峰年入400多万、广西夫妇做腐竹一天收七八百……

酒店里的人越来越多，听到闰土的讲述，纷纷兴奋起来：这些事在我们鲁镇也能做啊！大家奔走相告，仿佛一个美丽新世界的图景正徐徐展开。

整个鲁镇都洋溢着乐观向上的氛围。

只可惜，孔乙己可能已经死了，否则也能赶上这一波创富奇迹，也许他就不说“君子固穷”这些话了。

这时，赵太爷走了进来，大家更开心了，问他：“赵太爷，今天股票又亏了多少啊？”

赵太爷睁大了眼睛，涨红了脸，大声说：“炒股人的事，能叫亏么？叫跌！”其他人一起哄笑起来答了一声“哎！”赵太爷没发现别人占他便宜，继续说：“大盘只是技术性回调，下跌只是为将来积蓄更多能量。炒股票就是赌国运，你看我们国家经济一片光明，国家正在调集多方资金来救市，现在的股市，遍地是黄金！”

赵太爷有深厚的背景，他说出来的话能代表着赵家的态度，预示着赵家的做法。听他这么说，恐慌气息在鲁镇的股民心中一扫而光，大家表示要加仓护盘。

再一次，整个鲁镇都洋溢着乐观向上的氛围。

我问赵太爷：“你们赵家阿Q呢，好久没见他了？”鲁镇的人都知道，阿Q游手好闲，骚扰尼姑，想和赵太爷攀关系，被斥责“你也配姓赵”。阿Q时常在酒店前闲逛，厚着脸皮想要讨点东西吃，是比孔乙己还要讨厌的人。在这个寒冬，我担心他也死了。

提起啊Q，我本以为赵太爷会破口大骂，但没想到赵太爷眉开眼笑：“阿Q这孩子，我早就看出他有出息。你知道吗，我们赵家一个中央官员给他谋得一个好差事，现在国家发展经济都要靠他呢！”

“那他做什么呢？”

赵太爷站直了身子，好像阿Q就站在他面前。赵太爷清了清嗓子才说：

“他在鸣笛。”

我听了有些迷惘，不知道鸣笛如何能发展经济。但后来我想，在世上本没有乐观向上的氛围，鸣笛的人多了，就洋溢了氛围。

最近热议机场出租车近距离拒载，勾起了我早已遗忘的往事，简单聊几句。

很久以前我在丽都附近住过一段时间，那里虽然没有望京近但更容易被拒载，因为司机排两个小时拉到我还不能在一小时内回去，就必须重新排队。（一小时内回去可以不排队直接拉客）

机场当然不能拒载了，但你一说目的地他立即颓了，说句操就猛起步哪都是轻的，各种唉声叹气难免。这反应只有外地来的没有位置概念的人不知所以，北京人都门清。

我的解决办法很简单，一上车就给一百元纸币说丽都别打表了走吧。司机立即明白了收下钱还是打表说好歹给您张票报销，欢快地开出去了。

八老师就为这事跟我吵架，她认为，出租车司机必须面对这种偶然性，那万一他拉一个门头沟的怎么说？今天一个丽都明天一个门头沟，一平均也不差。不能捡好的吃开心还挑食，再说这也不是乘客的原因，凭啥要乘客抹平这个差值。

我说你讲道理没用，这就是人性，靠自觉就能解决人类的问题要法律干嘛？我就打个车不愿意看人骂骂咧咧瞎他么开一路给我脸色看，再说我觉得司机排那么久确实拉近活不好干，要我说机场就该单弄一条通道专门拉望京之类的，司机嫌弃近可以不拉所以排队车少，愿意的司机就能快速拉到活来回跑。八老师说你这个傻子，乘客才不会选择目的地排队就看那条线能快速打到车，结果所谓近路的队人少车多去海淀的也来了，司机又开始排这个队撞大运，不要让用户思考是基本逻辑，最好的办法是设置明确近途加价或者减少司机排队时间。

总之当时我们两个吵得很厉害，最后八老师没辙说服不了我愿意花点钱买个清静，因为她也喜欢安安静静一路，但她的性格就是不能接受不合理。

有一天八老师突发奇想，说能不能这样，你下车再给，如果这一路司机表现很正常就值得加价，人家不容易还不抱怨，我们给钱人家也是意外惊喜，就会继续保持这个平静习惯。而你先给了，下次乘客不给他就更火冒三丈。我一听觉得有道理，花钱鼓励正确态度这个值得。而且给和不给都随我心意，好像被强迫感低了很多。

你猜怎么着，这钱我就再没给出去。

我居然适应了骂骂咧咧，不一会儿就到了，下车走人，心里想闹啥情绪呀你错过了我的好心。但说实话，啥叫平静我也没法准确分辨，突然急刹了一下算不算有情绪？而且我到达那一瞬间加价变得毫无意义，下车走人就行了还搞什么温情戏，我自己都懒得给，我的人性也没有多高尚。

最后我和出租车司机一样都输给了自己的人性。

网约车是很棒的解决方案，我看车里臭烘烘这事也有很多人抱怨，我就不抱怨，因为打贵的就能规避。其实多花钱能买到更高质量服务我就觉得合理，明码标价就行。

把能交给自由交易行为解决的问题直接市场化，我觉得是最简单的办法。你要干预就别以高尚理由为幌子，反正我不信。

@祝佳音：以前我的单位离机场特别近。酒仙桥，北京人大概知道在哪儿。机场过去打车大概30 块钱左右。

你可能也知道出租车司机到机场都要排队拉客，据说排队时间少说得30 分钟，也有说几个小时的。所以司机都憋着拉一大活儿。我遇到过无数次，出租车等候区上了车，一说到酒仙桥，司机立刻就垮了。涵养好的，不做声，但失望失落的情绪你都能感觉到，在车里几乎凝固成实体，令人窒息！涵养不好的马上脸就黑了，然后嘴里唠唠叨叨，骂骂咧咧——倒不是直接骂我，主要是用感叹自己命不好的方式泄压，‌‌“嗐，瞧我这命，等他妈一个小时，拉个酒仙桥，操，真他妈背。‌‌”要么就是怪自己，‌‌“嗐，我这排了一上午，一上午！早上起来一睁眼拉个来机场的，我心想那就排着吧，排了一上午——哎呦今天份儿钱算是悬了。‌‌”

的确不是骂我，但谁都能听得出来什么意思。这都还好，遇到格外脾气炸的，开车急起急停，在车流中穿梭，按喇叭，疯狂闪大灯，动作都透着同归于尽的决心。每一个动作都化成一句骂人。

我当然是不好受，但我能做什么呢……是吧？我也不是没想过给司机额外一点钱，但是也不好开口，再说我打个车而已，我知道你命歹——也不能怪我吧？酒仙桥和望京地区几十万人口，又不是只有我一个！怪我吗？肯定是不怪，但是我自己代入到司机，的确也能理解不好受。当然道理我也会说，你不要总看你接到我，你就没接到过去房山的吗？但是这话不能这么说，尤其不能我说……反正后来我每次下飞机要去单位就有点儿心理阴影。

后来忽然有一天就好了，司机就都正常了，也不生气了，也不憋着火开车了。我非常奇怪，但也不好开口问，就认真观察——然后我发现了，拉我的时候，司机开到载客区出口时会和管理人员说一句，‌‌“去酒仙桥‌‌”。管理员会撕下一张票给司机，我问司机这个票是干嘛的，司机说，如果遇到很近的乘客，就找管理员开票，然后送完客人可以回机场，凭票不用再排队，直接载客。所以我就再没看到有生气的司机。

后来滴滴可以预约接送机，这种事儿想必就更少了。

1.@NewTangDynasty：晚唐诗人李商隐与杜牧合成小李杜。李商隐的诗大都是感伤的，这与他的处境紧密相关。李商隐身处晚唐，看到的是大唐衰败的景象，自己仕途也多有不顺。李商隐这首《登乐游原》仅仅二十字“向晚意不适，驱车登古原。夕阳无限好，只是近黄昏。”

2.互联网骂战是一项观赏性的运动，你不可能改变对手的想法，但你有可能改变某个观众的想法。吵架的目的也不是为了赢，而是为了气死对方，发泄自己的不快乐。

3.@茨冈女神：一位律师给我讲时下离婚的原因，计有：股票失败、公司破产、房产证上没加名字、吸毒、赌博不赢总输，以及孩子考上大学、婚外恋……我说我真怀念过去离婚只是单纯因为“感情破裂”的岁月，他说是啊，那是一个纯洁的年代。

4.BtoZ-Movie：X上看到插画师Phil Shelly绘制的这张异形插画海报，觉得还行。然后在他评论区他发了这张海报的参考原图，来自于天文摄影师Hannah Rochford拍摄的东沙星云，感觉都可以直接拿这张照片来用了...

5.@thomaslim2019：【岁晚收炉】这是指任何行业的春节前收工不干了、准备过节。可是这其实应该是“岁晚修炉”。在以前，除夕大家都回家一家人在自己家里齐齐整整一起吃一顿饭，不会出去吃的（现在习惯改变了）。所以，很多餐厅酒家会在那天，在门口贴一张红纸写着“岁晚修炉，初X启市”（可以是初一二三四五等等），全体员工一起吃一顿饭，然后休息几天，如果需要就顺便修炉。

6.@caichu88：清华一位退休教授撰写了一副春联，上联为：去毛病普天同庆；下联为：除恶习大地回春。横批是：国泰民安。这副春联道出了许多中国民众的心声。那么，大家都过除夕节。除夕欢庆，大开宴席。祝除夕快乐！

7.@楚团长聊聊天：人类的侥幸心理实在难以理解，孙狗喜欢去彩票站买那种刮刮乐，路过彩票站他都要进去刮几张。这玩意基本兑奖率就50%，等于说买一板刮刮乐六七百，只能兑出来三四百。我就批评他，你这不是把钱送人吗！他笑了，你买基金不也一样！然后扬长而去。我就急了，追上去跟他讲价值投资、宏观经济、长期持有……

8.@Knowdiffernce：区别

9.【4类药物服用时不适合喝水】1.止咳类药物。止咳糖浆，一般服完10分钟不要喝水，半小时后可正常喝水。立刻喝水会降低局部药物浓度。2.含片类药物。如硝酸甘油、麝香保心丸、硝苯地平、硫酸沙丁胺醇等经口腔黏膜吸收的药物。饮水会将口腔中的药物冲入胃里，影响疗效。3.咀嚼片。如铝碳酸镁咀嚼片、酵母片。4.苦味的健胃剂。如龙胆酊，它是通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，也不宜喝水，以免冲淡苦味影响药效。

10.【总有鼻孔一个在摸鱼】人的鼻孔是“轮岗”工作的。人们大约75%的呼气来自一侧鼻孔，25%来自另一侧鼻孔。起主导作用的鼻孔全天切换，这被称为鼻循环。这种模式大约每2个小时切换一次，右撇子的人倾向于更多地使用左侧鼻孔。

相信不少人也忍不住去翻自己的体检报告……一不小心发现原来自己也有有结节，不免心慌，纠结是不是也要手术才放心。

借此机会，我们觉得非常有必要再跟大家理一理肺结节这个事。

太长不看版

1、大部分的肺小结节（直径小于1cm）包括磨玻璃结节和实性结节都是良性的，对身体无害，绝大部分良性肺结节并不需要处理；2、良性肺结节不会突然变成‌‌“恶性‌‌”，恶性肺结节可能需要随访观察才能被发现；3、肺结节并不只有手术一种处理方式，发现后贸然手术可能弊大于利，承担不必要的风险；4、对于肺结节，随访观察也是很重要的处理方式。多数情况在随访过程中，根据结节风险权衡利弊择机手术才是最优选择。

一、肺结节是什么？严重的‌‌“大病‌‌”吗？

每个人去做肺部CT都可能发现肺结节，就像每个人身上都可能有几颗痣一样。

即使是在肺癌高危人群筛查发现的肺结节，恶性结节也只占2.5%；在偶然情况比如体检、因其他疾病做肺部CT所发现的肺结节中，恶性结节的概率只会更低，属于低概率事件。

所以肺结节只是一个肺部表现的描述，不等于肺癌。

二、如何识别恶性肺结节？

我们需要先明确的2点：

1、要100%鉴别肺结节是良性还是恶性，需要对肺结节进行穿刺或手术把结节切取出来进行病理化验，有癌细胞才能确诊是恶性结节。

但穿刺和手术是有创的，特别是手术的创伤和风险都很大，如果是良性结节却进行了手术，付出的代价就太大了。

2、恶性肺结节一定会长大，但生长一般也非常缓慢，通过CT识别恶性肺结节需要长期随访观察结节的变化情况。定期随访观察是非常重要的针对肺结节的处理方式。

医生根据你的CT图像里结节的大小、密度、形态、边界等特征的变化规律，更有效准确地去判断这个结节的性质是倾向良性的还是怀疑恶性的、如果是怀疑恶性的又处于什么阶段，从而决定进一步的诊疗方案。

对于考虑炎症反应性结节——不需要任何处理。

对于考虑良性肿瘤或者早癌病变——定期随访、继续观察结节的变化。

对于怀疑恶性——就诊胸外科，决策手术时机。

三、发现结节要立刻手术吗？

1、发现肺结节并不意味着就要处理（比如吃药/手术），绝大多数偶然发现的良性结节不需要任何处理，并不会长着长着恶变了。

而恶性结节从一开始就是恶性的，只是在小的时候表现没那么明显，但总有一天会露出它的‌‌“真面目‌‌”；介于两者之间的状态一般是未来可能癌变、也可能不癌变的情况（比如不典型腺瘤样增生），即便癌变也往往需要经过漫长岁月。

2、如果是肺癌或癌前病变，表现为磨玻璃结节的阶段，它的生长是十分缓慢的，倍增时间（也就是长大到原来一倍的时间）很长：

纯磨玻璃结节的平均倍增时间为800多天；

混杂磨玻璃结节的平均倍增时间为400多。

所以，研究表明，有足够的时间让我们来观察它的发展规律，它并不会一下子就长大了。

3、最终证实为早期肺癌的结节，在2cm内都是有很高的手术治愈率。

如果对‌‌“肺结节‌‌”进行手术，最常见的手术方式是对肺进行部分切除，包括肺楔形切除、肺段切除甚至肺叶切除。

都要切掉一部分正常的肺，可能会影响心肺功能。所以需要严格考虑手术指征及切除方式，尤其是针对有基础病的老年患者。

4、手术也会面临麻醉、手术并发症的风险，我们也要权衡是否有必要或是不是现在就有必要面临这种风险。

所以，贸然手术除了要承受麻醉、手术并发症的风险，还会过早地失去一部分肺的功能，况且，由于肺癌在儿童和35岁以下的成年人中很少见[3]，也有一部分人手术之后发现肺结节是良性的，可能心里长舒一口气的同时也会觉得挺冤的。

当然通过CT检查不可能100%确定是不是恶性结节，任何时候手术都还是有可能切出来发现是良性的情况。

但如果我们耐心一点，等它的狐狸尾巴露出更多一点，可疑恶性的证据更多一点，承受不必要的手术概率也会低一些。如果有能力，尽可能请医生安排多学科会诊，确实考虑早期肺癌再做手术也不迟。

四、医生如何对结节进行‌‌“追踪‌‌”？

1、几毫米的良性和恶性结节长得很像，但长着长着可能差别会越来越大。所以一次CT往往没办法识别肺结节是良性还是恶性，需要多次CT检查随访、观察结节变化，从而发现结节细微变化，增加诊断的准确率；

2、医生会根据每一次CT片上结节的表现、与前一次CT对比的变化来决定是不是需要继续随访，以及下一次随访的时间。特别注意：一定是前后CT片放在一起对比才能观察到结节的细微变化，而绝不是两次CT报告的对比。

五、超实用建议：线上问诊，医生怎么看片子更清晰？

如果需要线上问诊，切记能提供前后多次清晰的CT图像。

我们发现，很多人线上问诊时可能会直接拿着胶片拍照，请医生进行读片和分析。

但是，这样的图片不要说看清楚‌‌“结节‌‌”，连正常的大器官都没办法看清的。

正确操作

最优级别：提供给医生电子薄层影像，现在很多医院会提供给患者阅片二维码，线上问诊的时候，提供给线上医生该二维码，医生就可以用自己的手机扫码阅览电子薄层影像，这是观察结节特点和变化规律最清楚的方式。

次之选择：对于小结节，CT片子中往往只在几个层面显示，整大张CT片拍下来还是很难清晰地观察结节的特点、准确地评估结节的风险，所以线下就诊时可以请医生告诉你结节在哪一层，在医生帮助下对有结节的层面进行清晰的拍摄（选择高像素手机）再问诊。

无奈之选：如果体检或偶然发现肺结节，又无法提供清晰的图像，可以考虑择期再到可提供二维码获取图像的医院复查后再进行咨询。

这次热搜引起了大家对自己身体健康的关注，其实也是一件好事，大多数时候我们的恐慌是来源于不了解，希望这篇文章对你有用。