有意思的是，国人靠着‌‌“假扮俄罗斯人‌‌”‌‌“撬动精俄/精苏情绪‌‌”赚得盆满钵满。而货真价实的俄罗斯人，这几年在中国社交媒体开设账号的也不少。但小娱通过实际采访俄罗斯本土民众发现，其实他们却很难吃到这份红利.

一方面，这些俄罗斯本地博主空有逆天毛式审美，却不知道中国网友真正想看的是什么。兴冲冲抱着靠内容养活自己念头的俄罗斯小伙，注册中国社交媒体账号后，为过山车式的播放量所困，时常陷入自我怀疑的漩涡。

另一方面，俄罗斯内部有着隐秘的鄙视链，大城市出身，见识更广、内容更优质的俄罗斯本地博主更希冀得到的是欧洲网友而非中国网友的认可。他们在YouTube上更新视频，内容更讨好西方人的偏好，直接搬运到中国平台，多数会出现水土不服的现象。

伴随着俄乌战争陷入僵局，大量青壮年男性逃离俄罗斯，涌入哈萨克斯坦、格鲁吉亚等国。在当地找不到合适工作的他们，把在中国当博主作为赚钱过渡的手段。殊不知大部分中国网民对这种逃兵行为并不支持，打赏起来积极性也不高。

这些因素糅合在一起，造成了这种李逵不如李鬼的怪现象。1

俄罗斯营销术，有几种打法

提到俄罗斯网红，伏拉夫绝对是标杆人物。这位2016年毕业于北京语言大学的俄罗斯小伙，还不到30岁，就已经在中国过上了有房有车的生活。他的走红路径，是俄罗斯营销密码中最基础，也是应用范围最广的打法。

以现在的眼光来看，伏拉夫的走红有几分粗粝的味道，内容本身并无多少干货，只是从头到尾重复着‌‌“中国太棒了‌‌”‌‌“我爱中国‌‌”，但这种刘姥姥进大观园式的表演，恰好迎合了网友某种隐秘的、试图从外部世界证明中国日益强盛的心理，于是伏拉夫迅速走红，即使现在他的流量已经大幅下滑，但当年的红利仍旧够他在中国过上不错的生活。

也正是他，让许多中国网民陷入对俄罗斯人的‌‌“美丽误会‌‌”，认为每个俄罗斯人都像伏拉夫一样热爱中国。

伏拉夫的走红模板，为后续的俄罗斯网红们打了个样，更让这种‌‌“美丽的误会‌‌”进一步加深。在抖音上，除去坐拥600多万粉丝的官方账号‌‌“俄罗斯驻华大使馆‌‌”以外，其余粉丝能过百万的俄罗斯博主，内容与几年前的伏拉夫并无太大区别：赞美中国地大物博、感慨能生活在中国有多幸运、最后还不忘呼吁中俄一家亲，老铁们点点小黄车下单。

当然，这种单纯夸中国的内容并不具备太多独特性，不独俄罗斯人，其他老外也可以效仿。于是有‌‌“俄罗斯博主‌‌”在这种模式上进行了变体：话题主要围绕婚育展开，宣称俄罗斯女孩不要彩礼，自带嫁妆，只求嫁得有情郎。

这种以婚育话题讨好中国网友的打法，常见于女性俄罗斯博主或其中一方是俄罗斯人的情侣博主。从评论区互动情况来看，这种做法也切实击中了目标用户，为他们编织出一场‌‌“国女不爱我，俄罗斯美女等我挑选‌‌”的幻梦。

第二种打法，是从俄乌战争后出现的，主打‌‌“卖惨‌‌”，变现方式靠播放量和打赏。

俄乌战争导致两国民众颠沛流离，大量乌克兰人背井离乡，俄罗斯人虽然远离战场炮火，但一轮又一轮的制裁，以及大量欧美企业的撤出，也让他们受困于物价的飞涨与各类物品的短缺。

这类内容中，多是俄罗斯人介绍如今生活有多困顿，物价的飞涨有多让人难以接受。但比起单纯的夸夸，卖惨类在战争初期获得的关注量大，伴随着俄罗斯在战场上的泥足深陷，观看阈值的提高，卖惨带来的流量很难维持在较高的水准。《原子之心》靠俄乌战争进行营销，也算是第二种打法的变体与延伸。

必须指出的是，卖惨内容很容易触及到国内互联网中‌‌“精苏‌‌”人士的逆鳞。尤其是在特别行动令之后，大量适龄俄罗斯男性选择逃至周边国家躲避兵役，越是下沉地区的观众，对于这种‌‌“逃兵‌‌”做法越是反感。

最后一种打法，则是科普类。这些博主大多住在俄罗斯，内容或介绍俄罗斯的风土人情、历史文化，或教观众学习简单的俄语。因为从海外向中国卖货有诸多不便，且他们也不知道应该怎么做跨国电商，所以变现模式多为卖课。

科普类俄罗斯博主多聚集在B站，因10分钟以上的中视频能承载更多内容。从粉丝量、互动量来看，科普类俄罗斯博主的黏性还算不错，凭借着内容能够沉淀下一批忠实粉丝，但这些粉丝中肯解囊买课的人不多。

博主max，通过视频卖俄语课

‌‌“跨国上课没保障，对方是俄罗斯人交流起来可能会有困难。如果想学，还是会找中国机构。‌‌”

此外，部分俄罗斯手艺人入驻小红书，贩卖自己的手工艺品。小娱了解到，因生意难做，他们在各国种草平台都开了账号，主打广撒网，而在中国卖出去的产品也实在不多。2

外来的和尚，难念的经

俄罗斯博主入驻中国短视频平台变现，并不是什么新鲜事物，伏拉夫走红也已经是四五年前的事情。但一个明显的、新的变化是，过去俄罗斯博主，多是俄罗斯来华留学或做生意，生活在中国的俄罗斯人，他们背后多站着MCN机构。

而从2022年开始，大量在俄罗斯本土生活，从未来过中国的俄罗斯人开始涌入中国社交平台，且以单打独斗居多。

他们选择中国的原因很简单，听说这里能赚到钱。但其中绝大部分摩拳擦掌准备大干一场的俄罗斯人却发现，中国的钱没有那么好赚。

2022年5月底，名为马克西姆的俄罗斯小伙在B站发布了第一条视频。视频时长仅15秒，拍摄的是洒水车在草坪洒水的一幕，因为既不懂中文，英语也很糟糕，马克西姆通过机翻为视频取了个标题《草坪在俄罗斯浇水》。

这条视频发布后，就像其他刚起步的小UP主作品一样，很快石沉大海。两天后，马克西姆又发布了一条带字幕、内容更丰富、拍摄手法也很考究的视频，向B站的网友正式打招呼。

在这条视频中，马克西姆表示自己是通过朋友知道B站的，也知道在这个网站能通过拍摄视频获得一些收入。此后，他以1-2天的速度更新自己在俄罗斯各地旅行的视频，并在两周内获得了2500名粉丝。

马克西姆对于在B站更新视频这件事抱着一种佛系的态度，他在彼得堡有工作，B站的收入只是零花钱而已。直到去年9月份，26岁的马克西姆接到入伍令，不想去前线送死的他，选择逃离俄罗斯。

10月2日，断更半个月的马克西姆发布了《我为什么要逃离俄罗斯？我来告诉你边界发生的事情》的视频，这条视频上了B站的热门，累计播放量66.1万，并为马克西姆带来大量粉丝。

‌‌“其实我很开心，我觉得我可以靠拍视频在异国养活自己了‌‌”，从俄罗斯逃往哈萨克斯坦的马克西姆，在当地找不到心仪的工作，于是打算全职靠拍视频谋生。但66万的播放量就像一场梦，他接下来发布的视频播放量徘徊在四五千左右，收入少到难以维持生活。

‌‌“我不想这么做，但我不得不在视频中求大家为我充电、点赞，因为我想要活下去。‌‌”身上的钱越来越不够花的马克西姆，一路从哈萨克斯坦流浪到东南亚，好心粉丝资助他买了一台无人机，马克西姆把买无人机的过程做成视频发布，获得42.3万播放量，但和那条《出逃》内容一样，几十万的播放量只是过眼云烟。

‌‌“我不知道是我的内容不好看了，还是我拍得太差了‌‌”，马克西姆为下滑的播放量和粉丝流失率所困扰。他想靠好内容、好设备以及更好的拍摄技巧来留住粉丝，殊不知结症并不在此。

又经历了一次播放量的大幅跳水后，马克西姆决定前往中国旅行，这条视频为他带来了12.9万播放，也是近一个月内他播放情况最好的一条视频。马克西姆认为，到了中国一切都会好起来，他能靠视频养活自己、买设备、环球旅行、等待着回家的那一天。3

钱是跪着赚，还是站着赚

前有伏拉夫，后有俄罗斯娜娜。其实在中国靠打‌‌“俄罗斯牌‌‌”赚钱并不难，已经有了可遵循的范式，而且中国人对待俄罗斯的感情本就与其他国家不同。按理说，土生土长的俄罗斯人更容易赚到钱，造成理想与现实巨大落差的，是‌‌“两个俄罗斯‌‌”问题。

世界上存在着两个‌‌“俄罗斯‌‌”，一个是真实的、横跨亚欧大陆的北方大国，另一个是经过中国互联网加工与再解读的俄罗斯。

假扮俄罗斯人却能走红的那艺娜，正是深谙中国互联网上‌‌“俄罗斯情结‌‌”受众想看的是什么。他们想看的是满嘴‌‌“таварищ（同志）‌‌”，动不动怀念苏联时代的俄罗斯人。而对于当代俄罗斯人来说，таварищ已经很少有人会说了，‌‌“苏联‌‌”更是个充满故纸堆味道的名词。

在莫斯科大学读研的Антон也曾想过自己要不要在中国网站注册个账号赚点钱，但通过研究其他博主的账号、以及与中国同学交流后他发现，这份钱很难站着赚。

‌‌“他们想看的，是当代俄罗斯人有多怀念苏联，怀念曾经计划经济下的生活。但实际上，像我这样解体后出生的孩子，对苏联以及那时候的政治主张没有任何感情，太遥远了也不了解。‌‌”不止没感情，有些俄罗斯人对那段历史甚至是持全面否定态度的。Антон认为，这也是为什么土生土长的俄罗斯人反而在中国赚不到钱。

确实如此。马克西姆曾做过一期关于当代俄罗斯人为什么不喜欢苏联的视频，这也是播放量突破16万的一期内容。评论区几乎一边倒地表示失望，马克西姆置顶了‌‌“请记住。每个人都有权表达他或她的意见‌‌”，以示回应。

更鲜为人知的一点是，此前愿意迎合中国网友喜好的俄罗斯博主，多来自于俄罗斯较为偏远的城市，莫斯科与圣彼得堡人很少。而这两座大城市的人，有属于自己的骄傲。

‌‌“他是个远东人，做出这种哗众取宠的事情来，不足为奇。‌‌”在与圣彼得堡的Ника交流时，她透露了一条俄罗斯人之间的鄙视链。如果说彼得堡是俄罗斯的上海，那么莫斯科就是俄罗斯的北京，这两座城市的人互相看不起，同时又鄙视着一切其他地区的人。

‌‌“这两座城市的人本身受西方影响更大，即使做博主，也更倾向于通过YouTube或者推特这类平台，而不是中国。‌‌”另外她表示，虽然很多中国年轻人有所谓俄罗斯情结，对俄罗斯人很有好感，但对于当代俄罗斯人来说，中国与韩国、日本等其他亚洲国家并无不同，‌‌“讨好迎合中国人，我觉得很多人做不到。‌‌”

这些俄罗斯朋友甚至觉得，《原子之心》在中国的走红，都是一场由营销公司主导的，并非制作团队本意的‌‌“美丽误会‌‌”，因为苏联及其遗产，在俄罗斯文娱作品中隐藏负面寓意，说是制作组以此怀念苏联，倒不如说借苏联的壳子阴阳怪气当代俄罗斯政府。

小娱也发现，《原子之心》的制作团队曾在B轮融资接受过腾讯的投资，它在中国的发行商是来自新加坡知名的游戏与泛娱乐集团‌‌“GCL‌‌”旗下游戏的发行商4Dvinity，而4Dvinity前阵子被邀请参到B站的‌‌“年度游戏盘点大赏‌‌”。所以‌‌“为了俄乌战争买游戏‌‌”这个口号，还真不一定是制作团队的本意。

从真假俄罗斯人在中国互联网的冰火两重天遭遇，不难得出这样的结论：假扮俄罗斯人因为击中目标用户需求，可以实现短时涨粉变现，只是有可能像那艺娜的前身‌‌“俄罗斯娜娜‌‌”一样，遭遇永久封禁。而真俄罗斯人，如果不放下自己的傲骨，则很难靠着高质量内容本身赚到钱。

‌‌“俄罗斯营销大法‌‌”确实是门好生意，只是它并不属于真正的俄罗斯人。

时光悠悠，转眼就进入了夏天的第二个节气——小满，这是一年中最好的时节。

小满，物致于此小得盈满，将满未满，还有可以发展的空间，还有盈余可以去充实。一切都是看得见的现在进行时，目光可及，触手可及，心灵可及，这真是一场令人心生感动的期待。

有人说，无限风光在险峰，其实，人生值得珍惜的还是这一路的风景。因为，这个过程就如小满一样，一直在仰望，一直在努力，一直在期待。

世间风物无一不值得珍惜，所幸，诗人们用一支生花妙笔记录了昔日的小满，我们可以沿着诗人的笔迹，触摸古老时光里的暖。 

调剂阴晴作好年，麦寒豆暖两周旋。枇杷黄后杨梅紫，正是农家小满天。——清.王泰偕《吴门竹枝词·小满》

感悟：小满真像一个周全稳妥的姑娘，只有她把阴晴冷暖协调好，才会迎来一个好年景。

这还真不是一件容易的事，你瞧，小麦需要雨水的滋润，而大豆却喜欢阳光的温度，刚把枇杷染成橙黄色，杨梅又争抢着要着紫色。

想起汪曾祺老师的散文——《昆明的雨》。小满时节，南方就进入了雨季，雨里有熟得像火炭一样的杨梅。

那个头顶小花帽脚穿绣花鞋的苗族女孩子，坐在人家的阶石一角，不时地吆喝一声‌‌“卖杨梅——‌‌”。

小满时节，柔软温润，阳光不燥，微风正好，这真是一个丰盈的时节，万物可期，一切都是时光里极其美好的样子。

夜莺啼绿柳，皓月醒长空。最爱垄头麦，迎风笑落红。——宋.欧阳修《五绝·小满》

感悟：稻花香里说丰年，听取蛙声一片。莺啼绿柳，皓月长空，落花无声，麦熟垄头。这是一幅多么恬静美好的丰年画卷。

民以食为天，世间的一切美好都敌不过丰年在望，因为那才是真正的岁月静好，才是生活该有的幸福模样。

久晴泥路足风沙，杏子生仁楝谢花。长是江南逢此日，满林烟雨熟枇杷。——明.李昌褀《小满日口号》

感悟：尽管因为久未下雨路上扬起了尘土，但是，此时，杏子开始长杏仁，楝花已经凋谢，这孕育成熟的时节仍是如此的令人心生美好。而在这个小满时节的江南，梅雨绵绵，一川烟雨，林中枝头上的枇杷已经熟透。

山河壮阔，物华天宝，诗人站在时空的高度，把大好风光尽收眼底，一览无余。

最爱江南小满天，樱桃烂熟海鱼鲜。一声布谷啼残雨，松影半帘山日悬。——明.薛文松《闲居杂兴》

感悟：江南小满日，火红的樱桃已经熟透，正是食海鱼的好时节。云收雨住，布谷鸟开始啼叫，远远的能看到远山、松影与太阳。

春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪。若无闲事挂心头，便是人间好时节。

小满，真是一个令人感到满足的名字，一个诗意悠然的好时节。

曾国藩说，人生最好是小满。

二十四节气里，一些节气都是相互呼应的，比如有小暑就有大暑，有小寒就有大寒，有小雨就有大雨，有小雪就有大雪，可唯独小满没有大满来呼应。

水满则溢，月满刚亏，古人真是有智慧，因为他们懂得物极必反的道理。

花未全开月未全圆，茶至微醺酒至半酣，刚刚好即是好。

林语堂说，生命别太拥挤，得空点。

平常日子里的满足也需要空一点，留点空白，小满即可。

只有那样，捧在手心里时才觉得踏实和温暖。

生活才会充满期待，还有空间去不断地进步和成长。

1. 新裤子乐队：【没有理想的人不伤心】我最爱去的书店，她也没撑过这个夏天，你曾热爱的那个人，这一生也不会再见面。回忆文字流淌着怀念，已不能怀念，物质的骗局，匆匆的蚂蚁，没有文化的人不伤心（3月29日贵阳地铁通道内年轻人合唱《没有理想的人不伤心》）。

2. @mranti：AI释放了凡事都不认真没学透，但啥事都好奇的人的潜力，从此活得一个人像个队伍，全面开挂。

3. 年纪渐长，在工作上我越来越能区分聪明和智慧的不同。聪明，是很会解决某个问题。智慧，是知道需不需要解决那个问题。

4. 中国摄影师储为民凭《烂尾楼里的微光》获2023荷赛荣誉奖。

5. 正常人逻辑：因为我不想当奴隶，所以我反对奴隶主。特色逻辑：因为我不想当奴隶，所以我努力当奴隶主。

6. 咖啡菜单。

7. @Lazy16384：这样，就可以用适时端起杯子喝茶的方式含蓄地表达了。

8. 这样一张用Midjourney生成的图片，基本达到了商用广告的级别，而通常状况下，这样的照片成本估算是5万美元（租用场地、两名演员、导演、摄影设备、演职员用餐等）。

9. 【别追求长睫毛，过长会伤眼】美国佐治亚理工学院科学家研究22种哺乳动物的睫毛长度后得出结论：眼睫毛“最佳长度”为眼睛宽度的1/3。研究人员认为，如果超过这一长度，睫毛反而成为空气吹达眼部的“漏斗”，令眼部更干、蒙尘更多，眼部水分蒸发率会升高。

10. 【短视频用户规模超10亿，人均单日使用时长超2.5小时，成第一大互联网应用类别】截至2022年12月，中国网络视听用户规模同比增长4.94%至10.4亿人，短视频用户规模增长至10.12亿人，同比增长7770万人，在整体网民中的占比为94.8%。

还好我坚持下来了

我们身边有很多好的故事，多到散落一地我们都想不起去捡。

我的父亲是七二年出生的，九零年落榜。照爸爸说，复读一年肯定能考上不错的大学，但家里没有条件，兄弟姐妹 6 个，差不多都是结婚生子的时候了。被我爷爷一句“榜上无名，脚下有路。”打发去东北投奔大爷爷，大爷爷是军队出身，当时地位算很高的。

背上蛇皮口袋，揣着奶奶烙的糟面饼，登上了北去的火车。当时是他第一次坐火车，淮安没有直通沈阳的火车，要到徐州转车。在徐州转车时，因为在月台上乱窜，被巡警发现，检查背包，发现几块糟面饼，就挥手，去吧去吧。

到了大爷爷家，以为凭大爷爷的身份怎么也能安排个差事。但是大爷爷革命出身，从来没有为家里人谋过一点福利。儿女也都平凡的生活着，到现在最好的也不过是在银行工作。当时，大姑和二婶在家里糊火柴盒，挣点钱，我爸也就跟着她们一起糊。大爷爷看这也不是事啊，跟爷爷不好交代，大婶做生意挺赚钱，就说给点本钱去跟大婶学做生意。我爸就像是《人生》中高加林那样的人，放不下作为知识分子的脆弱的自尊，不愿意去吆喝，也确实没有经商天赋。摆了个杂货小摊，他却在一旁捧着本书看的津津有味，来人了也不知道招呼一下，得也不是做生意的人。在东北蹉跎了半年左右，连来回路费都没挣着。

后来，又去了河北沧州，我姑奶的女婿，应该叫表姑父了（我们那这么叫），在粮食站做站长，爸去投奔他。这下该有个好事做了吧。我爸就去了面粉厂，面粉厂当时机器很老旧，一开机满天都是粉尘，眼睛都睁不开，现在也好不到哪里去，硅肺，面粉厂工人的职业病。在那做了一两个月，实在做不下来。又踏上归途，这回总算挣着路费了。

九十年代初，正是民工流开始的时候，村里不少人都去上海，广东挣大钱了。爷爷一看，你去上海吧，当时我二姑也在上海，正好有个照应。

二姑托人在上海城郊给他找了一份工，肠衣厂。就是猪小肠，用来灌香肠的肠衣。当时还没开工，要先建场地，在地上铺上砖头，我爸爸要去很远的建筑工地上拖砖头。每天累的半死。终于，厂子建好了。开始工作，工作就是把猪小肠里的秽物刮出来。大家知道，肠子里都是些什么东西，那味道，臭不可闻，工作完那地方还是他们睡觉的地方。我爸只能在报平安的电话中说工作还不错，跟二姑说起来也只能这么说。

老板后来叫他去专门托运小肠，从屠宰场，在四十里外，用人力三轮车。屠宰场总在半夜杀猪，我爸就得在晚上八九点钟的时候，骑着空车赶往屠宰场，屠宰场是流水线，猪肚子划开，猪心，猪肺搁这边；猪肝，猪腰子搁那边；大肠抛这边，小肠抛那边。我爸就得上去抢小肠，把它盘好，装车，装了上百斤。踏上归途，总得在别人工作前把它拖到地方。遇到爬坡时，死命踩脚蹬，轱辘也不转，爸总羡慕从身边飞驰而过的自行车，要是我骑车也能像骑自行车一样轻巧就好了。

老板看大家工作辛苦，就买了条鱼，要犒劳大家。请旁边的老奶奶代为烧一下，大家都满含期待，结果端上来尝第一口就吐了，太咸了，不知道是搁了多少盐。“我知道你们都是卖苦力的人，要是不咸，这鱼不够你们吃的。”就是这么咸也得吃啊。

“我一定不会一辈子做这种事的，我和他们不一样。”老爸当时就是怀着这样的心态在苦难中砥砺。也就是这样，半年后回家身上也揣了有 200 块钱。

回家就张罗着结婚，毕竟岁数也不小了。在附近的小学里开始做代课教师，高中在当时也算是不低的学历至少教小学是足够了。当时教高中的也不过是淮阴师专毕业，现在的淮阴师范学院，那时候还是个中专。我爸做什么都比别人要强，就是代课也比正规师专毕业的正职老师好。当时广播操比赛。别班排队都乱糟糟的，你你你，快到自己位子上站好。而老爸的班级，喊着口号出列，随着音乐排好队。比赛结果自不必说。

我大一些的时候，老爸就又重回上海，在一个小型的百货商店当售货员兼收银员。有的时候也无证驾驶货车拖货什么的。我也在当时，六岁前后去过几次上海，在上海“挣大钱”的亲戚确实不少。前后有二姑，小姑，我爸，姨父，舅父。我爸也在那个时候开始重拾课本，在别人打牌，喝酒，聊天的时候，背政治，看医书。参加自学考试，稍微了解一下就能知道，自考和成人高考不同，而是难得多，二十多门课程门门过，都要及格还要花好几年才考得完。爸愣是一天补习班没上，只是利用别人玩乐的时间学习，考进了南京中医药大学，大专学历。

而后，一切似乎开始变好了。

爸在上海当时拿 1300一个月，回到淮安当医生只有 450 ，我从乡下转到城里念书就花了他两月工资。我想这巨大的落差也肯定困扰了他良久，但选择医生这条路肯定比在百货商店更有前途。

我有个情节记得很清楚，老爸对妈妈说：“要是我能在淮阴拿到 1500 块，就不用你工作了。”当时妈妈从乡下刚来城里没找着工作了，还在带一些以前在足球厂的活过来，手工足球，我也不知该怎样描述这样的工作。总之对颈椎，对手臂都有损伤，而且还有苯，会致癌。 10 年过去，早就不止一个两个三个四个 1500 了，当时的诺言现在看起来像是笑话，但未尝不是那个时间，对幸福的考量。

我爸也绝对如一开始所说是个学霸，复读绝对至少本校毕业没有问题。执业医师考试全市第一，主治全市第三。然而就是因为走了很多弯路，耽搁许久。

他规劝我不要像他一样走那么多弯路，可以说每一次听他说起：“你爸当年就是在这样的条件下，还不停学习。……”

“我当时就想，我和他们不一样，我绝不会一辈子做这种事的。……”

“你知道那个小肠又脏又臭，看着都像吐。……”

“老爸当年走过的路，不希望你重走，太难了。……”

“还好我坚持下来了。……”

我都不禁泪流满面。说不得又要哭了。

想到现在自己的堕落，却不由得在深夜中辗转反侧。每句话在耳畔萦绕，让我挣扎于彻夜书行的文字间。

我爸有句话，我常能在他的笔记本扉页，在微信的签名上看到，“追求是信念，飘逸即人生。”执着信念的人，都终将成功。我早也想以此为创作的源泉，在电脑中留下《飘逸人生》的文件夹。但迟迟没有动笔，惶恐于幼稚的笔触，肤浅的思虑，还有待锤炼。

我的父亲，苦尽甘来，而我也相信，家里的生活会越来越好，至少我现在就享受着不错的物质条件。

我相信所有的苦难都是暂时的，而所有的结果都是辉煌的，人生无论经历多少苦难，都终将完美涅槃。

假如你接诊了一个患者，单个器官组织什么病都行，但大体是个健康人，能自己行走，对答切题，不发烧血压正常，

他会因为什么，在24小时内死亡？或者说顺顺利利进了手术室，却在术后24小时死亡？

无非关乎的就是心肺脑这三个器官，这三个是人的核心，一旦出急性的问题你一个非专科的大夫是治不了的，所以你要做好识别，一旦发现尽早把病人送给神外和心内的同事那去。

首先是脑的问题，

导致死亡常见的就是大面积脑梗和脑疝，像本身高龄又合并高血压高血脂糖尿病高半胱氨酸的病人，血管又细又硬，都是脑梗的高发人群，手术一定要慎重，极大可能麻醉后几天脑梗，一定要细心观察，提前联系科室。

比如你推病人去做颅脑CT，做完了就直接推神外神内ICU去，别往病房拉。

不止脑梗会引起脑疝，颅内肿瘤、脑出血同样会引起脑疝，要注意检查患者神经系统，一有不对及时识别。

其次心血管的问题，

心脏其实比颅脑的问题要简单，因为我们术前要做心电图和心超嘛，问题大了直接就不做了，转心内科去。

术后出现问题大部分是血流动力学改变引起的，及时识别做好心律失常的药物干预，熟悉心肺复苏，不太容易死亡。这里对抢救病人的流程熟悉一些，都不会有太大问题。

至于心衰那就更没什么操心的了，时间窗口长的很。

唯一要注意的是心梗和夹层，夹层可以靠术前CT 做初筛，有问题再做CTA，心梗就看命了，那实在遇上了大面积心梗没办法就是没办法，但治疗前一定要和家属沟通好。

肺上的问题分两种，

一种是肺功能的问题，重度感染啊、呼吸窘迫综合征，这些虽然重，但时间窗够长，发现了走正规流程会诊专科都不会要命。

那另一种就是肺栓塞，这是非常要命的，

之前我们参加一个小型的血管外科讲座，有个教授说了一句意味深长的话：肺栓塞能治好，不是血管大夫有多牛逼，而是栓子并不致命。

当然这个话有夸张的成分，但核心意思很明显，一旦出现大面积肺栓塞，没得治，只有死。

所以我们接诊高龄患者、肿瘤患者、长期卧床患者，入院第一件事就是给他查个下肢静脉彩超，有深静脉血管就要启动应急预案，告知血栓风险，建议患者做滤器植入。

住院期间如果有大手术、长期卧床、且患者本人有吸烟史、检查有凝血异常的，要多注意患者下肢，有没有疼痛肿胀，最好是两三天就做一次床旁彩超，做到出院为止。

同样的，VTE 评分够了，抗凝、气压泵也是每天都要做的，短效的抗凝剂造成出血的可能性很小，就算出了也不会死人，这一点也要拿捏清楚。

做到这些，基本就能杜绝患者在正常情况下突然死亡。