拿数据简单算了一下，发现西安这个推诿救治导致的心脏病救治延误影响面可能比想象的大。不是小红书那一个老爷子，而是平均每周至少几条人命往上。

用2001-2011的全国的ST段抬高的心肌梗塞住院事件发生率预测2021年的，从这个指数增长的情况来看，保守估计到现在应该是一年累积下来有60名病人住院/每10万人口。作为经济条件好的发达省会城市，西安这个住院的数字本来应该还得比全国平均水平高一些，但是因为我手边暂时没有西安的卫生年鉴，就先按照这个数字保守估计着算吧。按照这样估计，西安人口850万，平均下来每周会有97位这样的急性心梗患者住院。全国平均来看，ST段抬高的急性心梗的院内病死率为5.4%，其中通过救治及时开通梗塞血管实现再灌注的病人的院内病死率为3.3%，通过救治没能实现再灌注的病人的死亡风险则会翻几倍，达到8.3%。而根据国外的救治情况来看，即使是采取介入手术实现再灌注治疗，即使只是治疗晚了一小时（door-to-ballon time 90min vs 150min），死亡的风险也会翻2~3倍，如果拖得更久，死亡风险还会更高。这意味着，正常情况下，西安这97位到达医院就医的患者，大约有97*5.4%=5位会去世；而如果因为粗放、不合理的管控政策，导致本来能得到再灌注治疗的患者没能被及时治疗，那么这一周就会有97*8.3%=8位会去世，其中3位是本来可以避免的。

从新冠疫情爆发到现在为止，两年过去了。新冠病毒努力了700多天，在西安杀死了一共3个人；而不合理的分诊政策，做到同样的事情，只需要几天。

其实，终结这个不合理的现象并不难。

首先，这些ST段抬高的急性冠脉综合征患者，总人数其实不多。

他们平均到每天，可能也就是最多全市几十人的水平。分到全市那么多有介入手术能力的医院，其实防疫管理负担并不重。而且，这类患者平时还有绿色通道，本来他们也不应该和其他轻症患者在一起候诊。

其次，这些患者即使感染新冠病毒，传染风险也并不高。

针对ST段抬高的急性冠脉综合征患者，目前的最佳治疗方法是发作即尽快转运迅速入院，入院即第一时间介入手术，因此整个治疗过程中基本无法接触其他患者，也很难构成传染风险。

而手术完毕后，这些患者对转运的时间要求就会比刚入院的时候宽松很多；这个时候再来做针对病人的防护和集中管理，就容易多了，也不再那么容易耽误人命了。

而且，其他城市的成功管控经验已经证明了，新冠疫情防控是可以不影响危重病人的就诊秩序的。这些超额死亡的根源错误并不在防疫，而在于西安有关部门粗放一刀切，用懒政绑住了医疗系统救死扶伤的手脚。

请不要再让急性冠脉综合征患者被挡在救命治疗的门外，请不要再让他们的家属眼睁睁看着他们以痛苦离开人世。

参考文献：

[1]Li，J.，et al. Lancet （London，England），385（9966），441–451.

[2]Xu，H.，et al. JAMA network open，3（10），e2021677.

[3]McNamara，R. L.，et al. Journal of the American College of Cardiology，47（11），2180–2186.

@急诊夜鹰:如果因为疫情原因，连急性心梗都不能得到及时救治，那么是城市应急系统的失职。

心梗在某个节点来说，比新冠更加优先。

心梗是新冠期间应该最优先安置的病种。

如果一个心梗的老人因为疫情防控，耽搁了治疗时间，最终死亡。其死亡原因除了心梗，应该写一个‌‌“新冠‌‌”。虽然这两个字没法出现在死亡证明书上。

我六、七岁的时候，有个夏天的下午镇上来了一个炸爆米花的人，我嘴馋非要吃，大人拗不过我，就舀了一勺大米让我在旁边等着。一会儿过来一个人要求先给他炸，一会儿过来一个人要求先给她炸，我就这么端着盆在旁边等着。

天黑了，吃晚饭的时候大人找不到我，才想起来我没回去，过去一看我还在越来越多的人后面站着，一边哄我回家吃饭，一边埋怨我无能，不知道抢先。

憋了一下午的委屈和气愤终于爆发了，小小的我指着那群人说他们都是坏蛋，全在插队，没有一个人学雷锋叔叔帮助别人！大人边笑边劝，死拉硬拽地把我拖回了家。

应该从那时候开始，我就知道了，这个世界上有很多自私的人，弱小的我不会被看见。

二十七八岁的时候，婚后我申请调动工作到先生所在的城市，一次次被驳回的原因是工作时间未满五年。

有次鼓起勇气去向大boss汇报，对方却说你早有调走的想法，为什么去年市直招考的时候还考来这里？不是浪费我一个名额吗？！

那时候我就知道，规则是一些人拿来当做挡路牌的挡箭牌，有些冷漠的人根本不在乎你的努力，弱小的我不会有声音。 

前年先生辞职做律师，虚心拜访过很多同事，几乎没人帮忙介绍与企业老板见面谈话的机会。

那时候我就知道，收入稳定的人体会不到自给自足的压力，角色的转换会瞬间带来隔阂与冷漠，弱小的时候发不出什么声音。

你会问回忆这些是被最近发生的很多事触动吗？我想说，想起来这些是觉得面对人群、面对未知和漫天巨浪，作为普通人的我们很渺小，但是仍想告诉你，即使是尘埃，我们也会遇见另一粒尘埃。

遇到他以后我感觉自己的能量在越变越大，我被看到，被稳定的爱着，感到彼此扶持的力量可以冲破死板的规则，重设未来的选择。

折腾调动的三年中，有一位前辈始终如一地施予援手，从不希求一句感谢；去年他焦虑烦恼没有案源的时候，一位60岁的企业老板主动联系他签约法律顾问，告诉他要坚持，要相信自己。

四季在轮回，雪总会化，冬天总会过去，在踽踽独行的人生中，你也总会遇到一个温暖的人，把怀里的火光分一些给你。

二

六七岁的那件事我记到了现在，虽然回忆中还是充满着委屈和抱怨，但是现在也会反思：当时我虽然小，但是真的没有尝试去提要求，没有说出自己的声音。

不止这一件事，后来成长中的很多事都是如此。我压抑着情绪，畏缩着身体，心里害怕，腿也不听使唤。一次次把决定权交到父母老师上司手中，做一个乖孩子，但是不会发出声音。

时间久了就真的不知道应该怎么面对生活，只知道心情不好了，情绪激愤了，因为什么、怎么克服，从来没想过这些，也不知道怎么去想。

当我意识到有问题的时候是开始看书的时候，即便如此，还是不知道怎么把书本和生活结合起来。从小养成的习惯像冻起来的冰块，需要一点点融化。就像能遇到那个给予火光的人一样，我也不知不觉遇到了点醒我的人。

前几天有一次情绪很焦躁，坐立不安，说话冲人，聊微信的时候和好友说起来，她问从昨天到今天你是怎么度过的？怎么会有这种感觉呢？这种感觉怎么来的？

一句话把我拉回到理智的边缘，我想了一下和她说是因为压力，最近写不出文章、改不好文章有压力，压力会带来焦虑，一焦虑就会有心慌的感觉，继而开始否定自己，心情就越来越不好。

《看入人里看出人外》在讲述情绪一章的时候，说自我内言会影响人的情绪，因为‌‌“不是事件使人感觉糟糕，而是人们对那些事件所抱持的信念‌‌”。

这个道理虽然读过很多遍，但是切身感受到思想的差别还是第一次。34年了，我第一次平静的面对自己的想法，与它和平相处。

好友一定不知道她的几句话可以给我那么大的触动，也未必懂得她无意中使用了非常好的倾听方法，也或者是因为我们彼此太熟悉了，很坦诚，这种真诚的沟通不知不觉间触碰了我早已准备好的敏感神经。

电光火石之间，一切水到渠成。

《少有人走的路》的前言中说，心智成熟不可能一蹴而就，它是一个艰苦的旅程。在我们小的时候一样不知道，人生，原来是一段艰苦的旅程。这段旅程中将会遇到什么，甚至无人知晓。

苍穹之下，面对隐形的疾病我们可能无能为力，但是在自我的穹顶之下，一个人怎么度过自己的一生，却有迹可循。

但愿每个人都能在无助中寻得有力，在嘈杂中找到安宁，终得安身一隅，平安喜乐。

想起那母亲侍弄的鸭蛋

母亲不会吟诗作赋，但她侍弄的鸭蛋却是诗山词海中浮出的一抹云。

冬季刚过，河里的水生植物潜滋暗长。芦苇一节节拔高，天蓝，风柔。母亲精心挑选了一批眼明、肚脐干净、腿有劲的小鸭。嘎嘎嘎，叫声萌萌的，身子绒绒的，母亲将它们细心摆在铺好报纸的筛子中，先养在屋檐下。

母亲喂得勤，打理仔细。小鸭们开启了快乐的成长模式。起初，只有拳头大，后来，翅膀扑棱起来了，头昂得老高，想往外冲。这时，母亲把它们引到鸭圈中，我们担起早晚赶鸭的任务。白日，鸭子们都是在河岸周边自由活动。母亲忙着下田，只在过桥时，朝河中望几眼。

母亲的鸭子比别家的肥硕，养足四个月后，就陆续下蛋了。早上，她蹲下摸一圈，能捡好多。这些鸭蛋，呈青白色，壳硬实，散发莹润的柔光。母亲用坛子装。隔三差五，配着葱段韭菜煎炒着吃。在食物匮乏的年代，蛋，无疑是珍品，有的人家不舍得吃，攒着换钱用。母亲其实也舍不得吃，但为了我们，努力改善伙食。

坛子装满后，她用缸腌渍鸭蛋。井水洗净，毛巾擦干。锅里置水，放葱、姜、八角，烧开，倒盐，边倒边用筷子翻搅，让盐快速溶解。待冷却，捞出配料，盐水倒入缸中，让鸭蛋与水亲密交融。那圆圆的青白在水里沉沉浮浮后，终安寂。

盼咸鸭蛋的日子，是美好的，就像飘悠的白云，每一朵，都静静游历。夏日的热度似乎能加速其中的奥妙，我们猜想鸭蛋的变化，盼着，唇齿间不禁溢出口水。

等母亲打开缸盖的那一瞬，我们都巴巴守着。母亲用漏勺晃悠几下，就取了一盆蛋。剩下的，继续留缸中与盐水亲密接触。腌渍后的鸭蛋像镀了淡淡的光，比之前油亮。母亲煮得多，用瓷盆分装，叮嘱小弟，一盆送给住在村口的祖父，一盆送左邻右舍。夜幕降临，蝉敛吟唱，我们一家围坐小圆桌，一人敲开一只鸭蛋。只敲开小小的一角，油就渗出来了。蛋黄又沙又糯，有沁人的香。掏出整个鸭蛋，让其卧白粥中，一口鸭蛋，就一口白粥，咸甜适宜，香软可口。因鸭蛋，我们都能多吃一碗。

普通的事物，但凡投入情感，就与众不同。母亲，普通的农村妇女，土地上能绣花，鸭蛋里见乾坤。

作为诗人，杜甫无人不知，无人不晓。杜甫一生创作了一千五百多首诗，其中很多是传颂千古的名篇，比如《三吏》《三别》《登高》等作品。你也许读不完杜甫的全集，但你一定要读一读杜甫这20句经典唐诗。

1.

露从今夜白，月是故乡明。——《月夜忆舍弟》

从今夜就进入了白露节气，月亮还是故乡的最明亮。

大概每一个思乡的游子，都偏执地相信，月是故乡明。

2.

会当凌绝顶，一览众山小。——《望岳》

有一天我定要登上这高绝的峰巅，把你脚下的群山尽收眼底。

这是杜甫最激励的一句诗，当你站在高山之上时，当你想要做一番事业时，就会不自觉地想起这句诗。

3.

感时花溅泪，恨别鸟惊心。——杜甫《春望》

我感于战败的时局，看到花开而泪落潸然；我内心惆怅怨恨，听到鸟鸣而心惊胆战。人内心痛苦，遇到乐景，反而引发更多的痛苦。

4.

安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜！风雨不动安如山。——《茅屋为秋风所破歌》

如何能得到千万间宽敞高大的房子，普遍地庇覆天下间贫寒的读书人，让他们开颜欢笑，房子在风雨中也不为所动，安稳得像是山一样？

伟大诗人之所以伟大，是因为他们的痛苦和幸福的根子深深地伸进了社会和历史的土壤里，他的悲叹，不只属于自己，也属于更广大的人群。

5.

无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。——《登高》

无边无际的树叶纷纷飘落，望不到尽头的长江滚滚涌来奔腾不息。

这句诗沉郁苍凉，传达出韶光易逝，壮志难酬的感怆，前人把它誉为‌‌“古今独步‌‌”的‌‌“句中化境‌‌”。

6.

出师未捷身先死，长使英雄泪满襟。——《蜀相》

可惜出师伐魏还没有取得最后的胜利就先去世了，常使后代英雄感慨泪湿衣襟！

每每读到这句诗，就由衷感叹，如果诸葛先生能续命三十年，或许真能实现他一生的理想，匡扶汉室，还于旧都。

7.

人生不相见，动如参与商——《赠卫八处士》

人生别离不能常相见，就像西方的参星和东方的商星你起我落。

有些人走着走着就散了，回头再想分别的时候，是那么普通的早晨。

8.

冠盖满京华，斯人独憔悴。——《梦李白二首》

京城里都是高官显爵，权贵人家，偏偏只有你穷困潦倒，献身无门。也许，只有杜甫最懂李白的孤独。

9.

吴楚东南坼，乾坤日夜浮。——《登岳阳楼》

大湖浩瀚像把吴楚东南隔开，天地像在湖面日夜荡漾漂浮。浩瀚的湖水、磅礴气势，这是杜甫笔下壮阔的洞庭湖。

10.

飘飘何所似，天地一沙鸥。——《旅夜书怀》

自己到处漂泊像什么呢？就像天地间的一只孤零零的沙鸥。

成长的很大一部分，是接受。接受分道扬镳，接受世事无常，接受孤独挫折，接受突如其来的无力感。

11.

迟日江山丽，春风花草香。泥融飞燕子，沙暖睡鸳鸯。——《绝句》

江山沐浴着春光，多么秀丽，春风送来花草的芳香。燕子衔着湿泥忙筑巢，暖和的沙子上睡着成双成对的鸳鸯。春天里的风，最是和煦，春天里的景，最是怡人。

12.

笔落惊风雨，诗成泣鬼神。——《寄李十二白二十韵》

看到他落笔，风雨为之感叹；看到他的诗，鬼神都为之感动哭泣。杜甫从来不吝啬笔墨来夸赞李白。

13.

丛菊两开他日泪，孤舟一系故园心。——《秋兴》

花开花落已两载，看着盛开的花，想到两年未曾回家，就不免伤心落泪。小船还系在岸边，虽然我不能东归，飘零在外的我，心却长系故园。

走过千山万水，最牵挂的，依然是故乡。

14.

功盖三分国，名成八阵图。江流石不转，遗恨失吞吴。——《八阵图》

三国鼎立你建立了盖世功绩，创八阵图你成就了永久声名。任凭江流冲击，石头却依然如故，千年遗恨，在于刘备失策想吞吴。

千年的历史，总有遗憾，于他人来说，是感慨。于当事人来说，却是深入骨髓的痛苦。

15.

渭北春天树，江东日暮云。——《春日忆李白》

如今，我在渭北独对着春日的树木，而你在江东远望那日暮薄云，天各一方，只能遥相思念。我们分隔两地，各自思念。

16.

正是江南好风景，落花时节又逢君。——《江南逢李龟年》

正值江南大好的风景，在落花时节又与你重逢。

多少盛衰之思，多少今昔之感慨，都在这一句中了。

17.

卧龙跃马终黄土，人事音书漫寂寥。——《阁夜》

像诸葛亮和公孙述这样的历史人物，最终也成了黄土中的枯骨；人事与音书，都只能任其寂寞了。

日暮途远，人间何世！将军一去，大树飘零；壮士不还，寒风萧瑟。

18.

酒债寻常行处有，人生七十古来稀。——《曲江》

因赊酒太多，处处留有酒债。人生活到七十岁，，是应当及时行乐呢，还是应该感慨失去呢？

19.

白日放歌须纵酒，青春作伴好还乡。——《闻官军收河南河北》

日头照耀放声高歌痛饮美酒，趁着明媚春光与妻儿一同返回家乡。

多么畅快，多么得意呀，这是杜甫最快乐的时候吧！

20.

但见新人笑，那闻旧人哭。——《佳人》

喜新厌旧是人的本性，多少女子在这样的环境中度过了自己的一生啊。

经常听人说“如果你不结婚，老了病了的时候，谁照顾你？”，或者“我原来也觉得一个人可以，等病了一个人去医院，就觉得特别凄凉，觉得必须结婚。”

这让我想起小时候读到过一句话：“年轻时我依赖理智，而现在我更相信感情“

这句话是老年时的歌德说的，还是海涅或者是别的什么人说的，我已经记不得了。总之是个文坛大神级别的人物说的话。

当时我正在热恋之中，看到这样的一段话出自德高望重的老人之口，非常吃惊，但也觉得非常的开心，因为我把他所说的感情理解为谈恋爱。

立刻觉得自己这恋爱脑也不是那么离谱。后来渐渐的长大了，才明白大师说的相信感情，不是专指搞对象。

说到照顾病人，我可比好多人有经验的多。毕竟我是一个脑出血半身不遂的患者家属。

我还记得我爸爸刚生病的时候，医生说，他最多活十年。结果我爸爸活了十七年。

这十七年里，我爸从来都是头发打理得利利索索，衣服整整齐齐，他喜欢那种领子翻到毛衣外面的老式穿法，我妈就给他的白衬衫洗得干干净净的，每天推着他出去散步。

我曾经问过我妈，你为啥对我爸这么好。她不假思索的回答，你爸啊，真是个好人。

我还问过她，如果你病在床上，你觉得我爸会这么照顾你吗？依然是不假思索的回答：会。

我妈照顾我爸十七年，不是因为什么责任啊，道德啊，这些当然都有，但是更多的是深厚的感情。

是因为两个人曾经一起走过的日子，挨过的苦。是我爸对我妈的好，反过来，才让我妈对我爸的不离不弃。

这是我长大后才明白，歌德所说的，相信感情的这个“感情”，是指什么。

其实几年前，我和我妈一起散步的时候，她也曾经跟我说过类似的话。希望我能找个人，等我老了之后照顾我。

当时我只跟我妈说了两个想法，一个是，怎么都想的是自己病了，别人会照顾自己呢。没准是对方病了，你得照顾他呢。

不是也该问问自己，如果他瘫痪在床，你愿意他生老病死不离不弃吗？

另一个是，就算是我病了，他应该照顾我，但是没有感情的两个人，病了让人家倒杯水都会嫌弃你。

我妈秒懂。

后来就再也没有说过这种话。因为十七年照顾病人，医院进进出出，什么样的病人，什么样的家属她都见过了。

她当然希望我遇到良人相伴，但是作为一个母亲，她觉得这个人对女儿好，人品好，身体好比婚姻的形式更重要。

说白了，觉得结个婚，老了自己就有人照顾自己了，都是对人性，对生活的见识都还不够。

你以为的我现在结个婚生个孩子，以后就有人照顾的场景，都只是你以为。

真的在你老了的时候还会心甘情愿，不为道德绑架来照顾你的，是和你感情深厚的人。而不是跟你有一纸婚约的人。

哪怕是你亲生的子女，也取决于你曾经怎么对待他们。

就算有些子女在道德约束甩不开一个病人，但是照顾病人的日常琐碎细节中，可以有一千种伤害你的方式。

我父母的老同事，很多得老年病的，其实最初情况比我爸好得多，一两年就过世的，都是家里人没有好好照顾。

最后，说一句非常扎心的事实吧，我父母年龄比较大，所以我得以先一步观察中国的老年社会，我们家的邻居，我父母的同事，朋友里。

一般老头得病，老太太照顾的，都活得比较长，老太太得病，老头照顾的，很多一年多不到两年就死了。

然后老头就很快找个更年轻的后老伴。

所以，回到开始的那句话，不要觉得那一纸婚约能抵挡什么，保障什么。

婚姻里都是一个一个具体的人，不要去相信婚姻这种制度，要学会相信人和人之间的感情。珍惜人和人之间的感情。

到最后对你不舍，不忍，不嫌弃的人，不一定是你的谁，但一定是对你有感情的人。

我不能肯定什么，但是我觉得但凡人生走到最后，你年轻时怎样对待这个世界，对待别人的，都会在年老的时候反还给你。

我们这些升斗小民，抱团取暖，朋友，亲人，爱人，父母子女，大家都温柔善待彼此，才是真正老有所依的保障。