一个患者因为头痛、全身酸痛三天就诊，不发烧，估计挂号处警惕性很高，建议看 神经科。病史中还有轻微咽痛、咳嗽，查体没有发现肌肉无力和压痛，没有脑膜刺激征。血象白细胞正常，中性分类不高。病人说从第一天觉得不舒服开始就吃上了 阿奇霉素，近几天都觉得恶心。依我的初步判断，患者很可能是上感引起的头痛全身酸痛，由于使用抗生素导致胃肠道反应。在做了必要的排除检查之后，我建议患 者停用阿奇霉素，休息，大量饮水，并服用对乙酰氨基酚对症治疗。 

关于抗生素使用的科普已是老生常谈，但看起来永远有太阳照不到的地方。如果您是接触过上述科普的，可能会说，连体温都不高就用抗生素是有点过了。 但这里要说的是另外一个话题：如果体温高就应该用抗生素吗？

上个月女儿感冒，最高烧到42度 ，病程前后六天，我给她用的就是退烧药和物理降温，一直没用抗生素。那几天连同事和做医生的朋友都忍不住劝我用上抗生素，我一度几乎动摇了。倒是不做医生的老公一直支持和信任我，让我相信自己的判断。

事 后，朋友们说，你真能撑得住！我其实不是盲目撑着。

第一，孩子烧的虽然高，但是退烧药能够退下来，而且每天使用退烧药的次数逐渐减少（头三天从每天三次到 每天两次到只用一次）；

第二，食欲尚好，每顿多少都能吃些东西，能喝水，排尿次数不少；

第三，在体温逐渐下降的过程中，其他症状并没有恶化的趋势，比如咳嗽轻微，少量白痰。前三 天观察过来，体温已经完全正常了，第四天我们出去参加了一个圣诞party，结果第二天去上学体温又升高到了38.5以上。赶紧在家好好休息一天，彻底休 息，作业也不让做。这样，仅仅隔了一天，自然病程就结束了。

女儿班里的一个同学，俩人同一天发病，症状一模一样，从发烧第一天就开始吃上了抗生素，又是头 孢又是阿奇，比女儿还晚上学了两天。所以说，抗生素并不改变感冒的病程。

对付因为感冒引起的发烧，只需要掌握三个原则： 

第 一，控制体温。 之所以说控制，是指体温并非一定下降到正常（37度以下）。一般超过38.5以上才使用退烧药，但42度的体温单用退烧药恐怕是很难降到正常的，能降到 39度，也说明退烧药是有效的。仍然超过的部分怎么办？物理降温！

不要小看物理降温，这绝对是看似无招的厉害招数，只是很多人不晓得如何去做。以下分享几 条物理降温的”秘笈“：1,，用温水擦浴，而不是用冰水或酒精。温水不刺激皮肤，扩张局部的毛孔更有利于汗液的排出和挥发。2，擦大动脉处（比如颈部、大 腿根部）和手、脚心。只在脑门放块湿毛巾只能让患者觉得舒服，脑门摸着凉快了，体温一点没降，其实是自欺欺人。3，在颈部、腋下和枕部放置冰袋。凉的易拉 罐、矿泉水瓶也都是可以的，用薄的毛巾包裹一下，避免直接刺激皮肤。4，在嘴里含冰块或润喉糖。发烧的时候口鼻中呼出的气体都是烫的，降低呼吸道的温度， 能够使呼吸变得顺畅，睡眠变得平稳。5，配合足量的液体摄入。发烧的时候，身体的不显性失水明显增加，脱水使脏器功能变得紊乱，是导致感冒并发症的主要原 因之一。最直接可靠的观察指标是看每天的排尿次数是否较平时减少。要定期地给孩子喝水或果汁，如果不能进食水，就只能通过输液来补充体液的丢失了。

第 二，饮食、休息和护理。发烧的时候，饮食宜清淡，清粥咸菜蔬菜汤都是比较适合的。或许您会觉得此时需要好好补充营养，但是发烧时胃肠道粘膜都是淤血状态 的，食欲不振，消化能力下降，过多油腻的食物反而会增加胃肠道的负担。没力气，疲惫都是比较常见的，怎么补充体力？

最好的办法就是为身体补充糖分，而淀粉 类食物是最直接的。所以，清淡的大米粥，米汤，既能补充糖分，还能补充B族维生素。想补充蛋白质的话，可以做鸡蛋羹，一个鸡蛋加等量的温水，蒸出来柔软鲜 嫩，是非常不错的发烧患者饮食。少食多餐，不勉强多吃，累了就睡觉。 感冒的时候体力下降，需要减少工作学习负荷，让身体充分的休息。有些心疼孩子又不懂得节制的家长，觉得孩子生病可怜，平时不让玩的ipad都送的手里。孩 子精神稍好，玩游戏玩得过了头，没休息好，病情还容易反复。做为家长兼陪护的您，要知道排除干扰保证休息也是护理的一部分。其他的护理内容还有用漱口水或 温盐水漱口，及时更换潮湿的内衣裤等。

第三，必要的就医。发烧只是身 体抵抗病毒或细菌的一种反映，是”战斗“打响的信号，发烧的程度说明战斗的惨烈程度。要相信人类的身体经历了多年的进化和考验 ，是有一定自我修复能力的。过早过度的干预，不但不缩短病程（如我女儿同学的例子），甚至可能带来不必要的麻烦（如开头的患者）。而且，医院是病毒细菌容 易集中的场所，发烧时本就抵抗力下降，去了反而可能增加了新的感染机会。所以，一般发烧前三天，只要不是体温持续不降，我是不会带孩子去医院的。但是，如 果体温持续不降，孩子脱水严重，出现呼吸费力、持续昏睡的情况，还是需要及时就医的。在医院里可以通过血液、影像检查，明确病因并给予相应的对因治疗。只 是，即便再严重的发烧，前两条处理原则一样是在医院里重视并贯彻的。

到 此，题目中提出的问题已经有答案了。仍然罗嗦一句，发烧真的不一定都要用抗生素。听说有个年长的老医生，就因为患儿的家长强烈要求用”消炎药“而医生觉得 不必要，就被家长拳脚相加。听后心痛不已，既为同行受伤的身心，更为家长的愚昧无知！疾病是大自然的产物，是医患共同需要面对的敌人，只有双方同心同德， 遵循客观规律，方能使人类在与疾病的长期斗争中立于不败之地。科普工作，仍然任重而道远！

 1.买个闹钟，以便按时叫醒你。贪睡和不守时，都将成为你工作和事业上的绊脚石，任何时候都一样。不仅要学会准时，更要学会提前。就如你坐车去某地，沿途的风景很美，你忍不住下车看一看，后来虽然你还是赶到了某地，却不是准时到达。“闹钟”只是一种简单的标志和提示，真正灵活、实用的时间，掌握在每个人的心中。

2.如果你不喜欢现在的工作，要么辞职不干，要么就闭嘴不言。初出茅庐，往往眼高手低，心高气傲，大事做不了，小事不愿做。不要养成挑三拣四的习惯。不要雨天烦打伞，不带伞又怕淋雨，处处表现出不满的情绪。记住，不做则已，要做就要做好。

3.每个人都有孤独的时候。要学会忍受孤独，这样才会成熟起来。年轻人嘻嘻哈哈、打打闹闹惯了，到了一个陌生的环境，面对形形色色的人和事，一下子不知所措起来，有时连一个可以倾心说话的地方也没有。这时，千万别浮躁，学会静心，学会忍受孤独。在孤独中思考，在思考中成熟，在成熟中升华。不要因为寂寞而乱了方寸，而去做无聊无益的事情，白白浪费了宝贵的时间。

4.走运时要做好倒霉的准备。有一天，一只狐狸走到一个葡萄园外，看见里面水灵灵的葡萄垂涎欲滴。可是外面有栅栏挡着，无法进去。于是它一狠心绝食三日，减肥之后，终于钻进葡萄园内饱餐一顿。当它心满意足地想离开葡萄园时，发觉自己吃得太饱，怎么也钻不出栅栏了。相信任何人都不愿做这样的狐狸。退路同样重要。饱带干粮，晴带雨伞，点滴积累，水到渠成。有的东西今天似乎一文不值，但有朝一日也许就会身价百倍。

5.不要像玻璃那样脆弱。有的人眼睛总盯着自己，所以长不高看不远；总是喜欢怨天尤人，也使别人无比厌烦。没有苦中苦，哪来甜中甜？不要像玻璃那样脆弱，而应像水晶一样透明，太阳一样辉煌，腊梅一样坚强。既然睁开眼睛享受风的清凉，就不要埋怨风中细小的沙粒。

6.管住自己的嘴巴。不要谈论自己，更不要议论别人。谈论自己往往会自大虚伪，在名不副实中失去自己。议论别人往往陷入鸡毛蒜皮的是非口舌中纠缠不清。每天下班后和你的那些同事朋友喝酒聊天可不是件好事，因为，这中间往往会把议论同事、朋友当做话题。背后议论人总是不好的，尤其是议论别人的短处，这些会降低你的人格。

7.机会从不会“失掉”，你失掉了，自有别人会得到。不要凡事在天，守株待兔，更不要寄希望于“机会”。机会只不过是相对于充分准备而又善于创造机会的人而言的。也许，你正为失去一个机会而懊悔、埋怨的时候，机会正被你对面那个同样的“倒霉鬼”给抓住了。没有机会，就要创造机会，有了机会，就要巧妙地抓住。

8.若电话老是不响，你该打出去。很多时候，电话会给你带来意想不到的收获，它不是花瓶，仅仅成为一种摆设。交了新朋友，别忘了老朋友，朋友多了路好走。交际的一大诀窍就是主动。好的人缘好的口碑，往往助你的事业更上一个台阶。

9.千万不要因为自己已经到了结婚年龄而草率结婚。想结婚，就要找一个能和你心心相印相辅相携的伴侣。不要因为放纵和游戏而恋爱，不要因为恋爱而影响工作和事业，更不要因一桩草率而失败的婚姻而使人生受阻。感情用事往往会因小失大。

10.写出你一生要做的事情，把单子放在皮夹里，经常拿出来看。人生要有目标，要有计划，要有提醒，要有紧迫感。一个又一个小目标串起来，就成了你一生的大目标。生活富足了，环境改善了，不要忘了皮夹里那张看似薄薄的单子。

想和心仪的对象进一步发展，但是还不确定？想知道他靠不靠谱，首次约会就是关键，他微小的行为举止中，其实隐藏了诸多信息。

1. 看他是不是诚实

当男人提及他的工作、兴趣及感情状态，其实很容易听得出来这些话是真是假。工作上若是比较多的批评及碎碎念，那可能会证明他在人际关系有问题，不然就是抗压性较低，会有比较多的抱怨。

而兴趣部份，有没有固定的专门兴趣其实一听便知，如果他喜欢听音乐，就可问他喜欢的音乐类型，喜欢哪一段落或哪一首歌，除了大众都喜欢的流行歌曲之外，对一个兴趣是否深入，往往都能看出他的个性，如果连自己的小兴趣都相当严谨，就至少代表他是个容易执着的人。

那么他有没有跟其他对象暧昧呢？你可以问他一些通常是女生关心的问题，假如他开始拿各种女生举例，就会不打自招了。

2. 看他是不是尊重

电视新闻上我们很常看到政治人物彼此攻击，相互不尊重。而约会对象不是敌人，如果当你的暧昧对象会隐约嘲讽你的兴趣，或是你的生活起居，甚至是你的亲朋好友，那其实就代表他并不尊重你，如果他的姿态一开始就摆高，你怎能寄望自己的未来在他身上呢？

基本约会的小动作也很重要，他有没有帮忙开门，走路时是否只顾着自己走，喜欢动不动就拿手机出来看而忽视你。这些动作不代表什么，但如果一开始就不注意这样的彼此尊重，该如何交往下去呢？

3. 看他是不是容易疑心

每个女人都应该要有专属于自己的异性好友，当对方看到你的脸书或人人状态时，询问你跟身边男性的交友状况，甚至当你与其他异性聊天互动时，他都会询问那人是谁，这绝对是大忌，没交往都会问这么多了，更何况是正式交往。

那时我还在上学前班，每天的作业是写满一页田字格。老师会给作业打上一个具体的分数，我总是拿到个七八十分。我没想过老师给一页汉字评分的标准是什么，也不知道78分和84分的差别在哪里。我不关心别的小朋友得了几分，甚至不会对比自己每天的分数是涨是跌。对于“七八十分”这个水平，我当时的理解是：它很高，虽然不是一百分，但也占到了一百分的大多数。我总是兴高采烈的告诉妈妈：我今天又拿了高分！

对于我的志得意满，妈妈却很少给出积极回应。终于有一天，她兜头泼了我一盆冷水：“你才拿七十几分，高兴什么？你看看别人家小孩……”

我愣住了，心想：“我虽然得分没别人家小孩高，但也并不低啊。”——但这句话始终没说出来。

从那天起，我的世界改变了。在那天之前，我要对自己满意，只需达到自己的标准就行。在那天之后，我开始知道世间有另一个标准。这个标准是在无数人与人的比较当中自然形成，客观中立，有理有据，令人信服。在这样强大的客观标准面前，“我自己的标准”一文不值，永久失效。

一开始还是比较顺利的。作为小学时代的优等生，我没太为这种达标比赛担心过。但我妈依然对我十分不满，因为我总是鬼使神差般的，拿不到100分。这种不满在我六年级那年达到了顶峰：小升初的竞争那么激烈，满分300，得考到290以上才有进省重点的把握。全班第五第六这种名次实在让家长睡不着觉。然而我每次数学考试，总是95、96、97、98……连99.5都考过两次。

但就是考不了100分。

没有任何一分是因为“不会”而丢掉的。一张卷子，密密麻麻，总有某个地方我会粗心失分。我至今记得，有一张99.5的卷子，我因为忘了在解题之初写一个“解”字，而被扣掉0.5分。——如果是在小升初的考场上，这可能导致我与省重点失之交臂。

妈妈那么希望我考100分，我也完全有能力考100分，每次我都能无限接近100分，但就是没一次真的考到100分。

这看起来像是故意。

事实并非如此，我从未故意做错过任何一题。但另一方面，我也确实无法在考试中提起精神，集中注意力。早早做完了卷子，就趴着发呆，绝不会检查一遍。我当然也“想”考个100分，但只是想想而已。学前班时代那个无论拿多少分都对自己很满意的卢十四，本质上似乎从未改变过。

为这件事，我妈骂过我无数次。甚至有一次，我考了96分，我妈抄起一根长竹竿打我，将竹竿打断了两节。我同学看到之后，赶紧跑去告诉老师：“卢十四要被他妈打死了。”老师匆忙赶下楼来制止了我妈。现在想来，我妈在打骂背后，是一片束手无策：她有办法让我做习题，背课文，记单词，晚睡早起，不看电视。但她无法替我考试，无法让我提起精神去追逐100分。

在一次痛骂中，我妈问我：“你到底有没有自尊心？”

这个问题实在难以回答。我当然不能说自己没有自尊心。但如果我说有，那么她接下来一个问题必定是：“那么你的自尊心体现在哪里？”——是啊，如果我真的有自尊心，为什么不努力考100分呢？学前班时代我就说不出口的那个回答，如今自然更加说不出口：“我虽然没考100分，但也并不低啊。”

但我当时考虑的并不是如何给出一个机巧的答案。这个问题真的刺痛我了，我扪心自问：在考试的时候，我总是那么惫懒，完全没想过“自尊”这回事。但每当挨骂时，我又确确实实羞愧难当。最终我的回答是这样的：

“你骂我的时候，我就有自尊心。”

这个回答代表着我当时全部力所能及的反思，以及毫无保留的坦诚。这个回答换回的是一个大耳光，因为它听起来是那么无耻，能给出这种答案的人分明已经毫无自尊心可言。

现在想来，当一个人沦落到被质问“有没有自尊心”的境地时，他的自尊确实已经被彻底践踏了。那一年当中，我屡屡冲击100分不可得，反而是接连考出两个六十多分，实在是前所未有。在这两张试卷中，我魂不附体，做错了全部四则运算。

六年级终于结束了。在这一年中，我收获了一双近视眼，达到肥胖标准的体重，以及足以考上省重点的291分。——我整个六年级只考出过三次100分，其中两次留给了小升初考场上的数学和英语。

这对小学时代而言是一个戏剧化的结尾，但对整个人生而言只是短暂的幸免。每个阶段、每种境遇，都有不同的“客观标准”悬在头顶，一时达标不要着急，总有你不能达标的时候。

我有一位小学同学，成绩绝佳，每次考试都是100分，乃是我妈口中“别人家孩子”的常客。到了初中，她和我一个班，第一次考试，她就只考了九十多分。此后虽然她依然成绩优秀，但我知道，她已经不能再达到“那个”标准了。

我还有位高中同学，和我关系很好。他一直稳居班级前十名。我曾一度幻想：如果我能有他那样的成绩，肯定再也不会被爸妈骂了。直到大二寒假，我去武大找他玩，他给我看了他高中时代的日记。那日记本里通篇苦闷，讲述他如何在考到全班第六之后，被他爸妈痛骂为何总也考不进前三。——那一刻，我心都凉了。我意识到自己之前的想法多么可笑：他妈骂他的方式和我妈一模一样。他全班第六，我全班第十六，并没有区别。

“我不想考100分，我不想考前三，我不想达标，我不想让你们满意，我觉得我现在这样已经很好了，我已经对自己满意了。”——哦不，怎么能这样说？怎么能这样想？怎么能这样做？你还有自尊心吗？在很长时间里，我已经自觉的为这种想法感到惭愧，羞于承认。第一次听衣湿乐队的那首《放了我》，我被一句歌词震惊了：

“但是我不想有啥子出息”。

这难道不是严重的政治不正确吗？诉说青少年苦闷的文艺作品那么多，那些苦闷的少年总是说“我有我的追求”，“他们不理解我的理想”……总之，那个少年可以不认同别人强加给他的理想，但必须要有一个其他的理想，——“教练我想打篮球”也好，“我是要成为海贼王的男人”也罢。这个“其他的理想”可以离经叛道，但必须和他所拒绝的那个理想同等远大、同等有出息。惟其如此，他的反叛才能够显得理直气壮，有资格分庭抗礼。

但衣湿居然说“我不想有出息”，既不接受别人的理想，也没有自己的理想。这样的自甘堕落，即便是文艺作品里的叛逆少年，也不好意思说出口吧？

“我不想有出息”，——这句歌词时不时萦绕在我耳边，总是让我既羞耻，又兴奋。当年妈妈问我“有没有自尊心”，我无言以对。而如今，每当生活中出现类似的责问，我都在心中默默回答一句：“没有”。

“你有自尊心吗？”——没有。“你有上进心吗？”——没有。“你有责任心吗？”——没有。“你有担当吗？”——没有。“你是男人吗？”——不是。“你到底想不想有出息？”——不想。

这些责问是羞辱，一旦你因此感到羞耻，你就输了。这些责问是圈套，一旦你对这些问题加以承认，对方就会要求你给出与之相符的表现。这就像《万万没想到》里的情节：“我叫你的名字你敢答应吗？”——答应了就会被吸进钵里去。但如果你答一声：“不敢”，责问者的如意算盘就落空了：

“咦？你不按牌理出牌啊？”

王八蛋，老子为什么要按你的牌理出牌。那个学前班的卢十四吃了你们的毒苹果，已经沉睡多年，我要让他苏醒过来。他手举一份也不知道是七十分还是八十分的作业，兴高采烈，蹦蹦跳跳，没出息的样子从未改变过。

(1)

这个世界上有很多事情是我们无能为力的。

比如生老病死和总会枯萎的花，比如戴了好几年的玉佩突然不见了，比如小王子不能跟狐狸在一起。比如曾经以为能够天长地久的某个人有一天抛下你离你远去，比如，他不爱你。

可又有很多事情是不需要理由的。

比如海的蓝色和天空的宁静，比如突然冒进脑海里想要远离的念头，比如在人群中遇到的知己，比如一向不愿意敞开心扉的你却愿意对某个人毫无保留，比如，你依旧爱他。

（2）

这个世界上有很多事情是会变的。

比如放在窗口的盆栽天天浇水两个星期后就再没开出花来，比如曾经紧密无间的死党最终变得陌生，比如那条巷子不见了，再也找不到了，比如争吵过后逐渐消失的那种对他的感觉。

可是总有一些事情是不变的。

比如头顶的天空一直陪着你，比如难过的时候可以打电话肆意倾诉的那个人，比如黑夜终究要黎明，比如看灌篮高手数码宝贝的时候涌起的回忆，比如你始终没有放下他。

（3）

那 些与你毫无关系的人，就是毫无关系的。从第一天开始，其实你就知道。就算笑得甜甜蜜蜜，就算你努力经营这段关系。而那些与你有关的，就是与你有关的，逃也 逃不掉的，就算你们只见过三次，三年才搭理一次，就算是你们隔着十万八千里。有些人注定是你生命里的癌症，而有些人只是一个喷嚏而已。

其实从一开始你就知道。

你知道感情从来就不是你对他好他就会对你好的，你知道现在的恋爱谁都不是善男信女，谁都曾经或多或少受过山看过那么多背叛，谁也不会刚恋爱一个星期就毫无顾忌地掏心掏肺。

其实从一开始你就知道。

你知道那个人可能不是那么喜欢你，你知道有的时候朋友会在背后说你坏话捅你刀子，你知道有的时候即使再怎么努力也不能讨好每一个人，无法回报的感情拒绝的话无论说的都好听，都会是一种伤害。

其实从一开始你就知道。

你知道有些话只是借口，你知道也许你们的恋情只是一时冲动撑不过一个夏日的午后，你知道你们的感情可能不会有那么一个美好的结果，你知道其实你身边的朋友没有多少人看好你们。

其实从一开始你就知道。

你知道不是所有梦想都可以逐一的实现的，你知道有些人今天对你好安慰你明天就可能跑去别人那里说只是因为可能你，你知道总有一天我们都会慢慢地变成不动声色的大人。

（4）

是的，很多时候面对朋友的质问，你也说不出到底喜欢他哪一点。也许自己早就不相信天长地久了，可是却想要从那个人嘴里听到他这样说。

如果从剧场刚开始的时候就告诉我们的结局，你会把票撕了转身离开，还是会对着我的眼睛说，没关系啊，我依旧会选择跟你在一起。

从一开始我就知道啊，我知道有一天我会忘记你，你也会记得我然后去爱别人。我只是知道了而已。

只是因为有些人值得你赌，只是因为你不想要放手让他离开，是的，朋友说你矫情说你幼稚，可是那又怎么样呢。

你要的就是现在，想要趁这个世界还不怎么拥挤，去找他去见他。这个世界上就是有这么一个人，他突然出现在你的生命里，让你一下子认定他了，让你觉得你之前所有的等待都是值得的，让你即使将来分开也会想要在一起。因为这是你这辈子里，唯一能握到你身边那个人的手的机会了。

只是我们的相遇不是用来错过的。

In life we all have an unspeakable secret, an irreversible regret, an unreachable dream and an unforgettable love.

人的一生，都有一些说不出的秘密，挽不回的遗憾，触不到的梦想，忘不了的爱