2021年1月

看似健康的年轻人为什么会突然猝死

最近一个月,频频出现的猝死新闻,引起了大家的讨论。

越来越大的工作压力,越来越快的生活节奏,让猝死,成为很多人的健康焦虑。

《2020 国民健康洞察报告》显示,有53%的人曾担心自己会猝死,在年轻的95 后和00 后中,有7%和9%的人经常甚至每天担心自己会猝死,而这群人,今年也才二十几岁。

中国的猝死现状到底怎样?它容易找上哪些人?如何才能避免悲剧发生?

每分钟就有一个人,发生心脏性猝死

世界卫生组织(WHO)对猝死的定义是:平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡。[2]

临床上,猝死一般指突然发生的死亡,主要是心脏突然停跳。

猝死的原因比较复杂,但大部分都与心血管疾病有关。

2019 年,我国因各种疾病死亡约1,065 万人,其中因心血管疾病(Cardiovascular diseases)死亡约458 万人,占到总死亡人数的43%,是中国人的第一大健康杀手。

心血管疾病的高发和高死亡占比的背后,意味着猝死离我们并不遥远。

据《中国心血管健康与疾病报告2019 》公布的数据,预估我国每年会发生54.4 万例心脏性猝死(SCD),大约每一分钟,就有一个人猝死倒下

而这一现状,仍在继续恶化。

年轻人的猝死风险在升高

30 年来,我国整体心血管疾病的死亡率,呈现出快速上升的趋势。从1990 年的205/10万,增长到2019 年的322/10万,每10 万人死亡率是30 年前的1.6 倍。

在引起猝死的众多原因中,最常见的是两类:心脏性猝死、脑源性猝死

上文提到的缺血性心脏病,是心脏性猝死的主要病因,你一定知道它的另一个名字--‌‌“冠心病‌‌。在心血管疾病中死亡率排名第二的缺血性脑卒中,也就是俗称的‌‌“脑梗‌‌”,是脑源性猝死的病因之一。

在过去30 年里,冠心病(缺血性心脏病)的死亡率增长了142%,仅这一个疾病造成的死亡,就约等于我国前五大癌症死亡人数的总和*。

(*2019 年,死亡排名前五的癌症:肺癌、胃癌、结直肠癌、食道癌、肝癌)

死亡率快速增长的背后,年龄,是很关键的因素。

无论是冠心病还是缺血性脑卒中,都和年龄关系密切,死亡率随着年龄增长而攀升。

整体来说,年轻人确实更健康,因心血管疾病而死亡的人数不算多,但分析各年龄段数据后发现:

近二十年来,年轻人的死亡占比出现了较明显的增长。

这样的变化,与我们各种主动或被动的不健康生活习惯密切相关。

藏在身边的猝死风险

到底什么因素使我们更容易患上心血管疾病?猝死又更偏爱哪些人呢?

不良生活习惯,是猝死的危险诱因

•吸烟;

•饮酒;

•肥胖;

•不健康饮食;

•久坐不动。

烟草烟雾中含有大量的对肺、血管以及心脏有害的物质。

中国一直以来都是烟草大国。数据显示,我国15 岁及以上人群吸烟率为26.6%,其中15~24 岁的年轻人吸烟率在逐年上升。而非吸烟者也会遭受二手烟困扰,暴露率高达68.1%。[5]

此外,肥胖,特别是腹型肥胖*,也是心脑血管疾病的高危因素。

(*腹型肥胖:男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm,2012~2015 年中国成年居民检出率为29.1%)

《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,50%的中国成年人存在超重和肥胖问题,甚至6~17 岁的儿童青少年中也接近20%体重超标。

久坐不动、油腻的外卖、重口味的零食……这些糟糕的生活习惯,都是造成猝死的隐性风险。

代谢相关疾病,是猝死的基础

•血压增高(高血压);

•高血糖(糖尿病);

•高血脂(高脂血症)。

很多常见的慢性病,例如高血压、高血糖等,都是冠心病和脑卒中的重要危险因素。

而这些‌‌“老年病‌‌”,不仅越来越多,也在越来越年轻。

以高血压为例,2004 年的数据显示,国人的发病年龄比50 年代提早了10 年,35 岁至44 岁人群的患病增长率男性为74%,女性为62%。[12]

过度疲劳,让猝死更近一步

长期的睡眠不足,不仅会增加因心血管疾病而导致的猝死,还会提升因认知功能降低而发生事故的风险。

调查显示,我国约八成的白领处于过度疲劳状态。慢性疲劳应激,既是中青年人早发冠心病的病因,也是中青年冠心病患者发生心脏性猝死的重要诱因,在心脏性猝死的案例中占65%~80%。[7]

为什么看起来挺健康的年轻人会突然猝死?

因为只是‌‌“看起来健康‌‌”。

很多猝死的中青年,实际上已经患有冠心病,但平时没有症状,也没有做针对性检查。然后加上过度劳累、应激刺激等,最终导致心脏性猝死的悲剧。

那些因为加班而晚睡的日子,因为焦虑而吞下的烟酒,因为忙工作而忽视的心慌,因为不想动而没有锻炼的瞬间……这些不起眼的小事,将疲惫的我们一点点推向猝死的深渊。

如果你曾担心过自己的健康,如果你已经意识到了问题,不妨给自己设立一些小目标:

今天早睡十分钟;

明天多吃一点蔬菜;

挑战一月不喝甜饮料;

工作半小时站起来动一动;

一年去做一次全面体检;

……

猝死的悲剧,不应该一次又一次重现。这些小小的健康目标,就是自我拯救的第一步。

改变,就从今天开始吧。

延伸阅读:

@莲花椒

拼多多这事,从另一个角度来谈谈。

这几年来看心脏的年轻人越来越多,二三十岁,症状主要是胸痛、胸闷、心慌,用患者角度就是‌‌“我前胸这针扎样疼‌‌”‌‌“我前胸这闷得慌‌‌”‌‌“我上不来气‌‌”‌‌“胸口紧‌‌”‌‌“心跳的我难受‌‌”‌‌“胸口感觉有块板子压着‌‌”‌‌“抽着慌‌‌”等等,无论在本地还是在曾经学习的北京,都能看到不少。

大部分这样的患者检查不出器质性问题,因为有一些心脏性猝死原因,比如非动脉硬化性冠状动脉问题、恶性心律失常,只是短时间发生的事,看病时不发作就检查不到,前者比如冠状动脉痉挛,痉挛会导致心绞痛,重的会心梗、猝死;还有许多就是身体不适,比如劳累、工作时间长,身体没有得到很好的休息,这一部人可能在一段时间内是身体不适,如果长时间得不到休息,或者持续高压工作,发生前述和后述猝死原因的概率就会越来越多。

即使如上所说,还是要去医院检查,因为有一些问题可以发现,可以治疗,比如有一定持续时间的心律失常,先心病,心肌病(扩心病、肥厚型心肌病、限制型心肌病),心脏肿瘤(最常见的粘液瘤),冠心病,肺心病,大量心包积液,肺栓塞等。

在北京学习时记得一个病例,女孩20+岁,心慌来诊,检查是房扑,心律失常可能有段时间了,心脏都大了,做了射频消融治疗房扑,术后不到一周时间复查,心脏回复正常大小,达到很好治疗效果。

保持适度的工作强度,注意休息,才能保证机体健康,有不适,要及时就医。

(所有图片均来自网络)

1. 北岛:卑鄙是卑鄙者的通行证,高尚是高尚者的墓志铭。看吧,在那镀金的天空中,飘满了死者弯曲的倒影。

2. @鹿北诗人:心情不好的时候,要找方法疏通下自己,不能让情绪任意作祟。听听音乐,跑跑步,看看电影,或者逛逛超市,这些方法都很不错。怎么说呢,坏情绪也是你人生中的一部分,还是要学会和自己的坏情绪相处。

3. @KUI__YANG:我枯坐在这希望的田野上,远远看着世界走向绝望。短期之内,我和我的小家庭是安全的,无忧的,然后呢?我无法说服自己及时行乐,中年人的价值观很难被改变。我也无法做个玉碎的斗士,唯有蛰伏在世界的角落,搂紧身边需要报团取暖的亲人与朋友。这就是2020年代,一个小人物内心的无奈与哀伤。

4. @严锋:《论语•泰伯篇》:“人而不仁,疾之已甚,乱也。”杨伯峻先生的翻译:“对于不仁的人,痛恨太甚,也是一种祸害。”翻译成星球大战尤达大师的话:战胜你的敌人,但不要仇恨他们,仇恨会吞没你,把你引向黑暗方。

5. 北京这种城市最适合两类人生活,一是基本不考虑生活来源的,二是基本不考虑生活质量的。

6. @水木丁:跟老妈通了个电话,她用十分钟用来关心我和我哥,然后二十分钟发表了对马云的看法,表示了对国内资本垄断的担心,十五分钟发表对美国局势的看法。听完我也该睡觉了

7. 迷惑行为大赏。

8. 初步实验显示,Pfizer mRNA COVID-19疫苗对英国和南美的变异病毒依然有效。

9. 【有意识的停顿更让人仔细倾听】让语言能够更准确表达自己的思维,可以在讲话中插入一两秒的“有力停顿”,你不会因此而失去人们的关注,相反,一两秒钟的短暂停顿反而会让听众避免分神,因为多数听众接收信息的速度都不及演讲者的说话速度。

10. @徐佳杰Pierre:【生活小常识】突然心慌、气喘,恶心想吐,背后肩部出现放射性疼痛,记得赶紧挂急诊,清楚明白地告诉医生所有相关症状,并尽量要求做个心电图心彩超,尤其是冬天。这些症状“可能”是心梗前兆,并且心梗的发病正在迅速年轻化,最低发病年龄已降至20岁。

别小看吞咽困难

59岁男性患者,因为喉咙不适,这几个月吞食物比较困难,加上还有点咳嗽,所以来了医院。

其实在这之前,他就去过社区医院了,社区医生一问病史,得知他这2个多月来吞食物不利索,不管是面包还是喝粥,似乎都有些难度,就建议他到大医院看看,要注意是不是食管癌。

食管癌?怎么会有食管癌呢?我家人都没有癌症啊。

你这个是典型的“进行性吞咽障碍”,必须要警惕食管恶性肿瘤可能啊,你想一下啊,食管就是一个通道,食物要经过食管才能进入胃部,如果食管长肿瘤了,尤其是绕着食管走一圈的肿瘤,势必会导致食管腔变小了啊,那么食物通过的时候肯定就困难一些,起初可能是吃面包比较困难,后来喝水都费劲.....

必须要去大医院看,做个胃镜看看。社区医生再三劝说。

病人被吓到了,正准备到上级医院看看。但不知怎地,那几天情况竟然好了一些,加上白天还要工作,也就忘了这件事。

直至有一天,吞咽困难又加重了,咳嗽也加重了,才想起来要到大医院看。

来到了医院,一说自己吞咽困难,医生就警惕了,搞不好又是一个食管癌。尤其是听说患者平时爱喝茶,爱喝热茶,就更加考虑患者有食管癌了。

做个胃镜看看,医生迅速开了检查。

患者也早就知道要做胃镜了,有了心理准备,交了钱就去准备做检查了。

做胃镜前先做了胸片、心电图,胸片提示有点肺炎,不严重。心电图是好的。一定要做心电图,毕竟做胃镜是有些风险的,万一患者有心肌缺血,怕出问题。

还抽了血化验,做血常规,血常规结果很快就出来了,血红蛋白仅有70g/L(参考值120-150),这是个中度贫血了啊,医生说。你怎么会贫血呢,平时有痔疮出血么?

有痔疮,但是出血不严重啊,偶尔有点出血。患者自己也疑惑,我刷牙会有点出血,这个算么?

那不是,刷牙得出多大的量才会导致贫血这么严重啊。医生解释说,搞不好还真的是食管癌出血或者有没有胃溃疡出血等等。

患者一听,更加担心了。

排到他做胃镜了。

胃镜所见,正如医生预想,但也超出了医生的预想。食管下段有肿块,管腔严重缩小了,而且有出血,检查那会都还有渗血,镜头稍微碰一碰肿块,就开始冒血。医生本想越过肿块去看看胃部的情况,但由于狭窄严重,而且容易出血,所以就没有强硬进去,而是暂停了胃镜检查。

看来真的是食管癌,而且很可能是中晚期的食管癌了。

得先跟家属沟通清楚再决定了,这情况比预计的要严重多了。

患者家里了来人了,听说可能是食管癌后,军心动摇了,要不要继续治疗呢?是考虑手术还是放疗还是化疗,要不要转到肿瘤专科医院去?

兄弟姐妹终于谈拢了。

治!

也就在这时候,患者突然大口大口呕血了!场面一度非常吓人,医生慌了,护士也慌了,说不慌是假的。鲜血喷洒在旁边几个年轻医生身上,地上。

立即组织抢救啊!血压掉至80/40mmHg了,心率彪到140次/分了。

必须马上输血抗休克,而且要迅速止住血才行。患者食管下段有肿块,有出血,应该是那里出血,可是现在这个架势这个情况,胃镜下根本没办法止血,太凶猛了。

找外科医生,找ICU医生,找输血科主任,找医务科领导!

还好胃镜检查前完善了血型检查,赶紧调血,红细胞、血浆、血小板啥的都要,有多少要多少!升压药也要上了,大量快速补液,赶紧把血压弄上来,否则命不保矣。

消化内科主任来了,说从来没有见过食管癌出血这么剧烈的!

有没有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血可能呢?或者有没有胃溃疡大出血?

先别分析了,患者血压扛不住了!

镜子能进去再看看么?没办法!都是血,还在不停地呕血,这肯定是动脉出血!跟瀑布一样,而且没有丝毫减弱的趋势。

患者心跳慢了!护士颤抖的声音在喊。

赶紧推肾上腺素!主任现场指挥。

来人!赶快再问血库,血送过来了没有!

外科医生也来了,弱弱地说了句,这样的情况也没办法上台啊。看样子是心跳要停的节奏。

内镜止不住血,外科又上不了台。药物更加止不住血,再加上突如其来的瀑布般的大出血,打蒙了所有人。

停了!心跳停了!赶紧按压!有人惊呼。

.....

从呕血到心跳停止,不到5分钟时间。血都没有输上,患者心跳就停了。经过接近1个小时的努力,患者还是永远离开了人间。

主任铁青着脸,低声说了句,宣布死亡吧,停止抢救。

家属也乱糟糟了,这都什么跟什么啊,不就做个胃镜嘛,怎么做着做着人就没了。几个儿女伤心欲绝,刚刚电话联系商量的,现在都过来现场了。

医务科也过来协调了。

发展太快了,连转去ICU抢救的机会都没有。话又说回来了,患者出血止不住,转去哪都是徒劳的。

大家都垂头丧气,就连来拉尸体走的几个大叔也是了无生气。

应该是个食管癌出血,但也不排除有食管胃底静脉破裂大出血或者胃溃疡大出血等等可能。主任跟家属解释,这样的病例是非常凶险的,请你们家属节哀。

家属当然不接受啊。虽然怀疑是食管癌,但毕竟没诊断食管癌呢,而且还这么年轻。更关键的是,早上还能好好说话走路的,这进了医院做了胃镜就成这样了,换了谁都受不了。是不是你们医生捅破了血管还是什么的呢,大概是这个意思。

那就只能尸体解剖了。

尸体还是会说话的,第三方机构做的尸体解剖能让事实最大化呈现。

尸体解剖结果出来了,出乎所有人意料!

患者没有食管癌。

没有食管胃底静脉曲张破裂出血。

没有胃溃疡大出血。

而是在食管下段有一个鱼骨头!对,鱼骨头,差不多1.5cm长的鱼骨头直接刺入了食管壁全层,创面周围组织坏死并且有肉芽组织包裹,那个食管肿块其实就是这个坏死的组织和周围的炎症、肉芽组织包裹而形成的,部分组织机化(慢性炎症)。鱼骨头刺穿了食管和一根大动脉,导致食管穿孔、出血!

死者符合鱼骨头长期存留在食管壁导致食管穿孔、出血至大出血休克而死亡!

真相大白了。

估计患者几个月前吃了鱼,有鱼骨头刺到了食管,但当时可能不严重,一直留在食管内壁,没有完全下去,所以一直有吞咽不舒服的表现。但患者当时没有告知医生这个情况,医生也没有问到这个情况,所以一直没有考虑到这方面。

这算是个罕见情况。

鱼骨头误吞十分常见,我自己虽然是海边长大的孩子,但吃鱼还是非常笨拙的,每年都会有几次被鱼骨头刺伤咽喉的经历,但100%是小问题,过两天自己好了,或者自己吞到肚子里去了。其实不管是吞馒头、米饭、醋还是其他的东西都不是最好的,甚至部分可能是有害的,最好的应该是去五官科用夹子夹出来,但太麻烦了,所以每次都是存有侥幸心理让它自己消失,幸亏到现在为止都是幸运的。

但我们总不会一直都这么幸运。

最后,如果最近几个月真的有吞咽困难时,一定要警惕食管癌,尤其是广东地区的朋友,戒烟、戒酒、不吃烫食可能有助于预防食管癌

90后 已经中年危机了

如今一说起90后,连输入法都会自动跟上‌‌“老阿姨‌‌”、‌‌“空巢老人‌‌”、‌‌“中年危机‌‌”等让人虎躯一震的恐怖词汇。

再过半年时间,90年的‌‌“老‌‌”朋友,就会代表所有90后率先迈进30岁了。

虽然征战职场多年的90后,还觉得自己是个‌‌“孩子‌‌”,但看到公司里越来越多95后同事时,也不得不承认自己已经走在通往中年的大道上了。

做不完的工作,加不完的班,还有不见涨的银行卡余额,让90后提前进入了职场中年危机!

24小时焦虑

大部分90后每天的工作实录应该是这样的:超过20+封未读邮件,客户A4纸体量的沟通意见,追不完的热点,还有老板时不时安排的‌‌“顺手‌‌”工作,导致大脑储存空间报警,以至于有时打开电脑文件的瞬间,就会在想:等下...我要找什么东西来着?

还有方案写到一半,大脑突然闪退,等回过神来,就开始焦虑:我写到哪了?我有没有写错字啊?我漏掉什么了么?

最‌‌“晚期‌‌”的症状就是,明明下班时已经把今天的工作完成,却坐在椅子上不敢下班:我工作做完了吗?还没做完吧?是不是还有什么没做啊?直到把今天的list检查三遍,才放心地下班回家。

午觉充电宝

办公室午睡套装已经成了90后必备的职场神器,别管前一天有没有加班,睡得好不好,午休时光必须补一觉,抱枕+小棉被+眼罩=一场好午觉。

什么王者荣耀、吃鸡统统抵挡不住袭来的困意。如果中午没睡,都不敢想下午上班的时候能‌‌“自动关机‌‌”几次。

跟不上的流行语

嘴上说着:年纪大了,喜欢念旧。其实已经到小跑都快跟不上流行语的程度了。

暂且不提00后那些莫名其妙的缩写用语(cdx、xfxy、gnps等),就连B站、知乎上的‌‌“暗语‌‌”都够好好学习一下了。

平时能说得上的,都出自各大网综节目,但凡年轻同事间聊点二次元、游戏圈子的话题,那就一副黑人问号脸速速逃离现场。

默认回复

现在的职场90后,哪个微信里不是20个工作群起,XX项目群、XX项目内部群、XX项目内部策划群,XX项目内部吐槽群,一个项目能建5个群、一个6人团队能建10个群,而且每个群都只比上一个群少一个人…...

在这种消息密度爆表,又没有办法置之不理的情况下,只能打开默认回复功能了,粗略地看一下群里有没有在说跟自己相关的工作,有没有@自己,没有立刻关掉,如果有就自动回复‌‌“收到‌‌”,或者只是心里默认回复一下就好。

放电速度太快

90后加班可以说是日常操作了,不像刚工作那会儿,工作到晚上10点之后开始加班,还从来不发朋友圈状态,甚至23点加班后,直接赶去夜场浪到凌晨,第二天依旧可以恢复元气!

现在只要超过下班时间1个小时,就已经开始感叹:哎,今天又要加班了…只要加班超过10点,明天一定晚来一会儿~虽然回家也并没有马上睡觉。

其实不是真的要偷懒,只是年纪大了,身体恢复电量的时间更长了。

休息日的肥宅

一到休息日,就把自己自动归入‌‌“肥宅‌‌”行列,‌‌“美剧、外卖、快乐水;沙发、冰箱、迈不动的腿‌‌”。

能不出门就不出门,能不离开沙发(或床)就不离开,能躺着就不坐着。

90后的休息日就一个标准,休息日就该有休息日的亚子!运动?太累了... 唱歌?在手机上唱呗... 逛街?直接TB不好么... 吃火锅去?……没有外卖么?……远么?

当各种趋势报告的标题从90后变成95后和00后,当90后都开始变秃、社畜,开始面临职场中年危机时,难免会有些失落,90后正在改变或者已经改变了未来模样,这可值得吹嘘一辈子啊!

〖微视野〗千万别说“下一次”这种自我安慰的话

(所有图片均来自网络)

1. 苏轼:清夜无尘,月色如银。酒斟时,须满十分。浮名浮利,虚苦劳神。叹隙中驹,石中火,梦中身。

2. @林北叶:希望大家都能明白,思前想后和拖拖拉拉除了浪费时间没有任何意义。有什么想做的事情就立刻着手去干,想要的东西就靠自己努力得到,喜欢一个人就大胆表达出来,千万别等星星等月亮似的总说什么“下一次”这种自我安慰的话。

3. 一个生活小窍门:如果你有一段时间非常开心,最好在那段时候反复听几首歌曲,这样以后听这几首歌的时候就会想起那段开心时间啦。

4. 菜多囤根茎类,白萝卜土豆洋葱山药藕。叶菜首选大白菜,冻豆腐干粉条冻猪肉,油盐酱醋备齐了,俩仨礼拜不出门问题不太大。80年代北方一般人家冬天也就是吃这些。哦对了再存些榨菜午餐肉火腿肠,酱豆腐老干妈咸鸭蛋什么的,耐放。

5. 我在顺义。

6. 英国报姐:最近国外网友纷纷爱上了cluttercore(乱中有序),就是别人可能看着空间很满很乱,但都是我特意整理和安排的,我也知道每件物品的位置,身处其中就像被一个大大的拥抱包裹着。感觉很舒服很有安全感。

7. 茨冈女神:在冰天雪地的北方想起东莞买荔枝的日子,我住的酒店门口有一位大姐天天挑着担子来卖荔枝,她的荔枝上总有几片苍翠欲滴的叶子。我问她留叶子是不是为了告诉顾客荔枝是刚摘下来?大姐笑着说不是,是为了让荔枝自己以为还在荔枝树上,荔枝就会自信满满地保持新鲜。

8. 如果有一天自动驾驶真的成熟了并且普及了,那么一定是大人在车里加班,孩子在车里补课。

9. @cxiaoji:薏仁,英文名Job's tears乔布斯的眼泪,提取物具有抗癌作用。

10. 【踮脚是在按揉内脏】踮脚是一个全身脏器都爱的动作,它不受时间、空间约束,随时随地就能给身体带来好处。一次踮脚,可以调动腿部8处肌肉,有助改善下肢血液回流,增加心肌供血量,保护心血管。